Pessary under graviditet
Ordet pessary kommer fra begge de grunnleggende språkene i medisin. Fra gresk (pessos - ovalformet stein for sportsspill) og latin (pessarium - "måle tyngdekraften"). Pessary under graviditet utfører to funksjoner samtidig:
- Holde det indre organet (livmoren) i ønsket (riktig posisjon);
- Forebygging av prolaps av indre organer på grunn av en reduksjon i tyngdekraften.
I medisin er en pessary en oval eller avrundet silikon eller plastplate. Under graviditet settes pessaren inn i skjeden for å forhindre for tidlig fødsel med ismisk-cervikal insuffisiens.
Utenfor graviditet brukes bruk av pessar til urininkontinens, til konservativ behandling av blærebrokk. Mindre vanlig, for prevensjonsformål.
Obstetrisk pessar
Metoden for behandling med obstetrisk pessar under graviditet brukes til ismisk-cervikal insuffisiens. Dette begrepet refererer til svikt i livmor svelget. Livmorhalskanalen er utvidet, eggmembranen synker fritt inn i fødselskanalen. Det er fare for for tidlig fødsel. Indikasjonene for bruk av pessary under graviditet er følgende forhold:
- Ufullstendig lukking av livmor svelget i ødemarken;
- Forebygging av suturinsolvens etter kirurgisk korreksjon av ismisk-cervikal insolvens;
- Har flere graviditeter.
En obstetrisk pessary er laget av et materiale som ikke forårsaker allergiske reaksjoner, deretter sterilisert ved hjelp av gammastråling. Valget av materialet og dets sterilisering forhindrer utviklingen av en avvisningsreaksjon av fremmedlegemer.
Pessary under graviditet er en avkortet pyramide med konkave baser. Den brede enden ligger under endetarmen, den lille basen ligger ved siden av kjønnsartikulasjonen. Åpningen for livmorhalsen er laget i form av en kanal langs den fremre aksen til det lille bekkenet. Ytterligere hull er designet for utstrømning av vaginale sekreter. Nettverket mellom hullene er laget av broer av stivt materiale, som forhindrer deformasjon av pessariet; under graviditet er det i skjeden i lang tid, og forskyvning av livmorhalskorrigatoren er uakseptabelt.
Pessarens virkningsmekanisme under graviditet
Pessarens korrigerende funksjon er gitt av følgende prosesser:
- Redusere belastningen på reseptorene til livmorhalsen ved å stikke ut membraner i kanalens lumen;
- Omfordeling av intrauterint trykk til den fremre veggen av fostrets organ;
- Fiksering av livmorhalskanalen i posisjon til bakre fornix i skjeden;
- Å oppnå fullstendig lukking av livmorhalsåpningen på grunn av pessarens sentrale åpning under graviditet, som uanstrengt komprimerer veggene;
- Dannelse av en slimplugg som forhindrer spredning av intrauterin infeksjon;
- Korrigering av den emosjonelle stemningen til en gravid kvinne.
Pessaries under graviditet er tilgjengelig i tre størrelser, hvor størrelsen avhenger av størrelsen på livmorhalsen i diameter og kapasiteten til skjeden.
Kontraindikasjoner for bruk av pessary under graviditet
Under noen forhold er installasjon av pessar forbudt, da det kan forårsake ytterligere, svært uønskede komplikasjoner. Du bør ikke bruke pessary under graviditet i tilfeller der:
- Inflammatoriske endringer i vaginalfloraen bestemmes;
- Blodig utslipp vises;
- Med en ekstrem grad av ismisk-cervikal insuffisiens - som den viktigste korreksjonstypen.
Hvis inflammatoriske prosesser oppstår med en etablert pessar under graviditet, blir fødselskanalen renset med obligatorisk bakteriologisk kontroll.
Pessary innsetting
Fremgangsmåten er enkel og utføres i resepsjonen i fødeklinikken, det vil si på poliklinisk basis. På sykehuset installeres en pessar bare i tilfeller der ismisk-cervikal insuffisiens diagnostiseres under behandlingen på avdelingen.
Før pasienten setter inn under graviditeten, tømmer pasienten blæren slik at den fremre vaginale fornixen ikke forstyrrer manipulasjonen. Pessaren plasseres i stillingen til pasienten som ligger på en stol. Pessary er installert med en bred base til skjedeutgangen. Først settes den nedre halvdelen av ringen inn, deretter settes den andre halvringen inn i den bakre fornixen.
Når pessaren er satt helt inn i skjeden, må den settes ordentlig inn. For dette formål blir ringen omgjort til det skråplanet til det lille bekkenet slik at den brede basen vender mot kjønnsledd, og livmorhalsen er inne i den sentrale åpningen.
Hakkene på sidene av pessaren hindrer fremmedlegemer på urinrøret og endetarmen.
Som regel krever ikke plassering av pessar anestesi. For å lette bevegelsen av ringen i skjeden, brukes glyserolje. I tilfeller der det er labilitet i livmorens muskler, for å unngå utbrudd av kontraktil aktivitet, før pasienten innføres under graviditet, foreskrives pasienten krampeløsende i profylaktiske doser. De blir tatt en halv time før manipulasjonen starter.
Laster ut obstetrisk pessar
En pessar under graviditet kalles lossing, ikke bare fordi installasjonen reduserer belastningen på livmoren, men også, i motsetning til pessarer som er installert utenfor graviditeten, har de helt andre oppgaver: å holde livmoren i bekkenhulen eller prevensjon.
Viktig! Den obstetriske lossepessaren er ineffektiv for prolaps og prolaps av livmoren! For kvinner som lider av leddapparatets patologi, kreves en helt annen utforming av livmorringen.
Fjerne pessary under graviditet
Rutinemessig fjernes pessaryen ved 37-38 ukers graviditet, i nødstilfeller, umiddelbart.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
