Meningoencefalitt: Symptomer, Behandling, Konsekvenser, årsaker

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2024-01-15 20:03

Meningoencefalitt

Innholdet i artikkelen:

Årsaker og risikofaktorer
Sykdomsformer
Sykdomsstadier
Symptomer
1. Flåttbåren meningoencefalitt
2. Herpetisk meningoencefalitt
3. Rabies meningoencefalitt
Meningokokk meningoencefalitt
1. Amebisk meningoencefalitt
2. Anti-NMDA-reseptor meningoencefalitt
Funksjoner av løpet av meningoencefalitt hos barn
Diagnostikk
Behandling
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Prognose
Forebygging
Video

Meningoencefalitt er en betennelsesprosess som påvirker membranene og stoffet i hjernen. Til tross for at hjernen er beskyttet av blod-hjerne-barrieren, som forhindrer penetrering av de fleste fremmede og giftige stoffer i den, er det noen patogener som fortsatt kan passere gjennom den og forårsake betennelse. Meningoencefalitt, gitt viktigheten av den anatomiske regionen den påvirker, er en livstruende sykdom.

Meningoencefalitt er først og fremst preget av hodepine og forskjellige lidelser i nervesystemet

Årsaker og risikofaktorer

Meningoencefalitt er mer sannsynlig å være smittsom, men det kan også være giftig og autoimmun.

Smittsom betennelse kan utløses av virus, bakterier, sopp, protozoer og parasitter.

De vanligste smittsomme stoffene for meningoencefalitt:

Bakterie	Virus	Det enkleste
Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii, Rickettsia africae, Ehrlichia chaffeensis, Mycoplasma pneumonia, Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis, Borrelia burgdorferi, Leptospira.	Epstein-Barr-virus, herpes simplex-virus type 1 og type 2, enterovirus, rabiesvirus, flåttbåren encefalittvirus, West Nile-virus, meslingervirus, vannkoppervirus, kusmavirus (kusma), HIV.	Naegleria fowleri, Balamuthia mandrillaris, Sappinia Diploidea, Trypanosoma brucei, Toxoplasma gondii.

Smittsomme (parasittiske) patogener inkluderer Halicephalobus gingivalis fra nematodeklassen, det forårsakende middel til cysticercosis (Taenia solium), og echinococcus.

Sykdommen kan være forårsaket av soppen Cryptococcus neoformans. Det skal bemerkes at meningoencefalitt av parasittisk og soppopprinnelse er ekstremt sjelden.

Autoimmun betennelse sies å være når årsaken til vevsskade, i dette tilfellet hjernens vev og dets membraner, er et angrep fra immunsystemet. Autoimmun encefalitt kan være forårsaket av antistoffer mot amyloid beta-peptid proteiner, anti-N-metyl-D-aspartat reseptor antistoffer (anti-NMDA; anti-NMDA reseptor encefalitt), og noen andre.

Sykdomsformer

Formene av meningoencefalitt bestemmes av etiologien: smittsom, autoimmun og også av uspesifisert etiologi. Etter kursets natur kan det være akutt og subakutt.

Noen typer sykdommer har typiske og atypiske former, det vil si uvanlige former. Atypiske former er vanligvis preget av en enda mer alvorlig prognose, siden et uvanlig klinisk bilde gjør det vanskelig å diagnostisere og derfor tilstrekkelig behandling.

Sykdomsstadier

Under meningoencefalitt skilles begynnelsen (utseendet på de første tegnene), høyden og utfallet. Smittsomme typer av sykdommen har også et prodromalt eller latent (latent) stadium, som kan være asymptomatisk eller ha mindre og ikke-spesifikke kliniske manifestasjoner. Latensperioden, det vil si tiden fra infeksjon til utseendet på de første tegn på sykdommen, kan vare fra flere timer til flere måneder, avhengig av etiologien. Høyden på sykdommen er preget av alvorlige og progressive symptomer. Utfallet kan være utvinning eller død hvis hjerneskade når et kritisk nivå og påvirker vitale sentre.

Noen typer sykdommer har stadier som er karakteristiske for dem. For eksempel skilles tre perioder under meningoencefalitt: scenen av forløpere (tilsvarende prodromal), stadiet for opphisselse og lammestadiet.

