Lungeødem
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker
- Klassifisering
- Utviklingsmekanisme
- Lungeødem symptomer
- Diagnostikk
- Lungødembehandling
- Konsekvenser av lungeødem
- Prognose
- Video
Lungeødem (lungeødem) er et klinisk syndrom assosiert med opphopning av overflødig væske i det interstitielle vevet og / eller alveolene og manifesteres ved nedsatt gassutveksling i lungene, acidose (forskyvning av syre-base blodreserven til den sure siden) og hypoksi i organer og vev.
Lungeødem er en livstruende tilstand og en indikasjon på akuttinnleggelse
Denne patologiske tilstanden utvikler seg ofte hos voksne over 40 år. Det kan komplisere løpet av forskjellige sykdommer innen kardiologi, pulmonologi, fødselshjelp, pediatri, otolaryngology, gastroenterologi, nevrologi, urologi.
Årsaker
I kardiologi observeres OB som en komplikasjon av følgende sykdommer:
- akutt hjerteinfarkt;
- kardiosklerose (postinfarkt, aterosklerotisk);
- arteriell hypertensjon;
- arytmier;
- kardiomyopati;
- smittsom endokarditt;
- myokarditt;
- hjerte tamponade;
- hjertefeil;
- hjertesykdommer (godartede svulster):
- hjertefeil (medfødt og ervervet).
I pulmonologi kan OB også utvikle seg i mange patologiske prosesser:
- alvorlig bronkitt og kroppøs lungebetennelse;
- emfysem;
- pneumosklerose;
- tuberkulose;
- bronkitt astma;
- aktinomykose;
- lungehjerte;
- tromboembolisme i lungearterien eller dens store grener;
- svulstprosesser;
- brysttraumer;
- pneumothorax;
- pleuritt.
I sjeldne tilfeller kan OB kompliseres av noen smittsomme sykdommer:
- meslinger;
- influensa;
- ARVI;
- polio;
- tyfoidfeber;
- skarlagensfeber;
- stivkrampe;
- kikhoste;
- difteri.
OB kan forårsake hos nyfødte:
- prematuritet;
- hypoksi;
- patologi for utvikling av bronkier og lunger.
Mekanisk asfyksi, aspirasjon av gastrisk innhold og drukning er nesten alltid ledsaget av utvikling av OB.
Andre årsaker til lungeødem hos mennesker kan være:
- nyresvikt;
- nefrotisk syndrom;
- akutt glomerulonefritt;
- akutt pankreatitt;
- levercirrhose;
- tarmobstruksjon;
- traumatisk hjerneskade;
- hjernesvulster;
- hjernehinnebetennelse;
- encefalitt;
- hjernehinneblødning;
- akutte sykdommer i hjerne sirkulasjon;
- forgiftning med metallsalter, syrer, organiske fosforforbindelser, salisylater, barbiturater;
- akutt rus med narkotika, nikotin, alkohol;
- endogen rus på bakgrunn av sepsis, massive forbrenninger;
- akutte allergiske reaksjoner (Quinckes ødem, anafylaktisk sjokk);
- eklampsi av gravide kvinner;
- ovarie hyperstimuleringssyndrom.
Lungeødem kan også utløses av iatrogene årsaker:
- pleural punktering med rask evakuering av et stort volum akkumulert væske;
- ukontrollert intravenøs infusjon;
- langvarig mekanisk ventilasjon (kunstig lungeventilasjon) i hyperventilasjonsmodus.
Klassifisering
Avhengig av den etiologiske faktoren, adskiller flere typer lungeødem seg, hjerte (kardiogene), ikke-kardiogene og blandede. I sin tur er ikke-kardiogen OB delt inn i følgende typer:
- lunge (respiratorisk nødsyndrom);
- allergisk;
- nefrogen;
- neurogenic;
- giftig.
