Hypertensivt klyster: innstillingsalgoritme, virkningsmekanisme for indikasjoner og kontraindikasjoner
Innholdet i artikkelen:
- Virkningsmekanismen til et klyster fra en hypertonisk løsning
- Indikasjoner for hypertensiv klyster
- Kontraindikasjoner og komplikasjoner
- Hypertensiv klyster: handlingsalgoritme
- Video
En hypertensiv klyster innebærer bruk av en hypertensiv (dvs. over 0,9%) saltoppløsning for innføring i endetarmen.
Et klyster er en medisinsk manipulasjon som ofte utføres både på sykehus og hjemme, hvor essensen er innføring av vann eller visse væsker (olje, urteavkok, en løsning av medisiner) i endetarmen eller tykktarmen.
Avhengig av formålet er klyster delt inn i rensing, ernæringsmessige og medisinske (medisinske).
I mengden injisert væske er det:
- mikroklystere (50-100 ml) - brukes hovedsakelig til å administrere medisiner, oljer (oljeklyster) og hypertoniske saltløsninger;
- rensing (1-2 l) - brukes til å rense tarmene fra avføring med forstoppelse, før operasjoner eller en rekke diagnostiske prosedyrer;
- sifon (tarmvanning eller skylning) - under prosedyren brukes 15-20 liter vann, som blir introdusert i porsjoner (1-2 liter hver) i tykktarmen og fjernet fra den gjennom en spesiell tarmsonde.
I denne artikkelen vil vi fortelle deg i detalj hvorfor det blir gitt en enema med en hypertonisk løsning, samt hvordan du gir den til voksne og barn.
For å sette en hypertensiv klyster brukes sprøyter med et volum på 50-100 ml
Virkningsmekanismen til et klyster fra en hypertonisk løsning
Som det fremgår av selve navnet, brukes en hypertonisk saltoppløsning (magnesiumsulfat, natriumklorid) for å sette en hypertensiv klyster.
Hoveddelen av det ekstracellulære stoffet og mobilinnholdet er vann der forskjellige stoffer er oppløst, inkludert mineralsalter. Disse stoffene bestemmer det osmotiske trykket i væsken, som i menneskekroppen i stor grad støttes av natriumkloridioner i en konsentrasjon på 0,9%.
Ioner har evnen til å bevege seg fra et område med høyere konsentrasjon til et område med lavere konsentrasjon. Det vil si at hvis for eksempel det osmotiske trykket i det ekstracellulære væsken blir større, vil ionene begynne å bevege seg aktivt inn i cellen, og vann fra cellen vil gå ut i det intercellulære rommet og prøve å fortynne og derved redusere konsentrasjonen av intercellulær væske.
Isotonisk eller fysiologisk i forhold til blodplasmaoppløsningen kalles 0,9% natriumkloridoppløsning. Hvis konsentrasjonen er høyere, kalles løsningen hypertonisk, og hvis den er lavere, kalles den hypotonisk.
Når en hypertonisk løsning injiseres i endetarmen, begynner væske fra det myke vevet å strømme inn i tarmlumen. Dette fremmer press på tarmveggene, irritasjon av nervereseptorer, noe som forårsaker rikelig avføring.
Indikasjoner for hypertensiv klyster
Hovedmålet med prosedyren er å forsiktig stimulere tarmene og fjerne avføring og overflødig væske fra det ekstracellulære rommet. Det vises i følgende tilfeller:
- atonisk forstoppelse;
- ineffektiviteten til et konvensjonelt rensende klyster;
- alvorlig hevelse
- tarmrensing hos pasienter som lider av sykdommer der forsøk skal utelukkes på avføringstidspunktet (økt intrakranielt trykk, hjerteinfarkt, hjerneslag, hypertensiv krise).
Kontraindikasjoner og komplikasjoner
Enhver medisinsk prosedyre har ikke bare tydelig indikert indikasjoner, men også kontraindikasjoner. Enema med en hypertonisk løsning er kontraindisert i følgende tilfeller:
- ondartede svulster i nedre del av tykktarmen;
- tarmblødning;
- blødning fra hemoroider;
- prolaps av endetarmen;
- anal sprekker;
- akutte sår og inflammatoriske sykdommer i endetarmen;
- smerter i magen til den eksakte årsaken til forekomsten er fastslått.
Gitt den ganske store listen over kontraindikasjoner, bør en klyster fra en hypertonisk løsning bare utføres som anvist av en lege.
Komplikasjoner av prosedyren er ekstremt sjeldne. Disse inkluderer:
- Skade på endetarmslimhinnen. Det kan oppstå når spissen grovt settes inn i anus, ikke tilstrekkelig smurt med vaselin eller olje.
