Falske kryss
Innholdet i artikkelen:
- Falske kryssårsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
- Falske kryss symptomer
- Diagnostikk
- Falske kryssbehandling
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Falske kryss er en hindring av de øvre luftveiene forårsaket av betennelse i strupehodet med utvikling av ødem i den subglottiske regionen.
Falske kryper blir hovedsakelig observert hos barn i de tre første leveårene. Dette skyldes de aldersrelaterte egenskapene til strupehodet (liten størrelse, traktformet, løst subkutant vev), noe som bidrar til den raske veksten av ødem mot bakgrunnen av den inflammatoriske prosessen. Falske kryper hos voksne er sjeldne og har hovedsakelig en bakteriell etiologi.
Forekomsten har en uttalt sesongmessighet, toppen oppstår i høst-vintersesongen.
Synonymer: stenoserende laryngitt, subglottisk laryngitt, subglottisk laryngitt, akutt obstruktiv laryngitt.
Falske kryssårsaker og risikofaktorer
Ofte fører virusinfeksjoner (influensa, parainfluenza, adenovirus, vannkopper eller herpes simplex-virus) til utvikling av falsk krukk. Mye sjeldnere blir bakterielle infeksjoner (pneumokokk, stafylokokk, streptokokk) årsaken til falsk kryss. Falske krukker av bakteriell etiologi er preget av et alvorlig forløp. Hvis stenoserende laryngitt utvikler seg mot bakgrunnen av laryngeal difteri, stilles en diagnose av ekte kryss.
Vanligvis utvikler falske kryss som en komplikasjon av ARVI, skarlagensfeber, vannkopper, meslinger, influensa, adenoiditt, akutt faryngitt, forverring av kronisk betennelse i mandlene. Faktorer som øker risikoen for å utvikle stenoserende laryngitt er:
- konsekvensene av en fødselsskade;
- hypoksi hos fosteret eller nyfødt;
- ekssudativ (allergisk) eller lymfatisk-hypoplastisk diatese;
- rakitt;
- hypovitaminosis forhold;
- blandet eller kunstig fôring;
- immunsvikttilstander av forskjellig opprinnelse.
Flere hovedpatogenetiske mekanismer kan skilles ut i utviklingen av falsk kryss:
- Inflammatorisk prosess - fører til ødem i slimhinnen under stemmebåndene, som igjen forårsaker en reduksjon i strupehodet i dette området og skaper en hindring for luftstrømmen under pusten.
- Refleks krampe i musklene som komprimerer svelget (constrictor muskler) - fører til en forverring av alvorlighetsgraden av stenosen.
- Styrking av sekretorisk aktivitet av kjertlene i strupehodet - fører til dannelse av tykt og tyktflytende sputum i store mengder.
I de første stadiene av utviklingen av den falske krysset øker respirasjonsfrekvensen og arbeidet med luftveismuskulaturen øker. Videre progresjon av laryngeal stenose ledsages av en økning i respirasjonssvikt, hypoksisk skade på alle organer og vev, men fremfor alt på kardiovaskulære og respiratoriske systemer. I det terminale stadiet av sykdommen blir pusten knapt merkbar, grunne, og pulsen er trådlignende. Diffus cyanose utvikler seg, blodtrykket synker kraftig. Hvis intensiv terapi ikke utføres i løpet av denne perioden, faller pasienten i hypoksisk koma, på bakgrunn av hvilket et dødelig utfall oppstår.
Sykdomsformer
Avhengig av den etiologiske faktoren, deles falsk krukk i viral og bakteriell, og i fravær eller tilstedeværelse av komplikasjoner - i ukomplisert eller komplisert.
Sykdomsstadier
Etter hvert som strupehodet i strupehulen utvikler seg under den falske krysset, skilles følgende trinn:
- Kompensert stenose. Inspirasjonsdyspné som oppstår under fysisk eller følelsesmessig stress blir notert, dvs. å puste er vanskelig.
- Subkompensert stenose. Inspiratorisk dyspné observeres ikke bare under anstrengelse, men også i hvile.
- Dekompensert stenose. Det er preget av uttalt kortpustethet av inspirerende eller blandet karakter. I noen tilfeller kan det oppstå paradoksal pust, der det er en økning i brystvolumet ved utpust og reduseres ved innånding.
- Terminal stenose. Det er ledsaget av utvikling av alvorlig akutt respiratorisk og kardiovaskulær svikt, alvorlig hypoksi. Dette stadiet av sykdommen er ofte dødelig.
Falske kryss symptomer
Symptomer på falsk krukk forekommer vanligvis på den andre eller tredje dagen etter utbruddet av akutt øvre luftveissykdom av viral eller bakteriell etiologi. Angrepet utvikler seg ofte om natten med utseende av inspiratorisk dyspné og støyende pust. Tørr bjeffende hoste er karakteristisk. Det kan være noe heshet i stemmen, men fullstendig afoni med falsk kryp utvikler seg aldri. Hos et barn forsvinner stemmenes heshet under et gråt og sterkt gråt, og dens klang er fullstendig gjenopprettet.
