Vaginal Candidiasis

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Innholdet i artikkelen:

Årsaker til vaginal candidiasis og risikofaktorer
Sykdomsformer
Symptomer på vaginal candidiasis
Diagnostikk
Behandling av vaginal candidiasis
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Prognose
Forebygging

Vaginal candidiasis (trøst) er en soppinfeksjon i vaginal slimhinnen, som er en av de vanligste gynekologiske sykdommene ved smittsom etiologi (den er på andreplass etter bakteriell vaginose). I noen tilfeller strekker den patologiske prosessen seg til livmorhalsen og vulva. De forårsakende midlene til vaginal candidiasis er gjærlignende sopp av slekten Candida. Vaginal candidiasis registreres oftest hos kvinner i reproduktiv alder, spesielt under graviditet (hos 30-40% av gravide). I perioden før menstruasjonssyklusen begynte, så vel som hos kvinner etter menopausen, er sykdommen mye mindre vanlig. Ifølge statistikk har omtrent 70% av kvinnene hatt minst en episode av vaginal candidiasis gjennom hele livet, mens sykdommen i 15-20% av tilfellene blir kronisk.

Årsaken til vaginal candidiasis er gjærlignende sopp av slekten Candida

Årsaker til vaginal candidiasis og risikofaktorer

Mikroskopiske gjærlignende sopp av slekten Candida er betinget patogene mikroorganismer som er en del av den normale vaginale mikrofloraen, og vanligvis forårsaker de ikke betennelse. Av denne grunn hører ikke vaginal candidiasis til seksuelt overførbare sykdommer (STD), selv om et smittsomt middel også kan overføres under samleie. I de fleste tilfeller (75–90%) er det forårsakende middel til vaginal candidiasis Candida albicans, som har et stort patogent potensial.

Utviklingen av candidiasis er tilrettelagt av immundefekttilstander, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, ondartede svulster, metabolske forstyrrelser, endringer i hormonnivåer (dette forklarer den utbredte forekomsten av vaginal candidiasis hos gravide kvinner), bruk av visse legemidler (antibiotika, steroide antiinflammatoriske legemidler, etc.), allergier, dårlig ernæring, kronisk eller alvorlig engangsstress, en kraftig endring i klimasonen. I tillegg kan årsakene til vaginal candidiasis være manglende overholdelse av reglene for personlig hygiene, feil bruk av hygieneprodukter (gynekologiske tamponger, pads), samt iført undertøy laget av syntetiske materialer.

Sykdomsformer

Det er tre kliniske former for vaginal candidiasis:

asymptomatisk kandidatur (det er ingen kliniske manifestasjoner av sykdommen, men antall Candida-sopp overskrider normen betydelig);
akutt vaginal candidiasis;
kronisk vaginal candidiasis (sykdommens varighet er mer enn 2 måneder).

Symptomer på vaginal candidiasis

Med kandidatur presenterer pasienten som regel ingen klager, patologien blir oppdaget ved en tilfeldighet når man analyserer innholdet i skjeden av en annen grunn.

Med utviklingen av en akutt form for vaginal candidiasis, er det tykt gråhvitt utflod av et osteaktig utseende fra skjeden, som har en sur eller surmelk lukt. Den berørte slimhinnen er hyperemisk, ødematøs og utsatt for skade. På den vises avgrensede foci av osteaktig plakett og filmer som er i stand til å smelte sammen og fjernes med vanskeligheter. Når den fjernes, finner du en skinnende erodert overflate under. Med veksten av den inflammatoriske prosessen begynner filmene å skilles lett og fjernes fra kjønnsorganet.

I den akutte formen av vaginal candidiasis føler en kvinne ubehag, svie og kløe i skjedeområdet

I den akutte formen er de ytre kjønnsorganene vanligvis involvert i den patologiske prosessen. Typiske symptomer på vaginal candidiasis er brennende og kløende følelser, hyperemi og hevelse i labia majora og labia minora, så vel som i perineum opp til anus. Kløeopplevelsen kan forårsake riper og sekundær infeksjon. Ubehaget forverres vanligvis under menstruasjon, etter samleie, hypotermi, fysisk anstrengelse og kontakt med vann. Det kan være smerte ved vannlating. Trostesymptomer forsvinner noen ganger spontant under menstruasjonsblødning.

Ofte forekommer candidiasis i en slettet form. Samtidig kan kliniske manifestasjoner være svakt uttrykt, eller pasienten har bare noen av de listede symptomene.

Ved kronisk vaginal candidiasis er karakteristisk osteaktig utflod ofte fraværende. Det er hyperemi av den berørte vaginale slimhinnen, en liten mengde filmer og tørre erosjoner. Slimhinnen blir atrofisk og slapp, blødningsutslett kan forekomme på den. Den kroniske formen av sykdommen kan vare i lang tid, i flere år eller til og med tiår. Tilbakefall av sykdommen forekommer vanligvis omtrent fire ganger i året, med kliniske manifestasjoner som ofte begynner omtrent en uke før menstruasjonen begynner. En forverring av kronisk candidiasis har symptomer som ligner på den akutte sykdomsformen.

