Blindtarmbetennelse
Blindtarmbetennelse er en betennelse i vedlegget som kalles vedlegget. Det er et lite vedheng av tykktarmen som ligger ved grensen til tynntarmen og tykktarmen. På grunn av de anatomiske egenskapene er vedlegget ganske ofte betent - akutt blindtarmbetennelse er den vanligste kirurgiske sykdommen.
Dette skjer så ofte at det på 30-tallet av forrige århundre i Tyskland ble fremmet et forslag om å fjerne vedlegget til barn i en tidlig alder, som et forebyggende tiltak for å bekjempe blindtarmbetennelse. I de årene ble det antatt at vedlegget var en atavisme, en helt ubrukelig anatomisk formasjon, som man kunne dispensere fullstendig fra. Resultatene av eksperimentet viste seg imidlertid å være deprimerende: de barna som fikk fjernet vedlegget sitt i en tidlig alder, utviklet deretter en alvorlig form for immunsvikt.
Akutt blindtarmbetennelse, hvis det ikke tas akutte terapeutiske tiltak, er farlig fordi det fører til suppuration og brudd i betent vedlegg, med spredning av pus og spredning av betennelse til bukhinnen - peritonitt utvikler seg, en farlig komplikasjon som kan føre til døden.
Årsaker til blindtarmbetennelse
Det antas at hovedårsaken til blindtarmbetennelse er blokkering av lumen i vedlegget. Dette kan skje på grunn av bøyningen av vedlegget, samt som et resultat av mekanisk obturasjon når fekale steiner eller fremmedlegemer kommer inn i lumenet. Inntrenging av fremmedlegemer i tillegget er en av de vanligste årsakene til utvikling av blindtarmbetennelse hos barn, og hos voksne er blindtarmbetennelse oftere forårsaket av fekale steiner. En annen mekanisme for betennelse i tillegget er utseendet til sår på slimhinnen, vanligvis som et resultat av en virusinfeksjon.
Symptomer på blindtarmbetennelse
Hovedsymptomet på blindtarmbetennelse er plutselig utbrudd av magesmerter. Smertsyndrom ved akutt blindtarmbetennelse er preget av følgende:
- Opprinnelig er smerte lokalisert i den epigastriske regionen;
- Etter 6-8 timer beveger smerten seg til høyre iliac-region (Kocher-Volkovich-symptom eller smertebevegelsessymptom);
- I fremtiden får smertene en diffus karakter;
- Smertene er konstante, det kan være perioder med intensivering og svekkelse av smerte, men det er ingen smertefrie perioder;
- Smertene øker med bevegelse, derfor beveger pasienter med akutt blindtarmbetennelse seg ofte og holder høyre side av magen med hendene, noe som er et av de karakteristiske symptomene på blindtarmbetennelse;
- En skarp smerte indikerer en purulent betennelse i appendiks (empyema i appendix);
- Senking av smerte ved akutt blindtarmbetennelse er et ugunstig tegn, siden årsaken til dette kan være starten på en gangrenøs prosess og død av nerveender.
I tillegg til smerte, er symptomer på blindtarmbetennelse tap av matlyst, kvalme, enkelt oppkast, avføring, og økt vannlating er mulig.
Blindtarmbetennelse hos voksne forårsaker vanligvis ikke en kraftig forverring av den generelle tilstanden, i det minste til utviklingen av peritonitt. En liten temperaturøkning er mulig, opp til subfebrile tall (37-37,5 ° C). Blindtarmbetennelse hos voksne pasienter kan være enkel og destruktiv. Med et destruktivt forløp er alle symptomene mer uttalt, smertene er mer signifikante og den generelle tilstanden lider.
Blindtarmbetennelse hos barn er mye mer voldsom, betennelse utvikler seg raskt, og peritonitt utvikler seg mye raskere. Ved blindtarmbetennelse hos barn kan alvorlige magesmerter umiddelbart være diffuse, de generelle symptomene er uttalt: alvorlig kvalme, gjentatt oppkast, feber. Blindtarmbetennelse hos barn fortsetter nesten alltid som destruktiv blindtarmbetennelse hos voksne.
Diagnose av blindtarmbetennelse
I klassisk form forårsaker sykdommen ikke vanskeligheter med diagnosen, som er laget på grunnlag av de karakteristiske symptomene på blindtarmbetennelse. Følgende tester hjelper til med å avklare diagnosen:
- Sårhet i høyre iliac-region ved palpasjon av magen;
- Sårhet i høyre iliac-region med lett tapping (Razdolskys symptom);
- Økt smerte med en kraftig tilbaketrekning av armen etter pressing av den fremre bukveggen (Shchetkin-Blumberg-impuls);
- Økt smerte når pasienten ligger på venstre side (Sitkovskys symptom);
- Palpasjon er mye mer smertefull når man ligger på venstre side (Bartomier-Michelson symptom);
- Økt smerte når du løfter et rettet høyre ben i liggende stilling (Obraztsovs symptom);
- Økt smerte i høyre iliac-region når du beveger hånden fra øvre del av magen til høyre iliac-region gjennom en tett skjorte (Voskresensky-symptom);
- Sårhet i høyre iliac-region med fingerstøt i venstre iliac-region (Rovzings symptom).
Disse symptomene på blindtarmbetennelse har stor diagnostisk verdi. I noen tilfeller, med en unormal posisjon i vedlegget, kan det kliniske bildet være uskarpt, og noen av de beskrevne tegnene kan være negative. Symptomer som er uvanlige for blindtarmbetennelse, som diaré, kan også dukke opp.
Eventuelle tegn på akutt mage bør være alarmerende i forhold til et anfall av blindtarmbetennelse, og som regel utføres en klargjørende diagnose allerede under operasjonen (diagnostisk laparotomi), siden forsinkelse kan føre til alvorlige komplikasjoner som truer livet. På grunn av vanskeligheter med å stille en diagnose er det mye mer sannsynlig at unormale former for akutt blindtarmbetennelse forårsaker død.
Behandling av blindtarmbetennelse
Behandlingen består av kirurgisk fjerning av blindtarmbetennelse.
Hvis det er mistanke om akutt blindtarmbetennelse, må pasienten legges ned og holdes i ro til ankomsten av ambulansen. Transport til sykehuset foregår også i liggende stilling. Det er forbudt å sette klyster og ta avføringsmidler, mat, vann, det er også uønsket å ta smertestillende, på grunn av påfølgende vanskeligheter med å diagnostisere.
Fjerning av blindtarmbetennelse bør utføres så snart som mulig for å unngå at appendiks brister og utvikling av peritonitt. For å redusere sannsynligheten for infeksjon under fjerning av blindtarmbetennelse, administreres antibakterielle midler før operasjonen. Antibiotika er også foreskrevet i den postoperative perioden.
Fjerning av blindtarmbetennelse utføres under generell anestesi; i noen tilfeller kan lokalbedøvelse brukes hos tynne pasienter.
For tiden, med en enkel form for blindtarmbetennelse, foretrekkes laparoskopiske operasjoner som ikke krever et snitt i bukveggen. I dette tilfellet settes det endoskopiske instrumentet inn i bukhulen gjennom en liten punktering i vevet. Fjerning av blindtarmbetennelse på denne måten unngår kirurgisk traume og forkorter utvinningsperioden betydelig. Risikoen for å utvikle postoperative komplikasjoner ved fjerning av blindtarmbetennelse ved laparoskopisk metode er minimal.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
