Polyps i nesen: årsaker, symptomer, behandling, komplikasjoner
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker til polypper i nesen
- Symptomer
- Diagnostikk
-
Hvordan behandle patologi
-
Konservativ terapi
Utfyllende behandling
-
Kirurgi
- Fjerning med polyppløkke
- Kirurgisk fjerning med skalpell
- Fjerning av laser
- Funksjonell endoskopisk endonasal kirurgi i nesehulen og paranasale bihuler
- Funksjoner ved kirurgi
-
- Hvorfor er polypper i nesen farlige?
- Forebygging
- Video
Polypper i nesen er myke, smertefrie, godartede vekster lokalisert på slimhinnen i nesegangene eller bihulene. Utenfor ligner de drueklasser. Funnet i 4% av verdens befolkning.
Hvis symptomer på polypper dukker opp, bør du oppsøke en øre-halssvingning
Etter å ha nådd tilstrekkelig stor størrelse, kan vekstene blokkere luftveiene og forårsake hindring.
Med tidlig påvisning behandles sykdommen konservativt, med senere behandling, utvikling av obstruktivt syndrom, ty de til kirurgisk behandling - polypektomi.
Årsaker til polypper i nesen
Hvorfor oppstår vevsproliferasjon? Det er mange grunner til at patologi ser ut: vekst av formasjoner kan provosere overfølsomhet overfor forskjellige allergener, inflammatoriske sykdommer i bihulene, medikamentintoleranse, etc.
Formasjoner kan ha forskjellige former og størrelser, som bestemmes av årsaken til utviklingen
Polypper kan være primære eller sekundære.
I primær nasal polypose er det ingen tidligere, skadelige faktorer. Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av den normale tilstanden til slimhinnen i nesegangene og bihulene. Årsaken til utviklingen av primær nasal polypose er ikke helt forstått.
Sekundære nesepolypper dannes som et resultat av kronisk lokal betennelse.
Med en langvarig inflammatorisk prosess i slimhinnen i øvre luftveier kompenserer lokale immunfaktorer for det i lang tid, men i et visst øyeblikk brytes kompensasjonsmekanismer ned, slimhinnen, hypertrofing, øker volumet for å stoppe den inflammatoriske prosessen. Som et resultat vokser polypper.
Risikofaktorer:
- allergiske sykdommer: bronkialastma, allergisk soppbetennelse, allergisk rhinitt, høysnue, etc.;
- kronisk betennelsesprosess av paranasale bihuler: bihulebetennelse, bihulebetennelse, etmoiditt;
- medfødte eller ervervede lidelser i den anatomiske strukturen i øvre luftveier: krumning av neseseptum, hypertrofisk rhinitt, etc.;
- genetiske sykdommer: cystisk fibrose, Churge-Strauss syndrom, etc.
- overfølsomhet overfor aspirin.
Symptomer
I utgangspunktet er symptomene assosiert med tilstedeværelsen av en masse i nesehulen, noe som gjør puste vanskelig og er en provoserende faktor for tilsetning av en infeksjon.
Nesepolypper kan ha nesetetthet, rennende nese
De viktigste symptomene på nesepolypper hos voksne og barn:
- tett nese, nysing, rhinoré (rennende nese);
- umulig eller vanskelig nesepust, utbredelse av oral pust;
- anosmi: nedsatt luktesans, ofte til fullstendig tap;
- fremmedlegemer, ubehag;
- postnasal syndrom: konstant overflødig produksjon av slim, som pasienten kjenner, og ved visuell undersøkelse er synlig på baksiden av svelget;
- en følelse av trykk i pannen, ansiktet, utvikling av hodepine eller smerte ved projeksjonspunktet av bihulene i nesen, overkjeven (som et resultat av tilsetning av en infeksjon);
- slimete eller mucopurulent neseutslipp: bevis på polypose, komplisert av infeksjon;
- snorke.
Diagnostikk
Før legen foreskriver ytterligere forskningsmetoder, avklarer legen klager, medisinsk historie, livshistorie, inkludert samtidige sykdommer, og avklarer arvelig predisposisjon.
