Artrose i hofteleddet
Innholdet i artikkelen:
- Risikofaktorer og årsaker til artrose i hofteleddet
- Sykdomsformer
- Stadier
- Symptomer på leddgikt i hofteleddet
- Diagnostikk
- Behandling av artrose i hofteleddet
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Artrose i hofteleddet (deformerende artrose, koxartrose, slitasjegikt) er en sakte progressiv degenerativ-dystrofisk sykdom, som over tid fører til ødeleggelse av det berørte leddet, vedvarende smerte og begrenset mobilitet.
Sykdommen rammer mennesker over 40 år, kvinner blir syke flere ganger oftere enn menn.
I den generelle strukturen av artrose spiller artrose i hofteleddet en ledende rolle. Dette skyldes den utbredte medfødte patologien i hofteleddene (dysplasi), samt den betydelige fysiske anstrengelsen som disse leddene er utsatt for.
Arthrosis i hofteleddet er den vanligste sykdommen i muskel- og skjelettsystemet
Risikofaktorer og årsaker til artrose i hofteleddet
I den patologiske mekanismen for utvikling av artrose i hofteleddet tilhører hovedrollen en endring i de fysisk-kjemiske egenskapene til synovialvæsken (intraartikulær) væske, som et resultat av at den blir tykkere og mer viskøs. Dette svekker smøreegenskapene. Når du beveger deg, begynner leddbruskflatene å gni mot hverandre, blir grove og dekkes av sprekker. Små partikler av hyalinbrusk brytes av og kommer inn i leddhulen og forårsaker utvikling av aseptisk (ikke-smittsom) betennelse i den. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, trekkes beinvev inn i den inflammatoriske prosessen, noe som fører til aseptisk nekrose i områder av lårhodet og overflaten av acetabulum, dannelsen av osteofytter (beinvekster), som forsterker betennelse og forårsaker alvorlig smerte under bevegelse.
Ved en sen grad av artrose i hofteleddet sprer betennelsen seg til det omkringliggende vevet i leddet (kar, nerver, leddbånd, muskler), noe som fører til tegn på periartritt. Som et resultat er hofteleddet fullstendig ødelagt, funksjonene går tapt, bevegelse i det stopper. Denne tilstanden kalles ankylose.
Årsaker til artrose i hofteleddet:
- medfødt forvridning av hoften;
- dysplasi i hofteleddet;
- aseptisk nekrose i lårhodet;
- Peters sykdom;
- skader i hofteleddet;
- smittsom leddgikt i hofteleddet;
- gonartrose (deformerende slitasjegikt i kneleddet);
- osteokondrose;
- overvekt;
- profesjonell sport;
- flate føtter;
- rachiocampsis;
- stillesittende livsstil.
Patologi arves ikke, men barnet arver fra sine foreldre de strukturelle egenskapene til muskuloskeletalsystemet, noe som kan forårsake artrose i hofteleddet under forhold som bidrar til dette. Dette forklarer faktumet om eksistensen av familier, hvor forekomsten er høyere enn i befolkningen generelt.
Sykdomsformer
Avhengig av etiologien er artrose i hofteleddet delt inn i primær og sekundær. Sekundær artrose utvikler seg mot bakgrunnen av andre sykdommer i hofteleddet eller dets skader. Den primære formen er ikke assosiert med den forrige patologien, årsaken til dens utvikling er ofte ikke etablert, i dette tilfellet snakker de om idiopatisk artrose.
Coxarthrosis er ensidig eller bilateral.
Stadier
Under artrose i hofteleddet er det tre trinn (grader):
- Innledende - patologiske endringer uttrykkes ikke signifikant, forutsatt at de behandles raskt og tilstrekkelig, er de reversible.
- Progressiv koxartrose er preget av en gradvis økning i symptomer (leddsmerter og nedsatt mobilitet), endringer i leddvevet er allerede irreversible, men terapi kan bremse degenerative prosesser.
- Endelig - bevegelse i leddet er tapt, ankylose dannes. Behandling er bare mulig ved kirurgi (erstatning av leddet med en kunstig).
Arthrosis i hofteleddet er delt inn i 3 grader
Symptomer på leddgikt i hofteleddet
De viktigste tegnene på artrose i hofteleddet:
- smerter i lysken, hofte og kne;
- følelse av stivhet i det berørte leddet og begrensning av dets mobilitet;
- halthet;
- begrensning av bortføring;
- atrofiske endringer i lårmusklene.
