Osteokondrose I 2. Grad: Cervikal, Thorax, Korsrygg

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Osteochondrosis klasse 2

Innholdet i artikkelen:

1. Hva er trinn 2 osteokondrose
2. Symptomer
3. Diagnostikk
4. Behandling
5. Video

Osteochondrosis av 2. grad er en degenerativ-dystrofisk sykdom i ryggraden, som har et langt forløp med en gradvis ødeleggelse av de interartikulære skivene og skade på tilstøtende strukturer (kar, nerver, muskler og bruskvev). Patologi kan forekomme i forskjellige deler av ryggraden (livmorhals, thorax, korsrygg, sakral). Med dannelsen av osteokondrose oppstår en kombinert lesjon (L5-S1) ved grensen til to segmenter. Det er ingen eksakt årsak til forekomsten (refererer til polyetiologiske sykdommer).

I andre fase av osteokondrose er mellomvirvelskiven deformert, men fremtredende symptomer er fortsatt fraværende

Hva er trinn 2 osteokondrose

Det er flere typer sykdomsklassifiseringer.

Klassifisering L. Armstrong (1952) etter utviklingsstadier:

1. Innledende endringer i midten av annulus fibrosus.
2. Scenen er assosiert med forskyvning av kjernen til den fibrøse skiven og som et resultat deformasjon av det interartikulære rommet. Deformerte elementer kan stikke fremre, lateralt, medialt i forhold til rygglegemene, eller mot ryggkanalen. Faktisk tilsvarer denne perioden utseendet til en herniert mellomvirvelskive.
3. Scenen assosiert med erstatning av platen med fibervev.

HW Meyerdin (1932) klassifiseringer etter forskyvningsnivå:

1. Forskyvning av to tilstøtende ryggvirvler med 0,25 i forhold til aksen.
2. Forskyvning av to tilstøtende ryggvirvler med 0,5 i forhold til aksen (går utover leddområdet).
3. Forskyvning av ryggvirvlene med 0,75 i forhold til aksen.
4. Nesten fullstendig separasjon av leddflatene.
5. Spondyloptose.

Klassifisering I. M. Mitbraith og V. E. Belenky (1978), som tar hensyn til hellingsvinkelen:

1. Vippes 50-60 grader.
2. Vippes 61-70 grader.
3. Vipp 71-90 grader.
4. Vippes 91-105 grader.
5. Vipp mer enn 106 grader.

A. I. Osna lager også en inndeling i henhold til stadiene av progresjonen:

1. Intradiskal patologisk prosess.
2. Tap av fikseringsevne for den berørte platen. Denne perioden er knyttet til involvering av alle elementene på platen. Intervertebral ledd begynner å miste evnen til å fikse ryggvirvlene på plass og får patologisk mobilitet. Til tross for den uttalte deformasjonen strekker ikke artikulære strukturer på denne tapa seg ut i det omkringliggende rommet.
3. Stadium for dannelse av hernierte mellomvirvelskiver.
4. Fibrose i mellomvirvelskiven.

For øyeblikket gis preferansen til Osna-klassifiseringen, siden den tar hensyn til den viktige perioden med ustabilitet i ryggraden (det er et mellomtrinn mellom begynnelsen av osteokondrose og dannelsen av en intervertebral brokk).

Symptomer

Sykdommen har flere klassiske syndromer. Hvert nivå har sine egne egenskaper ved manifestasjonen av sykdommen, men det er fire permanente klassiske syndromer (ikke uttalt i grad 2):

1. Statisk syndrom. Det er forbundet med brudd på den anatomiske integriteten til elementene i mellomvirvelleddet (skiver, brusk, ryggvirvler). Når de skifter, er ikke støttestrukturene i ryggraden (muskuløs ramme) i stand til å opprettholde strukturens integritet.
2. Nevrologisk syndrom. Assosiert med kompresjon av nerverøtter og nedsatt nerveledning. Nervestrukturer kan komprimeres ved utgangen fra ryggmargen (lokale symptomer) eller direkte i selve kanalen (radikulære symptomer).
3. Vaskulært syndrom. Det oppstår på grunn av okklusjonen av arteriene og utseendet på lokale iskemiske prosesser. På grunn av tilstedeværelsen av sikkerheter kan alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser bare oppdages i terminalstadiet (3-4).
4. Trofisk syndrom. Det flyter jevnt fra det vaskulære og nevrologiske, siden et brudd på ernæring og innervering forårsaker et skifte i metabolske prosesser i vev.

Tabellen viser bare symptomene som er karakteristiske for 2. grad av osteokondrose i henhold til Osna-klassifiseringen (plateinstabilitet uten tegn på intervertebral brokk - pre-brokk) uten å ta hensyn til andre kliniske manifestasjoner.

Departementet	Symptomer
Livmorhals	Vaskulært syndrom dominerer (kompresjon av vertebralarterien). Kliniske manifestasjoner: · Cervicalgia (lokalt smertesyndrom i nakken med mulighet for bestråling i de tilstøtende områdene); Vertebral arteriesyndrom (synshemming, knitring og støy i ørene, svimmelhet, hodepine); Uuttrykket svekkelse av motorisk aktivitet (fra siden av øvre ekstremiteter, fra siden av cervical ryggraden - slapp lammelse); · En liten brudd på den følsomme innerveringen av øvre ekstremiteter (nummenhet, prikking, parese).
Thorax (sjelden påvirket)	Statisk syndrom dominerer. Kliniske egenskaper: · Lokalt smertesyndrom (smerter kan forsterke seg under dyp pusting); · Et lite brudd på motoraktiviteten i øvre lemmer (slapp lammelse, redusert bevegelsesområde); · Liten brudd på den følsomme sfæren (temperatur, smerte, proprioseptiv); · Refleks lokal muskelspasme.
Korsrygg	Dominert av nevrologisk syndrom (ofte radikulært). Kliniske symptomer: Lumbodynia (lokal smerte i korsryggen, som øker med bevegelse); · Svakt brudd på motoraktivitet i korsryggen og underekstremiteter; · Mindre sensoriske lidelser i underekstremitetene (prikking, gåsehud).
Sakral	Oftere forekommer det i kombinasjon med korsryggen på L5-S1-nivå med tilhørende manifestasjoner (typisk klinikk for korsryggekokrose).

