Dyskinesi

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Innholdet i artikkelen:

Årsaker og risikofaktorer
Former av dyskinesi
Dyskinesi symptomer
Diagnostikk
Dyskinesi-behandling
Kosthold for dyskinesi
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Prognose
Forebygging

Dyskinesia er et samlenavn for forstyrrelser av koordinerte motoriske handlinger (vanligvis glatte muskler i indre organer).

Dyskinesi i spiserøret er et brudd på motorens funksjon, noe som kan føre til en avmatning i bevegelsen av mat fra svelget til magen eller dets retrograd, dvs. omvendt bevegelse. Dyskinesi i spiserøret er en ganske vanlig patologi, en eller annen av dens former oppdages hos omtrent 3% av pasientene som gjennomgår esophagogastroduodenoscopy. I større grad påvirker dyskinesi i spiserøret kvinner (ca. 79% av tilfellene) over 30 år.

Dyskinesi i magen er en funksjonell lidelse i mageens kontraktile funksjon, som er en av de vanligste gastroenterologiske patologiene. Dyskinesi i magen diagnostiseres oftest hos unge mennesker, så vel som hos pasienter med organiske eller funksjonelle sykdommer i sentralnervesystemet.

Dyskinesi i galleveien er en funksjonell patologi i galleveiene, som er basert på motorisk tonisk dysfunksjon i galleblæren, så vel som lukkekanalene. Patologi er en av de vanligste lidelsene i lever og galdeveiene, oftere utvikler den seg hos kvinner i alderen 20–40 år med en astenisk kroppstype.

Tarmdyskinesi er en vanlig funksjonell tarmlidelse som rammer ca. 20% av befolkningen generelt. Ofte diagnostiseres patologien i en alder av 30-40, mens kvinner i en ung alder er mer utsatt for tarmdyskinesi, og etter 50 år oppdages denne patologien hos menn og kvinner med omtrent samme frekvens. De første tegnene på tarmdyskinesi kan dukke opp allerede i barndommen, men forekommer oftere etter 15 år.

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene til utviklingen av primære esophageal dyskinesias inkluderer:

medfødte anomalier i det nevromuskulære apparatet i spiserøret;
kronisk alkoholisme;
stressende situasjoner;
aldersrelaterte endringer.

Sekundære dyskinesier i spiserøret kan utvikle seg mot bakgrunnen av hiatal brokk, spiserørsvulster, spiserør, divertikula, magesår og duodenalsår, kronisk kolecystitt, muskeldystrofi, lesjoner i det sentrale og perifere nervesystemet, diabetes mellitus.

Både eksogene og endogene årsaker kan føre til dyskinesi i magen. Risikofaktorer inkluderer:

sykdommer i sentralnervesystemet;
sykdommer i mage-tarmkanalen;
kardiovaskulær patologi;
revmatiske sykdommer;
allergiske prosesser;
avitaminose;
upassende ernæring (systemisk tørr mat, spiser for raskt, forekomsten av karbohydrater, krydret og fet mat i kostholdet, etc.);
dårlige vaner;
understreke;
høy omgivelsestemperatur (lever i varme klimaer);
eksponering for kroppen av ioniserende stråling;
tar visse medisiner.

De etiologiske faktorene for galde dyskinesi inkluderer:

medfødte misdannelser;
endokrine lidelser;
sykdommer i fordøyelsessystemet;
eksponering for stress;
seksuelle forstyrrelser;
helminthic invasjoner;
matallergi;
overvektig.

Kilde: online.org

Hovedårsaken til tarmdyskinesi er akutt eller kronisk stress. Risikofaktorer: genetisk disposisjon, akutte infeksjoner i mage-tarmkanalen, nevrotisk karakter, økt angst.

Former av dyskinesi

Dyskinesier i spiserøret kan være primære og sekundære, så vel som hypomotoriske og hypermotoriske.

Avhengig av typen av motilitetsforstyrrelse, er gastrisk dyskinesi delt inn i hypertensive, hypotoniske og atoniske former. Avhengig av den etiologiske faktoren, kan den patologiske prosessen være eksogen eller endogen.

Dyskinesier i galleveiene er delt inn i primær (utvikler seg på bakgrunn av forstyrrelser i neurohumoral regulering av aktiviteten i lever- og galdeveiene) og sekundær (på grunn av andre sykdommer i mage-tarmkanalen), så vel som hypokinetisk (atonisk) og hyperkinetisk (spastisk).

Avhengig av endringen i avføringens konsistens, klassifiseres tarmdyskinesier i følgende former:

med forstoppelse (mer enn 25% av alle handlinger med avføring skjer ved forstoppelse, mindre enn 25% med diaré);
med diaré (mer enn 25% av avføring forekommer med diaré, mindre enn 25% med forstoppelse);
blandet (avføring med både diaré og forstoppelse forekommer i mer enn 25% av tilfellene);
uklassifisert.

Avhengig av etiologisk faktor er tarmdyskinesi delt inn i stressrelatert, postinfeksiøs, assosiert med bruk av visse matvarer.

