Rubella hos barn
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Rubella symptomer hos barn
- Diagnostikk
- Rubella-behandling hos barn
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Rubella hos barn er en virussykdom som er en av de vanligste barndomsinfeksjonene i verden.
I følge medisinsk statistikk diagnostiseres mer enn 100 000 tilfeller av medfødt røde hunder hos barn i utviklingsland hvert år. Forekomsten manifesteres hovedsakelig av individuelle utbrudd i organiserte grupper (førskole- og utdanningsinstitusjoner, sanatorier, sykehus). Utbrudd av røde hunderepidemier hos barn registreres med et intervall på 10–20 år. På tempererte breddegrader har forekomsten av røde hunder sesongmessige svingninger, med toppforekomsten som forekommer om våren og sommeren.
Ofte diagnostiseres sykdommen hos barn i alderen 1-7 år. Opptil 6 måneder er babyer vanligvis beskyttet av antistoffer hentet fra moren. Av denne grunn er røde hunder ekstremt sjeldne i denne aldersgruppen. Både mannlige og kvinnelige barn er like utsatt for sykdommen.
Ved intrauterin infeksjon kan rubellavirus forårsake skade på endotel i hjerneårene, pia mater, iskemiske endringer i nevroner i fosteret, som deretter manifesterer seg som medfødte misdannelser, nedsatt syn og hørsel.
Årsaker og risikofaktorer
Rubella hos barn er en smittsom sykdom som gir vedvarende immunitet. Det forårsakende middel er et RNA-holdig Rubella-virus som tilhører slekten Rubivirus, Togaviridae-familien, har ingen antigene varianter og er preget av moderat hemagglutinerende aktivitet. Den multipliserer i cellekulturer, blir raskt inaktivert under påvirkning av høye (mer enn 55 ˚C) eller lave (-10 ˚C og under) temperaturer, under påvirkning av ultrafiolett stråling, så vel som med konvensjonelle desinfeksjonsmidler, ved romtemperatur kan den forbli levedyktig i flere timer.
Kilden til smitte er en syk person og virusbærere. Infeksjon av andre er mulig både under inkubasjonsperioden og på høyden av kliniske manifestasjoner (2-3 uker etter utseendet av hudutslett).
Overføringen av rubellavirus utføres hovedsakelig av luftbårne dråper, det er også mulig å bli smittet av kontakt og hverdag (gjennom hender og forurenset husholdningsartikler). Når røde hunder er smittet hos gravide, kan transplacental smitteoverføring til fosteret forekomme. Barn smittet på prenatal utviklingstrinn er et potensielt stabilt reservoar for spredning av infeksjon og kaster viruset så tidlig som 19 måneder etter fødselen med spytt, nasopharyngeal utslipp, urin og sjeldnere med avføring.
Rubella-viruset blir introdusert i menneskekroppen gjennom slimhinnen i øvre luftveier, der det kommer inn med inhalert luft. Viruset kan også komme inn i kroppen gjennom skadet hud. Infeksjonen sprer seg hematogent (primær viremi), går inn i de regionale lymfeknuter, replikerer i systemet med mononukleære fagocytter, som er ledsaget av utvikling av sekundær viremi den 7-9 dagen fra øyeblikket av infeksjonen. I dette tilfellet forekommer en bred spredning av viruset i kroppens vev, inkludert morkaken. I denne fasen kan viruset isoleres fra vev og organer, biologiske kroppsvæsker (urin, cerebrospinalvæske, synovialvæske, morsmelk, spytt). Viremia topper før utbruddet av kutane manifestasjoner og avtar like etterpå.
Sykdomsformer
Rubella hos barn er medfødt og ervervet, komplisert og ukomplisert.
Ervervet røde hunder hos barn kan være typiske, atypiske og subkliniske (utilstrekkelige) former.
Avhengig av egenskapene til det kliniske bildet fortsetter medfødt røde hunder:
- med skade på nervesystemet;
- med medfødte hjertefeil;
- med øyeskader;
- med nedsatt hørsel;
- blandede former;
- gjenværende (gjenværende) fenomener.
Rubella symptomer hos barn
Ervervet røde hunder hos barn har i de fleste tilfeller et mildt til moderat forløp. Inkubasjonsperioden er 14–21 dager etter kontakt med virusbæreren.