Symptomer

Det kliniske bildet av meningoencefalitt ligner generelt på meningitt. Vanlige tegn er endringer i personlighet, atferd, tenkeforstyrrelser og fysiske symptomer: intens hodepine, nakkesmerter, stive nakkemuskler, overfølsomhet for lys- og lydstimuli og anfall. En økning i kranietrykket som et resultat av betennelse manifesteres av synshemming, svimmelhet og kvalme.

La oss se nærmere på de kliniske manifestasjonene ved å bruke eksempler på noen typer meningoencefalitt.

Flåttbåren meningoencefalitt

Betennelse i hjernen og dens membraner, forårsaket av en virusinfeksjon overført av flått, begynner akutt, med en økning i kroppstemperatur til feberverdier (38 ° C og over), frysninger, alvorlig ubehag, hodepine, ledsaget av kvalme og oppkast, smerter og vondt i muskler og ledd. Den innledende fasen er preget av hyperemi i ansikt, nakke og øvre bryst, slimhinner, injeksjon av sclera (blødning i øynene), hemmet bevissthet, som senere kan bli til koma. Senere oppstår muskelsvakhet, parestesi (prikking, nummenhet), deretter gjennomgår disse muskelgruppene parese og lammelse.

Flått er bærere av virale patogener av encefalitt

Herpetisk meningoencefalitt

Den har en prodromal (latent) periode som varer flere dager, hvor det er en voksende ubehag: kroppstemperaturen stiger, hodepine, kvalme, noen ganger oppkast, svakhet, tretthet. Atferdsmessige forstyrrelser blir notert, som gradvis utvikler seg, så vel som overfølsomhet for ytre stimuli, spesielt mot lukt, som senere kan forvandles til olfaktoriske hallusinasjoner. I noen tilfeller er den prodromale perioden fraværende. Høyden på sykdommen er preget av lokale nevrologiske symptomer (ensidig lammelse, parese), kognitiv svikt (tankesykdom, hukommelse), sløvhet og utseendet på anfall.

Rabies meningoencefalitt

Utbruddet av sykdommen er preget av angst, økt følsomhet for ytre stimuli (lys, lyd, taktil), en liten økning i kroppstemperatur og søvnforstyrrelser. Reduserer appetitt, tørr munn, svette, takykardi, sår hals ved svelging, noen ganger kvalme. Endringer i atferd er bemerkelsesverdige, pasienten blir nervøs, frekk, irritabel, unngår kontakt med mennesker.

På opphisselsesstadiet utvikles nevrologiske symptomer, fotofobi, eksoftalmos, luftveissykdommer, og kroppstemperaturen stiger. Et symptom på hydrofobi er karakteristisk: pasienten er tørst, men når han prøver å bli full, har han en sterk, veldig smertefull krampe i strupehodet og strupehodet, dette fenomenet vokser, og senere kan spasmen bare skyldes synet av vann, dets murring eller omtale av det. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår ubehagelige spasmer i muskler i svelget og strupehodet som respons på stimulans, til og med et vindpust. Pasienter har ikke nok luft, og de begynner å skynde seg og leter etter en posisjon der lettelse vil komme, som av andre oppleves som et angrep av rabies. Pasienter kan oppleve hallusinasjoner, delirium. Hvis døden ikke oppstår på dette stadiet, utvikler lammelsesstadiet seg,hvor pasienten blir urørlig, slutter å svare på lys. På grunn av skade på bekken nervene utvikler urin og fekal inkontinens. Kroppstemperaturen fortsetter å stige (42 ° C). Og selv om det blir lettere for pasienten å puste og drikke, ender dette stadiet med døden.

Meningokokk meningoencefalitt

Hjernens nederlag og dets membraner forårsaket av meningokokker er preget av et akutt utbrudd - en økning i temperaturen til feberverdier, intens hodepine, økt følsomhet for stimuli. Et karakteristisk trekk ved denne sykdommen, som skiller den fra meningoencefalitt i en annen bakteriell etiologi, er at den ofte kombineres med meningokokkemi, dvs. sirkulasjon av meningokokker i blodet. Det ledsages av hudutslett, først roseoløs eller roseoløs-pustulær og senere hemorragisk, og danner ganske store blodrøde eller lilla flekker på huden med uregelmessig form.