Diagnostikk

Diagnosen vaginal candidiasis er etablert av en gynekolog i henhold til samlingen av klager, anamnese og undersøkelse. Diagnosen blir bekreftet ved å isolere en kultur av mikroskopiske gjærlignende sopp av slekten Candida ved kulturelle metoder for å diagnostisere vaginal utslipp med en samtidig bestemmelse av patogenets følsomhet for antimykotiske medikamenter.

For å diagnostisere vaginal candidiasis, bør du kontakte gynekologen din

Når man undersøker livmorhalsen og skjeden ved hjelp av et gynekologisk speil, bestemmes patologiske endringer som er typiske for vaginal candidiasis. Når det berørte området er farget med Lugols løsning, vises et utpreget vaskulært mønster og små prikker.

Ved hyppige tilbakefall av vaginal candidiasis anbefales pasienten å gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse for å identifisere endokrine eller andre kroniske sykdommer. Tilstedeværelsen av vedvarende vaginal candidiasis som ikke reagerer godt på behandlingen, kan indikere tilstedeværelsen av diabetes mellitus.

Om nødvendig, en bakteriologisk analyse av urin og avføring, bestemmelse av konsentrasjonen av glukose i blodet, ultralydundersøkelse av bekkenorganene og bukhulen, etc.

Ved vaginal candidiasis finnes sopp av slekten Candida i slimutslipp fra skjeden

Differensialdiagnose av vaginal candidiasis utføres med bakteriell vaginose, samt med kjønnssykdommer. På samme tid, for å utelukke STD, kan det være nødvendig å gjennomføre et enzymimmunoanalyse, en immunfluorescensreaksjon og en polymerasekjedereaksjon.

Behandling av vaginal candidiasis

Behandling av vaginal candidiasis er kompleks, det inkluderer eksponering for patogenet, eliminering av provoserende faktorer, om nødvendig - behandling av samtidige sykdommer, styrking av lokal og generell immunitet. På behandlingstidspunktet anbefales en diett med unntak av konfekt, krydret, røkt, stekt mat og alkohol fra dietten. Mengden sukker som forbrukes, bør reduseres til et minimum.

For vaginal candidiasis, bør du begrense sukkerinntaket

Ved vaginal candidiasis brukes både lokale og systemiske antimykotiske medisiner, hvis valg utføres avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Lokal terapi er effektiv i begynnelsen av sykdommen, akutt, så vel som ukomplisert forløp. I den kroniske formen av vaginal candidiasis tas systemiske antimykotiske legemidler på kurs. Den generelle behandlingen av kronisk vaginal candidiasis kan suppleres med bruk av antiseptiske og betennelsesdempende medisiner i form av dusjing og bad.

I den kroniske formen av vaginal candidiasis brukes fysioterapeutiske metoder mye, som magnetoterapi, elektroforese, laserterapi, darsonvalisering, terapi med sinusformede modulerte strømmer, etc.

Behandling av akutt vaginal candidiasis kan vare fra en dag til en uke og er effektiv i 80-90% av tilfellene. Overholdelse av reglene for personlig hygiene er ikke av liten betydning.

Under graviditet behandles vaginal candidiasis med aktuelle medisiner

Behandling av vaginal candidiasis under graviditet utføres under hensyntagen til eksisterende kontraindikasjoner. Hos gravide utføres vanligvis medisinering av vaginal candidiasis med aktuelle medisiner (i form av suppositorier, vaginaltabletter, salver osv.). Systemisk behandling benyttes kun hvis lokal terapi er ineffektiv, mens antimykotiske legemidler som ikke har en embryotoksisk effekt foretrekkes.

Forsvinningen av kliniske tegn på vaginal candidiasis er ikke alltid et kriterium for kur. Av denne grunn, etter behandlingen, anbefales en gjentatt laboratorieundersøkelse av skjeden.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Vaginal candidiasis, spesielt i tilfelle utvikling av en kronisk sykdomsform, kan kompliseres ved spredning av den patologiske prosessen til nærliggende strukturer med utvikling av cervicitt, uretritt, blærebetennelse, i alvorlige tilfeller kan det forårsake infertilitet.

Langvarig kronisk vaginal candidiasis kan forårsake infertilitet

Komplikasjoner av vaginal candidiasis under graviditet og fødsel er trusselen om avslutning av svangerskapet, chorioamnionitt, for tidlig brudd på fostervann, fosterets intrauterine infeksjon, fødselen til et barn med lav kroppsvekt, utviklingen av sårinfeksjon i fødselskanalen, samt endometritt i postpartumperioden. Fosterinfeksjon kan forekomme både i prenatal utviklingstrinn og under passering gjennom fødselskanalen. I løpet av de siste tiårene har forekomsten av candidiasis hos fullfødte nyfødte økt fra 2 til 16%.