Bronkiektase: Symptomer, Behandling, Diagnose, årsaker

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Bronkiektase

Innholdet i artikkelen:

1. Årsaker og risikofaktorer
2. Sykdomsformer
3. Symptomer
4. Diagnostikk
5. Behandling
6. Mulige komplikasjoner og konsekvenser
7. Prognose
8. Forebygging

Bronchiectasis er en medfødt eller ervervet inflammatorisk sykdom i luftveiene, ledsaget av suppuration i utvidede, deformerte og funksjonelt defekte bronkier (purulent endobronchitis), noe som fører til irreversibel svekkelse av dreneringsfunksjonen, utviklingen av atelektase, emfysem og skrumplever i den regionale sonen av lungevev.

Endringer i bronkiene og lungene med bronkiektasi

Bronkiektase forstås som irreversibel, oftere segmentell utvidelse av bronkiene, forårsaket av en endring i tone eller ødeleggelse av veggene på grunn av betennelse, lokal forstyrrelse av trofiske prosesser, sklerose eller hypoplasi.

Debut av bronkiektase faller i de fleste tilfeller i alderen 5 til 25 år; hos kvinner registreres sykdommen sjeldnere enn hos menn.

Sykdommen forekommer primært og er en uavhengig nosologisk enhet. Hvis bronkiektasi ser ut som en komplikasjon av en annen sykdom, snakker de om sekundær bronkiektase.

Årsaker og risikofaktorer

De etiologiske faktorene til sykdommen er ikke fullstendig fastslått. De viktigste årsakene til utvikling av bronkiektasi anses å være følgende:

• genetisk bestemte strukturelle trekk ved bronkitreet (underlegenhet i veggen, underutvikling av glatte muskler, bindevevskomponent i bronkiene, svikt i bronkopulmonalt forsvarssystem);
• irreversible endringer i strukturen til bronkial slimhinne, som har oppstått på bakgrunn av smittsomme luftveissykdommer (både bakterielle og virale i naturen) overført i barndommen;
• røyking, alkoholmisbruk av mor under graviditet og virussykdommer overført i denne perioden;
• medfødte anomalier i strukturen til bronkietreet (ca. 6% av tilfellene).

Risikofaktorer:

• ugunstige klimatiske forhold i bostedsområdet;
• ugunstig økologisk situasjon;
• yrkesmessige farer (industriell kontakt med giftige og aggressive flyktige stoffer, støv, suspensjoner, tåke);
• røyking, alkoholmisbruk;
• kroniske sykdommer i bronkopulmonal sone;
• hardt fysisk arbeid.

Strukturelle endringer i lungene med bronkiektaktisk sykdom

Som et resultat av eksponering for årsaksfaktorer (i nærvær av skjerpende risikofaktorer), oppstår strukturelle og funksjonelle endringer i bronkietreet. Bronkial patency er svekket, noe som fører til en forsinkelse i tilstrekkelig evakuering av bronkiale sekreter; i bronkiene utvikles inflammatoriske endringer, som med progresjon kan føre til degenerasjon av bruskplater, glatt muskelvev, herding av bronkialveggen. Brudd på hoste, stagnasjon og infeksjon av sekresjonen i utvidede bronkier medfører utseendet på karakteristiske tegn på sykdommen.

Sykdomsformer

Klassifisering av bronkiektase i henhold til form av bronkial utvidelse:

• sylindrisk;
• saccular;
• fusiform;
• blandet.

Varianter av bronkiektase i form av bronkial ekspansjon

I henhold til det kliniske forløpet (alvorlighetsgrad) er bronkiektase:

• lys form;
• moderat;
• alvorlig form;
• komplisert form.

Avhengig av utbredelsen av prosessen:

• ensidig;
• dobbelsidet.

Bronkiektase forekommer med vekslende faser av forverring og remisjon.

Symptomer

De viktigste tegnene på bronkiektase:

• hoste med purulent, støtende sputum;
• hemoptyse (hos omtrent 1/3 av pasientene);
• kortpustethet (hovedsakelig med fysisk anstrengelse, øker når sykdommen utvikler seg);
• brystsmerter;
• økt kroppstemperatur, svakhet, svette, sløvhet, hodepine under en forverring.