Varianter av det kliniske løpet av OB er presentert i tabellen:
| Flyt alternativ | Varighet av utvikling | Årsak og utfall |
| Fulminant | Et par minutter | Det ender med død i 100% av tilfellene. |
| Akutt | 1-4 timer |
Det utvikler seg med anafylaktisk sjokk, hjerteinfarkt. Sannsynligheten for død er veldig høy, selv med gjenopplivingstiltak i tide. |
| Subakutt | Det kliniske bildet er preget av et bølget forløp | Det oppstår med endogene forgiftninger (leversvikt, uremi). Utfallet avhenger av den underliggende sykdommen. |
| Langvarig | Fra 12 timer til flere dager | Årsaken til utvikling er kronisk hjertesvikt, kroniske sykdommer i bronkopulmonært system |
Utviklingsmekanisme
I hjertet av den patologiske utviklingsmekanismen spilles hovedrollen av brudd på membranpermeabiliteten mellom alveolene og kapillærene, en reduksjon i kolloid-osmotisk trykk og en økning i hydrostatisk trykk i karene i mikrovaskulaturen.
I den innledende fasen svetter transudatet inn i det interstitielle lungevevet. Dens overdreven akkumulering forårsaker utvikling av hjerte astma (interstitiell lungeødem).
En ytterligere økning i vevsødem bidrar til at transudatet trenger inn i det alveolære hulrommet, hvor det blandes med luft for å danne skum. Dette skummet forstyrrer normal gassutveksling. Dette stadiet kalles alveolært ødem.
På bakgrunn av økende kortpustethet er det en progressiv reduksjon i intrathorakalt trykk. Dette forbedrer blodstrømmen til høyre hjerte og forårsaker stagnasjon i karene i lungesirkulasjonen. I sin tur bidrar dette til en ytterligere økning i hevelsen i interstitiell vev, en ond sirkel dannes.
Lungeødem symptomer
De viktigste tegnene på OB er:
- alvorlig kortpustethet
- deltakelse i pusten til hjelpemuskulaturen;
- frykt for døden;
- ortopné (tvungen sittestilling);
- cyanose av slimhinner og hud;
- overdreven svette;
- hoste med rosa skummende sputum;
- takykardi;
- smerter i hjertet.
Under auskultasjon høres tørre rales mot bakgrunnen av svekket pust (hjerte-astma) eller fuktige, fine boblende rales, som i utgangspunktet høres i de nedre lungeregionene, og deretter gradvis spres til toppunktet (alveolar OB).
Diagnostikk
Lungeødem krever differensialdiagnose med følgende sykdommer:
- lungebetennelse;
- hyperventilasjonssyndrom;
- lungeemboli;
- bronkitt astma.
Pasienten tar først EKG og gjør røntgen av brystet. Videre undersøkelse inkluderer:
- Ekko-KG;
- kateterisering av lungearterien for å bestemme blodtrykket i den;
- studie av funksjonen til ekstern respirasjon;
- studie av syre-base blodreserve.
Lungødembehandling
Hvis en person har symptomer på OB, bør et øyeblikkelig kalles til et ambulanseteam. Før medisinske arbeidstakere ankommer, bør folk rundt gi førstehjelp til pasienten. Dette krever:
- hvis den generelle tilstanden tillater det, gi personen en sittende stilling med bena nede;
- gi en tilstrømning av frisk luft;
- påfør turneringer på underekstremitetene for å redusere volumet av sirkulerende blod (de bør skiftes hvert 20. minutt).
Behandling av lungeødem utføres på intensivavdelingen på sykehuset
Pasienten legges inn på intensivavdelingen, hvor han får akuttmottak. Behandlingsregimet inkluderer:
- ultrafiltrering av blod;
- aspirasjon av skum;
- kunstig ventilasjon av lungene (med en respirasjonsfrekvens på over 30 per minutt);
- innføring av morfin for å redusere følelsesmessig stress, undertrykke aktiviteten til åndedrettssenteret;
- tar nitroglyserin for å tømme lungesirkulasjonen;
- diuretika;
- blodtrykksmedisiner;
- hjerte glykosider.
Behandling av den underliggende sykdommen utføres etter lindring av et angrep av OB.
Konsekvenser av lungeødem
Lungeødem kan kompliseres ved utvikling av iskemisk skade på indre organer. Med en ikke-kardiogen form for patologi kan pneumosklerose dannes på lang sikt.
Prognose
Uavhengig av årsaken er prognosen for OB alltid veldig alvorlig. Med kardiogent lungeødem når dødeligheten 80%, og med respiratorisk nødsyndrom - 60%. Hvis årsaken til OL ikke kan elimineres, er det høy risiko for gjentakelse.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
