Alalia

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Innholdet i artikkelen:

Årsaker
Skjemaer
Alalia symptomer
Diagnostikk
Alalia behandling
Forebygging
Effekter

Alalia (fra annen gresk ἀ - negativ partikkel og λαλιά - tale) - fravær eller alvorlig systemisk underutvikling av tale hos barn forårsaket av organiske lesjoner i kortikale talesentre under fosterutvikling eller i de tre første leveårene. I motsetning til afasi, som forutsetter tap av tidligere dannede taleevner, er det i utgangspunktet ingen tale eller talefunksjon er sterkt begrenset. I logopraksis tilsvarer denne patologien diagnosen "generell taleutvikling."

Alalia er preget av et barns mangel på tale uten fysiske eller psykiske funksjonshemninger.

Alalia diagnostiseres årlig hos 1% av førskolebarn, og det forekommer hos gutter omtrent dobbelt så ofte som hos jenter. Takket være kvalifisert logopedassistanse reduseres utbredelsen av alalia hos barn blant grunnskolebarn til 0,2-0,6%.

Årsaker

I lys av moderne konsepter betraktes alalia som en konsekvens av organisk skade på taleområdene i hjernebarken, som hemmer utviklingen av unge nerveceller på neuroblaststadiet. På grunn av utilstrekkelig funksjonell modenhet er nevroner i patologisk forandrede områder av hjernen preget av lav spenning og rask utmattelse, noe som fører til treghet i nervesykdommer. Den bilaterale multiple natur av lesjoner i hjernehalvdelene med alalia begrenser kompenserende muligheter for taleutvikling.

Skade på talesentrene i hjernen provoseres av forskjellige faktorer. I fødselsperioden er intrauterine infeksjoner, fosterhypoksi, gestose, traumer og kroniske sykdommer hos en gravid kvinne av primær betydning.

Alalia oppstår som et resultat av organisk skade på taleområdene i hjernebarken

Komplisert graviditet med trusselen om abort og patologisk fødsel øker risikoen for underutvikling av talesentrene og hjernen som helhet. Spesielt ble det funnet en positiv sammenheng mellom intrakranielt fødselstraume og nyfødt kvælning, for tidlig, rask og langvarig fødsel, spesielt i tilfeller der obstetriske instrumenter ble brukt. Ganske ofte ledsages alalia hos barn av en rekke andre nevropatier som indikerer utviklingen av minimal hjernedysfunksjon.

I tillegg kan alalia være en konsekvens av traumatisk hjerneskade, hjernehinnebetennelse eller encefalitt, så vel som andre sykdommer som oppstår på bakgrunn av utarmning av sentralnervesystemet. Hyppig forkjølelse, metabolske forstyrrelser, operasjoner under generell anestesi, et ugunstig sosialt miljø, mangel på talekontakt med betydelige voksne og en arvelig predisposisjon forverrer alalia.

Skjemaer

I innenlandsk taleterapi er klassifiseringen av alali i henhold til V. A. Kovshikov vedtatt, ifølge hvilken motoriske og sensoriske former for talehemming skilles ut. I WHO-klassifiseringen tilsvarer alalias motorform den ekspressive formen, den sensoriske formen til den imponerende.

Den sensoriske formen av alalia, som oppstår på bakgrunn av den lyd-auditive analysatorens nederlag - Wernicke-senteret og dets veier, fratar barnet evnen til å forstå tale, siden dette bryter funksjonene til analyse og syntese av lyder og dannelsen av forbindelser mellom lydbildet til ordet og dets betydning.

Motorformen av alalia har en gunstigere prognose for babyens utvikling, siden talemotoriske strukturer er skadet, som et resultat av at barnet, selv i fravær av sin egen tale, har forståelse for andres tale. Avhengig av lokaliseringen av patologiske forandringer, skilles to underarter av motoralalia - afferent og efferent. I det første tilfellet påvirkes de underordnede parietalregionene på venstre halvkule, som et resultat av hvilket reproduksjon av lyder lider mens evnen til å artikulere bevares. Barn synes det er vanskelig å skille kontroversielle lyder, og derfor er tale fylt med substitusjoner og forskyvninger av fonemer.

Med efferent motor alalia er Broca-senteret, som er ansvarlig for artikulasjon, skadet, noe som gjør det vanskelig for barnet å utføre artikulasjonsbevegelser. Utad uttrykkes dette av en forvrengning av ordets syllabiske struktur, opp til stamming. På grunn av den tette forbindelsen til tale-motor og tale-auditive analysatorer, utvikler det seg ofte en blandet form av alalia, der sensoriske og motoriske symptomer samtidig observeres med en overvekt av en eller annen komponent.

Alalia symptomer

Det første tegnet på alalia er en sterk forsinkelse i barnets talereaksjoner sammenlignet med aldersnormen. Frasal tale i alalik barn kan vises bare i en alder av fire, mens friske barn bruker sammenhengende setninger fra 2,5-3 år. I avanserte tilfeller snakker barn ikke før de er 8-12 år gamle.

Fra 2-3 år blir senere symptomer på alalia merkbare:

feil uttale av lyder;
lydbytter og fonemforskyvning;
brudd på stavelsesstrukturen til ord;
dårlig ordforråd;
brudd på den grammatiske strukturen til setninger;
mangel på semantisk sammenheng av setninger;
aktiv bruk av ansiktsuttrykk og bevegelser;
forstyrrelser i oppmerksomhet og følelsesmessig-villig sfære;
hyperaktivitet eller sløvhet.

