Affektivt åndedrettsangrep
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Affektivt åndedrettsangrep er en plutselig kortvarig pustestopp hos et barn mens det gråter. Det utvikler seg mot bakgrunnen av en affektiv tilstand og kan i sjeldne tilfeller være ledsaget av bevissthetstap - kramper. Forekommer, ifølge forskjellige kilder, hos 5-13% av barna.
Affektive åndedrettsanfall varer opptil 2-3 år (sjeldnere - opptil 4-5)
Affekt er et kortsiktig, plutselig følelsesmessig utbrudd, preget av en eksplosiv karakter og høy manifestasjonsintensitet.
Affektive respiratoriske manifestasjoner er vanligvis funksjonelle i naturen: det er ingen strukturelle forstyrrelser eller abnormiteter i løpet av biokjemiske prosesser i vevene i sentralnervesystemet og perifere systemet hos barn som er utsatt for kramper.
For første gang ble tilstanden beskrevet i 1737: “det er en sykdom hos barn som oppstår fra sinne eller tristhet, når sjelen er begrenset og tvangsflyttet fra hjertet til membranen, forårsaker et opphør eller pustestopp, når følelsesutbruddet opphører, forsvinner symptomene”.
Tilstanden manifesterer seg som regel for første gang i intervallet mellom 6 og 18 måneder av livet og fortsetter til en alder av 2-3 år (sjeldnere - 4-5 år). I sjeldne tilfeller forekommer anfall av affektive respiratoriske anfall umiddelbart etter fødselen, eller, enda sjeldnere, i en alder av over 3 år. Hyppigheten av angrep er individuell (fra flere per dag til flere per år), maksimalt i alderen 1 til 2 år.
Synonymer: affektive-respiratoriske anfall, rullende i gråt, pusteholdende angrep, apnéanfall.
Årsaker og risikofaktorer
Det er ingen enighet om årsakene til denne tilstanden, selv om hovedteorien er det psykogene utbruddet av affektive-respiratoriske anfall.
Det er et synspunkt at anfall vanligvis blir observert i følelsesmessig mobil, irritabel, utsatt for luner hos barn, og er noe av hysteriske anfall. Som svar på smertefulle eller negative psyko-emosjonelle effekter, utvikler barnet tilsvarende symptomer.
Noen forfattere bemerker viktigheten av problemet med mellommenneskelige forhold innen familien eller fenomenene med overbeskyttelse. Studier utført i 2008 viste at barn som er utsatt for affektive åndedrettsangrep har høyere nivåer av følelsesmessighet, aktivitet, intensitet av følelser og distraksjon.
Til tross for den åpenbare innflytelsen fra den psykologiske komponenten, tror de fleste eksperter fremdeles at dette fenomenet ikke bare forekommer hos følelsesmessig vanskelige barn; følgende faktorer spiller en viktig rolle:
- arvelig predisposisjon (25-30% av barna har en belastet arvelighet for affektive åndedrettsanfall, når minst en av foreldrene led av dem;
- kardiovaskulær patologi;
- jernmangel, som er nødvendig for metabolismen av katekolaminer og tilstrekkelig overføring av nerveimpulser;
- tilstandens epileptiske natur.
Følelsesmessige faktorer som kan utløse et angrep:
- irritasjon;
- misnøye;
- følelse av misnøye;
- frykt, frykt.
Kramper utvikler seg oftere hvis barnet er overarbeidet eller overspent, sulten eller i et ukjent miljø.
Sykdomsformer
Følgende former for anfall skiller seg ut:
- med cyanose ("blå" form);
- med blekhet ("blek" form);
- blandet.
Patofysiologien til et "blått" angrep er forårsaket av en plutselig krampe i strupehodet og respiratoriske muskler, noe som fører til en økning i trykket i brysthulen, noe som provoserer en reduksjon i hjertevolum og en reduksjon i hjerneblodstrømmen med utvikling av akutt forbigående oksygen sult. I rollen som en utløser antas en ubalanse i koblingene til det autonome nervesystemet.
I utviklingen av et "blekt" anfall tilhører hovedrollen overdreven parasympatiske impulser, når barnets hjertefrekvens reduseres eller påvirkes av de hemmende effektene av vagusnerven eller asystol utvikler seg (øyeblikkelig - ikke mer enn 1-2 sekunder - opphør av hjerteaktivitet), som forårsaker et angrep. Kort asystole forekommer hos 61–78% av barna med en "blek" form for affektive-respiratoriske anfall.