De første tegnene på røde hunder hos et barn er vanligvis hudutslett (eksantem) og en økning i regionale lymfeknuter, hovedsakelig bakre livmorhals, opptil 1-2 cm i diameter. Det patognomoniske tegnet av røde hunder er bilateral forstørrelse av de occipitale lymfeknuter.
Hos ungdommer innledes utslett vanligvis av generell svakhet og tretthet, en moderat økning i kroppstemperatur, hodepine, konjunktivitt uten purulent utflod. Lacrimation, fotofobi, hyperemi i halsen og bakre svelgvegg, rennende nese, tørr hoste, nedsatt appetitt (kan være ledsaget av kvalme), muskelsmerter kan også forekomme. Noen pasienter har petechial utslett på den myke ganen (Forchheimers symptom).
Utslettene ser ut som rosa-røde flekker fra 1 til 5 mm i diameter. Hos ungdommer er utslett rikeligere enn hos små barn, ledsaget av kløe, noen ganger smelter utslettets elementer sammen med hverandre.
Utslett vises først i ansiktet og nakken, i løpet av dagen sprer det seg til kofferten og lemmer, det er fraværende på håndflatene og sålene. Hos noen pasienter oppstår utslett samtidig i ansiktet, bagasjerommet og ekstremiteter. Allerede på den andre dagen begynner utslettet å avta og forsvinner helt på den tredje eller fjerde dagen. Det kan vare lenger hos ungdommer.
Kilde: beremennost-po-nedeliam.com
Noen barn (oftere ungdomsjenter) har leddgikt og leddgikt i interfalangeal og carpal-phalangeal ledd, sjeldnere er albue og kneledd involvert i den patologiske prosessen. Fellesforandringer forekommer oftest på slutten av den eksantemiske perioden og forsvinner over flere uker (sjeldnere - flere måneder).
Noen ganger er det et atypisk forløp med røde hunder hos barn, der det ikke er noen hud manifestasjoner. I dette tilfellet er subfebril kroppstemperatur og occipital lymfadenopati tegn på sykdommen.
Omtrent 50% av barna med en medfødt form av sykdommen som blir smittet i de to første månedene av prenatalperioden, får medfødte misdannelser.
Barn med medfødt røde hunder har vanligvis ensidig eller bilateral sensorineural hørselstap. Hos omtrent 40% av pasientene er det det eneste tegn på sykdommen. Øyepatologier (infantilt glaukom, grå stær, retinopati pigmentosa) diagnostiseres hos 43% av barna med medfødt røde hunder, mens lesjonen er bilateral hos 80%. I tillegg kan medfødt røde hunder ha følgende manifestasjoner:
- intrauterin veksthemming;
- prematuritet;
- forstyrrelser i sentralnervesystemet;
- atferdsforstyrrelser;
- hypotensjon;
- hepatosplenomegali;
- hepatitt;
- endokrine forstyrrelser (diabetes mellitus; skjoldbruskpatologi);
- anemi;
- trombocytopen purpura;
- osteoporose;
- hud manifestasjoner (flekker som ligner på blåbær, som er områder med dermatoglyphic abnormiteter).
Diagnostikk
Diagnosen er etablert på grunnlag av tilgjengelige typiske kliniske manifestasjoner, data innhentet under innsamling av klager og anamnese, samt laboratoriediagnostikk.
En generell blodprøve er foreskrevet, hvis resultater avslører en reduksjon i antall leukocytter, relativ lymfocytose, utseendet på plasmaceller (10-30%), en økning i antall monocytter og en økning i erytrocytsedimenteringsgraden.
Om nødvendig utføres et enzymimmunoanalyse, en komplementbindende reaksjon, en hemagglutinasjonsinhiberingsreaksjon og radioimmunanalyse.
I tilfelle av høy risiko for komplikasjoner, ty de til instrumental undersøkelse: røntgendiagnostikk av lungene, elektroencefalografi, ekeencefalografi, reoencefalografi. Det kan hende du må konsultere en øre-hals-hals-øyelege, øyelege.
Differensialdiagnose utføres med meslinger, enterovirus eksantem, stoffutslett.
For å oppdage infeksjon og bestemme sannsynligheten for fosterskader på gravide som har vært i kontakt med pasienter med røde hunder, bruker de RBTL-metoden (lymfocytteksplosjonsreaksjon). Studien anbefales utført senest den 12. dagen etter kontakt med pasienten. Bekreftelse på infeksjon av en gravid kvinne før 14.-16. Uke er en indikasjon på avslutning av svangerskapet.