Amebisk meningoencefalitt

Primær amøbisk encefalitt er forårsaket av Fowlers nigleria (Naegleria fowleri), den enkleste mikroorganismen som lever i varmt ferskvann. Infeksjon oppstår når amøben, sammen med vann, kommer inn i nesen og deretter langs luktnerven inn i hjernen. Den latente perioden varer fra 2 til 6 dager, hvoretter det oppstår intens hodepine, svimmelhetsangrep og tankesykdommer. Et karakteristisk trekk er en reduksjon eller mangel på smak og lukt. Senere oppstår kramper i form av epileptiske anfall, hallusinasjoner, ubalanse, ataksi (dissosiasjon av virkningen til forskjellige muskelgrupper med bevart muskelstyrke). Symptomatologien øker, ved å få en truende karakter, opp til døden, som vanligvis oppstår innen 10 dager.

Årsaken til primær amøbeencefalitt lever i varmt vann

Andre typer amøber forårsaker granulomatøs amøben meningoencefalitt, som kan oppstå subakutt, og i sjeldne tilfeller kan bli kronisk med milde symptomer. Oftere begynner imidlertid sykdommen plutselig med nevrologiske symptomer eller hudlesjoner (med Balamuthia mandrillaris-infeksjon). Beslag, hodepine, kognitiv svikt er karakteristiske. Symptomene øker gradvis til dødsfallet, som i tilfelle et akutt sykdomsforløp oppstår innen 7-10 dager, subakutt - opptil 120 dager.

Anti-NMDA-reseptor meningoencefalitt

Det er mer vanlig hos kvinner, noen ganger assosiert med ovarial teratom (som forklarer et av navnene - akutt tidlig kvinnelig ikke-hepatisk encefalitt), ofte observert hos barn og ungdom (dette er forbundet med et annet navn for denne sykdommen - akutt ikke-hepatisk encefalitt hos unge mennesker). Det starter ofte med psykiatriske symptomer, som forårsaker diagnostiske feil (sykdommen forveksles ofte med akutt schizofreni eller annen mental sykdom med lignende manifestasjoner), hukommelse og oppmerksomhetssvikt noteres. Senere vises pusteforstyrrelser, feber, kramper, epileptikalignende anfall og andre nevrologiske symptomer, som fungerer som en indikasjon på patologiens ikke-psykiatriske natur. Det skiller seg fra andre typer meningoencefalitt i en generelt gunstig prognose.

Funksjoner av løpet av meningoencefalitt hos barn

Forløpet av sykdommen hos barn er lik den hos voksne, kanskje er forskjellen i et mer voldelig sykdomsforløp, men også en litt bedre prognose - hos barn er det mindre sannsynlig at langsiktige konsekvenser utvikler seg, og de er vanligvis forbigående i naturen.

Sykdommen begynner akutt, med høy feber (40-41 ° C), alvorlig hodepine som ikke lindres av smertestillende midler og ledsages av kvalme og oppkast som ikke gir lindring. Barnet kan bli hemmet eller tvert imot opphisset, små barn kan gråte monotont (meningeal gråte). Hallusinasjoner, dumhet, koma kan dukke opp. Meningeal syndrom er uttalt (stivhet i nakkemuskulaturen, stillingen til en pekende hund - på siden med hodet kastet bakover og bena trukket opp til magen, positive Kernig og Brudzinsky symptomer, parestesier, smertefenomener). Krampeanfall forekommer, men det bør tas i betraktning at kramper hos barn kan være forårsaket av høy feber (kalt feberkramper), så de indikerer ikke nødvendigvis hjerneskade og bør bare vurderes i forbindelse med andre symptomer.

