Bakteriell lungebetennelse: hva er det, symptomer, behandling, forebygging?
Innholdet i artikkelen:
-
Hvordan utvikler lungebetennelse
- Etiologi
- Patogenese
- Klassifisering
- Bakterielle lungebetennelsessymptomer
- Diagnostikk
-
Behandling
- Generelle prinsipper
- Antibiotikabehandling
- Ytterligere terapier
- Evaluering av effektiviteten av behandlingen
- Komplikasjoner
- Forebygging
- Video
Bakteriell lungebetennelse er en av de vanligste og farligste sykdommene. Det fortsetter med en uttalt betennelsesreaksjon, og hvis den er utilstrekkelig, kan den være dødelig.
Utviklingen av sykdommen er assosiert med penetrering av bakterier i lungevevet
Denne smittsomme patologien er basert på en akutt inflammatorisk prosess i lungevevet forårsaket av et mikrobielt middel. Sykdommen forekommer i alle aldersgrupper i befolkningen.
Hvordan utvikler lungebetennelse
Etiologi
Lungebetennelse er forårsaket av bakterier av forskjellige typer, derfor er de kliniske manifestasjonene og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet ganske mangfoldig. Følgende bakterier kan forårsake lungebetennelse:
- pneumokokker;
- influensa;
- Staphylococcus aureus;
- pyogen streptokokker;
- enterokokker;
- legionella.
Et stort antall tilfeller av alvorlig lungebetennelse forårsaket av en bakteriell eller blandet virus-bakteriell infeksjon registreres årlig.
En av de mulige årsakene til sykdommen er legionella
I stor grad skyldes dette ukontrollert inntak av antibakterielle medikamenter, som er fritt tilgjengelig på apotek, noe som fører til en økning i antibiotikaresistensen til patogener.
Også sykdommen ble utbredt på grunn av økningen i befolkningen med svekket immunitet mot bakgrunn av samtidig alvorlige kroniske sykdommer.
Lungene påvirkes oftest hos pasienter med alkoholisme, diabetes mellitus, HIV-infeksjon, hepatitt, bronkiektasi, kreft, kardiovaskulær insuffisiens. Denne pasientgruppen utgjør omtrent 20% av det totale antall lungebetennelser.
Patogenese
Den patogene mikroorganismen trenger fra omgivelsene inn i nedre luftveier gjennom bronkiene sammen med den inhalerte luften eller sekreter i munnhulen og nasofarynx forurenset med bakterier.
Bakterier fra inflammatoriske foci kan spre seg gjennom blod eller lymfe
Også infeksjonen kan spre seg fra akutt eller kronisk foci av betennelse gjennom lymfe eller blod. Hematogen spredning av det forårsakende middel til lungebetennelse skjer fra et ekstrapulmonalt fokus (retrofaryngeal abscess, infective endocarditis) eller fra traumatiserte og postoperative områder.
En viss rolle spilles av patogenens virulens, tilstanden til lokal og generell immunitet.
Klassifisering
Følgende typer lungebetennelse skiller seg ut:
- samfunnet ervervet: ervervet utenfor en medisinsk institusjon;
- nosocomial, eller nosocomial: ervervet i en medisinsk institusjon;
- aspirasjon lungebetennelse;
- lungebetennelse hos personer med alvorlig immunsuppresjon: medfødt immunsvikt, HIV-infeksjon, iatrogen immunosuppresjon.