De viktigste symptomene på bronkiektaktisk sykdom

Sputum hos pasienter med bronkiektasi har en skitten lukt, etterlater en "munnfull" (fra 50 til 500 ml per dag), den største mengden skilles ut om morgenen etter å ha stått opp eller når du tar en viss stilling i kroppen (hengende eller med senket hode). I løpet av remisjonstiden reduseres mengden sputum som er separert betydelig; hos noen pasienter er sputum utenfor forverring helt fraværende.

Hemoptyse bekymrer ofte en person med en forverring av sykdommen eller med intens fysisk anstrengelse. I sjeldne tilfeller kan det være den eneste manifestasjonen av sykdommen (med såkalt tørr bronkiektase).

Objektiv undersøkelse av pasienter:

• barn som henger etter i fysisk utvikling, lav kroppsvekt, muskelsvinn;
• karakteristiske endringer i fingre og negler (symptomer på trommestikker og klokker);
• cyanotisk farging av huden og synlige slimhinner;
• ujevn deltakelse av brystet i pustehandelen (halv lag på den berørte siden).

Diagnostikk

Diagnose av bronkiektase inkluderer:

• samling av anamnese (langvarig hoste med purulent sputum);
• objektive forskningsdata;
• auskultasjon (i løpet av perioden med forverring over lesjonen, høres hard pust, spraglete våte raler, avtar eller forsvinner etter kraftig hoste og sputumutslipp);
• en generell blodprøve (leukocytose med en nøytrofil forskyvning til venstre, en økning i ESR oppdages);
• biokjemisk blodprøve [en økning i innholdet av sialinsyrer, fibrin, seromukoid, akutte fase proteiner (uspesifikke tegn på betennelsesprosessen)];
• radiografi av lungene [avslører deformasjon og styrking av lungemønsteret, cellulært lungemønster i regionen av de nedre segmentene, tynnvegget cyste-lignende opplysning (hulrom), noen ganger med væske, en reduksjon i volumet (rynker) av de berørte segmentene, en økning i gjennomsiktigheten av sunne lungesegmenter, "amputasjon" av lungeroten, tilstedeværelse indirekte tegn på bronkiektase];
• bronkografi med et kontrastmiddel (utvidelsen av bronkiene i forskjellige former, deres konvergens og fraværet av fylling med et kontrastmiddel av grenene som ligger distalt til bronkiektasen, bestemmes);
• bronkoskopi (fenomenene purulent endobronchitt er etablert);
• seriell angiopulmonografi (anatomiske forandringer i lungene og hemodynamiske lidelser i lungesirkulasjonen oppdages);
• bronkial arteriografi (for tilstedeværelse av anastomoser mellom bronkiale og lungekar);
• spirografi (brudd på ytre åndedrett er bestemt).

CT-bildebehandling av bronkiektase

Behandling

Kompleks terapi av bronkiektasi:

• passiv og aktiv sanitet av bronkietreet, restaurering av drenering av bronkiale sekreter;
• farmakoterapi (antibakterielle, slimolytiske legemidler, slimløsende midler, bronkodilatatorer, immunstimulerende midler, immunmodulatorer);
• aerob fysisk trening, pusteøvelser;
• Spa-behandling.

Som en del av den komplekse behandlingen av bronkiektaktisk sykdom, vises pusteøvelser

I fravær av effekten av konservativ terapi anbefales kirurgisk inngrep.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av bronkiektasi kan være:

• respirasjonssvikt;
• kronisk cor pulmonale;
• pulmonal hypertensjon;
• lungeblødning;
• amyloidose;
• hjerteinfarkt dystrofi;
• emfysem i lungene.

Prognose

Prognosen avhenger av mangfoldet av bronkiektase, alvorlighetsgraden og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Det er gunstig med rettidig diagnose, fullverdig kompleks terapi og forverres med utviklingen av komplikasjoner (spesielt involvering i den patologiske prosessen til det kardiovaskulære systemet).

Forebygging

For å redusere risikoen for å utvikle bronkiektasi, er det nødvendig:

• rettidig behandling av luftveissykdommer hos barn;
• utføre sesongmessig influensavaksine;
• vaksinere mot pneumokokkinfeksjon i nærvær av sykdommen (for å forhindre forverring);
• unngå eksponering for risikofaktorer;
• gi opp røyking, alkoholmisbruk (de bidrar til en betydelig forverring av bronkopulmonal beskyttelse).

YouTube-video relatert til artikkelen:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!