Fosterhypoksi - Symptomer, Tegn Under Graviditet, Konsekvenser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Fosterhypoksi

Innholdet i artikkelen:

1. Årsaker og risikofaktorer
2. Skjemaer
3. Symptomer på fosterhypoksi
4. Diagnostikk
5. Behandling
6. Prognose
7. Mulige komplikasjoner og konsekvenser av fosterhypoksi
8. Forebygging

Fosterhypoksi er et intrauterint syndrom preget av flere forstyrrelser i indre organer og systemer forårsaket av oksygen sult i fosteret. Perinatal hypoksi er en av de vanligste obstetriske patologiene i Russland: opptil 10,5% av nyfødte lider av en eller annen manifestasjon av oksygen sult.

Kilde: mamitips.com

Årsaker og risikofaktorer

Fosterhypoksi er en manifestasjon av forskjellige patologiske prosesser i kroppen til moren eller det ufødte barnet. Risikogruppen inkluderer kvinner som lider av anemi og diabetes mellitus, alvorlige former for svangerskapsforgiftning, akutte og kroniske sykdommer i luftveiene og kardiovaskulære systemene. Kontakt med giftige stoffer, som lever i et økologisk ugunstig område og morens dårlige vaner, påvirker også morkretsen.

Fra fostrets side fremkaller følgende faktorer hypoksi:

• misdannelser og utviklingsavvik;
• intrauterine infeksjoner (toksoplasmose, herpes, klamydia, mykoplasmose);
• langvarig klemming av hodet under fødselen;
• hemolytisk sykdom med Rh-konflikt.

Oksygen sult av fosteret oppstår også med brudd på blodstrømmen i morkaken assosiert med komplikasjoner av graviditet og fødsel:

• føtoplasental insuffisiens;
• anomalier i strukturen til navlestrengen;
• gjentatt vikling av navlestrengen rundt barnets nakke;
• overbelastning;
• prolaps eller pressing av navlestrengen;
• langvarig eller rask arbeidskraft;
• trusselen om for tidlig fødsel.

Kilde: dobrenok.com

Skjemaer

Avhengig av varigheten av løpet, skilles det mellom to former for fosterhypoksi - akutt og kronisk. Akutte hypoksiske tilstander utvikler seg vanligvis som et resultat av patologisk fødsel, sjeldnere under svangerskapet i tilfelle morkake og livmorbrudd. Den raskt økende hemming av funksjonene til vitale organer utgjør en trussel mot barnets liv.

Kronisk fosterhypoksi under graviditet utvikler seg over en periode. Utilstrekkelig oksygentilførsel til fostervevet utløser en kaskade av patologiske prosesser som provoserer utseendet på medfødte patologier og en generell forsinkelse i barnets mentale og fysiske utvikling. Kroppens første reaksjon på oksygenmangel er sentralisering og omfordeling av blodstrømmen til fordel for hjernen, noe som skaper forutsetninger for iskemiske endringer i vev. Den reaktive frigjøringen av vasoaktive hormoner i binyrene i de tidlige stadiene av hypoksi fører til en gradvis uttømming av medulla og kortikale lag og sekretorisk insuffisiens, etterfulgt av utvikling av bradykardi og arteriell hypotensjon. Redusert tone i precapillaries og arterioles bidrar til utvidelse av perifere kar og utseendet på kapillær sirkulasjonsforstyrrelser,som kommer til uttrykk i en avmatning i blodstrømmen, en økning i blodviskositeten og en reduksjon i intensiteten av gassutveksling. Brudd på trofismen i de vaskulære veggene øker permeabiliteten til celleveggene, og skaper forhold for utvikling av hemokonsentrasjon, hypovolemi, indre blødninger og vevsødem. Akkumuleringen av underoksiderte metabolske produkter forårsaker respiratorisk-metabolsk acidose og aktiverer lipidperoksidering, hvor giftige frie radikaler frigjøres. Akkumuleringen av underoksiderte metabolske produkter forårsaker respiratorisk-metabolsk acidose og aktiverer lipidperoksidering, hvor giftige frie radikaler frigjøres. Akkumuleringen av under-oksyderte metabolske produkter forårsaker respiratorisk-metabolsk acidose og aktiverer lipidperoksidering, hvor giftige frie radikaler frigjøres.