Bakterielle lungebetennelsessymptomer
De fleste mennesker med bakteriell lungebetennelse har følgende symptomer:
| Symptomer | Funksjoner av manifestasjon |
| Hoste | I begynnelsen er hosten uproduktiv, deretter med mye sputum |
| Utskillelse av sputum | Kan være rusten |
| Feber, frysninger | Kroppstemperaturen stiger til 38 ° C og høyere, noe som resulterer i frysninger. Det er også mulig å senke blodtrykket, forekomsten av takykardi |
| Sykdommer i sentralnervesystemet | Manifestert som sløvhet, forvirring, besvimelse, søvnforstyrrelser, alvorlig nattesvette |
| Dyspné | Det manifesterer seg som økt frekvens og pustevansker |
| Brystsmerter | Vanligvis verre med inspirasjon, men kan også forekomme i hvile |
| Rus symptomer | Manifest som generell svakhet, svimmelhet |
Tegn på dekompensering av underliggende sykdommer kan vises. Pasienter med kardiovaskulær patologi kan utvikle arytmier, smerter i hjertet.
I SARS forårsaket av intracellulære bakterier, kan symptomene inkludere feber, ikke-produktiv hoste, rennende nese, systemiske manifestasjoner av myalgi, hodepine, frysninger og kortpustethet. Symptomer på generell rus er mulig: kvalme, oppkast, diaré.
Diagnostikk
Hvis det er mistanke om lungebetennelse, utfører legen en objektiv undersøkelse av pasienten og foreskriver laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder: en klinisk blodprøve, en røntgen av brystet.
Det tas en røntgen av brystet for å bekrefte diagnosen.
Ved undersøkelse blir oppmerksomhet rettet mot hudens blekhet, økte luftveisbevegelser. Med bakteriell lungebetennelse lytter pasienten til:
- puste i bronkiene;
- økt bronkofoni;
- crepitus;
- lokale fuktige rales.
Røntgenundersøkelse bekrefter tilstedeværelsen av skade på lungevevet i form av fokal infiltrasjon av hvilket som helst segment eller lobe. Pleural effusjon er vanlig. I alvorlige tilfeller er det behov for pleurapunksjon.
Kliniske og biokjemiske blodprøver er av stor diagnostisk betydning.
I laboratoriestudier fastsettes følgende brudd:
- leukocytose;
- nøytrofili;
- akselerert ESR (erytrocytsedimenteringshastighet);
- høye nivåer av C-reaktivt protein.
I følge indikasjonene utføres en biokjemisk blodprøve som ikke gir spesifikk informasjon, men kan indikere skade på andre organer, noe som påvirker taktikken til terapi og prognose.
Ved diagnosen alvorlighetsgraden av åndedrettssvikt er pulsoksimetri, bestemmelse av gasser og blodets syrebasetilstand av stor betydning.
Det separerte sputumet sendes til bakteriologisk undersøkelse, som lar deg bestemme typen patogen og dens følsomhet for antibiotika.
Behandling
Generelle prinsipper
Behandling av lungebetennelse kan utføres på et sykehus eller hjemme (med en mild form for sykdommen og følger alle legens anbefalinger).
I følge indikasjoner kan pasienten legges inn på sykehus
Sykehusinnleggelse av pasienter utføres i tilfelle moderat og alvorlig form, så vel som i nærvær av samtidig kroniske sykdommer, ineffektivitet av poliklinisk behandling i tre dager. Pasienter over 70 år og gravide blir innlagt på sykehus.
Behandling for lungebetennelse bør startes så tidlig som mulig. Behandlingen skal være omfattende og omfatte bredspektret antibiotika.
Antibiotikabehandling
Bakteriell lungebetennelse hos en pasient som ikke har vært på sykehuset i tre eller flere måneder har ofte en utenfor sykehusflora som en bakteriell årsak. For denne kategorien pasienter er amoksicillin foreskrevet i kombinasjon med klavulansyre eller sulbaktam, cefalosporiner uten antipseudomonal aktivitet, fluorokinoloner. Klaritromycin kan brukes.
Den utbredte tilgjengeligheten og tilgjengeligheten av antibakterielle legemidler har ført til utvikling av resistens mot mange patogener. Identifiseringen av slike stammer ved inokulering kompliserer taktikken til pasientbehandling og krever en integrert tilnærming til terapi.