Diagnostikk

Klinisk diagnose består i å vurdere pasientens mentale status, bevissthet og fokale nevrologiske symptomer. Tilstedeværelsen av hypertermi, anfall bestemmes, funksjonstester utføres. Når man samler anamnese, blir oppmerksomhet rettet mot nylige hendelser: tidligere virussykdommer, svømming i vannmasser med skittent vann, flått eller dyrebitt, kontakt med pasienter osv

Instrumental og laboratorieundersøkelse inkluderer:

punktering av ryggmargen med analyse av cerebrospinalvæske, dvs. cerebrospinalvæske (blodblanding, pleocytose, noen ganger kan det oppdages mikrobielle midler);
serodiagnostics (PCR, laboratorieblodprøve, som gjør det mulig å bestemme typen viruspatogen);
laboratorieanalyse av nasopharyngeal lavages;
laboratorieanalyse av blod for tilstedeværelse av spesifikke antistoffer (hvis det er mistanke om en autoimmun natur av sykdommen);
avbildning av magnetisk resonans (lar deg vurdere tilstanden til hjernen og membranene);
computertomografi (med sikte på differensialdiagnose);
elektroencefalogram (vurdering av graden av hjerneskade og dens funksjoner);
hjernebiopsi.

Purulent meningoencefalitt

Differensialdiagnose utføres med andre sykdommer med lignende symptomer, avhengig av form. For eksempel kan amoebisk meningoencefalitt etterligne en ondartet svulst eller abscess (purulent fusjon av et område) i hjernen, noen typer autoimmun betennelse ligner manifestasjonene av schizofreni eller rusmiddel etc.

Det er viktig at sykdommen diagnostiseres nøyaktig, med identifikasjon av den etiologiske faktoren, siden behandlingens aktualitet og effektivitet avhenger av dette.

Behandling

Mistanke om meningoencefalitt er en grunn til sykehusinnleggelse, behandling utføres i sykehusmiljø. Det iverksettes tiltak for å opprettholde vitale funksjoner, for å forhindre smittsomt giftig sjokk.

Etiotropisk behandling avhenger av hva som forårsaker meningoencefalitt. I tilfelle en sykdom med smittsom etiologi, brukes antibiotika eller antivirale midler. Antiviral behandling bør brukes så tidlig som mulig.

Symptomatisk behandling er foreskrevet, spesifikke medisiner avhenger av manifestasjonene av sykdommen. Ved høye temperaturer brukes antipyretika, for kramper og anfall, kan antikonvulsiva (antikonvulsiva, antiepileptika) foreskrives, med økt intrakranielt trykk - diuretika (diuretika).

På gjenopprettingsstadiet foreskrives hjernestimulerende midler, vitaminterapi, fysioterapi.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene av den overførte meningoencefalitt kan være kortsiktig og langvarig. Både det første og det andre inkluderer nevrologiske underskudd av varierende alvorlighetsgrad, avhengig av hvor mye hjernevevet har blitt skadet. Dette kan være hørselshemmede, syn, koordinering, tale, gangforstyrrelser, bevegelsesforstyrrelser, parese, lammelse og personlighetsendringer. For å minimere hjerneskadene er det nødvendig med rask og nøyaktig diagnostikk, rettidig og korrekt medisinsk behandling, og etter gjenoppretting, i de fleste tilfeller, er nevrologisk rehabilitering, hvis volum bestemmes individuelt.

Prognose

Prognosen er generelt dårlig, selv om den varierer avhengig av sykdomsformen og tilstanden til pasientens immunsystem. Dårlige prognostiske tegn inkluderer hjerneødem, status epilepticus og trombocytopeni. Gode - normale encefalogramresultater.

Meningoencefalitt fører ofte til alvorlig skade på hjernevev og er dødelig. Hvis pasienten kan bli frelst, forblir han ofte med et livslangt nevrologisk underskudd, hvis konsekvens er uførhet.

Forebygging

Det spesifikke og mest effektive forebyggende tiltaket er vaksinasjon mot visse former for meningoencefalitt. Det er vaksiner mot meningokokker, det forårsakende middel for tuberkulose, influensavirus, meslinger, flåttbåren encefalitt og en rekke andre.

De ikke-spesifikke metodene for forebygging inkluderer å opprettholde kroppens forsvar på et høyt nivå, som inkluderer å følge reglene for en sunn livsstil, samt å følge reglene for sanitet og personlig hygiene.