Alvorlighetsgraden av patologiske endringer i kronisk perinatal hypoksi avhenger av varigheten og intensiteten av oksygenmangel, samt av kroppens tilpasningsevne. I obstetrisk praksis skilles kompenserte, subkompenserte og dekompenserte hypoksiske tilstander. Kompensert føtal hypoksi under graviditet forårsaker ikke alvorlig helseskade for barnet, men sannsynligheten for fødsel av helt sunne barn etter hypoksi i den intrauterine perioden er estimert til 4%.

Kombinasjonen av acidose, bradykardi og hyperkalemi i subkompensert og dekompensert kronisk føtal hypoksi forårsaker vedvarende overexcitation av det parasympatiske nervesystemet, undertrykkelse av enzymatiske reaksjoner, dysfunksjon av cellemembraner og hemodynamiske lidelser som bidrar til utvikling av iskemiske og nekrotiske prosesser i fostrets organer og vev. Fra og med 6-11 ukers graviditet fremkaller oksygenmangel en forsinkelse i utviklingen av sentralnervesystemet og blod-hjerne-barrieren, utviklingen av vaskulære anomalier og hjertefeil. Ofte påvirkes binyrene, lungene og tarmene.

Symptomer på fosterhypoksi

Akutt hypoksi er preget av en kraftig endring i fostrets motoriske aktivitet, døvhet av hjertetoner og utseendet av murring, arytmi, økt eller redusert hjertefrekvens - akselerasjon eller retardasjon.

Kilde: uziprosto.ru

Normal fosterets hjertefrekvens er 120–160 slag per minutt; pulsen er omtrent 70 slag. Mindre avvik fra normen er tillatt, men med skarpe endringer i hjerterytme, ledsaget av svingninger i blodtrykket, er det grunn til å mistenke oksygensult. Det anses også som normalt å akselerere med bevegelser og med en økning i livmorens tone, nummerering av minst fem episoder på en halv time, og enkelt episoder med retardasjon. Motoraktivitet vurderes ut fra antall støt i en serie: normalt skal det være minst 10 bevegelser i to minutter.

Symptomer på kronisk hypoksi av tilstander vises fra den fjerde måneden av svangerskapet. I de tidlige stadiene uttrykkes tegn på fosterhypoksi i økt hjertefrekvens og motoraktivitet, deretter utvikler bradykardi, bevegelser bremser. Senere symptomer på oksygenmangel oppdages under rutinemessige undersøkelser under graviditet. Ved ultralyd observeres et bilde av fosterets vekst og utvikling; noen ganger tilføres medfødte anomalier i sentralnervesystemet, hjerte og blodkar, poly- eller oligohydramnios. En biokjemisk analyse av blodet fra en gravid kvinne indikerer en endring i syre-base balansen og akkumulering av produkter av fettperoksidering; når du utfører fostervannsprøve i fostervannet, blir det funnet en økt konsentrasjon av karbondioksid, endringer i forholdet mellom enzymer og hormoner. Deteksjonen av mekonium (original avføring) i fostervannet indikerer tarmiskemi, som ofte blir observert under oksygen sult av fosteret.

Diagnostikk

Den foreløpige diagnosen fetal hypoksi er tradisjonelt basert på auskultasjon. Denne metoden er imidlertid ikke helt pålitelig. For det første kan du gjøre en feil når du beregner hjertefrekvensen, og for det andre er det umulig å lytte til fostrets hjerterytme under arbeidssammentrekninger.

For tidlig anerkjennelse av perinatal hypoksi i moderne obstetrisk praksis, blir det laget en biofysisk profil av fosteret, inkludert følgende indikatorer:

• respirasjonsfrekvens;
• intensiteten av store bevegelser;
• Muskelform;
• volumet av fostervann;
• kardiotokografi (CTG) - registrering av fostrets hjerteslag ved hjelp av en ultralydssensor.

