Artrose: årsaker til utvikling, symptomer, behandling
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker
- Stadier av slitasjegikt
- Patogenese
- Slitasjegikt symptomer
-
Diagnostikk
- Røntgendiagnostikk
- Andre diagnostiske metoder
-
Behandling av slitasjegikt
- Fysisk aktivitet og fysioterapiøvelser
- Farmakologisk terapi
- Kirurgisk behandling og fysioterapi
- Prognose og forebygging
- Video
Slitasjegikt er en vanlig leddsykdom preget av degenerativ-dystrofiske endringer i bruskvev med utvikling av misdannelser, noe som fører til funksjonshemming og funksjonshemning.
Slitasjegikt er preget av gradvis degenerativ-dystrofiske endringer i bruskvev
Begrepet slitasjegikt (deformerende slitasjegikt, deformerende artrose, slitasjegikt) forener en gruppe sykdommer som avviker i etiologisk faktor, men har lignende patogenese, morfologiske endringer og klinisk utfall.
Ofte påvirker slitasjegikt leddene i hånden, tærne (spesielt den første metatarsophalangeal), mellomvirvelledd i livmorhalsen og korsryggen, store ledd (kne og hofte).
Forekomsten øker med alderen og når en tredjedel av befolkningen hos eldre, mer vanlig hos kvinner. Klinisk manifesteres patologien ved leddsmertsyndrom, bevegelsesbegrensning, inflammatoriske endringer i det berørte leddet.
Årsaker
Slitasjegikt er en polyetiologisk sykdom, som er basert på tre mekanismer: traumer, dysplasi, betennelse. Avhengig av den etiologiske faktoren er artrose delt inn i primær og sekundær. Hvis årsaken ikke kunne fastslås, kalles sykdommen primær (idiopatisk).
Utviklingen av patologi kan være forbundet med traumer, dysplasi eller betennelse.
Årsaker til sekundær artrose:
- eksponering for et traumatisk middel (posttraumatisk);
- dysmetabolske tilstander, nevroendokrine dysfunksjoner;
- nekrotisk prosess: aseptisk nekrose, Koenigs sykdom, Perthes sykdom, etc.;
- akutt eller kronisk inflammatorisk prosess forårsaket av bakterielle eller virale patogener: tuberkulose, purulent stafylokokkbruskfusjon, syfilis, etc.;
- autoimmune sykdommer: revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, etc.
Faktorer som øker risikoen for å bli syk inkluderer:
- eldre alder;
- fedme;
- periode med overgangsalder og overgangsalder;
- medfødte anomalier i utviklingen av leddstrukturer, anatomiske lidelser;
- negative miljøfaktorer: eksponering for giftstoffer, hypotermi, repeterende mikrotrauma, leddkirurgi, etc.
Stadier av slitasjegikt
En bevegelig skjøt dannes av leddflater dekket med brusk og synovial membran, noen ledd har menisk i sammensetningen.
Kondrocytter er hovedcellene i bruskvev
Brusk består av kondrocytter som er innebygd i en matrise av glukosamin og kollagen. Forholdet mellom disse stoffene er stabilt hos friske mennesker, noe som gjør det mulig å jevnt fordele belastningen på brusk og gjenopprette formen etter eksponering.
Med en utilstrekkelig mengde glukosamin fører den minste belastningen på matrisen til skade, tap av brusks dempingsfunksjon. Først tykner den kompenserende, men etter hvert som den utvikler seg, blir den gradvis tynnere, løsnet, sår dannes i den. Denne progressive patologiske prosessen kalles slitasjegikt.
Det er tre stadier av sykdommen:
- Skiller seg ut i ikke-uttrykte morfologiske endringer i brusk og biokjemisk sammensetning av synovialmembranen, en svak svekkelse av muskelapparatet. Som et resultat blir skjøten følsom for skadelige faktorer.
