Artrose i hendene: årsaker, symptomer, behandling
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker til utviklingen av DOA
-
Symptomer
- Heberden's knuter
- Bouchards knuter
- Rhizarthrosis
- Diagnostikk
- Behandling av slitasjegikt i hendene
- Forebygging
- Video
Artrose i hendene er en av de vanligste typene leddsår. Deformering av slitasjegikt (DOA) er den vanligste sykdommen i leddbrusk, som hovedsakelig forekommer hos eldre og senile mennesker. Sykdommen observeres hos 10-15% av den totale befolkningen, den diagnostiseres i halvparten av tilfellene hos personer over 60 år.
Artrose i hendene er mer vanlig hos eldre mennesker
Leddets nederlag er preget av dystrofiske og degenerative endringer som forårsaker dysfunksjon i brusk, dets struktur og funksjon. Sykdommen rangerer først blant revmatologiske patologier, og utgjør 60-70%. Oftest påvirker slitasjegikt interfalangale ledd i hender, hofte, kne, ankelledd osv.
Artrose i hendene er en progressiv sykdom som uunngåelig fører til skade på alle leddkomponenter: synoviale membraner, synovialvæske, brusk, subchondrale områder av bein, leddbånd, kapsler, periartikulære muskler.
Et av de første symptomene er smerte, som øker med progresjonen av patologien, i sluttfasen, og kontinuerlig forstyrrer pasienten selv om natten. Deretter blir deformiteten av lemmen i leddområdet sammen, spesifikke knuter av Heberden og Bouchard dukker opp, morgenstivhet og motoraktivitet svekkes.
Årsaker til utviklingen av DOA
Avhengig av etiologisk faktor, er DOA delt inn i primær og sekundær.
Sekundær slitasjegikt kan oppstå på grunn av tidligere skader på håndleddet
I primær (kryptogen) DOA er årsakene til sykdomsutbruddet ikke helt forstått, men det er kjent at denne formen er preget av den hyppigste skaden på de distale og proksimale interfalangale leddene i hendene med utseendet til spesifikke knuter av Heberden og Bouchard.
Sekundær DOA utvikler seg av en rekke årsaker, inkludert:
- skade, for eksempel et forskjøvet eller brutt håndledd;
- tidligere kirurgiske inngrep;
- ledddysplasi;
- betennelsesprosesser i leddet (autoimmun, bakteriell, parasittisk eller viral etiologi).
Disse inkluderer arvelig kollagen type 2 mutasjon, ledd dysplasi, arvelig metabolsk patologi eller strukturen i bruskvev, etc.
Følgende forhold kan øke risikoen for å utvikle DOA:
- dysmetabolske og dyshormonale tilstander som forstyrrer trofisme, blodtilførsel og innervering av vev (for eksempel diabetes mellitus, patologier i skjoldbruskkjertelen og parathyroidea, postmenopausal periode, gikt, hemokromatose, etc.);
- hypotermi;
- økt belastning på hendene osv.
Symptomer
Smertsyndrom, signaliserende patologi i leddet, fremstår som et av de første symptomene, preget av varierende intensitet og mekanisme avhengig av alvorlighetsgraden.
Det er flere typer smerter i hendenees DOA:
| Type smertesyndrom | Beskrivelse |
| Mekanisk smerte | Ofte forekommer det under trening og avtar i hvile, vanligvis under en natts søvn. Den mekaniske smertetypen ser ut til å være en av de første og indikerer en reduksjon i amortiseringskapasiteten til brusk og subkondrale strukturer i bein. |
| Kontinuerlig kjedelig nattesmerter | Det oppstår på grunn av venøs stasis og en økning i intraossøst trykk. Denne visningen vises vanligvis i første halvdel av natten. |
| Startsmerter |
Kortsiktig, som ikke varer mer enn 15-20 minutter, oppstår etter en hvileperiode og forsvinner under fysisk aktivitet. Mekanismen for denne typen smerte skyldes tilstedeværelsen av en leddmus (detritus - fragmenter av brusk og ødeleggelse av bein, avsatt på leddoverflaten). Ved de første bevegelsene skyves detritus inn i svingene på leddposen, som er forbundet med opphør av smerte |
| Konstant smerte | Det er forårsaket av utvikling av reaktiv synovitt - aseptisk betennelse i synovialmembranen og krampe i nærliggende muskler |
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kommer morgenstivhet, deformasjon av små ledd og begrensning av mobiliteten deres sammen.
Morgenstivhet er definert som umuligheten av aktive og passive bevegelser i leddet, forårsaket av betennelse i synovialmembranen, redusert elastisitet i brusk, noe som fører til behovet for å starte bevegelser for å gjenopprette motoraktivitet. Varigheten av morgenstivhet bestemmer alvorlighetsgraden av prosessen.
