Mediastinum
Mediastinal struktur
Mediastinum er det anatomiske rommet, brystets medianregion. Foran er mediastinum avgrenset av brystbenet og bak av ryggraden. På sidene av dette organet er pleurale hulrom.
For forskjellige formål (kirurgisk inngrep, planlegging av strålebehandling, som beskriver lokalisering av patologi), er mediastinum, i samsvar med ordningen foreslått av Twining i 1938, delt inn i øvre og nedre, samt fremre, bakre og midtre seksjoner.
Fremre, midtre, bakre mediastinum
Den fremre mediastinum er avgrenset fremre av sternum, bakre av brachiocephalic vener, pericardium og brachiocephalic bagasjerommet. Dette rommet inneholder de indre thoraxårene, thoraxarterien, mediastinale lymfeknuter og thymus - thymuskjertelen.
Strukturen til midtre mediastinum: hjerte, hule vener, brachiocephalic vener og brachiocephalic bagasjerom, aortabue, stigende aorta, phrenic vener, hovedbronkier, luftrør, lungevener og arterier.
Den bakre mediastinum er avgrenset av luftrøret og perikardiet i den fremre delen, og i den bakre delen av ryggraden. I denne delen av organet er spiserøret, den nedadgående aorta, thorax lymfekanalen, de semi-parrede og azygote venene, samt de bakre lymfeknuter i mediastinum.
Øvre og nedre mediastinum
Alle anatomiske strukturer som ligger over perikardiets øvre kant tilhører det overlegne mediastinumet: dets grenser er overlegen blenderåpning på brystbenet og en linje trukket mellom brystvinkelen og mellomvirvelskiven Th4-Th5.
Den underlegne mediastinumen er avgrenset av de øvre kantene av mellomgulvet og perikardiet, og er i sin tur også delt inn i fremre, midtre og bakre deler.
Klassifisering av neoplasmer i mediastinum
Organsvulster er ikke bare sanne svulster i mediastinum, men også svulstlignende sykdommer og cyster som er forskjellige i etiologi, lokalisering og sykdomsforløp. Hver av neoplasmene i mediastinum kommer fra vev av forskjellig opprinnelse, forenet bare av anatomiske grenser. De er klassifisert i:
- Primære svulster;
- Sekundære ondartede svulster (metastaser av svulster i organer som ligger i lymfeknuter i mediastinum);
- Svulster i organene som kommer inn i mediastinum;
- Svulster i vev hvis oppgave er å begrense mediastinum;
- Pseudo-neoplastiske sykdommer (Benier-Beck-Schaumann sykdom, lesjoner i mediastinum nodene i tuberkulose, parasittiske cyster, misdannelser i store kar, etc.).
Det kliniske bildet av svulster
Mediastinale svulster oppdages hovedsakelig i ung og middelalder med samme frekvens, både hos menn og kvinner. Til tross for at mediastinum sykdommer ikke kan manifestere seg lenge og bare blir oppdaget i en forebyggende studie, er det flere symptomer som karakteriserer brudd på dette anatomiske rommet:
- Intens smerte lokalisert på stedet for neoplasmer og utstråler til nakke, skulder, interscapular region;
- Dilatasjon av pupillen, hengende øyelokk, tilbaketrekking av øyeeplet - kan oppstå hvis en svulst vokser inn i den sympatiske stammen på grensen;
- Stemmhetens hese - stammer fra nederlaget til den tilbakevendende strupe nerven;
- Alvorlighetsgrad, støy i hodet, kortpustethet, smerter i brystet, cyanose og hevelse i ansiktet, hevelse i venene i brystet og nakken;
- Brudd på passering av mat gjennom spiserøret.
I de sene stadiene av mediastinum sykdommer er det en økning i kroppstemperatur, generell svakhet, artralgisk syndrom, hjerterytmeforstyrrelser, ødem i ekstremiteter.
Mediastinal lymfadenopati
Lymfadenopati eller forstørrelse av lymfeknuter i dette organet observeres med metastaser av karsinom, lymfomer, så vel som noen ikke-neoplastiske sykdommer (sarkoidose, tuberkulose, etc.).
Hovedsymptomet på sykdommen er generalisert eller lokal forstørrelse av lymfeknuter, men mediastinal lymfadenopati kan ha slike ytterligere manifestasjoner som:
- Økt kroppstemperatur, svette;
- Vekttap;
- Hyppig infeksjon i øvre luftveier (betennelse i mandlene, faryngitt, betennelse i mandlene);
- Hepatomegali og splenomegali.
Lymfeknutenes nederlag, karakteristisk for lymfomer, kan isoleres eller kombinere invasjonen av svulster i andre anatomiske strukturer (luftrør, blodkar, bronkier, lungehinne, spiserør, lunger).
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