Det neste trinnet er en undersøkelse, der legen undersøker munnhulen, nesen, avslører de karakteristiske tegnene, tilstedeværelsen og naturen til utslippet. For dette brukes et spesielt instrument utstyrt med belysning - et nasoskop.
Med en dypt lokalisert polypp og den lille størrelsen, kan nasal endoskopi foreskrives. Et neseendoskop er et apparat utstyrt med en optisk fiber, et kamera og et tynt fleksibelt rør, som settes inn i nesehulen og tillater en mer detaljert vurdering av slimhinnens natur, som avslører lokalisering av neoplasma.
Hvis det er nødvendig å avklare størrelsen og lokaliseringen av formasjonen, brukes beregnet eller magnetisk resonansbilder
Datatomografi eller magnetisk resonansbilder kan også brukes til å visualisere sinuspolypper og bestemme deres eksakte størrelse og plassering. Metoden tillater:
- oppdage mangler i beinskjelettet i det studerte området;
- å utføre (indirekte) differensialdiagnose med andre, farligere sykdommer, for eksempel kreft.
Hos små barn er det nødvendig å utelukke arvelige sykdommer som cystisk fibrose, Kartageners syndrom, etc.
Hvordan behandle patologi
Avhengig av arten av sykdomsforløpet, komplikasjonene som har utviklet seg, formasjonens størrelse, pasientens individuelle egenskaper, velger legen taktikken til terapeutiske tiltak.
Terapi for nesepolypose kan være konservativ og operativ.
Det skal bemerkes at primær polypose sjelden kan behandles og er preget av hyppige tilbakefall. Imidlertid er terapi i dette tilfellet ikke rettet mot å eliminere sykdommen, men å kontrollere den og forbedre pasientens livskvalitet.
Ved sekundær polypose er prognosen gunstigere, siden tilstrekkelig og fullstendig behandling av provoserende sykdommer fører til fullstendig utvinning.
Konservativ terapi
Små, ukompliserte vekster kan bare behandles konservativt med aktuelle glukokortikosteroider.
Aktuelle glukokortikosteroider (GCS) er hormonelle medikamenter produsert som en intranasal spray eller dråper og brukes lokalt. Legemidlene er foreskrevet for antiinflammatoriske, antiallergiske, antiødemformål. De forårsaker sjelden bivirkninger og tolereres godt av pasienter.
Før du bruker GCS, er det nødvendig å fjerne neseslimhinnen fra skorpe og slim
For å øke tilgjengeligheten av GCS, er det nødvendig å forberede nesehulen før du bruker dem. Forberedelse består i å rense slimhinnen for skorper, slim og andre sekreter. For dette formål brukes isotoniske havsaltløsninger i form av intranasale sprayer eller dråper.
Etter rengjøring med en løsning av sjøvann, er det nødvendig å forbedre nesegangens åpenhet ved å innføre lokale vasokonstriktor medisiner. Bare etter rengjøring og tilgang kan GCS introduseres. Dette vil forbedre deres biotilgjengelighet, og følgelig effekten av den foreskrevne behandlingen.
Utfyllende behandling
Hvis en allergisk komponent oppdages i dannelsen av polypose, er det mulig å bruke antihistaminer av den siste generasjonen.
Behandling av bihulebetennelse, bihulebetennelse, rhinitt er en integrert del av behandlingen av nesepolypper.
Med stillestående purulente prosesser i bihulene er det mulig å punktere dem med aspirasjon av purulent innhold og påfølgende antibiotikabehandling.
Kirurgi
Det er flere typer kirurgisk behandling av vekster, essensen av alle metoder er polypektomi (eksisjon og fjerning av svulster med minst traumatisering av upåvirket vev).
Metoden for å fjerne svulster er bestemt av legen
Fjerning med polyppløkke
Sløyfen fanger formasjonen og kutter den mekanisk.
Ulemper med denne metoden:
- sårhet;
- muligheten for alvorlig blødning;
- ufullstendig polypektomi: bare de formasjonene som er synlige for legen i nesehulen, fjernes. Når veksten er lokalisert i sinus, er denne metoden ineffektiv.