Rubella-behandling hos barn
Rubella-behandling hos barn er symptomatisk, utføres hjemme. Vist sengestøtte. Sykehusinnleggelse på et sykehus utføres med en alvorlig sykdomsforløp og utvikling av komplikasjoner. Rubella-pasienter bør isoleres i en uke etter utslett.
Hvis hud manifestasjoner av røde hunder hos barn er ledsaget av kløe, foreskrives antihistaminer. Med en økning i kroppstemperatur - febernedsettende. Bruk om nødvendig antitussive medisiner, vasokonstriktor nesedråper. I nærvær av leddsykdommer er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler indikert i en kort periode. Hovedbehandlingen kan suppleres med urtemedisin (te laget av solbærbær, tyttebær, hyben, nesleblader).
Ved medfødt røde hunder med tegn på en aktiv smittsom prosess, er preparater av rekombinant interferon indikert. Hvis det oppdages meningoencefalitt hos en pasient med denne sykdomsformen, brukes kortikosteroider. Om mulig utføres korreksjon av medfødte misdannelser.
I nærvær av nevrologiske forstyrrelser foreskrives antikonvulsiva og dehydreringsterapi.
Rubella-pasienter får et balansert mykt kosthold. Det anbefales å inkludere retter fra frukt og grønnsaker i kostholdet, og utelukke matvarer som forårsaker slimhinnene i mage-tarmkanalen, og har også en høy grad av allergenisitet (sjokolade, knallrøde frukter og grønnsaker, etc.)
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Det kompliserte løpet av røde hunder hos barn er vanligvis forårsaket av tilsetning av en sekundær infeksjon, bakteriell eller viral.
Blant komplikasjonene som oppstår mot bakgrunn av røde hunder hos barn, er leddskade vanligst (manifestert av hyperemi i huden, smerte og hevelse i leddområdet). Trombocytopenisk purpura, myokarditt, encefalitt, hjernehinnebetennelse, meningoencefalitt, subakutt progressiv panencefalitt, optisk neuritt, benmarg aplasi, akutt polyradikuloneuritt er mindre vanlig. Nederlaget til sentralnervesystemet ved røde hunder hos barn fører ikke til demyelinisering. På bakgrunn av encefalitt kan myelittiske lidelser med trofiske eller bekkenforstyrrelser observeres.
Rubella hos nyfødte kan kompliseres av gigantisk cellehepatitt, hemolytisk anemi, en økning i fontanellen, skade på rørformede bein, interstitiell lungebetennelse. Den medfødte formen av sykdommen er preget av ikke-lukking av ductus arteriosus (med eller uten lungearterose), skade på aortaklaffen, stenose i aorta, defekter i interentrikulær og interatriell septa, transposisjon av store kar, døvhet av varierende alvorlighetsgrad, mikrocefali, hydrocefalus, vestibular lidelser.
Prognose
Med den ervervede formen av røde hunder er prognosen gunstig. Det forverres med utviklingen av komplikasjoner fra sentralnervesystemet.
Med en medfødt form av sykdommen, avhenger prognosen av graviditetens varighet, hvor fosteret ble smittet, og de eksisterende lidelsene. Ukompliserte sykdomsformer har en gunstig prognose for livet, i noen tilfeller har slike pasienter utviklingsforsinkelser og nevrologiske lidelser. Med et komplisert forløp av medfødt rubella er prognosen vanligvis dårlig.
Forebygging
Den spesifikke profylaksen av røde hunder består i vaksinering; for å vaksinere barn mot røde hunder, brukes en levende røde hundervaksine (vanligvis brukes MMR-vaksine - meslinger, røde hunder, kusma).
Kilde: medigo.com
Kontakt med røde hunder bør unngås, spesielt de som er gravide eller kvinner som planlegger å bli gravid. Det er ingen spesielle karantenetiltak for rubellapasienter og kontaktpersoner. I rom der pasienter med røde hunder er lokalisert, er det nødvendig å utføre regelmessig våtrengjøring og desinfisering, og sørge for tilstrekkelig ventilasjon. Ved høy risiko for å utvikle sykdommen, anbefales bruk av immunglobuliner i løpet av den første uken etter kontakt med en pasient med røde hunder.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
