Omnopon
Omnopon: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Omnopon
ATX-kode: N02AX, N02AA51
Aktiv ingrediens: kodein (kodein) + morfin (morfin) + narkotin (noskapin) [narkotin (noskapin)] + papaverinhydroklorid (papaverini hydroklorid) + tebaine (tebaine)
Produsent: Moscow Endocrine Plant FSUE (Russland)
Beskrivelse og bilde oppdatert: 28.08.
Omnopon er et narkotisk opioidmedisin med smertestillende virkning.
Slipp form og komposisjon
Løsning for subkutan (s / c) administrering 1% eller 2%: klar væske, lysegul eller fargeløs (i 1 ml ampuller, 5 ampuller i blisterpakninger, i en pappeske 1 eller 2 pakninger og bruksanvisning Omnopon) …
Aktive ingredienser i 1 ml av en 1% / 2% løsning:
- Morfin hydroklorid - 5,75 / 11,5 mg;
- Narkotin - 2,7 / 5,4 mg;
- Kodein - 0,72 / 1,44 mg;
- Papaverin hydroklorid - 0,36 / 0,72 mg;
- Tebain - 0,05 / 0,1 mg.
Hjelpekomponenter: dinatriumedetat (dinatriumsalt av etylendiamintetraeddiksyre), glyserol (glyserin), 1 M saltsyreoppløsning, vann til injeksjonsvæske.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Omnopon er et kombinert medikament. Den har en moderat hypnotisk og sentral antitussiv effekt, forårsaker eufori, innsnevring av pupillen (assosiert med aktivering av sentrum av oculomotorisk nerve).
Andre effekter av Omnopon:
- en økning i terskelen for smertsensitivitet;
- en økning i tonen i sentrum av vagusnerven;
- hemming av kondisjonerte reflekser;
- undertrykkelse av luftveissenteret;
- eksitasjon av sentrum av oppkast;
- hemming av den sekretoriske aktiviteten til kjertlene i mage-tarmkanalen;
- svekkelse av tarmmotilitet.
Som et resultat av bruk av legemidlet reduseres basalmetabolismen og kroppstemperaturen noe, frigjøringen av antidiuretisk hormon stimuleres. Den smertestillende effekten med subkutan administrering av Omnopon utvikler seg på 10-15 minutter, varigheten er 3-5 timer.
De viktigste farmakologiske effektene av Omnopon skyldes dets bestanddel morfin, som er en agonist av overveiende μ-opioide reseptorer. Stoffet aktiverer det endogene antinociceptive systemet, noe som bidrar til forstyrrelse av internuronal overføring av smerteimpulser på forskjellige nivåer av sentralnervesystemet, og også, som virker på de øvre delene av hjernen, endrer den emosjonelle fargen på smerte.
Morfin har en euforiserende og moderat hypnotisk effekt, hemmer kondisjonerte reflekser, øker terskelen for smertsensitivitet for stimuli av forskjellige modaliteter, og øker tonen i vagus nervesenter.
Andre effekter av morfin:
- stimulering av kjemoreseptorene til startsonen til oppkastssenteret, som et resultat er det mulig å utvikle kvalme og oppkast;
- innsnevring av pupillen (assosiert med aktivering av sentrum av oculomotorisk nerve);
- undertrykkelse av luftveiene og oppkast;
- en økning i bronkitonen og lukkemuskulære lukkemuskler i indre organer (galleveier, tarmene, blæren);
- svekkelse av tarmperistaltikk;
- økt kontraktil aktivitet av myometrium;
- hemming av den sekretoriske aktiviteten til kjertlene i mage-tarmkanalen;
- stimulere frigjøring av antidiuretisk hormon;
- en liten reduksjon i basal metabolisme og kroppstemperatur;
- styrke effekten på sentralnervesystemet av legemidler for generell anestesi, medikamenter med hypnotika, beroligende virkning, blokkere av H 1 -histaminreseptorer med en sentral virkningskomponent, antidepressiva, angstdempende og antipsykotiske medikamenter;
- utvidelse av perifere blodkar og frigjøring av histamin, noe som resulterer i reduksjon i blodtrykk, rødhet i huden og øyehvit, økt svette.
Kodein er et naturlig narkotisk smertestillende middel som tilhører gruppen av opioidreseptoragonister. Dens smertestillende aktivitet er assosiert med eksitasjon av opioidreseptorer i forskjellige deler av sentralnervesystemet og perifere vev, noe som fører til en endring i den emosjonelle oppfatningen av smerte og stimulering av det antinociceptive systemet.
Papaverine er et antispasmodisk middel. Det har en hypotensiv effekt, senker tonen og hjelper til med å slappe av glatte muskler i blodkar og indre organer. På grunn av innholdet av papaverin forårsaker Omnopon spasmer i glatte muskler i indre organer i mindre grad enn morfin.
