Akutt Og Kronisk Strålingssyke - Symptomer, Behandling, Grader

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Strålesyke

Innholdet i artikkelen:

1. Årsaker
2. Skjemaer
3. Stadier
4. Strålesyke symptomer
5. Diagnostikk
6. Behandling av strålesyke
7. Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
8. Prognose
9. Forebygging

Strålingssyke er en sykdom som er forårsaket av eksponering for kroppen av radioaktiv stråling i doser som overstiger det maksimalt tillatte.

Ioniserende stråling er en type energi som, når de samhandler med stoffer, fører til deres ionisering, dvs. dannelsen av elektrisk ladede partikler. Ionisering av stoffer i cellene til levende organismer fører til kjemiske reaksjoner som kan føre til celledød.

Hver person blir stadig utsatt for lave doser ioniserende stråling fra naturlige og kunstige kilder. En total årlig dose på 1–3 mGy anses å være helsefarlig.

Kilde: regnum.ru

Årsaker

Bestråling av kroppen kan oppstå som et resultat av massiv eksponering for betydelige doser gjennomtrengende stråling under menneskeskapte katastrofer, atomvåpenforsøk, hvis ikke sikkerhetsforholdsregler følges i løpet av profesjonelt arbeid knyttet til stråling, så vel som under strålebehandling.

Systematisk bestråling av kroppen med γ-bølger, nøytroner eller røntgenstråler er mulig for medisinsk personell i avdelingene for strålebehandling og diagnostikk, for ansatte i industribedrifter som er i kontakt med kilder til radioaktiv stråling.

Inntrenging av radioaktive forbindelser i kroppen er mulig gjennom fordøyelseskanalen (med vann eller mat), luftveiene, skadet hud eller slimhinner, som et resultat av injeksjon, skade.

Skjemaer

I henhold til skadetidspunktet og den totale dosen absorbert stråling er strålingssykdom:

• akutt - utvikler seg med en eneste intens eksponering for radioaktiv stråling. Den totale dosen absorbert stråling overstiger 1 J / kg (100 rad);
• kronisk - dannes under langvarig bestråling i relativt lave (0,02 Gy / min og mindre) doser.

Avhengig av absorbert dose, er akutt strålingssyke delt inn i flere kliniske former:

• strålingsskade - den absorberte dosen er mindre enn 1 Gy;
• benmargsform - 1–6 Gy, typisk form;
• overgangsform - 6–10 Gy;
• intestinal skjema -10 til 20 Gy, fortsetter med alvorlige tarmbetennelse, feber, blødning fra mage-tarmkanalen;
• toksemisk (vaskulær) - 20–80 Gy, preget av hemodynamiske forstyrrelser;
• cerebral form - over 80 Gy, ledsaget av cerebral ødem.

Benmargsformen har 4 alvorlighetsgrader, avhengig av absorbert dose av stråling:

• mild strålingssyke (1–2 Gy);
• moderat tung (2–4 Gy);
• tung (4–6 Gy);
• ekstremt alvorlig (mer enn 6 Gy).

Avhengig av innføringsveien for radioaktive stoffer er følgende muligheter for utvikling av kronisk strålingssyke mulig:

• kronisk strålingssyke, provosert av generell stråling (i tilfelle eksponering for generell ekstern stråling eller radioaktive isotoper med deres jevne fordeling i kroppen);
• kronisk strålingssyke forårsaket av inntrenging av radioaktive isotoper i kroppen med selektiv avsetning eller lokal eksponering.

Stadier

Forløpet av en typisk (benmarg) form av akutt strålingssyke går gjennom 4 faser.

1. Fasen med primær generell reaktivitet - utvikler seg umiddelbart etter strålingseksponering. Varighet fra flere timer til flere dager.
2. Den latente fasen er en tilsynelatende klinisk velvære. Varighet fra 3-4 dager til 4-5 uker.
3. Fasen med avanserte symptomer. Ved utvinning varer det 2-3 uker.
4. Gjenoppretting. Varighet fra 6 måneder til 3 år.