Alalia er preget av feil uttale av lyder, mangel på ordforråd

I tillegg til de generelle symptomene på alalia, er det spesifikke manifestasjoner forbundet med skade på visse hjernestrukturer. Spesielt er sensorisk alalia preget av en ganske høy taleaktivitet hos barn med en uttalt knapphet på den semantiske komponenten. Umotiverte repetisjoner veksler med utelatelser av individuelle lyder og stavelser; barnet kan kombinere deler av forskjellige ord. Barn kan tydelig uttale og gjenta individuelle ord og lyder etter voksne, men det er ingen intern logikk og mening i deres egne uttalelser. Noen ganger kompenseres mangelen på fonemisk hørsel med leppeleseferdigheter.

Noen barn klarer å mestre den kontekstuelle betydningen av noen setninger, men når ordrekkefølgen, talehastigheten eller til og med de enkelte ordformene endres, forsvinner forståelsen av utsagnet. Sensoriske alaliki er ikke i stand til å forstå kritisk oppførsel kritisk, og har generelt liten evne til selvkontroll; mange av dem er preget av impulsivitet, uorganisering og oppmerksomhetsunderskudd.

Motoralalia manifesterer seg annerledes: På grunn av vanskeligheten med å mestre et aktivt ordforråd og grammatiske strukturer, er talreaksjoner sterkt forenklet. Barn prøver å unngå komplekse strukturer og subtile artikulatoriske differensieringer; de har vansker med å skille og danne ordformer. Leksikonet domineres av substantiver som hovedsakelig brukes i nominativt tilfelle, og i de mest alvorlige tilfellene er barnet begrenset til onomatopoeia og babling.

På utviklingsstadiet av phrasal tale foretrekker motoralaliks enkle setninger. Et komplekst forhold til grammatikk begrenser muligheten til å kommunisere hendelser sekvensielt, forstå kausalitet og prioritere. I tillegg er motoralalia hos barn ledsaget av nevrologiske og psykologiske manifestasjoner, som inkluderer:

bevegelsesforstyrrelser;
klosset og diskoordinering av bevegelser;
utilstrekkelig utvikling av finmotorikk;
hørsels- og talehukommelsesforstyrrelser;
tale negativisme;
økt tretthet.

Diagnostikk

Alalia bør skille seg fra dysartri, forsinket taleutvikling, oligofreni og autisme. Det er nødvendig med konsultasjon av flere spesialister: en nevrolog, en barnepsykolog og en logoped. Det er obligatorisk å vurdere volumet av hørselsminne og komplisert diagnostikk av talefunksjoner. Under undersøkelsen tar logopeden oppmerksom på utviklingen av fonetisk-fonemiske prosesser og artikulatoriske motoriske ferdigheter, den leksikal-grammatiske strukturen i talen, samsvaret med utviklingsnivået for ekspressiv og imponerende tale til aldersnormen.

Diagnostikk av alalia utføres av logoped, nevrolog og barnepsykolog

For å bestemme arten og graden av skade på talesentrene, foreskrives instrumentelle studier av sentralnervesystemet:

MR i hjernen;
ekeoencefalografi;
elektroencefalografi;
Røntgen av hodeskallen.

I tilfelle sensorisk alalia, for å utelukke hørselstap, vil det også være nødvendig med en undersøkelse av øre-halssvingning med otoskopi, audiometri og andre funksjonelle studier av høreapparatet.

Alalia behandling

Patologiens systemiske natur forutsetter en integrert tilnærming til korreksjon av alalia, som inkluderer medisinske, psykologiske og pedagogiske tiltak som akselererer modning av hjernestrukturer. Taletrening ledsages av medikamentell terapi og fysioterapiprosedyrer som transkraniell elektrisk stimulering, magnetoterapi, elektroforese, laserterapi, hydroterapi, etc.

Talebehandling av alalia innebærer å ikke bare jobbe med tale, men også med mentale funksjoner - hukommelse, representasjon, konsentrasjon. Med motorformen blir oppmerksomhet rettet mot riktig lydartikulering, utvidelse av vokabularet, utvikling av frasal og sammenhengende tale, utvikling av grammatikk og stimulering av taleaktivitet; en god effekt er gitt av logopedmassasje og logo-rytmikk.

Fysioterapeutiske teknikker brukes aktivt til å behandle alalia.

Med sensorisk alalia fokuserer klasser med logoped på å skille mellom tale og ikke-talelyder, utvikle ordgjenkjenningsferdigheter og danne sammenhenger mellom lydbildet til et ord og spesifikke objekter, fenomener og handlinger. Når fonemisk hørsel utvikles, legges øvelser til for å berike ordforråd, mestre grammatikk, forbedre forståelsen av uttrykk og trene din egen tale.

Nødvendig hjelp til barn med taleforstyrrelser gis i spesialiserte førskoleinstitusjoner og kriminalomsorgssentre.

Forebygging

For å forhindre alalia er det viktig å ta vare på å skape gunstige forhold for utvikling av fosteret og forhindre komplikasjoner av graviditet og fødsel. Den vordende moren skal være under konstant dispensertilsyn og samvittighetsfullt følge alle anbefalingene fra leger, hvis mulig, og unngå påvirkning av skadelige faktorer - skader, infeksjoner, stress, overarbeid, etc. menneskelig tale bidrar til den tidlige taleutviklingen til babyen.

Effekter

I fravær av korrigerende arbeid kan sensorisk og sensorimotorisk alalia føre til sekundær intellektuell funksjonshemning. Med motoralalia er mental retardasjon sjelden, men det er en risiko for dysgrafi og dysleksi i skolen. For å unngå uopprettelige konsekvenser for barnets tale og mentale utvikling, anbefales det å starte behandlingen så tidlig som mulig: den beste effekten fra terapi oppnås i en yngre og midtre førskolealder.

YouTube-video relatert til artikkelen: