Hodepine med osteokondrose i livmorhalsen
Innholdet i artikkelen:
- Funksjoner av hodepine i osteokondrose i livmorhalsen
- Symptomer
-
Behandling
- Narkotikabehandling
- Andre måter for konservativ terapi
- Kirurgi
- Video
Hodepine med osteokondrose i livmorhalsen har et spesielt navn. Cervicogenic headache (CBH) er et smertesyndrom forårsaket av sykdommer i livmorhalsen og spres fra occipital til de fremre delene av hodet. Ofte har den et tydelig forhold til bevegelser i livmorhalsen og er et kompleks av smerteopplevelser i livmorhalsen, vestibulære og autonome lidelser. I tillegg til dette smertesyndromet, er det også muskelfascial smertedysfunksjon (smerte muskeldysfunksjon), som er vanskelig å skille klinisk fra livmorhalssmerter og heller tjener som komplement, men oppstår av andre grunner (muskeloverbelastning, lokal spasme).
Hodepine er det viktigste symptomet på cervikal osteokondrose
Funksjoner av hodepine i osteokondrose i livmorhalsen
- Smertefulle opplevelser er spontane, vanligvis utløst av mekaniske faktorer (søvn i en ubehagelig stilling; langvarig fysisk aktivitet).
- Det kan utstråle til tilstøtende strukturer (skulder, arm, skulderblad), noe som kompliserer differensialdiagnose.
- Mer vanlig hos kvinner.
- Elementene på mellomvirvelskiven, bruskflatene på ryggvirvlene, det muskulo-ligamentøse apparatet, karene og nervene er samtidig involvert (multisymptomatisk tilstand).
- Uttalte prosesser med cerebral iskemi på grunn av hypoksi.
- Det er ensidig (total fordeling forekommer sjelden).
- Typiske manifestasjoner av autonomt syndrom på høyden av et hodepineanfall (det er nødvendig å skille med et migreneanfall).
- Det forekommer oftere ved degenerative-dystrofiske sykdommer på C2-C3-nivå (synkron irritasjon av motoriske og sensoriske røtter).
- Klare diagnostiske tegn på osteokondrose på ethvert utviklingsstadium (kondrose, plateinstabilitet, mellomvirvelløs brokk, fibrose).
- I hjertet av bytte av smerte fra siden av nakken til siden av hodet er konvergensen mellom grenene av trigeminus- og occipitale nerver, samt kompresjon av karene med deformerte ryggvirvler / elementer av mellomvirvelskiven (vertebral arteriesyndrom oppstår som en komponent i cervicogen hodepine).
Det er modifiserte diagnostiske kriterier for cervikogen hodepine (Sjaastad O. 1998), som indikerer alvorlighetsgraden av tilstanden:
- Symptomer på involvering av nakken (hodepine når du beveger deg i livmorhalsen, med ytre trykk på occipitalområdet på den sympatiske siden). Begrensninger i bevegelsesområdet i dette segmentet av ryggraden.
- Ipsilateral smerte av ubestemt (ikke-radikal) natur i nakke, skulder, arm eller noen ganger smerter i armen av radikulær natur.
- Bekreftelse av sykdommen med diagnostisk smertestillende blokkering, hvoretter smerten forsvinner.
- Smertefulle opplevelser på den ene siden av hodet uten å skifte side.
- Den spesifikke karakteren til hodepine (moderat eller alvorlig, ikke-pulserende, mild, begynner vanligvis i nakken; smerteepisoder har varierende varighet; svingende, langvarig smerte).
Andre egenskaper av sekundær betydning (fortsatt klassifisering):
- delvis eller manglende effekt når du tar indometacin;
- delvis eller manglende effekt når du tar sumatriptan;
- hunn;
- en historie med nakkeskader.
Andre egenskaper (fra kategorien valgfritt) inkluderer forskjellige fenomener som er assosiert med et angrep og sjelden forekommer (kvalme, frykt for lyd, fotofobi, svimmelhet, ødem i det periokulære området).
På grunn av lokaliseringens særegenheter, oppstår det en rekke vanskeligheter i rettidig diagnose og krever ofte et langt diagnostisk søk.
Symptomer
Det kliniske bildet av dette smertesyndromet har ekstremt allsidige manifestasjoner.
| Symptom | Manifestasjoner |
| Smerte |
1. Det oppstår vanligvis på dagtid og kan vare fra 1 til 6 timer. 2. Det maksimale stivhetsnivået observeres om morgenen (pasientens hode er i en tvunget stilling i noen tid). 3. Har ingen uttalt intensitet. 4. Smertsyndrom kan provoseres ved undersøkelse (trykk på festepunktene til muskelsener i occipitalregionen og trykk langs de store og mindre occipitalnervene). Dette er en viktig diagnostisk forskjell som tillater den første fasen av differensiering med andre patologier. 5. Sårhet kan begynne ikke bare i selve livmorhalssegmentet, men også i øvre ekstremiteter (brachialgi kan ikke ha en uttalt avhengighet av hodepine og forekomme når som helst). 6. Det klassiske kliniske bildet presenteres av smertefulle opplevelser som alltid oppstår på den ene siden av hodet og kombinert med ipsilateral smerte. |
| Bevegelse | Nedgang i volumet av aktive og passive bevegelser ikke bare i ryggraden i ryggraden, men også i underkjeven, skulderleddene. |
| Muskelspenning | Ved fysisk undersøkelse palperes en anspent muskelbunt. Ved strekking avtar sårheten litt. Ved eksponering for nervepleksusene (triggerpunkter) oppstår en skarp muskelsammentrekning, ledsaget av alvorlig smerte. |
| Fotofobi | Forekomsten av ubehagelige opplevelser selv med mindre lysstimuli. |
| Vestibulære manifestasjoner | Assosiert med forekomst av kvalme, oppkast, nedsatt bevegelseskoordinering, svimmelhet. |
| Andre kliniske manifestasjoner |
· Sårhet i tennene, tannkjøttet, tyggemuskulaturen, kjønnsledd, bihuler i ansiktsdelen av skallen; · Kramper og trismus i ansiktsmuskulaturen. |
Fenomenene cervikogen hodepine er paroksysmale i naturen.
De oppførte ytterligere manifestasjonene forekommer enten samtidig med hodepine, eller med en liten forsinkelse. Sykdommen har en uttalt tendens til kronikk.
Behandling
Behandling av hodepine i osteokondrose er assosiert med et bestemt stadium av utviklingen.
- Kondrose - den første fasen av sykdommen, er bare forbundet med skade på de indre strukturene på mellomvirvelskiven. Terapi er konservativ (pasienter søker sjelden hjelp på dette stadiet på grunn av manglende uttrykk og ikke-spesifikk klinikk).
- Ustabilitet av intervertebrale strukturer. På dette stadiet kan det oppstå hodepine (i 30-40% av tilfellene). Behandlingen er konservativ på grunn av fraværet av uttalt deformasjon av den fibrøse ringen (skivens struktur ødelegges hele veien, men leddflaten stikker ikke ut i det omkringliggende rommet).
- Fasen av brokkdannelse. Den klassiske perioden med utbrudd av klager over hodepine og andre relaterte manifestasjoner. Det er et anatomisk brudd på integriteten til mellomvirvelleddet og fremspring av plateelementene i det omkringliggende rommet, og det er derfor, i tillegg til konservative teknikker, er kirurgisk behandling tillatt.
- Fibrose stadium. En klage på cervikal hodepine blir kronisk med perioder med forverring. Det kan behandles både konservativt og kirurgisk (den behandlende legen velger et spesifikt pasientbehandlingsregime).