For å forhindre utvikling av mange bivirkninger fra feil medisinvalg og ikke provosere antibiotikaresistens, er det veldig viktig å konsultere lege i tide. Spesialisten vil ikke bare kunne velge riktig medikament, men også å bestemme dosering, diett og tidspunkt for administrering.
Motstanden til mange patogener mot antibiotika er forbundet med ukontrollert bruk
Selvbehandling med antibiotika er uakseptabelt. Dette kan være helsefarlig, siden utilstrekkelig behandling skjuler noen av symptomene på sykdommen uten å eliminere årsaken, som et resultat av at smittsomme og somatiske komplikasjoner av lungebetennelse utvikler seg.
Ytterligere terapier
Samtidig med antibiotika foreskriver legen medisiner for symptomatisk og patogenetisk behandling, som senker kroppstemperaturen, etterfyller vann-saltbalansen, lindrer smertesyndrom og forhindrer mulige bivirkninger av antibiotika.
Så pasienter som mottar antibiotikabehandling er foreskrevet preparater av bifidobakterier og laktobaciller (Linex, Bifidumbacterin, Acipol) inni, som er forebygging av utvikling av tarmdysbiose.
Med utviklingen av åndedrettssvikt utføres oksygenbehandling
For å forbedre utslippet av viskøst sputum, foreskrives bronko- og mucolytiske midler. Omeprazol anbefales for å forhindre utvikling av belastningsskader i magen. Med utviklingen av respirasjonssvikt er oksygenbehandling nødvendig.
Evaluering av effektiviteten av behandlingen
Tre dager etter start av hovedbehandlingen vurderer spesialisten effektiviteten. Kriteriene for tilstrekkelig antibakteriell behandling er:
- en reduksjon i kroppstemperatur til subfebriltall (innen 37,1-38,0 ° C);
- reduksjon av luftveissymptomer (hoste, kortpustethet, sputumproduksjon) og rus (generell svakhet, svimmelhet, kulderystelser, muskel- og leddsmerter, tap av matlyst, dårlig søvn);
- reduksjon i leukocytose;
- mangel på negativ dynamikk i røntgenundersøkelse.
Vedvarende subfebril tilstand, tørr hoste, svakhet og vedvarende gjenværende endringer på roentgenogrammet kan være til stede i lang tid, men det kliniske bildet som helhet bør endres til det bedre allerede på den tredje dagen etter starten av inntaket av det antibakterielle medikamentet. Ellers bestemmer den behandlende legen å endre antibiotika.
Komplikasjoner
Bakteriell skade på lungene kan føre til ulike komplikasjoner:
- purulent pleuritt;
- lunge abscess;
- koldbrann i lungene;
- myokarditt;
- glomerulonefritt;
- hjernehinnebetennelse;
- respiratorisk nødsyndrom;
- smittsomt giftig sjokk;
- sepsis.
Forebygging
Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av lungebetennelse inkluderer rettidig behandling av inflammatoriske og ikke-inflammatoriske sykdommer i luftveiene.
For å utelukke kontaktveien for smitteoverføring, er det viktig å følge reglene for personlig hygiene.
Infeksjonen kommer ofte inn i kroppen gjennom husholdningskontakt, derfor spiller overholdelse av reglene for personlig hygiene en viktig rolle for å forhindre sykdomsutbrudd.
Andre aktiviteter:
- slutte med dårlige vaner, spesielt røyking;
- gjør regelmessig trening;
- årlig influensavaksinasjon;
- overholdelse av prinsippene for sunn mat;
- opprettholde remisjon av somatiske sykdommer som reduserer kroppens samlede motstand;
- ekskludering av selvmedisinering i tilfelle influensa og henvisning til en spesialist for kvalifisert medisinsk behandling i tide.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Alina Ervasova Fødselslege-gynekolog, konsulent Om forfatteren
Utdannelse: Første Moskva-statlige medisinske universitet. DEM. Sechenov.
Arbeidserfaring: 4 års arbeid i privat praksis.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