Tilstedeværelsen av visse symptomer på artrose i hofteleddet, så vel som alvorlighetsgraden, avhenger av graden av sykdommen.
Smerter i lysken og hofteområdet kan indikere leddgikt i hofteleddet
Med den første graden av artrose i hofteleddet, klager pasienter på smerter som oppstår under påvirkning av fysisk aktivitet (lang gange, løping) i det berørte leddet. I noen tilfeller er smertene lokalisert til kneet eller låret. Etter en kort hvile forsvinner smertene av seg selv. Bevegelsesområdet til lemmen er fullstendig bevart, gangen blir ikke forstyrret. Røntgenbildet viser følgende endringer:
- en liten ujevn reduksjon i lumen i fellesrommet;
- osteofytter plassert langs den indre kanten av acetabulum.
Ingen endringer i nakke og lårbeinshode ble oppdaget.
Med II grad av artrose i hofteleddet, oppstår smerter i ro, inkludert om natten. Etter fysisk anstrengelse begynner pasienten å halte, en karakteristisk "and" -gang blir dannet. De såkalte startsmerter dukker opp - etter en lang periode med immobilitet forårsaker de første trinnene smerte og ubehag, som deretter går over, og deretter kommer tilbake etter lang belastning. Bevegelsesområdet i det berørte leddet er begrenset (bortføring, intern rotasjon). Røntgenbildet viser at fellesrommet er ujevnt innsnevret og dens lumen er 50% av normen. Osteofytter er plassert både langs den indre og ytre kanten av glenoidhulen, og går utover grensene til den bruskholdige leppen. Konturene av lårhodet blir ujevne på grunn av deformasjon.
Med III grad av artrose i hofteleddet er smertene intense og konstante, som ikke stopper om natten. Å gå er betydelig vanskelig, pasienten blir tvunget til å lene seg på en stokk. Bevegelsesområdet i det berørte leddet er sterkt begrenset, stopper senere helt. På grunn av lårmuskulaturens atrofi avviker bekkenet i frontplanet og lemmen forkortes. Når man prøver å kompensere for denne forkortelsen, blir pasientene tvunget til å avlede stammen mot lesjonen, noe som ytterligere øker belastningen på det syke leddet. På røntgenbilder avsløres flere beinvekster, en betydelig innsnevring av leddområdet og en uttalt økning i lårhodet.
Diagnostikk
Diagnose av leddgikt i hofteleddet er basert på dataene fra det kliniske bildet av sykdommen, resultatene av en medisinsk undersøkelse og instrumentelle studier, blant hvilke den viktigste betydningen tilhører bildebehandlingsmetoder - radiografi, beregnet eller magnetisk resonansbilder. De tillater ikke bare å bestemme tilstedeværelsen av artrose i hofteleddet og vurdere graden, men også å identifisere den mulige årsaken til sykdommen (traumer, juvenil epifysiolysis, Peters sykdom).
Differensialdiagnose av artrose i hofteleddet med andre sykdommer i muskel- og skjelettsystemet er ganske vanskelig. Ved II og III grad av artrose i hofteleddet utvikler muskelatrofi, som kan forårsake intens smerte i kneleddet, karakteristisk for gonitt eller gonartrose (sykdommer i kneleddet). For differensialdiagnose av disse tilstandene utføres palpering av kne og hofteledd, bevegelsesvolumet i dem bestemmes, og de blir også undersøkt radiografisk.
Artrose i hofteleddet på røntgen
I sykdommer i ryggraden, i noen tilfeller, oppstår kompresjon av nerverøttene til ryggmargen med utvikling av smertesyndrom. Smerter kan utstråle seg til området av hofteleddet og etterligne det kliniske bildet av lesjonen. Imidlertid er smerten ved radikulært syndrom noe annerledes enn ved artrose i hofteleddet:
- smerte oppstår som et resultat av løfte vekter eller en skarp vanskelig bevegelse, og ikke under påvirkning av fysisk anstrengelse;
- smerten er lokalisert i gluteal, ikke lysken.
Med radikulært syndrom kan pasienten trygt bevege benet til siden, mens med artrose i hofteleddet er bortføring begrenset. Et karakteristisk tegn på radikulært syndrom er et positivt symptom på spenning - utseendet på skarp smerte når en pasient ligger på ryggen for å heve et rett ben.