Kronisk strålingssyke forårsaket av generell bestråling går gjennom tre stadier i utviklingen:

1. Formasjonstrinn. Varer i 1-3 år. Et klinisk syndrom utvikler seg.
2. Gjenoppretting. Begynner 1-3 år etter avsluttet eller redusert intensitet av strålingseksponering.
3. Fase av konsekvenser (komplikasjoner). Resultatet av kronisk strålingssyke kan være utvinning, stabilisering av endringer eller forverring av dem.

Kronisk strålingssyke fremkalt av lokal bestråling har følgende utviklingsstadier:

1. Preklinisk.
2. Fasen av kliniske manifestasjoner (hypoplastisk anemi, akselerert aldring, pneumosklerose, leukemi, hudsvulster).
3. Mosebok.

Strålesyke symptomer

Symptomene på strålingssykdom bestemmes av stråledosen, styrken og typen av stråling, og egenskapene til organismen.

Tegn på en primærreaksjon er et kompleks av symptomer på strålingssyke som dukker opp i de første minuttene og timene etter eksponering for ioniserende stråling:

• svakhet;
• kvalme, oppkast er mulig;
• agitasjon eller tvert imot apati og sløvhet;
• økt hjertefrekvens, takykardi;
• hodepine, svimmelhet
• økt blodtrykk, som deretter erstattes av hypotensjon;
• økt kroppstemperatur;
• tørr munn, tørst;
• hyperemi i huden;
• nedsatt muskeltonus;
• hyperhidrose;
• diaré;
• smerter i endetarmen
• parese av mage og tarm;
• smerter i nedre del av magen;
• smerter i hjertet;
• håndskjelv;
• tap av bevissthet.

Over tid forbedres kroppens tilstand, en periode med imaginær utvinning begynner. Tegn på den primære reaksjonen forsvinner gradvis, men under undersøkelsen avsløres tegn på endringer i hematopoietisk vev, i det endokrine og nervesystemet. Ved slutten av fasen avtar reflekser, motoriske og motoriske koordinasjonsforstyrrelser, hudlesjoner vises og hårtap begynner.

I løpet av perioden med alvorlige kliniske symptomer er det en kraftig forverring i alle kroppssystemer. I denne perioden skilles følgende syndromer ut:

• generell rus;
• pancytopenic (hematopoietiske lidelser);
• hemorragisk;
• astenisering;
• smittsom;
• tarmlidelser;
• sensibilisering.

De listede syndromene er preget av følgende manifestasjoner:

• blødning og blødning
• økt kroppstemperatur;
• generell svekkelse og utarmning av kroppen (asteni);
• takykardi, hypotensjon;
• trofiske lidelser, ulcerative prosesser, hudnekrose;
• hyppig urinering;
• lesjoner i mage-tarmkanalen (kvalme, oppkast, løs avføring blandet med blod);
• forvirring, meningeal symptomer;
• undertrykkelse av immunitet, noe som fører til utvikling av smittsomme komplikasjoner (lungebetennelse, nekrotiserende betennelse i mandlene, abscesser, sår suppuration).

I den kroniske formen av strålingssykdom er den primære reaksjonen forsinket (den utvikler seg når stråledosen akkumuleres), fasen med uttalte kliniske symptomer og gjenopprettingsfasen utvides over tid.

Diagnostikk

Diagnostikk av strålesyke inkluderer undersøkelse av en terapeut, samling av anamnese og følgende typer laboratorie- og instrumentstudier:

• generell, klinisk, biokjemisk blodprøve;
• bakteriologisk undersøkelse av skrap fra infeksjonsfokus med bestemmelse av følsomheten til mikroflora for antibiotika;
• dosimetriske analyser av blod, avføring og urin;
• mikroskopi av skrap av hudsår og slimhinner;
• kromosomal analyse av hematopoietiske celler;
• blodkultur for sterilitet;
• koagulogram;
• benmargsundersøkelse;
• Ultralyd i bukhulen, lymfeknuter;
• radiografi;
• myelografi;
• elektroencefalografi;
• endoskopi (FGDS, koloskopi, etc.);
• CT skann.