For en nøyaktig vurdering av tilstanden til fosteret under CTG, utføres en ikke-stresstest som registrerer akselerasjonen av hjerterytmen som respons på en økning i livmor tone og fosterets bevegelse. Mangel på akselerasjon indikerer en avmatning i utvikling og utarming av kompensasjonsevnen til barnets kropp. Fonokardiografi lar deg gjenkjenne navlestrengens sammenfiltring ved den karakteristiske støyen, unntatt defekter i ventilapparatet og uregelmessigheter i hjertets struktur. I tillegg utføres et EKG av mor og foster.

En rutinemessig ultralydsskanning avslører placenta i morkaken, noe som indikerer utviklingen av akutt hypoksi og behovet for akutt innleggelse av en kvinne for å opprettholde graviditet. Legen bør varsles om fostrets forsinkelse i utvikling, avviket mellom tykkelsen på morkaken og tidspunktet for svangerskapet, for tidlig modning og løsrivelse av barnets plass.

Studien av uteroplacental blodstrøm utføres ved hjelp av dopplerometri av livmorens kar, morkaken og navlestrengen, noe som gjør det mulig å vurdere alvorlighetsgraden og sannsynlige konsekvenser av fosterhypoksi, utarbeide en effektiv patologikorrigeringsplan og velge den optimale metoden for levering.

Laboratorietester for mistanke om fosterhypoksi inkluderer en biokjemisk analyse av blod fra gravide kvinner og navlestrengsblod, som tas under kardosentese utført under ultralydkontroll. For å utelukke føtoplasental insuffisiens, er presentasjon av navlestrengsløkker, forlengelse og hemolytisk sykdom, fostervannsprøve og fostervannsprøve foreskrevet - endoskopisk undersøkelse av eggets nedre pol med fostervannprøveuttak for analyse.

Behandling

Oftest diagnostiseres kronisk fosterhypoksi, som krever kompleks behandling - etiotropisk og symptomatisk.

I følge indikasjoner inkluderer terapeutiske regimer:

• sentralstimulerende midler i morkaken: Reopolyglyukin, Euphyllin, Curantil, Sigetin;
• midler for å forbedre mikrosirkulasjonen og redusere intravaskulær blodkoagulerbarhet (aktive ingredienser - dipyridamol, dextran, pentoksifyllin; sjeldnere hemoderivativ av kalvblod brukes);
• medikamenter for å aktivere intracellulære metabolisme og øker permeabiliteten av cellemembraner for oksygen (essensielle fosfolipider, glutamin og askorbinsyre, vitamin E og B- ₆, glukoseoppløsning og Alupent i glukoseløsning);
• midler for å redusere livmorens tone: No-shpa, Terbutalin, Brikanil, Drotaverin, Ginipral (Hexoprenaline), Papaverine;
• antihypoksanter og nevrobeskyttere (aktive ingredienser - amtizol, gutimin, piracetam, gamma-hydroksysmørsyre og dets derivater).

Hvis en gravid kvinne oppdager kroniske sykdommer som forårsaker fosterhypoksi, behandles den underliggende patologien parallelt. I tilfelle fetoplacental insuffisiens, må en kvinne følge streng sengeleie. For å forhindre dårligere vena cava syndrom, anbefales det å ligge på venstre side. I 5-8 dager gjennomføres et kurs med infusjonsterapi, hvoretter de bytter til å ta medisiner oralt eller i form av intramuskulære injeksjoner. Med positiv dynamikk får pasienten tilbake til moderat aktivitet. Vist er vannaerobic og pusteøvelser, turer i frisk luft, fysioterapiprosedyrer - ultrafiolett bestråling og induktoterapi. Obstetrikk for kronisk føtal hypoksi utføres ved hjelp av hjerteovervåking.