Dyskinesi symptomer

Hypomotoriske dyskinesier i spiserøret er asymptomatiske i omtrent 20% av tilfellene. I andre tilfeller er deres viktigste tegn: raping, forstyrrelse av svelging (dysfagi), en følelse av tyngde i den epigastriske regionen etter å ha spist, aspirasjon av mageinnholdet i luftveiene, inflammatoriske prosesser i spiserørsslimhinnen.

Hypermotorisk dyskinesi i spiserøret manifesteres vanligvis av svelgeproblemer, smerter bak brystbenet, som kan utstråle til skulderbladet, venstre halvdel av brystet og venstre arm. Brystsmerter ligner et angrep av angina pectoris, men i motsetning til sistnevnte er de ikke forbundet med fysisk anstrengelse, og blir i noen tilfeller stoppet med en slurk vann. Ved alvorlig krampe har pasienten en fremmedlegeme i spiserøret, som øker med spenning og / eller svelging, ledsaget av mangel på luft og en brennende følelse bak brystbenet. En økning i motoraktivitet og tone i hypermotorisk dyskinesi i spiserøret noteres ikke bare når maten svelges, men også utenfor svelging.

Symptomene på esophageal dyskinesia forverres av alkoholmisbruk, røyking, hyppig stress, samt ved å spise for varm mat.

Med dyskinesi i magen utvikler pasienter magesmerter uten tydelig lokalisering. Varigheten av et smertefullt angrep kan i dette tilfellet være fra flere minutter til flere uker. Smertene kan være kramper, verkende, pressende.

Utbruddet av smerte er vanligvis ikke assosiert med måltider, men med emosjonelle og psykologiske faktorer. I nærvær av antiperistaltiske sammentrekninger og kasting av mageinnholdet i spiserøret, klager pasientene på halsbrann, sur raping. I tilfelle en reduksjon i kontraktilaktiviteten i magen, oppstår en råtten erstruasjon. Med dyskinesi i magen, forårsaket av patologier i sentralnervesystemet, observeres gjentatt oppkast, som ikke gir lindring. Magesymtom av dyskinesi avtar vanligvis om natten.

Blant de viktigste symptomene på galde dyskinesi er smerter i epigastrium, så vel som i området av høyre hypokondrium, som utstråler til høyre skulder og skulderblad. Med hyperkinetisk dyskinesi i galleveiene er smerte som regel akutt, forekommer under fysisk anstrengelse, stress, feil i dietten. Pasienter med denne formen for patologi kan oppleve søvnforstyrrelser, hodepine, overdreven svette, irritabilitet og tretthet.

Smerter i hypokinetisk form av galde dyskinesi er vanligvis konstant og ikke intense, det kan være kjedelig, verkende, ledsaget av en følelse av tyngde. Pasienter med klager over bitterhet og / eller munntørrhet, dårlig ånde, luftforstyrrelse, tap av matlyst, kvalme, oppkast, flatulens, forstoppelse eller diaré. Med dyskinesi hos barn er det en intoleranse mot søt og fet mat, hvis bruk er ledsaget av kvalme og oppkast.

Med tarmdyskinesi oppstår flatulens (verre om kvelden, etter et måltid), diaré og forstoppelse, en følelse av ufullstendig tømming av tarmene, smerter i magen, vanligvis lokalisert i iliac-regionen, som kan være skarp eller verkende, kjedelig.

Smertene øker etter å ha spist, avtar etter avføring og gass. Det er en blanding av slim i avføringen. Ved forstoppelse kommer halvflytende avføring ut bak tett avføring. Pasienter med tarmdyskinesi klager over vedvarende hodepine, følelse av kortpustethet, misnøye med inspirasjon, skjelving.

Kilde: myshared.ru

Diagnostikk

Diagnose av dyskinesier er basert på data innhentet under innsamling av klager og anamnese, en objektiv undersøkelse, samt instrumentelle studier og laboratoriestudier, hvis volum avhenger av eksisterende kliniske manifestasjoner.

Hvis det er mistanke om esophageal dyskinesia, er esophagoscopy, esophagomanometry, daglig intraesophageal pH-overvåking og radiografi av spiserøret indikert. For å identifisere komplikasjoner eller samtidige sykdommer, utføres en fekal okkult blodprøve.

Ved diagnostisering av gastrisk dyskinesi bør først og fremst organisk patologi ekskluderes. Forstyrrelser i gastrisk motilitet kan oppdages ved elektrogastrografi. For formålet med differensialdiagnose utføres gastrisk fluoroskopi, esophagogastroduodenoscopy med obligatorisk biopsi.

Kilde: gastroscan.ru

For å diagnostisere biliær dyskinesi, foreskrives duodenal intubasjon, røntgen, ultralyd og, om nødvendig, hepatobiliær scintigrafi og magnetisk resonansavbildning av lever og galdeveier.

Med dyskinesi hos barn utføres røntgenkontraststudier relativt sjelden og bare for strenge indikasjoner.

Fra laboratoriediagnostiske metoder brukes en biokjemisk blodprøve (spesielt bestemmelse av konsentrasjonen av kolesterol, lipoproteiner med høy, lav og veldig lav tetthet).