Behandling av strålesyke

Volumet og intensiteten av strålesykebehandling bestemmes av alvorlighetsgraden av forløpet.

Pasienter med akutt strålingssyke av grad I trenger symptomatisk behandling, pasienter med akutt strålingssyke av grad IV - i patogenetisk behandling på et spesialisert sykehus. Ved kronisk strålesyke iverksettes tiltak for å stoppe effekten av ioniserende stråling og fjerne radioaktive stoffer fra kroppen.

Områder for behandling av strålesyke:

• Isolering av pasienten og etablering av aseptiske forhold (aseptiske blokker, bruk av sterile medisinske klær av personell ved inngangen til avdelingen, sterilisering av mat);
• presserende hjelp med infeksjon, stopp av oppkast;
• intensiv terapi for lindring av sjokk eller kollaptoid tilstand, spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom, hjerneødem;
• korreksjon av hemodynamiske lidelser;
• avgiftning og erstatningsterapi (infusjonsterapi ved bruk av saltoppløsninger, i noen tilfeller tvungen diurese, plasmaferese);
• restaurering av hematopoiesis og korreksjon av granulocytopeni;
• blodtransfusjonsterapi;
• eliminering av tarmdysfunksjon;
• antiviral og antibakteriell terapi ved bruk av flere grupper av antibiotika;
• overgang til parenteral ernæring med utvikling av nekrotiserende enteropati;
• lokal terapi av strålingsskader på huden, områder med nekrose (bruk av medikamenter som har bedøvende egenskaper og fremmer vevregenerering);
• tar beroligende midler og antihistaminer, smertestillende midler og multivitaminer;
• forebygging av patologiske forhold, rehabilitering av foci av kronisk infeksjon.

Hvis symptomatisk behandling er ineffektiv, tyr de til benmargstransplantasjon. Den optimale perioden for transplantasjon av benmargsceller til en bestrålt mottaker er 24 timer etter strålingseksponering.

Etter fullførelse av inneliggende behandling gjennomgår pasienter rehabilitering, i gjenopprettingsperioden, er bruk av immunmodulatorer, anabole steroider indikert, det anbefales å følge en diett med høyt innhold av proteiner, vitaminer og mineraler.

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av strålingssyke kan være:

• utvikling av hemolytisk syndrom;
• ondartede svulster med forskjellig lokalisering;
• hemoblastose;
• arteriell hypertensjon;
• oftalmiske sykdommer, skade på linsen, grå stær;
• genetiske abnormiteter hos avkom på grunn av sårbarheten til kjønnsceller for stråling.

Merk følgende! Foto av sjokkerende innhold.

Klikk på lenken for å se.

Prognose

Prognosen avhenger av tidspunktet for den skadelige effekten, graden av strålingssykdom og intensiteten av mottatt stråledose.

Overlevelse i 12 uker etter eksponering er en viktig prognostisk indikator. Tilstanden til pasienter som overlevde denne kritiske perioden forbedres vanligvis i fremtiden, selv om komplikasjoner, inkludert sene, ikke kan utelukkes.

Forebygging

Forebyggende tiltak når du utfører alle typer arbeid med radioaktive elementer:

• streng overholdelse av normer og standarder når du arbeider med radioaktive kilder;
• begrense tiden brukt i felt med intens stråling;
• dosimetrisk kontroll med brukbare enheter for måling av strålingsnivået;
• filmatisering;
• bruk av personlig verneutstyr (gassmasker, åndedrettsvern, bandasjer, spesielle drakter);
• mottak av radiobeskyttere;
• tar vitamin P, B6, C;
• drikker mye vann;
• regelmessige medisinske undersøkelser.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!