Artrose i hofteleddet bør differensieres med trochanterisk bursitt (trochanteritt). Trochanterisk bursitt utvikler seg raskere, over flere uker. Vanligvis innledes det med betydelig fysisk aktivitet eller skade. Smertene med denne sykdommen er mye mer uttalt enn med artrose i hofteleddet. Samtidig oppdages ikke forkortelse av lemmer og begrensning av mobiliteten.
Det kliniske bildet av atypisk reaktiv artritt og ankyloserende spondylitt kan ligne de kliniske manifestasjonene av artrose i hofteleddet. Imidlertid oppstår smerte hos pasienter hovedsakelig om natten eller i hvile, mens gange går ikke, men tvert imot, avtar. Om morgenen merker pasientene stivhet i leddene, som forsvinner etter noen timer.
Behandling av artrose i hofteleddet
Ortopeder er involvert i behandlingen av artrose i hofteleddene. Med I og II grader av sykdommen er konservativ terapi indikert. Med alvorlig smertesyndrom, blir pasienter forskrevet ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i en kort periode. De bør ikke tas i lang tid, siden de ikke bare er i stand til å ha en negativ effekt på organene i mage-tarmkanalen, men også undertrykke de regenererende evnene til hyalinbrusk.
Behandlingsregimet for artrose i hofteleddet inkluderer kondrobeskyttere og vasodilatatorer, som skaper optimale muligheter for restaurering av skadet bruskvev. Med alvorlig muskelspasme kan det være nødvendig å foreskrive sentraltvirkende muskelavslappende midler.
Kondrobeskyttere er foreskrevet for behandling av artrose i hofteleddet
I tilfeller der det ikke er mulig å stoppe smertesyndromet med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, tyr de til intraartikulære injeksjoner av kortikosteroider.
Lokal behandling av leddgikt i hofteleddet ved bruk av oppvarmende salver kan redusere muskelspasmer og noe lindre smerter på grunn av en distraherende effekt.
I den komplekse terapien av artrose i hofteleddet brukes også fysioterapeutiske metoder:
- magnetoterapi;
- induktoterapi;
- UHF;
- laserterapi;
- ultralydbehandling;
- massasje;
- fysioterapi;
- manuell terapi.
Diettmat for artrose i hofteleddet er rettet mot å korrigere kroppsvekt og normalisere metabolske prosesser. Vekttap reduserer stresset på hofteleddene og bremser dermed sykdomsutviklingen.
For å avlaste stress på det berørte leddet, kan legen anbefale pasienter å gå med støtte på krykker eller stokk.
Med III grad av artrose i hofteleddet er konservativ behandling ineffektiv. I dette tilfellet er det bare mulig å forbedre pasientens tilstand, bringe ham tilbake til normal mobilitet som et resultat av kirurgisk inngrep - å erstatte et ødelagt ledd med et kunstig (leddutskiftning).
For artrose i grad 3 er leddutskiftning indikert
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Den alvorligste komplikasjonen av progressiv artrose i hofteleddet er funksjonshemming på grunn av tap av bevegelse i leddet. Ved bilateral koxartrose mister pasienten evnen til å bevege seg uavhengig og trenger konstant utvendig pleie. Langvarig opphold i sengen i en stilling skaper forutsetninger for forekomst av kongestiv (hypostatisk) lungebetennelse, som er vanskelig å behandle og kan føre til døden.
Prognose
Slitasjegikt i hofteleddene er en progressiv kronisk sykdom som bare kan helbredes i de tidlige stadiene, forutsatt at årsaken til sykdommen er eliminert. I andre tilfeller kan terapi redusere forløpet, men over tid blir det nødvendig å implantere endoproteser i hofteleddet. Slike operasjoner gir i 95% av tilfellene fullstendig gjenoppretting av mobilitet i lemmer, og gjenoppretter pasientens arbeidsevne. Levetiden til moderne proteser er 15-20 år, hvoretter de må byttes ut.
Forebygging
Forebygging av artrose i hofteleddet er rettet mot å eliminere årsakene som kan føre til utvikling av denne sykdommen, og inkluderer:
- rettidig påvisning og behandling av sykdommer og skader i hofteleddet;
- avvisning av stillesittende livsstil, regelmessig, men ikke overdreven fysisk aktivitet;
- kontroll av kroppsvekt;
- balansert kosthold;
- avvisning av dårlige vaner.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