- Fekal rus. Hvis en feil hypoton løsning eller vann feilaktig brukes i stedet for en hypertonisk løsning, begynner giftstoffer fra tarmlumen å komme inn i det intercellulære stoffet, og derfra inn i blodstrømmen, som et resultat av at fekal forgiftning utvikler seg.
- Tarmperforering. Årsaken er en veldig grov innsetting av spissen eller en plutselig brå endring i pasientens kroppsposisjon. Denne komplikasjonen kan for eksempel oppstå når du setter en klyster til barn i de første leveårene.
Hypertensiv klyster: handlingsalgoritme
Før du fortsetter direkte til prosedyren, er det nødvendig å lage en hypertonisk løsning. For å gjøre dette, ta 1 spiseskje bordsalt og hell det med et glass vann, kok opp, filtrer gjennom et lag bomullsull, tilsett deretter kokt vann til et volum på 250 ml, og avkjøl deretter til en temperatur på 25–37 ° С. Om nødvendig kan legen skrive resept, og den hypertoniske løsningen vil bli utarbeidet i henhold til det på apoteket.
Den hypertoniske løsningen kan tilberedes uavhengig eller kjøpes på apoteket.
Ytterligere algoritme for handlinger og gyldigheten av hvert trinn er presentert i tabellen.
| Stadier | Berettigelse |
| Forbereder seg på den kommende manipulasjonen | |
| Forbered alt du trenger for å utføre prosedyren: 50-100 ml sprøyte, steril spiss, vaselin, engangsspatel, oljeduk, bleie, servietter, gummihansker, beholder med desinfiserende middel, oljedukforkle, målebeholder, hypertonisk løsning, vanntermometer. | Riktig forberedelse for den kommende prosedyren øker effektiviteten. |
| Forklar pasienten essensen av den kommende manipulasjonen og få hans samtykke til å utføre den. | Respekt for pasientens rett til informasjon. |
| Lukk døren til klysterommet, eller om klysten administreres på avdelingen, legg pasientens seng med en skjerm. | Respekt for personen og verdigheten til pasienten. |
| Mål volumet på den hypertoniske løsningen som legen foreskriver (sammensetningen er skrevet ovenfor) og måle temperaturen (fra 25 til 37 ° C), og trekk den deretter inn i sprøyten gjennom en steril spiss. | Riktig løsningstemperatur og volum sikrer best håndteringseffekt. |
| Ta på deg et dukforkle og hansker. | Beskytter pleiepersonell mot smittsomme stoffer. |
| Legg en oljeduk og en bleie under pasienten. | Overholdelse av hygienisk og hygienisk regime, bevaring av sengetøyets renslighet. |
| Be pasienten om å ligge på venstre side. Bena er bøyd i kne- og hofteledd, trukket opp til magen (en liggende stilling er akseptabel, med bena bøyd i kne- og hofteledd og spredt fra hverandre). | Det spesielle ved den anatomiske plasseringen av endetarmen og sigmoid kolon blir tatt i betraktning, noe som letter innføring av spissen og reduserer risikoen for skade på tarmveggen. |
| Teknikk for å utføre manipulasjon | |
| Påfør vaselin på spissen med en slikkepott og smør rikelig. | Forenkler innsetting av spiss og reduserer ubehag hos pasienten. |
| Slipp luft ut av sprøyten og sett spissen forsiktig inn i endetarmen. | Hindrer luft i å komme inn i tarmene. |
| Klem sprøyten sakte og klem løsningen ut av den. | Den gradvise væskestrømmen inn i endetarmen forhindrer smerter hos pasienten. |
| Mens du holder sprøyten klemt, fjern spissen. | Eliminerer gjenopptak av løsningen. |
| Plasser sprøyten og håndstykket i en beholder med en desinfiserende løsning. | Forebygging av nosokomial infeksjon. |
| Påminn pasienten om å utsette avføring i 20-30 minutter. | Styrke effektiviteten av prosedyren. |
| Ta pasienten på toalettet eller gi en sengeseng. Etter avføring, toalett perinealområdet. | |
| Legg bleien i en pose med skittent lin, og tørk av oljeduken og forkleet med en fille dynket i desinfiserende løsning. | Forebygging av overføring av nosokomial infeksjon. |
| Fjern hanskene og legg dem i en desinfiserende løsning. | Forebygging av nosokomial infeksjon. |
| Vask hendene grundig med såpe og rennende vann. | Forebygging av de negative effektene av talkum på hendene på huden. |
| Noter den utførte prosedyren i pasientens journal. | Sikre kontinuitet i arbeidet til sykepleiere. |
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