Heberden's knuter
Heberden's knuter er et patognomonisk symptom for DOA i de interfalangale leddene i hendene. De er representert av marginale osteofytter, som deformerer artikulasjonen, og varierer i størrelse fra et riskorn til en liten ert. Knuter dannes på dorsale og laterale overflater av de distale interfalangale leddene - de som er lokalisert nærmest negleplaten.
Dannelsen av Heberden's knuter ledsages av et levende klinisk bilde:
- karakteristisk pulserende smertesyndrom;
- hevelse og rødhet i det berørte leddet.
Imidlertid opplever en tredjedel av pasientene asymptomatisk progresjon. I halvparten av tilfellene er sykdomsutbruddet ledsaget av en periode med forverring, der intense pulserende smerter dukker opp i nodulene.
Huden over nodulene blir tynnere og sprekker med klar væskedrenering, noe som resulterer i mindre smerte. I noen tilfeller oppstår ikke et gjennombrudd, som et resultat av at smerten varer i flere uker eller måneder, hvoretter symptomene avtar eller forsvinner helt, knuter blir tettere og smertefrie. Heberden's knuter fører uunngåelig til leddeformasjon og stivhet.
Bouchards knuter
Bouchards knuter er et annet patognomonisk symptom på fingre artrose. De skiller seg fra Heberden's knuter i deres lokalisering og prosessforløp. Bouchards knuter dannes i regionen median interphalangeal ledd (den andre fra negleplaten) og påvirker deres laterale overflater. Dette fører til dannelsen av en spesifikk fusiform form av fingrene som er involvert i den patologiske prosessen.
Gradvis deformasjon av leddene fører til at det oppstår alvorlige symptomer
I henhold til det kliniske forløpet skiller Bouchards knuter seg fra Heberden's knuter i mindre uttalte symptomer. Progresjon skjer gradvis med mild smerte, men prosessen fører også til deformasjon og stivhet i leddet.
Rhizarthrosis
Ved polyosteoartritt kan tommelfingrene være involvert. Slitasjegikt i tommelen kalles rhizarthrosis.
Diagnostikk
Diagnostikk er basert på det kliniske bildet, pasientklager og resultatene fra laboratorie- og instrumentstudier.
Instrumentelle studier utføres for å bekrefte diagnosen.
Det er tre diagnostiske kriterier for diagnosen håndartrose:
- smerte, stivhet eller stivhet i hendene den siste måneden;
- tett fortykning av to eller flere ledd (II og III distal interphalangeal, II og III proximal interphalangeal, carpometacarpal ledd i begge hender);
- antall edematøse metakarpofalangeale ledd er mindre enn tre.
Kanskje utnevnelsen av en røntgenundersøkelse, databehandling og magnetisk resonans (de to siste diagnostiske metodene brukes ekstremt sjelden).
Røntgen av hånden visualiserer tilstanden til beinstrukturer, leddrom, tilstedeværelsen av osteofytter. Et røntgenbilde lar deg indirekte vurdere tilstanden til brusken.
Behandling av slitasjegikt i hendene
Behandlingen utføres poliklinisk, omfattende, konservativt.
Fysioterapeutiske metoder, fysioterapiøvelser, farmakologiske midler, diettterapi brukes. Tradisjonelle behandlingsmetoder brukes sjelden på grunn av deres ineffektivitet.
| Behandlingstype | Metoder |
| Fysioterapi | Fonoforesis, iontoforesis, balneoterapi, sulfid, radonbad, lysterapi, elektromyostimulering, ultralydsterapi, diatermi, kryoterapi, treningsterapi (terapeutiske øvelser), massasje |
| Kostholdsterapi | Kosthold rettet mot vekttap, normalisering av endokrine og metabolske forstyrrelser |
| Farmakoterapi |
NSAIDs - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - brukes til å redusere smerte, hevelse. Paracetamol, diklofenak, ibuprofen, nimesulid, ketorolak, meloksikam, celecoxib, etc. er foreskrevet. Kondrobeskyttere - brukes i de tidlige stadiene (kondroitinsulfat, glukosamin). Virkningen av stoffene er rettet mot å gjenopprette skadet brusk |
| Intraartikulære injeksjoner |
Innføring av glukokortikoider (hormonelle medikamenter): reduserer alvorlighetsgraden av intraartikulær betennelse og reduserer smerte. Det er kjent at glukokortikoider påvirker brusk negativt, derfor brukes metoden i ekstreme tilfeller når NSAID ikke viser effekten tilstrekkelig Hyaluronsyreinjeksjon: letter prosessen |
Forebygging
Det er ingen spesifikk forebygging av slitasjegikt i hendene.
Anbefalt:
- dose fysisk aktivitet, og unngå langvarig statisk og mekanisk overbelastning av leddene;
- prøv å unngå skade;
- rettidig diagnostisering og korrigering av medfødte anomalier i muskuloskeletalsystemet;
- normalisere overflødig kroppsvekt.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
