Fourniers koldbrann
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Fourniers gangrene (subfascial phlegmon av kjønnsorganene, gangrenøs erysipelas, Fourniers sykdom, Fourniers syndrom, nekrotiserende fasciitt) er en akutt nekrose i vevet i de ytre kjønnsorganene forårsaket av spredning av anaerob infeksjon fra pararectal regionen eller urinveiene. Hos menn er penis og pungen involvert i den patologiske prosessen, hos kvinner - kjønnsleppene, klitoris, perineum, pubis og lår.
Merk følgende! Foto av sjokkerende innhold.
Klikk på lenken for å se.
Fourniers koldbrann rammer hovedsakelig menn 50–70 år som lider av diabetes mellitus eller annen alvorlig kronisk sykdom. Hos kvinner er denne patologien ekstremt sjelden (ikke mer enn 1% av alle tilfeller av sykdommen).
Årsaker og risikofaktorer
Utviklingen av Fourniers gangrene er forårsaket av en samtidig kombinasjon av flere faktorer:
- infeksjon med en forening av aerobe og anaerobe mikroorganismer;
- redusert generell og lokal immunitet;
- brudd på blodtilførselen til vev forårsaket av blodpropp;
- uttalt vevsødem;
- en høy grad av allergisering av kroppen.
Risikofaktorer er:
- diabetes;
- anal sprekker;
- perianale og perirale abscesser;
- divertikulitt;
- tykktarmskreft;
- urinrørsskade;
- orkitt;
- epididymitt;
- urinveisinfeksjon;
- dårlig hygiene av perineum;
- traumer til pungen og penis;
- fremmedlegeme i endetarmen;
- terapeutiske mikroklystere med kortikosteroider;
- installasjon av et penisimplantat;
- injisere kokain i penis;
- genital piercing;
- alkoholisme.
Symptomer
Prodromal-perioden med Fourniers koldbrann er 2 til 9 dager. For det første vises symptomer på generell rus:
- økt kroppstemperatur;
- frysninger;
- hodepine og muskelsmerter;
- nedsatt appetitt.
Den prodormale perioden med Fourniers gangrene er preget av generelle tegn på rus i kroppen
Pungen blir rød og svulmer, det er intens smerte i perineum.
Hevelsen i pungen øker raskt. Ved palpasjon kan du høre lyden som er karakteristisk for koldbrann - crepitus. Vevsiskemi fører til utseendet på svart-lilla foci på huden, som raskt øker og smelter sammen. I fremtiden avvises nekrotisk vev.
Hvis pasienten ikke mottar øyeblikkelig legehjelp, vil den gangrenøse prosessen spre seg til hofter, penis og nedre deler av den fremre bukveggen.
Diagnostikk
Diagnostisering av Fourniers gangrene i de senere stadiene er vanligvis grei. I de tidlige dagene av utviklingen av den patologiske prosessen kan det oppstå diagnostiske vanskeligheter som krever differensialdiagnose med myk chancre, syfilis, gangrenøse former for inguinal lymfogranulomatose.
Behandling
Pasienter med Fourniers koldbrann blir akutt innlagt på intensivavdelingen til et kirurgisk sykehus. Antibiotisk terapi med bredspektret antibiotika (karbapenemer, ciprofloxacin, clindamycin, IV-generasjon cefalosporiner) i kombinasjon med trichopolum er foreskrevet. Pasienten er samtidig forberedt på kirurgi: avgiftningsterapi, korreksjon av eksisterende brudd på vann og elektrolyttbalanse, forebygging av tromboemboliske komplikasjoner utføres.
Fourniers koldbrann trenger akutt behandling og kirurgi
Kirurgisk inngrep for Fourniers koldbrann består i å fjerne dødt vev og utføre brede striper. Med denne patologien er det alltid stor sannsynlighet for gjentatte kirurgiske inngrep.
Metodene for ekstrakorporal avgiftning (plasmaferese, hemosorpsjon, ultrafiolett bestråling av blod) og hyperbar oksygenering (HBO) er av stor betydning i behandlingen av Fourniers koldbrann.
Etter å ha renset såret og forbedret den generelle tilstanden, utføres rekonstruktive operasjoner (stilk, muskelplastikk, delt autodermoplastikk, hudplastikk med lokalt vev).
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Pasienter som har hatt Fourniers koldbrann, lider deretter av smerter og uttalt ødem i det ytre kjønnsområdet, noe som skyldes dannelsen av grovt arr.
Prognose
Dødeligheten i Fourniers koldbrann er høy selv med rettidig behandling og varierer fra 10 til 45% (ifølge forskjellige kilder).
Forebygging
Forebygging av Fourniers koldbrann inkluderer følgende tiltak:
- grundig hygiene på kjønnsorganene;
- rettidig påvisning og behandling av urologiske og proktologiske sykdommer;
- korreksjon av blodsukkernivået hos pasienter med diabetes mellitus.
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