Taktikken for videre pasientbehandling er avhengig av skadenivået i ryggraden.

Diagnostikk

Diagnostiske metoder for osteokondrose i ryggraden i 2. grad av 2. avdeling, så vel som andre avdelinger, presenteres av den generelle ordningen:

1. Tar anamnese. Forutsatt at det i 2. periode med osteokondrose ikke er noen uttalt deformasjon av mellomvirvelleddet (fremspring, forskyvning av ryggvirvlene), vil klagene være noe uskarpe - smerter av forskjellig lokalisering og intensitet, periodisk forstyrrelse av følsomhet.
2. Fysisk undersøkelse. Hver seksjon har sine egne egenskaper ved palpasjon: livmorhalsområdet er assosiert med utbruddet av Sperlings symptom (tilbøyeligheten mot lesjonen øker smerte) og Putman-Schultz-symptomet (fenomenet nattlig brakialgi); for osteokondrose i 2. grad av thorax-ryggraden
3. Dejerines symptom er karakteristisk (når man hoster, begynner smertene i ryggen å bli sterkere); lesjon i korsryggen er preget av Lasego-symptomet (smerter ved bøyning av hofteleddene i ryggleie) og Amos-symptomet (støtte kreves for å løfte seg fra en vannrett stilling)
4. Røntgen av ryggraden (undersøkelse, observasjon). I det andre trinnet, ifølge bildene, kan du bestemme en liten deformasjon av det interartikulære rommet, innsnevring av fellesrommet, lokal ødeleggelse av ryggvirvlene.
5. CT / MR. Lar deg avklare graden av degenerasjon av mellomvirvelskiver, nedsatt sirkulasjon, åpenhet i ryggkanalen.

Dette er de viktigste metodene for å oppdage den andre graden av osteokondrose (for ubetydelige destruktive endringer), men for formålet med differensialdiagnose kan ordningen endres, for eksempel kan andre i tillegg brukes (epidurografi, venospondylografi, arteriografi).

Behandling

Det er tillatt å behandle sykdommen på dette stadiet kun ved konservative metoder (kirurgisk inngrep er nødvendig hvis det er et bilde av intervertebral brokk og fibrøs degenerasjon). Behandlingen avhenger ikke av lesjonsnivået og utføres i henhold til en enkelt ordning.

Konservativ terapi inkluderer:

• medisinering;
• ikke-medikamentell behandling.

Medikamentell terapi består i å ta medisiner i forskjellige grupper:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Brukes for å lindre smerte og undertrykke inflammatoriske prosesser i vev. Typiske representanter inkluderer Meloxicam, Ibuprofen.
2. Smertestillende medisiner er legemidler som direkte retter seg mot å eliminere smertesyndrom (noe sterkere enn NSAIDs).
3. Novokain og lidokainblokkader (sjelden brukt på dette stadiet).
4. Steroidmedisiner - for intramuskulære eller epidurale injeksjoner i kombinasjon med smertestillende midler (forlenge effekten av andre legemidler).
5. Muskelavslappende midler - brukes til å lindre muskelspasmer som oppstår som svar på langvarig smertefull irritasjon forårsaket av en sykdom.
6. Lokal terapi i form av forskjellige salver og geler med bedøvelseseffekt (Nise gel). Noen ganger anbefales det at en person bruker et legemiddel med irriterende effekt (Fastum gel) for å endre det dominerende i sentralnervesystemet (bytte ryggsmerter til et annet område).

I tillegg til klassisk terapi vises multivitaminkomplekser som bidrar til en viss forsterkning av ryggraden.

Treningsterapi er en av de mest effektive metodene for behandling av andre grad av osteokondrose

Ikke-medikamentelle behandlinger inkluderer:

1. Et sett med øvelser treningsterapi. Det velges strengt individuelt, med tanke på prosessens særegenheter. Det første behandlingsforløpet utføres under tilsyn av en spesialist og varer i gjennomsnitt 7-14 dager. Målet er å gjenopprette metabolske prosesser og utvikle den berørte ryggraden.
2. Fysioterapi. Elektroforese, fonoforese, magnetoterapi, ultralyd brukes ofte som resept. Målet er å lindre lokal smerte, lokal betennelse og forbedre regenereringsprosessene.
3. Massasje. Det er indikert for å redusere muskelspenning. Det er tillatt å bruke forskjellige teknikker (vakuum, selvmassasje, punkt, klassisk).
4. Soneterapi har en punkteffekt på projeksjonene av nervepleksusene på huden. Det kreves nøyaktig kunnskap om topografi og anatomi da det er risiko for ytterligere nerveirritasjon og økt smerte.
5. Bruk spesielle ortopediske enheter (korsett). Den utfører hovedsakelig funksjonen som ekstra støtte, og utfører også mindre trekkraft i ryggraden, noe som letter belastningen på det berørte området.

Behandlingen er den samme for alle nivåer av skade. Manglende effekt etter tre kurs med konservativ terapi er en direkte indikasjon for å bytte til andre metoder for pasientbehandling. Dette betyr at ytterligere diagnostisering og avklaring av graden av sykdommen kan være nødvendig.

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.