Tebain, i sammenligning med andre aktive stoffer, er inkludert i den minste mengden. På grunn av den kjemiske strukturen, ligner stoffet kodein og morfin og styrker deres virkning. Tebain har en smertestillende effekt ved å påvirke opioidreseptorene i sentralnervesystemet. I henhold til dets farmakologiske egenskaper skiller stoffet seg fra kodein og morfin ved at det virker som et spennende, ikke deprimerende, på nervesystemet. I små doser har det en svak hypnotisk effekt.
Narkotin (noscapine) er en hypnotisk valmuealkaloid avledet fra benzylisokinolin. En agonist med overveiende σ-opioide reseptorer, har en antitussiv effekt, og har praktisk talt ikke smertestillende egenskaper. Det har en antispasmodisk effekt på glatte muskler, og en potensierende effekt på den antispasmodiske aktiviteten til papaverin.
Farmakokinetikk
- morfin: V d (distribusjonsvolum) - 4 l / kg. Stoffet binder seg til plasmaproteiner i blodet på et nivå på 30-35%. Morfin skilles ut fra kroppen i form av glukuronidmetabolitter (opptil 80%) eller gjennom nyrene uendret; en liten del av stoffet skilles ut i gallen og utskilles i avføringen. Passerer gjennom morkaken og skilles ut i morsmelk;
- kodein: gjennomgår biotransformasjon i leveren, mens 10% av den mottatte dosen omdannes til morfin ved demetylering. Det utskilles av nyrene: som kodein - fra 5 til 15%, som morfin og dets metabolitter - 10%. Den binder seg litt til plasmaproteiner;
- papaverine: gjennomgår biotransformasjon i leveren. Ekskresjon utføres av nyrene, hovedsakelig i form av metabolitter. Binder seg i plasma til proteiner;
- thebaine: farmakokinetisk lik kodein. Dens viktigste metabolitt er oripavin;
- narkotin (noskapin): etter injeksjon i kroppen fra blodet går raskt inn i vevet. 6 timer etter å ha kommet inn i kroppen, skilles det ut uendret i urinen, etter en spesifisert tidsperiode - i form av konjugater. Forfallsprodukter finnes i urinen i lang tid (opptil 1 måned).
Indikasjoner for bruk
Omnopon brukes til alvorlig smertesyndrom av forskjellig opprinnelse, kronisk eller akutt: traumer, posttraumatisk smerte, hjerteinfarkt, ondartede svulster, forberedelse til kirurgi, postoperativ periode og andre lignende forhold.
I kombinasjon med atropinlignende medisiner eller myotrope antispasmodika, brukes Omnopon for å lindre smerter i nyre-, lever-, tarmkolikk.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- Bronkitt astma;
- Kronisk lungesvikt;
- Hjertearytmi;
- Samtidig bruk med MAO (monoaminoksidase) -hemmere og i 2 uker etter at de er trukket ut;
- Tilstander / sykdommer ledsaget av alvorlig depresjon i sentralnervesystemet (sentralnervesystemet) eller respirasjonsdepresjon;
- Hodeskade;
- Økt intrakranielt trykk;
- Tilstander etter operasjon i galleveiene
- Akutte sykdommer i bukorganene som krever kirurgisk inngrep før diagnosen;
- Paralytisk ileus;
- Epilepsi og andre kramper
- Barn under 2 år;
- Overfølsomhet overfor Omnopon-komponenter.
Relativt (stoffet brukes med forsiktighet på grunn av økt sannsynlighet for komplikasjoner): alderdom, generell utmattelse, lever- og nyresykdom, insuffisiens i binyrebarken, historie med opioidavhengighet.
Under graviditet, fødsel og amming (amming) Omnopon er kun godkjent for bruk av helsemessige årsaker, siden det er høy risiko for narkotikaavhengighet hos barnet.
Omnopon, bruksanvisning: metode og dosering
Omnopon-oppløsning i ampuller er ment for subkutan administrering.
Dosen velges individuelt og avhenger av pasientens tilstand og smertesyndromets alvorlighetsgrad.
Den anbefalte dosen for voksne er 10-20 mg (1 ml 1% eller 2% løsning); om nødvendig er gjentatt administrering av legemidlet tillatt etter 4-5 timer. Maksimal enkeltdose er 30 mg (1,5 ml av en 2% løsning eller 3 ml av en 1% løsning). Maksimal daglig dose er 100 mg (5 ml av en 2% løsning eller 10 ml av en 1% løsning).
Omnopon administreres til barn, avhengig av den nødvendige grad av anestesi, allmenntilstand og alder, i en dose på 1 mg (2-3 år) til 7,5 mg (12-14 år).