Kortvarig asystole går foran et "blekt" affektivt luftveisanfall i 61-78% av tilfellene
Symptomer
Episoden av det "blå" affektive-respiratoriske anfallet begynner vanligvis med ukontrollerbar gråt i flere sekunder (ikke mer enn 10-15), hvoretter det er en plutselig stopp av pusten ved utpust, som er preget av følgende symptomer:
- munnen er åpen, innånding skjer ikke;
- gråt stopper;
- cyanose øker raskt;
- i flere sekunder (opptil flere minutter, som regel ikke mer enn 0,5-1 minutter), er det ingen pust (apné utvikler seg).
Hvis apné varer mer enn 1 minutt, er bevissthetstap, "halthet", vekslende med muskelspenning i kofferten, strekker eller bøyer det mulig. Hvis oksygentilgang ikke blir gjenopprettet, begynner fasen av kloniske anfall (rykninger i barnets lemmer og koffert).
Langvarig pusteopphold og som en konsekvens provoserer tilførsel av oksygen hyperkapnia (overflødig akkumulering av karbondioksid i blodet), som forårsaker en refleksfrigjøring av spasmen i strupehodets muskler: barnet inhalerer og begynner å puste, gjenvinner bevisstheten.
Etter et så langvarig angrep av toniske eller kloniske anfall, oppstår dyp søvn vanligvis i 1 til 2 timer.
Mens pusten kan virke bevisst, gjør ikke barna det med vilje; en refleks oppstår når en gråtende baby puster ut luft fra lungene med kraft mens den gråter.
"Blekke" angrep blir oftere provosert av frykt, plutselige smertefulle stimuli (injeksjon, treff i hodet, fall osv.), Eller en kombinasjon av disse faktorene. Barnet kan gråte, men oftere roer det seg bare, mister bevissthet og blir blekt. Svakhet og strømmende svette er karakteristisk, pulsen kan ikke kjennes på flere sekunder. I de alvorligste episodene er kloniske sammentrekninger av lemmemuskulaturen og ufrivillig vannlating mulig.
Diagnostikk
Diagnostisering av anfall i luftveiene gir ikke vanskeligheter hvis forbindelsen med den forrige traumatiske effekten er bekreftet og det er lignende episoder med åndedrettsstans i anamnese.
Å avklare diagnosen "affektiv-respiratorisk angrep" hjelper med å gjennomføre et EKG
Ytterligere studier anbefales noen ganger for å avklare diagnosen:
- EKG (asystole-episoder er spilt inn);
- EEG (det oppdages en avmatning eller reduksjon i impulsenes amplitude).
Behandling
Det er ikke behov for spesiell medikamentell behandling for affektive respiratoriske anfall. Det er flere grunner til dette:
- i det overveldende flertallet av tilfeller stopper anfall i luftveiene av seg selv når barnet når en viss alder eller når miljøet endrer seg (barnehage, forberedende kurs i grunnskolen osv.);
- for øyeblikket er det ingen medisiner som har bevist effekt for å forhindre anfall;
- denne tilstanden er ikke patologisk.
Det er flere måter som hjelper til med å avbryte angrepet og refleksivt gjenopprette pusten: blåse skarpt på barnet, plaske vann i ansiktet og klappe forsiktig på kinnet.
Foreldre kan prøve å distrahere barnet for å avbryte et affektiv-respiratorisk anfall.
Ikke-spesifikk behandling rettet mot å forbedre metabolismen i hjernevev, normalisere balansen mellom eksitasjon og inhiberingsprosesser er som følger:
- nootropiske legemidler;
- beroligende middel;
- nevrotropiske vitaminer (gruppe B);
- fysioterapiprosedyrer.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Affektive respiratoriske anfall har som regel ikke negative konsekvenser, er kortvarige, forverrer ikke barnets helse og er ikke i stand til å påvirke organers og systemers funksjon i fremtiden.
Et langvarig angrep med langvarig åndedrettsstans i flere minutter i nærvær av alvorlige samtidig patologier kan føre til opphør av hjerteaktivitet, koma.
Litteraturen beskriver bare noen få dødsfall som skyldes aspirasjon.
Prognose
Gunstig.
Forebygging
Den viktigste forebyggende retningen er psykoterapeutisk innflytelse (dannelse og vedlikehold av et barns produktive posisjon i forhold til miljøet, en tilstrekkelig oppfatning av dets plass i familiehierarkiet og de riktige reaksjonene på visse ytre påvirkninger).
Psykologiske teknikker som vil forhindre utvikling av anfall er som følger:
- forhindre situasjoner med langvarig venting eller å være på veien, rushing når barnet er sulten, ønsker å sove eller føler fysisk ubehag (med tanke på at provosatører av affektive-respiratoriske anfall er sult, overarbeid, følelse av irritasjon);
- snakk traumatiske situasjoner med barnet, gi ham muligheten til å uttrykke ønsker;
- klart definere på forhånd regler for atferd vedtatt på et bestemt sted;
- bytt barnets oppmerksomhet fra negative følelser til positive inntrykk.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