Narkotikabehandling
| En gruppe medikamenter | Egenskaper: | Et stoff |
| Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (de mest brukte medisinene i praksis) |
Bruk er tillatt både lokalt (salver, geler) og på systemnivå (tabletter, injeksjoner). Handlingen er basert på antiinflammatoriske effekter (hemming av prostaglandinsyntese). En spesiell gruppe består av ikke-selektive blokkere COX 1, COX 2, siden bruken av dem fører til uttalt muskelavslapping (de forhindrer også psyko-emosjonell overbelastning). Bruk er kun tillatt i den akutte fasen av sykdommen, da smerten avtar, mottaket snur. |
Celebrex, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorol, Meloxicam. |
| Analgetika | Ulike narkotiske og ikke-narkotiske medikamenter med forskjellige typer administrering (intravenøs, intramuskulær, oral) for smertelindring. Brukes relativt sjelden, gitt lav effektivitet. Raskt vanedannende, noe som reduserer effekten av stoffet med 30-40%. Det kreves ofte sterke narkotiske smertestillende midler for å oppnå ønsket effekt. | Tramadol, Naloxone. |
| Vasodilatatorer (vasodilatatorer) | Gi en viss utvidelse av krampaktig kar og sammenkobling av sikkerhetssirkulasjon. | Actovegin, Cytoflavin. |
| Muskelavslappende midler | Brukes for dysfunksjon i muskelfascial smerte (muskelspasmer). Alvorlig avslapning, avhengig av type medisin, har en annen varighet. | Clonazepam, Tizanidine, Baclofen, Midocalm. |
| Antidepressiva og antikonvulsiva | De har et uttalt krampestillende, Antipsykotisk effekt. Gir en tendens til å stabilisere muskeltonen. | Amitriptylin, karbamazepin, gabapentin. |
| Bedøvelsesblokkade | De kan utføres i den suproorbitale regionen, regionen til den større occipitalnerven, så vel som i projeksjonen av røttene C2, C3 (oftere gjort i regionen av den underordnede skrå muskelen ved utgangen av større occipital nerve) Blokkaden har en effekt ikke bare direkte på livmorhalssegmentet, men også på den frontotemporal-orbitale regionen (anestesi forekommer utenfor selve injeksjonsområdet, men også i de innerverte områdene). | 2% løsning av lidokain og deksametason, noen ganger med inkludering av Actovegin. |
Ibuprofen kan brukes til å behandle hodepine ved osteokondrose, men bare for et kort kurs under forverringer
Andre måter for konservativ terapi
Fysioterapi. For øyeblikket brukes forskjellige prosedyrer med forskjellige handlingsretninger. Oftest brukt:
- radiofrekvensneurotomi (denervering av de øvre livmorhalsrøttene eliminerer kilden til patologiske smerteopplevelser); ultralyd eksponering;
- elektroforese med novokain;
- sinusformede idiadynamiske strømmer;
- gjørme applikasjoner.
Enhver påvirkning er på paravertebral sone på nakken og lindrer pasienten fra smerte (ikke helt og ikke helt).
Treningsterapi. Hovedformålet med øvelsen er å strekke og varme opp muskelvevet. Et sett med øvelser kan gjøres hjemme, med tanke på det milde løpet av sykdommen. Det klassiske alternativet er isometrisk strekking (du må gjøre det hver dag for å oppnå effekten).
Massasje. Det hjelper effektivt å lindre muskelspasmer og har en avslappende effekt. Praktisk trening av pasienter med kronisk smerte for selvmassasje hjemme er tillatt.
Ortopediske innretninger. Disse inkluderer først og fremst Chance-kragen, som gir ekstra støtte og støtte til det berørte området. I tillegg brukes bandasjer og korsetter for å begrense bevegelsesområdet for profylaktiske formål. Det er nødvendig å bruke korsett i en strengt definert tid på anbefaling av en spesialist, siden atrofi av muskelstrukturer oppstår ved konstant bruk (om natten er det nødvendig å fjerne det).
Sengeleie. Det er indikert for akutt smerte, brukt i kombinasjon med immobilisering av livmorhalsen i flere dager.
Kirurgi
Kirurgiske teknikker er assosiert med eliminering av årsaken til kompresjon av blodkar og nerver, det vil si at de har en terapeutisk effekt i forhold til hodepine indirekte.
Kirurgiske teknikker inkluderer:
- dekompresjon av røttene;
- separasjon av vedheft som oppstår i nærheten av store kar og nerver;
- kjemisk avstengning (dereception) av nervepleksusene på platen ved bruk av kjemiske forbindelser;
- mikrodiscektomi for skadet intervertebral brokk;
- stabilisering av diskdeltakere med beintransplantater;
- artroplastikk i tilfelle alvorlig fibrose i leddoverflaten med fullstendig tap av funksjon.
Kirurgisk behandling benyttes i fravær av positiv dynamikk i 2-3 måneders behandling.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
