Søvnapné
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Søvnapné er en patologisk tilstand som manifesteres av pusteforstyrrelser som plutselig oppstår under søvn. Apnéepisoder kan vare fra noen sekunder til flere minutter, noe som påvirker alle indre organer, og spesielt sentralnervesystemet, negativt.
Søvnapné er en vanlig tilstand som rammer minst 6% av den voksne befolkningen. Forekomsten øker med alderen.
Blokkerte luftveier i søvnapné
Årsaker og risikofaktorer
Den vanligste årsaken til søvnapné er luftveisobstruksjon, som er den mekaniske lukkingen av luftveiene (obstruktiv søvnapné). Under søvn slapper muskelvevet av, svelgene begynner å synke innover. Samtidig forstyrrer de ikke bare pusten, men vibrerer også under påvirkning av en luftstråle, noe vi oppfatter som snorking. Imidlertid hvis veggene i svelget synker sterkt nok, vil de blokkere lumen i luftveiene, som et resultat av at pusten vil stoppe.
På bakgrunn av apné i blodet øker partielt trykk av karbondioksid, som irriterer luftveiene, kraftig. Som et resultat "våkner hjernen" og gir kommandoen om å øke muskeltonen. Disse prosessene gjentas mange ganger under søvn.
Predisponerende faktorer for obstruktiv søvnapnésyndrom inkluderer:
- eldre alder;
- røyking;
- kroniske inflammatoriske prosesser i oropharynx;
- anomalier i strukturen til ansiktsskjelettet;
- fedme.
En annen årsak til søvnapné er dysregulering av luftveisbevegelser fra sentralnervesystemet. Under påvirkning av visse årsaker slutter hjernen under søvn å sende nerveimpulser til luftveiene, noe som fører til åndedrettsstans. Denne patologien kan føre til:
- hjerneslag;
- hypoglykemi;
- epilepsi;
- vann- og elektrolyttforstyrrelser;
- prematuritet hos et barn;
- noen medisiner;
- hjertearytmi;
- hyperbilirubinemi;
- septiske tilstander;
- alvorlig anemi.
Øvre luftveisobstruksjon er en viktig årsak til søvnapné
Sykdomsformer
Basert på årsaken til den patologiske mekanismen, er det:
- obstruktiv søvnapné;
- sentral søvnapné.
Avhengig av antall episoder med åndedrettsstans på 1 time (apnéindeks), er obstruktiv søvnapné:
- lett (5-15 apné);
- moderat (16-30 apné);
- alvorlig (over 30 apné).
Symptomer
Hovedsymptomet på enhver form for søvnapné er gjentatte episoder med plutselig åndedrettsstans under søvn. Imidlertid har hver form for sykdommen sine egne egenskaper.
Obstruktiv søvnapné er preget av:
- tung snorking;
- episoder med plutselig opphør av snorking og pusting, som varer fra 10 sekunder til 3 minutter;
- restaurering av pusten, som er ledsaget av en karakteristisk støy eller snorking.
Ved langvarig apné utvikles hypoksi. Da blir cyanose i den nasolabiale trekanten merkbar. Under apnéepisoder prøver pasienten å inhalere ved å trekke seg sammen mage- og brystmusklene.
Med obstruktiv søvnapné våkner pasienter ofte om morgenen urespirert, i løpet av dagen føler de seg overveldede, opplever døsighet, apati og sløvhet. Redusert arbeidskapasitet.
Alvorlig snorking og episoder med plutselig åndedrettsstans er de viktigste symptomene på søvnapné
Ved alvorlig obstruktiv søvnapné opplever en person ofte anfall av overveldende søvnighet om dagen. I slike øyeblikk sovner pasienter plutselig og våkner etter kort tid (fra noen få sekunder til flere minutter). Disse plutselige sovner er veldig farlige, spesielt hvis de oppstår mens du kjører eller utfører andre aktiviteter som krever konsentrasjon og respons. Dessuten legger ikke pasientene merke til deres "blackouts".
Søvnapné av sentral opprinnelse manifesteres ved forekomsten av puste av Cheyne-Stokes-typen under søvn. For den nevnte pustetypen er periodisitet karakteristisk: åndedrettsbevegelser fra langsomme og veldig overfladiske intensiveres gradvis, blir støyende, dype, hyppige, og deretter forsvinner respirasjonsintensiteten igjen, opp til et kort stopp. Som et resultat, med sentral søvnapné, puster pasienten periodevis og støyende. Snorking er ikke vanlig i alle tilfeller. Det viktigste kjennetegnet ved sentral apné sammenlignet med obstruktiv apné er fraværet av luftveisbevegelser i brystet og fremre bukvegg under episoder med respirasjonsstans.
