Nevrom
Generelle kjennetegn ved sykdommen
Et nevroom (eller schwannoma) er en godartet svulst som dannes i Schwann-celler i ryggrads-, hjerne- og perifere nerver. Dermed er et nevrom et neoplasma i cellene som dekker nervene. De er avrundede, noen ganger lobulære, kapsellignende formasjoner. De vises oftest i roten til hørselsnerven (vestibulær del), fremgang i cerebellar pontinvinkel (ansikts- og hørselsnervene), sjeldnere i roten til V-nerven (kjeve- og mandibulære, orbitale nerver). Og veldig sjelden forekommer nevromer i røttene til glossofaryngeal og vagus nerver.
Prosentandelen neurinomsykdommer er relativt liten og utgjør omtrent 8% av alle intrakraniale neoplasmer og omtrent 20% av alle primære spinalformasjoner. Middelaldrende og eldre mennesker er utsatt for denne sykdommen, mens kvinner oftere blir syke. Fordi et nevrom er godartet med langsomt voksende svulster, så vokser det sjelden til en ondartet svulst.
De vanligste typene nevrom er:
1. Mortons nevrom. Denne godartede svulsten dannes i sonen til plantarens nerve på foten. I de fleste tilfeller forekommer det på stedet for nervepassasjen til tredje og fjerde tær, noen ganger mellom andre og tredje tær. Virker mest på en fot, veldig sjelden begge deler.
2. Nevrom i hørselsnerven (også kalt vestibulær schwannoma). I de fleste tilfeller oppstår en slik svulst i den vestibulære grenen av hørselsnerven, og dens vekst fortsetter i cerebellar-brovinkelen. Nevromet utvides og forårsaker press på lillehjernen og hjernestammen. Direkte kontakt av formasjonen med ansiktsnervene påvirker til og med de nedre hjerne- og trigeminusnervene.
Skille mellom ensidig nevrom i hørselsnerven (ca. 95%) og bilateral (5%). Sistnevnte er vanligvis forårsaket av nevrofibromatose, og dens første manifestasjoner er mulige allerede i det andre tiåret av livet, i motsetning til den ensidige, som ofte rammer mennesker i alderen 40-50 år.
3. Spinal neuroma. Det er forårsaket av en svulst i røttene til ryggradsnervene, og forekommer i de fleste tilfeller i thorax og cervikal ryggrad, sjeldnere i korsryggen. Det regnes som den vanligste primære svulsten i ryggmargen. Den utvikler seg som en ekstramedullær-intradural svulst i Schwann-celler.
Spinal nerve root neuromas kan strekke seg ekstraduralt gjennom intervertebral foramen. Denne formen for nevroma tilhører typen "timeglass" og er karakteristisk for livmorhalsen. Konsekvensene av et spinal nevrom er beinendringer, som diagnostiseres ved konvensjonell spondylografi.
Et neuroma i trigeminus- og andre nerver er en konsekvens av en svulst i hørselsnerven, og en slik type som mediastinal neuroma er en undertype av en tumor på ryggraden.
Neurinom forårsaker
Histologisk er neuroma et resultat av godartet spredning av Schwann-celler (derav det andre navnet på sykdommen "Schwannoma"), som danner myelinskeden av nervene, og hva som påvirker denne prosessen er ikke helt forstått.
Symptomer på nevrom
De første merkbare symptomene på akustisk nevrom ringer i ørene, omtrent 60% av alle pasienter klager over det, så vel som hørselstap, spesielt merkbart under en telefonsamtale. I de fleste tilfeller endres arbeidet med auditiv funksjon gradvis, men i 10-20% er det øyeblikkelig hørselstap. Lesjoner i vestibulær nerve kan oppstå med en skarp sving i hodet eller kroppen, med en ubehagelig følelse av ustabilitet eller tap av balanse. I tilfelle når formasjonen er ganske stor, kan hydrocefalus (væskeansamling i hjernen) oppstå. I dette tilfellet, som et samtidig symptom, er en knapt merkbar ansikts lammelse mulig.
Hovedsymptomet på spinal neuroma er radikulær smerte forårsaket av sykdomsutviklingen i de bakre sensoriske røttene. Spinalneuromer utvikler seg sakte. Derfor stilles den riktige diagnosen først etter flere års smerte, hvis lokalisering sees i det brede lumbosakrale området. Den smale livmorhalsen gjør det mulig å oppdage sykdommen på et tidlig tidspunkt, fordi det er tegn på trykk på ryggmargen. Hvis det er en svulst i den laterale trekanten av nakken og i det supraklavikulære området (som vanligvis forekommer i røttene til livmorhalsen eller plexus plexus), er smerter i nakke- eller skulderbelte mulig.
Fordi perifere nevromer er langsiktige og asymptomatiske, oppdages svulsten som en subkutan masse uten smertefulle symptomer.
Neurinombehandling
Neurinombehandling kan foregå på flere måter, uavhengig av stedet for svulstdannelse.
1. Den konservative behandlingsmetoden innebærer i dette tilfellet utnevnelse av legemidler som: mannitol i kombinasjon med glukokortikoider, samt kontroll av vann- og elektrolyttbalanse og diurese. Også foreskrevet medisiner som forbedrer hjernesirkulasjonen.
2. Den vanligste metoden er kirurgisk fjerning av nevromet.
Denne metoden handler om radikal fjerning. Behandling av et tidlig nevrom er mulig med mikrokirurgisk inngrep. Med denne fjerningen av hørselsnervenom, bevares ansiktsnerven og muligens hørselen. I slike tilfeller brukes en translabyrintisk tilnærming til behandling, men hørselsbeskyttelse er mulig hvis svulsten ikke overstiger 2 cm.
3. Metoden for stereotaktisk strålekirurgi er et alternativ til fjerning av nevrom, fordi i dette tilfellet blir selve svulstens vekst kontrollert, mens negative resultater har lave priser.
Strålekirurgisk behandling er indisert for eldre, i nærvær av somatisk patologi, som ikke tillater kirurgisk behandling av nevrom, og i tilfelle pasienten nektes kirurgi. En svulst på ikke mer enn 30 mm er underlagt denne metoden;
4. I tilfelle en langsom vekst i utdanningen, som er spesielt typisk for eldre mennesker eller med alvorlige samtidig sykdommer, bør man vente og se-taktikk, som inkluderer CT eller MR og konstant overvåking av tilstanden. Den palliative metoden for behandling av nevrom brukes her, dvs. omgå kirurgi for å eliminere hydrocefalus.
Neurinom er ikke en ondartet svulst, men hvis du ikke tar hensyn til symptomene i tide, kan det være veldig farlig for menneskers helse, og behandlingen vil ikke gi positive resultater.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