Kirurgisk fjerning med skalpell
Bruk av denne metoden er mulig med lokalisering av polypper i maksillær sinus (antrokoanal vekst). I dette tilfellet lages et snitt under leppen, frontveggen til bihulene åpnes. Formasjoner rengjøres mekanisk.
Minuser:
- høy invasivitet;
- muligheten for arrdannelse på slimhinnen i bihulene;
- muligheten for postoperativ sinusinfeksjon;
- sårhet.
Fjerning av laser
Metoden består i laserfordampning av væske fra neoplasmer, noe som fører til vedheft av polyppens vegger og en betydelig reduksjon i størrelsen.
Minuser:
- begrenset bruk bare med enkeltformasjoner, med multippel polypose, metoden er ineffektiv;
- ufullstendig fjerning med mulige tilbakefall.
Funksjonell endoskopisk endonasal kirurgi i nesehulen og paranasale bihuler
Operasjonen er mindre traumatisk, siden endoskopet settes inn gjennom nesen, og snitt ikke blir gjort.
Fjerning utføres med et spesielt instrument - en barbermaskin eller mikrodebrider, som gjør det mulig å skille det berørte vevet med høy presisjon, og minimere traumer for det sunne.
En annen fordel er muligheten for å utføre operasjonen under lokalbedøvelse. Sannsynligheten for blødning er minimal.
Funksjoner ved kirurgi
Kirurgisk behandling utføres på et sykehus og krever ytterligere observasjon av pasienten i 3-7 dager.
Intranasale glukokortikoider kan også foreskrives i minst 3–6 måneder etter kirurgisk behandling. I tillegg brukes antihistaminer.
Hevelsen i neseslimhinnen kan vedvare i 1-3 måneder etter operasjonen, derfor anbefales det at regelmessig observasjon på klinikken av en fastlege eller otolaryngolog anbefales.
Hvorfor er polypper i nesen farlige?
Polyps er farlige fordi de kan blokkere pusten i nesen, forringe drenering av slim og forårsake kronisk betennelse i øvre luftveier.
En av de mulige komplikasjonene ved patologien er obstruktiv søvnapnésyndrom
Potensielle komplikasjoner inkluderer:
| Komplikasjoner | Beskrivelse |
| Obstruktivt søvnapnésyndrom | Symptomkompleks, som er preget av kortvarig pustestopp, alternerende med en kompenserende økning i pustefrekvensen under søvn. Som et resultat forstyrres normal søvn, pasienten føler seg trøtt, utmattet, distrahert. |
| Forverring av astma | Vises som en konsekvens av kronisk rhinosinusitt |
| Bihuleinfeksjoner | Etmoiditt, bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, etc. En voksende polypp bryter lokale forsvarsmekanismer, er jorda og årsaken til utvikling av lokale inflammatoriske prosesser av smittsom opprinnelse og forhindrer deres rettidig sanitære forhold med utvikling av kronisitet |
Obstruktivt søvnapnésyndrom kan gjenkjennes av dets karakteristiske symptomer: snorking og søvnighet på dagtid. Syndromet kan føre til forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet: iskemi, arteriell hypertensjon, hjerterytmeforstyrrelser, etc.
Forebygging
For å redusere risikoen for at nesepolypper utvikler seg eller går igjen etter behandling, anbefales det:
- kontrollere symptomene på allergi og astma gjennom regelmessige undersøkelser og riktig behandling;
- ventilere og rengjøre lokalene regelmessig, bruk en luftfukter, spesielt i vintersesongen;
- unngå sterke luktirriterende stoffer (tobakkrøyk, støv, kjemiske damper, allergener osv.);
- rengjør nesehulen regelmessig: for dette formålet anbefales det å bruke isotoniske saltløsninger eller filtrert kokt, kjølt vann.
Vanligvis, med adekvat og fullstendig behandling, er prognosen gunstig, med nøye overholdelse av forebyggende tiltak, reduseres risikoen for tilbakefall betydelig, og fullstendig gjenoppretting oppstår.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
