Overdosering med Tramadol
Tramadol tilhører psykotrope opioide smertestillende midler. Det er det mest foreskrevne smertestillende middel i verden. Ulike kilder klassifiserer det som både narkotisk og ikke-narkotisk. I samsvar med informasjonen gitt på nettstedet til Helsedepartementet i Russland, er Tramadol definert som et opioid smertestillende middel med en blandet virkningsmekanisme.
Kilde: depositphotos.com
Tramadol virker på de aktive sentrene i hjernen og ryggmargen:
- aktiverer opiatreseptorer i systemet som oppfatter og leder smerteimpulser, blokkerer synaptisk overføring av spesifikke mediatorer, og hjelper derved til å redusere intensiteten av smerte;
- bremser katabolismen og hemmer det omvendte neuronale opptaket av katekolaminer og serotonin, og stabiliserer konsentrasjonen i nervesystemets strukturer;
- hemmer aktiviteten til hjernens kortikale sentre, har en beroligende og hypnotisk effekt;
- hemmer hoste og respiratoriske sentre, forårsaker krampe i glatte muskler i lukkemuskler, og så videre.
Den smertestillende effekten oppstår innen 10-15 minutter etter administrering, virkningstiden er fra 4 til 8 timer, avhengig av doseringsform. Fremstillingsmetode: tabletter (inkludert langvarig virkning) og kapsler på 50 og 100 mg, injeksjonsvæske, oppløsning 50 mg / 1 ml, rektale suppositorier 100 mg, dråper til oral administrering 100 mg / 1 ml.
Den smertestillende aktiviteten til legemidlet er 0,05-0,09 av aktiviteten til morfin (ifølge noen kilder - 5 ganger lavere enn morfin, og 2 ganger høyere enn aktiviteten til kodein), derfor er hovedindikasjonen for utnevnelsen smerter av gjennomsnittet, sjeldnere høy intensitet med følgende forhold:
- onkologiske sykdommer;
- traume;
- postoperativ periode;
- akutt hjerteinfarkt;
- nevralgi;
- smertefulle diagnostiske eller terapeutiske manipulasjoner.
På tidspunktet for inntak av Tramadol er det nødvendig å forlate alkohol, beroligende midler, hypnotika og beroligende midler, siden stoffet forbedrer deres deprimerende effekt på sentralnervesystemet.
Hvor mye Tramadol er nødvendig for en overdose?
Doseringsregimet og varigheten av farmakoterapi bestemmes av behandlende lege, avhengig av den spesifikke kliniske situasjonen.
Standard terapeutisk dose for voksne og barn over 14 år når den tas oralt er 50 mg. Hvis det ikke er noen effekt, er det lov å ta stoffet igjen etter 30-60 minutter. For parenteral administrering - 50-100 mg per injeksjon, i form av suppositorier - 100 mg (gjentatt administrering er tillatt tidligst 4 timer senere).
Maksimal daglig dose Tramadol for voksne og barn over 14 år er 400 mg (i sjeldne tilfeller etter den behandlende legens skjønn - 600 mg). Den daglige dosen for eldre pasienter er 300 mg.
For barn i alderen 1 til 14 år administreres stoffet oralt i form av dråper eller ved injeksjon. En enkelt dose beregnes på grunnlag av kroppsvekt - 1-2 mg per kg, den maksimale daglige dosen er fra 4 til 8 mg / kg.
Overskudd av disse dosene kan føre til utvikling av akutt eller kronisk rus, koma, død.
Tegn på overdose
Akutt overdose
De viktigste tegnene på en mild overdose av Tramadol er:
- innsnevring av elevene;
- hodepine;
- moderat reduksjon i blodtrykk;
- reduksjon i hjertefrekvens;
- overdreven svette;
- følelse av å krype på huden;
- kvalme.
Akutt overdose av moderat alvorlighetsgrad har følgende manifestasjoner:
- angst, uro;
- kvalme, oppkast, magesmerter;
- salivasjon;
- vedvarende innsnevring av elevene ("lokaliser pupiller");
- alvorlig arteriell hypotensjon;
- bradykardi;
- kortpustethet, ubehag i luftveiene.
Ved alvorlig overdose med Tramadol bemerkes følgende:
- epileptiforme anfall;
- undertrykkelse av bevissthet;
- en kraftig reduksjon i blodtrykk (BP);
- patologisk pust, kvelning, episoder med spontan åndedrettsstans;
- utvikling av lungeødem er mulig.
Kilde: depositphotos.com
Kronisk overdose
Ved langvarig bruk av Tramadol i doser som overstiger terapeutisk, men ikke er tilstrekkelig for akutt forgiftning, utvikles kronisk overdose. Hennes symptomer:
- depresjon, ofte med selvmordsepisoder;
- humørsvingninger (aggressivitet, følelsesmessig labilitet, irritabilitet);
- hodepine;
- overdreven svette;
- takykardi;
- smerter i muskler og ledd;
- nedsatt appetitt, kvalme, oppkast.
Førstehjelp ved overdose med Tramadol
I tilfelle symptomer på en akutt overdose av den injiserbare formen av stoffet, er det nødvendig å umiddelbart stoppe administreringen, gi offeret en behagelig kroppsstilling, gi frisk luft og umiddelbart søke medisinsk hjelp.
Hvis det har skjedd en overdose etter at du har tatt stoffet inn, må du:
- Skyll magen (drikk 1-1,5 liter varmt vann eller en lys rosa løsning av kaliumpermanganat (kaliumpermanganat) og fremkall brekninger ved å trykke på roten av tungen).
- Ta enterosorbent (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb i henhold til skjemaet eller aktivt karbon med en hastighet på 1 tablett per 10 kg kroppsvekt).
- Ta et saltvann avføringsmiddel (magnesiumsulfat).
Motgift
Den spesifikke antagonisten til Tramadol er Naloxone.
Når kreves legehjelp?
Medisinsk hjelp er nødvendig hvis:
- et barn, en gravid kvinne eller en eldre person er skadet;
- førstehjelp ikke medførte forbedring eller forverring er notert;
- offeret er i en tilstand av undertrykt bevissthet, utilgjengelig eller begrenset tilgang til kontakt;
- aktive nevrologiske symptomer har utviklet seg (kramper, intens hodepine, tale og motorisk spenning, desorientering, etc.);
- BP er under 80/50 mm Hg. Kunst.;
- det er høy takykardi, arytmi eller bradykardi under 45-50 slag / min;
- utviklet intense pusteforstyrrelser.
Om nødvendig, av ambulanseteamet, blir offeret innlagt på sykehus i en toksikologisk eller intensivavdeling, der spesifikk behandling utføres:
- oksygenbehandling, kunstig lungeventilasjon;
- antikonvulsiva (intravenøs diazepam, natriumtiopental);
- med bradykardi - m-antikolinergika (atropin), vasokonstriktorer (noradrenalin, fenylefrin);
- stimulering av luftveissenteret (koffein, kordiamin);
- beroligende midler for å lindre angst, følelser av frykt;
- tvungen diurese i fravær av kontraindikasjoner;
- for hemodilution (redusere konsentrasjonen av et giftig stoff i blodet ved å fortynne det) - infusjonsterapi med kolloider og krystalloider.
Mulige konsekvenser
Konsekvensene av en overdose med Tramadol kan være:
- akutt nyre, leversvikt;
- akutt hjertesvikt;
- giftig lungeødem;
- lammelse av luftveiene, vasomotoriske sentre;
- giftig og hypoksisk encefalopati;
- kollapse;
- koma, død.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