Bivirkninger
- Depresjon, eufori, hallusinasjoner, svimmelhet, uro, døsighet;
- Forstoppelse, kvalme, sjeldnere oppkast (for å redusere bivirkningen i tarmene anbefales det å ta avføringsmidler);
- Spasmer i lukkemuskelen, urinveisforstyrrelser;
- Muskel svakhet;
- Forverring av hjernesykdommer på grunn av økt intrakranielt trykk;
- Spasmer i galleveiene;
- Moderat respirasjonsdepresjon;
- Overfølsomhetsreaksjoner.
Som et resultat av injeksjonen utvides perifere blodkar med frigjøring av histamin, noe som kan forårsake bronkospasme, hypotensjon, rødhet i huden, økt svette, rødhet i øyenalbuminet.
Ved gjentatt bruk av løsningen i 1-2 uker, og noen ganger 2-3 dager, kan avhengighet utvikle seg med en svekkelse av bedøvelseseffekten og opioid stoffavhengighet. 1-2 dager etter at injeksjonen er stoppet, kan tegn på abstinenssyndrom oppstå: hodepine, gjesp, mydriasis, muskelsammentrekninger, hypertermi, oppkast, diaré, svette, takykardi, høyt blodtrykk og andre autonome symptomer. Denne tilstanden krever behandling i en spesialisert avdeling for innleggelse.
Overdose
De viktigste symptomene: hypotermi, koma / stupor tilstand, senking av blodtrykk, respirasjonsdepresjon. Overdosering er preget av uttalt innsnevring av elevene (i tilfelle signifikant hypoksi, kan deres utvidelse bli notert).
Terapi: opprettholde tilstrekkelig lungeventilasjon.
En spesifikk opioidantagonist injiseres intravenøst - 0,4–2 mg nalokson (for raskt å gjenopprette pusten). Hvis det ikke er noen effekt, blir naloxon administrert på nytt etter 2-3 minutter. For barn er startdosen av Omnopon 0,01 mg / kg. Den korte virkningen av naloxon må tas i betraktning, og sannsynligheten for abstinenssymptomer når naloxon administreres til opioidavhengige pasienter må også tas i betraktning (dosen må økes gradvis).
spesielle instruksjoner
Omnopon er vanedannende, fysisk og mentalt opioid narkotikaavhengighet.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
I løpet av behandlingen er det nødvendig å avstå fra potensielt farlige aktiviteter som krever hastighet på psykomotoriske reaksjoner og økt konsentrasjon av oppmerksomhet, inkludert å kjøre bil.
Påføring under graviditet og amming
Omnopon under graviditet / amming kan bare brukes av helsemessige årsaker.
Barndomsbruk
For pasienter under 2 år er ikke legemidlet forskrevet.
Med nedsatt nyrefunksjon
Ved nyresvikt brukes Omnopon med forsiktighet.
For brudd på leverfunksjonen
Ved leversvikt brukes Omnopon med forsiktighet.
Bruk hos eldre
Hos eldre pasienter bør behandlingen utføres under medisinsk tilsyn.
Narkotikahandel
Omnopon undertrykker aktiviteten til åndedrettssenteret og øker den deprimerende effekten på sentralnervesystemet mot bakgrunnen av bruk av medisiner for anestesi, antidepressiva, antipsykotika og angstdempende midler, samt beroligende midler, hypnotika og antihistaminer av sentral handling. Hvis bruk av Omnopon i slike kombinasjoner er nødvendig, bør reduserte doser tas, og behandlingen bør utføres under nøye medisinsk tilsyn.
Narkotiske smertestillende midler fra gruppen av delvise agonister (tramadol, buprenorfin) og antagonistagonister (butorfanol, nalbufin) av opioide reseptorer, bør ikke brukes samtidig med Omnopon på grunn av økt sannsynlighet for svekkelse av analgesi og muligheten for å provosere abstinenssyndrom.
Opioide agonister (promedol, fentanyl), når de brukes i terapeutiske doser samtidig med Omnopon, gir en total smertestillende effekt, deres bivirkninger er også kumulative.
Analoger
Omnopon-analoger er: Morfin, Pantopon, Trimeperidin, Fentanyl, Sufentanil.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et mørkt sted, utilgjengelig for barn, ved temperaturer opp til 15 ° C.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Utgitt strengt i henhold til oppskriften.
Anmeldelser om Omnopon
Anmeldelser av Omnopon er hovedsakelig knyttet til beskrivelsen av bivirkninger. Oftest, etter bruk av stoffet i den postoperative perioden, blir utvikling av kvalme og gjentatt oppkast notert, noe som ikke gir lettelse.
Omnopon-pris på apotek
Prisen på Omnopon i ampuller er ukjent, siden stoffet ikke er tilgjengelig på apotek (inkludert i listen over legemidler som er underlagt kontroll i Russland).
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
