Novokainamid
Novocainamide: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Novocainamide
ATX-kode: C01BA02
Aktiv ingrediens: prokainamid (prokainamid)
Produsent: BINNOPHARM, JSC (Russland), Moskhimpharmaceuticals oppkalt etter N. A. Semashko, JSC (Russland), Organika, JSC (Russland), RUE "Belmedpreparaty" (Republikken Hviterussland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 15.05.2018
Prisene på apotek: fra 100 rubler.
Kjøpe
Novokainamid er et antiarytmisk legemiddel.
Slipp form og komposisjon
- Tabletter (10 stk. I blisterpakninger, i en papppakke 2 pakker; 20 stk. I mørke glassbokser, i en pappeske 1 boks);
- Løsning for intravenøs og intramuskulær administrering (5 ml hver i ampuller laget av nøytralt glass, i en pakke med 10 ampuller, komplett med en scarifier eller ampullkniv).
Hver pakke inneholder også instruksjoner for bruk av Novocainamide.
Virkestoff: prokainamid, i 1 tablett - 250 mg, i 1 ml oppløsning - 100 mg.
Hjelpekomponenter av tabletter: melkesukker (laktose), potetstivelse, kalsiumstearat.
Tilleggsstoffer i løsningen: vann til injeksjon, natriumdisulfitt.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Novokainamid er et klasse IA antiarytmisk medikament som har en membranstabiliserende effekt. Det aktive stoffet i legemidlet er prokainamid: det bremser den innkommende hurtige strømmen av Na + -ioner, reduserer graden av depolarisering i myokardiet i fase 0, hemmer ledning og hemmer repolarisering, reduserer excitabiliteten til myokardiet (atria og ventrikler), forlenger den effektive ildfaste perioden av handlingspotensialet (i større grad i de berørte hjerteinfarkt). Den observerte retardasjonen av ledning, uavhengig av verdien av hvilepotensialet, er mer uttalt i atriene og ventriklene, mindre i atrioventrikulær node.
Den indirekte m-antikolinerge effekten, sammenlignet med kinidin og disopyramid, er mindre uttalt, derfor er det vanligvis ingen paradoksal forbedring i AV (atrioventrikulær) ledning.
Prokainamid påvirker fase 4-depolarisering, undertrykker automatismen til det berørte og intakte hjerteinfarkt, hos noen pasienter har det en deprimerende effekt på funksjonen til sinusknuten og ektopisk pacemaker.
Den aktive metabolitten av prokainamid - N-acetylprokainamid (N-APA), har en uttalt aktivitet av klasse III antiarytmika, forlenger handlingspotensialperioden, har en svak negativ inotrop effekt, uten å vesentlig påvirke det lille volumet av blod, har en vagolytisk og vasodilaterende effekt, noe som forårsaker takykardi, reduksjon i blodtrykk (blodtrykk) og OPSS (total perifer vaskulær motstand).
Elektrofysiologiske effekter uttrykkes ved utvidelse av QRS-komplekset og forlengelse av PQ- og QT-intervallene.
Tiden for å oppnå maksimal virkning av Novocainamide, avhengig av metoden for bruk:
- intravenøs administrering - umiddelbart;
- intramuskulær injeksjon - 15-60 min;
- oral administrering - 60–90 min.
Farmakokinetikk
- absorpsjon: Etter oral administrering absorberes opptil 95% av den tatt dosen av prokainamid, dets biotilgjengelighet er 85%. C max (maksimal konsentrasjon) av et stoff i blodplasma = 10 μg / ml. Tiden for å nå det for intravenøs administrering er flere minutter, for oral administrasjon - 1-2 timer;
- distribusjon: 15–20% av prokainamid binder seg til plasmaproteiner i blodet. Stoffet trenger inn i morkaken og blod-hjerne barrierer, så vel som i morsmelk, utskilt under amming;
- metabolisme: prokainamid har en presystemisk eliminering, biotransformert før den kommer inn i den systemiske sirkulasjonen under den første passasjen gjennom leveren, og danner en aktiv metabolitt - N-APA. Vanligvis metaboliseres omtrent 25% av den administrerte dosen, men hos pasienter med kronisk nyresvikt og med rask acetylering øker dette tallet til 40%;
- utskillelse: T 1/2 (halveringstid) Novokainamid - 2,5-4,5 timer; hos pasienter med kronisk nyresvikt øker den til 11–20 timer. 50–60% av legemidlet skilles ut uendret i nyrene og delvis gjennom tarmene med galle.
Ved kronisk nyresvikt akkumuleres N-APA raskt i blodet til giftige konsentrasjoner, mens nivået av prokainamid holder seg innenfor akseptable grenser.
For å fjerne prokainamid og dets metabolitt er hemodialyse effektiv, de fjernes ikke under peritonealdialyse.