Diagnostikk
Søvnapné kan mistenkes hvis minst tre av følgende symptomer er tilstede:
- episoder av åndedrettsstans under søvn;
- Høy snorking;
- økt vannlating om natten;
- ikke avslappende natts søvn;
- økt svette under søvn;
- kvelningsangrep under søvn;
- hodepine om morgenen;
- konstant følelse av tretthet, søvnighet på dagtid;
- økt blodtrykk, spesielt om morgenen og om natten;
- nedsatt libido;
- overvektig.
Den "gullstandarden" for diagnostisering av søvnapnésyndrom er polysomnografi. Dette er en ikke-invasiv studie der fysiologiske parametere for nattesøvn registreres ved hjelp av spesielle sensorer:
- kroppsposisjon i en drøm;
- snorking lydfenomen;
- oksygenering av blodet (metning);
- trekk ved pust i brystet og magen;
- trekk ved nesepust.
Polysomnografi registrerer fysiologiske parametere for nattesøvn
I løpet av denne undersøkelsen gjennomføres også følgende:
- elektrokardiografi;
- elektromyografi;
- elektrookulografi;
- elektroencefalografi.
Datastyrt pulsoksimetri kan brukes til å skjerme for søvnapnésyndrom. For å utføre det legges et spesielt feste på pasientens finger, og et armbånd plasseres på håndleddet. I løpet av en natts søvn bestemmer enheten hjertefrekvensen og oksygeninnholdet i blodet (metning).
Behandling
Terapi for mild obstruktiv søvnapné inkluderer følgende:
- normalisering av kroppsvekt, hvis den er over normal;
- behandling, inkludert kirurgi, av sykdommer i ØNH-organer;
- bruk av intraorale apparater som lar deg holde underkjeven i riktig posisjon og forhindre tungetrekking;
- posisjonell søvnapnébehandling - sengens hodeende er hevet 15 °;
- bruk av enheter som ikke tillater pasienten å sove på ryggen, det vil si i en posisjon som øker intensiteten av snorking og frekvensen av åndedrettsstans;
- seponering av beroligende midler, muskelavslappende midler og hypnotika;
- slutte å røyke og drikke alkohol;
- utføre pusteøvelser;
- overholdelse av den daglige rutinen.
For moderat og spesielt alvorlig obstruktiv søvnapnésyndrom er CPAP-behandling den eneste effektive behandlingen. Dette er en maskinvareteknikk basert på opprettelse og vedlikehold av konstant positivt trykk i luftveiene.
CPAP-terapi brukes til å behandle moderat til alvorlig søvnapné
Behandling for sentral søvnapné består av medisiner som stimulerer luftveiene i hjernen. Hvis de er ineffektive, utføres en lang periode med CPAP-behandling.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Søvnapnésyndrom kan provosere utviklingen av farlige sykdommer:
- arteriell hypertensjon;
- type 2 diabetes mellitus;
- hjerneslag;
- iskemisk hjertesykdom;
- hjerteinfarkt;
- kardiovaskulær insuffisiens;
- atrieflimmer;
- immunsvikt tilstand;
- fedme.
Søvnapné og snorking gir livet mye ubehag, noe som fører til psyko-emosjonelle problemer, inkludert i familien.
Søvnapné er farlig for gravide kvinner. Konsekvensene av dette kan være:
- arteriell hypertensjon;
- fosterhypoksi;
- svangerskapsdiabetes mellitus;
- gestose (giftighet ved sen graviditet);
- for tidlig fødsel.
Prognose
Ved CPAP-behandling stopper søvnapné; de fleste pasienter merker betydelig forbedring fra den første natten. Pasienter trenger psykologisk støtte, siden behandlingen utføres i lang tid, noen ganger for livet, og det er ikke alltid praktisk og estetisk å sove med CPAP-enheten.
Forebygging
Søvnapnéforebygging inkluderer:
- opprettholde en normal kroppsvekt;
- slutte å røyke og drikke alkohol;
- spiller sport;
- rettidig behandling av sykdommer i ØNH-organene;
- overholdelse av den daglige rutinen;
- avslag fra langvarig bruk av sovepiller.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