Akutt fosterhypoksi behandles utelukkende på et sykehus. For å fylle på oksygenmangel foreskrives oksygenbehandling - innånding av rent fuktet oksygen gjennom en maske. Oppløsninger av 10% glukose med insulin, 10% kalsiumglukonat, 2,4% eufyllin og 1% sigetin med adenosintrifosfat (ATP) og askorbinsyre med kokarboksylase injiseres intravenøst, i tillegg foreskrives et drypp av 5% natriumbikarbonatoppløsning. Ved plutselig begynnelse av bradykardi brukes intravenøs og subkutan injeksjon av 0,1% løsning av atropinsulfat; i tilfelle tilgang til presentasjonsdelen, blir legemidlet administrert direkte til fosteret.

I tilfelle fullstendig brudd på morkaken, dør fosteret innen 2-4 timer. Den eneste måten å redde et barns liv på er en akutt keisersnitt. En indikasjon for kunstig levering er også den lave effektiviteten til konservativ behandling av akutte og kroniske hypoksiske tilstander og en svangerskapsalder på 28 uker.

Prognose

Prognosen for fosterhypoksi avhenger av tidspunktet for svangerskapet. Hypoksiske forhold som har oppstått i løpet av de første månedene av svangerskapet bremser fostrets vekst og fysiske utvikling, som et resultat av at en baby født til rett tid gir inntrykk av å være for tidlig og trenger intensiv pleie. Oksygensult i sen svangerskap forårsaker abnormiteter i sentralnervesystemet og kan forårsake mental retardasjon. Den verste prognosen for overlevelse av nyfødte med alvorlig hypoksi, som oppstår på bakgrunn av dype flere organsykdommer.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av fosterhypoksi

Komplikasjoner av føtal hypoksi påvirker oftest sentralnervesystemet: hjerneødem, perinatal encefalopati, arefleksi og krampesyndrom. Fra luftveiene kan pulmonal hypertensjon og post-hypoksisk pneumopati utvikle seg. I de mest alvorlige tilfellene ledsages perinatal hypoksi av et kompleks av respiratoriske og metabolske patologier forårsaket av umodenhet i lungene og utilstrekkelig produksjon av et sukker. I medisinsk litteratur er denne tilstanden referert til som respiratorisk nødsyndrom, respiratorisk nødsyndrom eller hyalinmembransykdom. Ifølge statistikk registreres nødsyndrom hos 9 nyfødte per tusen levendefødte, og utgjør 30 til 50% av nyfødte.

I tilfelle skade på det kardiovaskulære systemet, medfødte hjerte- og vaskulære defekter, utvikles iskemisk endokardiell nekrose. En progressiv reduksjon i blodstrømningshastighet og utvikling av acidose provoserer begynnelsen av DIC-syndrom - en alvorlig hemorragisk diatese assosiert med uttømming av koagulasjonssystemets ressurser. På bakgrunn av en høy giftig belastning på kroppen, utvikles nyresvikt og oliguri, nekrotiserende enterokolitt og sekundær immunsvikt. I 75–80% av tilfellene er fosterhypoksi ledsaget av kvelning.

Kilde: simptomer.ru

Forebygging

Akutt perinatal hypoksi er vanskelig å forhindre, men med tidsplanlagte diagnostiske prosedyrer under graviditet er det en sjanse til å bevare fosteret og minimere skade på barnets helse. Ved de første tegn på problemer, som forandringer i fostermotorisk aktivitet, magesmerter og utflod fra skjeden, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Forebygging av kronisk oksygenmangel er sterkt avhengig av den forventede mors oppførsel. Du bør gi opp dårlige vaner og overbevise alle familiemedlemmer om å avstå fra å røyke i nærvær av en gravid kvinne, siden morens passive innånding av sigarettrøyk er like farlig for fosteret som aktiv røyking. For å berike blodet med oksygen, anbefales det å ventilere huset oftere og gå i frisk luft, og unngå å besøke økologisk ugunstige områder, beskytte mot infeksjoner og begrense kontakt med giftige husholdningskjemikalier. En gravid kvinnes diett bør ha tilstrekkelig mengde jernholdige matvarer; om nødvendig foreskrive multivitaminer og jerntilskudd.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!