Indikasjoner for bruk
- Atrieflimmer og / eller atrieflimmer;
- Ventrikulær for tidlig slag;
- Ventrikulær takykardi;
- Atriell takykardi;
- Ventrikulære rytmeforstyrrelser.
Kontraindikasjoner
Absolutt (bruk av Novocainamide er strengt kontraindisert):
- Kardiogent sjokk;
- Forlenget QT-intervall;
- Arteriell hypotensjon;
- Fladder og / eller fibrillering av ventriklene;
- Kronisk dekompensert hjertesvikt;
- Ventrikulær arytmi forårsaket av forgiftning med hjerteglykosider;
- Ventrikulær takykardi av pirouette-type;
- Sinoatriell og AV-blokkering av II og III grader (i fravær av en implantert pacemaker);
- Systemisk lupus erythematosus (inkludert historie);
- Leukopeni;
- Alder under 18 år;
- Amming;
- Overfølsomhet overfor novokainamid.
Relativ (spesiell forsiktighet bør utvises på grunn av risikoen for komplikasjoner):
- Hjerteinfarkt;
- AV-blokk I grad;
- Hans grenblokk;
- Ventrikulær takykardi med koronar okklusjon;
- Kronisk hjertesvikt;
- Bronkitt astma;
- Alvorlig aterosklerose;
- Myasthenia gravis;
- Lever- og / eller nyresvikt;
- Kirurgiske inngrep (inkludert kirurgisk tannbehandling);
- Eldre alder;
- Graviditet (Novokainamid kan bare foreskrives hvis den forventede fordelen for kvinnen oppveier den potensielle risikoen for fosteret).
Novocainamide, bruksanvisning: metode og dosering
Piller
I form av tabletter tas Novocainamide oralt, uavhengig av måltider:
- Ventrikulær ekstrasystol: den første dosen er 0,25-1 g, deretter 0,25-0,5 g hver 3.-6. Time. Om nødvendig økes den daglige dosen til 3-4 g;
- Paroksysmer av atrieflimmer: 1-1,5 g en gang. Hvis det ikke er noen effekt etter 1 time, bør du ta ytterligere 0,5 g og deretter 0,5-1 g annenhver time til paroksysmen er stoppet. Maksimal tillatt daglig dose er 3 g.
Løsning for intramuskulær (i / m) og intravenøs (i / v) administrering
En løsning av Novocainamide i ampuller administreres intravenøst eller intramuskulært.
Intravenøst foreskrives voksne i en dose på 0,1-0,5 g. Fortynn med 5% dekstroseoppløsning eller 0,9% natriumkloridoppløsning til en konsentrasjon på 0,002-0,005 g / ml. Gå sakte inn med en hastighet på 0,025-0,05 g / minutt til anfallet er stoppet. Samtidig overvåkes kontinuerlig puls, blodtrykk og elektrokardiogram. Om nødvendig gjentas administrasjonen i den dose som legen har foreskrevet hvert 5. minutt til en terapeutisk effekt oppnås eller en total dose på 1 g.
For å forhindre tilbakevendende arytmier, kan Novocainamide tilføres med en hastighet på 0,002-0,006 g / minutt.
Etter å ha stoppet arytmi for å opprettholde effekten er intramuskulær administrering av medikamentet i en dose på 0,5-1 g (2-3 g per dag) mulig, men den intravenøse administrasjonsveien er å foretrekke.
Det er også mulig å dryppe i en dose på 0,5-0,6 g i 25-30 minutter, vedlikeholdsdosen er 0,002-0,006 g / minutt, hvis det er nødvendig å fortsette behandlingen 3-4 timer etter slutten av infusjonen, blir pasienten overført til den orale formen av Novokainamid. Ved hjertesvikt av II-grad reduseres dosen (med minst 1/3).
Intramuskulært foreskrives novokainamid i en daglig dose på 0,05 g / kg av pasientens kroppsvekt og er delt inn i flere injeksjoner.
Maksimale doser for voksne med intramuskulær og intravenøs drypp: enkelt - 1 g, daglig - 3 g.
Bivirkninger
- Sentralnervesystemet: myasthenia gravis, depresjon, svimmelhet, hallusinasjoner, hodepine, kramper, søvnløshet, ataksi, generell svakhet, psykotiske reaksjoner med produktive symptomer;
- Fordøyelsessystemet: diaré, bitterhet i munnen, kvalme og oppkast;
- Kardiovaskulært system: senking av blodtrykk, ventrikulær paroksysmal takykardi; med rask intravenøs administrering - kollaps, asystole, brudd på atriell eller intraventrikulær ledning;
- Allergiske reaksjoner: hudutslett.
Overdose
Siden prokainamid har en liten terapeutisk bredde, kan alvorlig forgiftning lett forekomme hvis dosering ikke er riktig, spesielt i tilfelle samtidig bruk av andre antiarytmika.