For å diagnostisere tarmdyskinesi utføres ultralyd av bukhulen, irrigoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi og generell røntgen av bukhulen. En biokjemisk blodprøve er foreskrevet, en studie av avføring for okkult blod, skraping for enterobiasis, analyse av avføring for helminth egg.

Differensialdiagnose av esophageal dyskinesia utføres med spiserørskreft, iskemisk hjertesykdom, gastroøsofageal reflukssykdom og achalasi av kardia. Dyskinesi i galleveiene er differensiert fra inflammatoriske sykdommer i galleblæren og galleveiene, svulster, kolelithiasis. Tarmdyskinesi må skilles fra smittsomme sykdommer i fordøyelseskanalen, intestinale svulster, endokrine lidelser og urogenital patologi.

Dyskinesi-behandling

Ved behandling av esophageal dyskinesia brukes antispasmodiske og beroligende medisiner. Hvis konservativ terapi er ineffektiv og komplikasjoner utvikler seg, kan det være nødvendig med kirurgisk behandling.

Behandling av gastrisk dyskinesi utføres også ved bruk av beroligende midler, og erstatningsterapi er indikert for brudd på magesekretoriske funksjon (enzymer er foreskrevet). Fysioterapi er effektiv: elektroforese, ozokeritoterapi, parafinbehandling, gjørmeapplikasjoner.

Korreksjon av galde dyskinesi begynner med etablering og eliminering av årsaken til dens utvikling. Medikamentell terapi består i utnevnelse av koleretiske, enzympreparater, nevrotropiske medikamenter.

Odeston er det valgte legemidlet for BEHANDLING av de fleste sykdommer i galdeveiene. virker punktvis i tre retninger: For det første øker det dannelsen og utskillelsen av galle uten å stimulere sammentrekningen av galleblæren, derfor er det trygt selv for pasienter med stein i galleblæren, og for det andre har det en selektiv (målrettet) antispasmodisk effekt som bare er rettet mot galleveiene og, til slutt reduserer det overbelastning av galle, forhindrer krystallisering av kolesterol og dannelse av gallestein. Dermed hjelper Odeston med å gjenopprette normal gallsirkulasjon, og hjelper derfor med å forbedre fordøyelsen.

Odeston er indisert for behandling av sykdommer i galleblæren og galleveiene, inkludert kolelithiasis (kolelithiasis).

Fysioterapeutiske prosedyrer brukes: elektroforese, mikrobølgeovnsterapi, parafin- og ozokerittapplikasjoner, massasje.

Terapi for tarmdyskinesi avhenger av formen. Med overvekt av forstoppelse foreskrives avføringsmidler, i tilfelle av overvekt av diaré i det kliniske bildet, antidiarré medisiner. Med en blandet form av tarmdyskinesi er antikolinerge og antispasmodiske medisiner indikert. I noen tilfeller er det nødvendig å jobbe med en psykolog eller psykiater, ta nevroleptika eller antidepressiva.

Kosthold for dyskinesi

For alle former for dyskinesi er et sparsomt kosthold indisert, hyppige brøkmåltider anbefales, overspising bør unngås.

Med dyskinesi i spiserøret anbefales det ikke å spise mat med mye fiber, krydret og krydret mat, alkohol.

Kilde: qulady.ru

Med utviklingen av en hyperkinetisk form av galde dyskinesi er bruken av produkter som stimulerer gallsekresjon begrenset (kullsyreholdige drikker, vegetabilsk olje, sopp, fett kjøtt, fisk, krydder, krydret og røkt retter). Med en hypokinetisk form for patologi anbefales det å inkludere frukt, grønnsaker, rømme, fløte, smør, egg i kostholdet.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Aspirasjon av mageinnhold i luftveiene med esophageal dyskinesia bidrar til utviklingen av kronisk bronkitt eller lungebetennelse.

På bakgrunn av galde dyskinesi kan gastritt, duodenitt, kronisk kolecystitt, kolelithiasis, kolangitt utvikle seg.

Tarmdyskinesi bidrar til utvikling av gastritt, magesår, svulster.

Prognose

Prognosen for esophageal dyskinesia avhenger av patologiens form og alvorlighetsgrad. I fravær av tilstrekkelig behandling kan esophageal dyskinesia redusere pasientens livskvalitet betydelig.

Ved rettidig, riktig valgt behandling er prognosen for gastrisk dyskinesi vanligvis gunstig. Dispensar observasjon er vist til pasienter.

Prognosen for livet med dyskinesi i galdeveiene er gunstig, med overholdelse av dietten og reseptene fra den behandlende legen kan forverring unngås. I fravær av rettidig behandling forverres prognosen, risikoen for komplikasjoner er høy.

Ved intestinal dyskinesi er prognosen for livet også gunstig, men det er bare mulig å oppnå langvarig remisjon i 10% av tilfellene. Prognosen er redusert hos pasienter med lang historie med patologi, kronisk stress og samtidig psykiatriske lidelser.