Med utpekt stenose i strupehodet på tidspunktet for innånding, blir interkostale mellomrom og jugular fossa trukket inn. Økningen i respirasjonssvikt er ledsaget av utvikling av cyanose, takykardi, uro. En endring i karakteren av dyspné fra inspirerende til blandet er et ugunstig prognostisk tegn.
Den terminale fasen av falsk krukk er preget av følgende funksjoner:
- forsvinningen av den bjeffende hosten;
- grunne arytmisk pust;
- bradykardi;
- arteriell hypotensjon;
- kramper;
- utviklingen av hypoksisk koma.
Alvorlighetsgraden av tilstanden til barn med falsk kryss kan variere betydelig i løpet av dagen.
Diagnostikk
Diagnostisering av falsk krukk forårsaker i de fleste tilfeller ikke vanskeligheter og er basert på karakteristiske symptomer på sykdommen, historikkdata (akutt øvre luftveisinfeksjon) og fysisk undersøkelse.
Med falsk gruppe av antagelig bakteriell etiologi, vises en bakteriologisk undersøkelse av et flekker fra halsen for å identifisere årsaken til sykdommen, samt for å bestemme dens følsomhet for antibakterielle legemidler.
Hvis det mistenkes en falsk kryp på grunn av mycoplasma eller klamydial flora, er serologisk diagnostikk (ELISA, PCR) nødvendig.
For å vurdere alvorlighetsgraden av hypoksi, utføres en studie av gassammensetningen i blodet og bestemmelse av dets syrebasetilstand.
For å identifisere mulige komplikasjoner av falsk kryp, ifølge indikasjoner, foreskrives røntgen av lungene og bihulene, otoskopi, rhinoskopi, faryngoskopi.
Falske kryper bør først og fremst skilles fra ekte kryp assosiert med difteri. En ekte kryss er preget av en langsom progresjon av stenose i strupehodet og en økende heshet i stemmen opp til fullstendig tap av sonoritet (aphonia). Ved undersøkelse av strupehodet blir karakteristiske difteri-plakk funnet.
Dessuten må falsk kryss skilles fra en rekke andre sykdommer, nemlig:
- medfødt stridor;
- bronkitt astma;
- lesjoner i strupehodet med medfødt syfilis;
- svulster i strupehodet;
- retrofaryngeal abscess;
- akutt epiglottitt;
- strupehode;
- allergisk larynxødem.
Falske kryssbehandling
Behandling av falsk kryp er rettet mot å stoppe angrepet og forhindre tilbakefall, lindre hevelse og betennelse i strupehinnen. Barnet trenger å skape et rolig miljø, sørge for frisk luft og varme alkaliske drikker. Tatt i betraktning at tilstanden til barn med falsk kryss kan endre seg betydelig i løpet av dagen, er sykehusinnleggelse i en spesialisert avdeling indikert.
Medisinsk behandling av falsk krukk inkluderer å ta antitussiva og antihistaminer, kortikosteroider, beroligende midler. Barn blir vist alkalisk innånding. Når pasienten er i alvorlig tilstand, plasseres han i et oksygentelt eller utføres trakealintubasjon og overføres til ekstra eller kunstig ventilasjon.
Antibiotika er foreskrevet for bakteriell falsk kryp eller komplikasjoner.
Følgende metoder kan brukes til å lindre reflekskrampe i muskelene i strupehodene og derved svekke alvorlighetsgraden av et angrep av falsk kors:
- bokser på baksiden;
- varme komprimerer på brystet;
- varme fotbad;
- induksjon av oppkast ved å trykke på roten av tungen;
- provoserende nysing (kittende neseslimhinnen med et stykke bomullsull).
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Tiltreden av en sekundær infeksjon fører til utvikling av bakterielle komplikasjoner av falsk krypse: lungebetennelse, ørebetennelse, bihulebetennelse, konjunktivitt, betennelse i mandlene, purulent hjernehinnebetennelse.
Prognose
Ved rettidig behandling av falsk kryss er prognosen vanligvis gunstig. Det forverres med tillegg av komplikasjoner eller initiering av behandling for falsk kryp i dekompensasjonsstadiet.
Forebygging
Forebygging av falsk kryss er basert på følgende aktiviteter:
- forebygging av kontakt med pasienter med smittsomme sykdommer;
- øke kroppens forsvar (overholdelse av det daglige diett, riktig ernæring, regelmessige turer, tilstrekkelig og regelmessig fysisk aktivitet);
- vaksinasjon mot meslinger, influensa og andre potensielt farlige infeksjoner.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