Symptomer på overdosering av prokainamid er: tørr munn, mydriasis, sinoatriell blokade, AV-blokkade, bradykardi, forlengelse av QT-intervallet, asystol, paroksysmer av polymorf ventrikulær takykardi, vedvarende blodtrykksfall, lungeødem, kramper, delirium, koma, respirasjonsstans.
Utseendet til ovennevnte tegn på overdosering krever øyeblikkelig konsultasjon med en spesialist. Før overdreven dose ble forårsaket av inntak av Novocainamide tabletter før ankomst, bør du drikke mye væske, minst 2-3 liter, og fremkalle oppkast. Behandlingen er symptomatisk. Effektiv utfører hemodialyse.
Pasienter med ventrikulær takykardi skal ikke foreskrives anti-arytmika i klasse IA eller klasse 1C. For å eliminere utvidelsen av QRS-komplekset eller arteriell hypotensjon, foreskrives natriumbikarbonat.
spesielle instruksjoner
I form av en løsning for intravenøs og intramuskulær administrering, bør Novocainamide kun brukes på sykehusmiljø.
Under behandlingen bør blodtrykk og elektrokardiogram overvåkes kontinuerlig. På slutten av behandlingen bør perifere blodformler overvåkes.
Eldre er mer sannsynlig å utvikle arteriell hypotensjon.
Når du bruker Novocainamide under graviditet, kan en kvinne utvikle arteriell hypotensjon, noe som kan føre til uteroplacental insuffisiens.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Når du tar Novocainamide tabletter, bør pasientene være forsiktige når de kjører bil og utføre potensielt farlige typer arbeid som krever en rask reaksjon og konsentrasjon.
Påføring under graviditet og amming
Bruk av Novocainamide under graviditet øker sannsynligheten for å utvikle arteriell hypotensjon hos en kvinne, noe som kan resultere i FPN (placenta insuffisiens). Derfor er det kun tillatt å forskrive legemidlet hvis fordelene for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret.
Når det kreves at Novocainamide skal foreskrives under amming, er det nødvendig å slutte å amme.
Barndomsbruk
Siden det ikke er studier av effekten og sikkerheten til Novocainamide hos barn, er ikke legemidlet forskrevet til barn og ungdom under 18 år.
Med nedsatt nyrefunksjon
Forsiktighet bør utvises når pasienter med nedsatt nyrefunksjon (nyresvikt) behandles med Novokainamid.
For brudd på leverfunksjonen
Forsiktighet bør utvises ved behandling av pasienter med Novocainamide med nedsatt leverfunksjon (leversvikt).
Bruk hos eldre
Eldre pasienter forskrives Novocainamide med forsiktighet.
Narkotikahandel
- Muskelavslappende midler, cytostatika, hypotensive, antiarytmiske og antikolinerge medikamenter: deres effekt er forbedret;
- Bretilium tosylate: dets bivirkninger øker;
- Ranitidin og cimetidin: renal clearance av prokainamid avtar, halveringstiden er forlenget;
- Anti-myasthenic medisiner: deres aktivitet avtar;
- Antihistaminer: atropinlignende effekter forbedres;
- Pimozide: det er en forlengelse av QT-intervallet;
- Klasse III antiarytmika: risikoen for å utvikle en arytmogen effekt øker;
- Legemidler som hemmer beinmargshematopoiesis: risikoen for myelosuppresjon øker.
Analoger
Analoger av Novocainamide er: Novocainamide Bufus, Novocainamide-Ferein, Procainamide-Eskom.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et mørkt sted, utilgjengelig for barn. Overhold temperaturregimet fra 0 til 25 ° С.
Holdbarheten er 5 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Novocainamide
Det er få anmeldelser om Novocainamide. Legemidlet er beskrevet som ganske effektivt. Men bruken krever konstant overvåking av hjerteaktivitet, blodtrykk, blodsammensetning. Løsningen for parenteral administrasjon er ikke lett tilgjengelig på apotek, den er vanligvis bare tilgjengelig for akutt- og sykehusleger. Noen pasienter bemerker at Novocainamide er et utmerket legemiddel som kan stoppe alvorlige anfall av arytmi med angina pectoris på et par timer. Men en av de detaljerte vurderingene indikerer at prisen på vellykket behandling av atrieflimmer var hjerneslag.
Prisen på Novocainamide på apotek
Den omtrentlige prisen på Novocainamide i ampuller (10 stk. 5 ml hver) er fra 165 til 190 rubler, i form av tabletter (20 stk. I en pakke) - fra 94 til 131 rubler.
Novocainamide: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Novocainamide tabletter 250 mg 20 stk. 100 RUB Kjøpe |
|
Novocainamide 250 mg tabletter 20 stk. 100 RUB Kjøpe |
|
Novocainamide 100 mg / ml oppløsning for intravenøs og intramuskulær administrasjon 5 ml 10 stk. RUB 165 Kjøpe |
|
Novocainamide 100 mg / ml oppløsning for intravenøs og intramuskulær administrasjon 5 ml 10 stk. 179 r Kjøpe |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