- Det er preget av visuelle tegn på brusk og menisk ødeleggelse. Osteofytter dannes kompenserende - marginale vekster av beinvekster. Muskelneurotrofisme forverres, de mister gradvis styrke.
- Det er en konsekvens av alvorlig artrose. Det er preget av en uttalt deformasjon av beinet, en endring i leddens støtteområde, som et resultat, en endring i lemaksen.
På bakgrunn av alvorlig skade på leddet kan dets patologiske mobilitet vises
Ytterligere tegn som indikerer alvorlig leddskade er:
- patologisk mobilitet av artikulasjonen: på grunn av svikt og forkortelse av ligamentapparatet;
- dannelsen av kontrakturer: en skarp begrensning av aktive og passive bevegelser i leddet;
- en reduksjon i amplituden av muskelsammentrekning: som et resultat av en endring i normal festing av sener, oppstår en forkortelse eller strekking av muskelfibre, som et resultat av at en full sammentrekning er umulig.
Patogenese
Sykdommen er en konsekvens av en ubalanse mellom dannelsen av et nytt byggemateriale og dets ødeleggelse. Myk, elastisk brusk mister egenskapene og blir til en tynn, tørr, grov gjenstand.
Periartikulære beinstrukturer begynner å vokse, noe som forverrer prosessen, immobiliserer leddet og fører til deformasjon. Cellene i den ikke-funksjonelle leddkapselen erstattes av celler i bindevevet, noe som fører til fibrose og aseptisk betennelse.
Leddhulen er fylt med inflammatorisk ekssudat, som strekker kapselen og leddbåndene. Økt trykk og redusert elastisitet i brusk fører til smerte, stivhet og anskaffelse av en spesifikk sparsom stilling av leddet.
Til slutt fører prosessen til leddstivhet og dannelse av kontrakturer. Det berørte leddet er helt slått av, motoraktiviteten går tapt, det blir ikke-funksjonelt.
Slitasjegikt symptomer
Hovedsymptomet som bekymrer pasientene helt fra sykdomsutbruddet er leddsmertesyndrom.
Hvis pasienten i begynnelsen av sykdommen bare var bekymret for smertene som går over etter en hvileperiode, så vises andre symptomer når sykdommen utvikler seg:
- leddstivhet etter å ha våknet om morgenen (ikke mer enn 30 minutter);
- begrensning av aktive og passive bevegelser i leddet;
- tilstedeværelsen av tegn på ledddeformasjon på grunn av beinvekst;
- en følelse av spenning i leddet, dets ustabilitet;
- crepitus.
Diagnostikk
For å bestemme graden av skade, brukes en spesiell melodi for å vurdere alvorlighetsgraden av dysfunksjonen i underekstremitetene. Den presenteres i form av en tabell med seks egenskaper, deres egenskaper og integrering av svar i prosent.
Hvis dysfunksjonen i underekstremitetene er mer enn 20%, anses den som alvorlig og tilsvarer den tredje eller flere funksjonshemmingsgruppen.
| Skilt | 0-20% | 21-40% | 41-60% | 61-80% | 80-100% |
| Fysisk aktivitet | Halthet er liten | Halthet uttalt | Halthet uttalt | Patologisk bevegelse | Å gå er ikke mulig |
| Ytterligere støtte | Fraværende | Stokk | To stokker | Krykker | Spesielle midler |
| Utfører husholdningsfunksjoner | Ikke begrenset | Begrenset litt | Begrenset | Skarpt vanskelig | Umulig |
| Selvbetjening | Ikke begrenset | Begrenset litt | Begrenset | Skarpt vanskelig | Umulig |
| Bruk av offentlig transport | Ikke begrenset | Begrenset litt | Begrenset | Skarpt vanskelig | Umulig |
| Utfører profesjonelle oppgaver | Ikke begrenset | Begrenset litt | Begrenset | Skarpt vanskelig | Umulig |
Røntgendiagnostikk
Røntgendiagnostikk er den mest informative og krever ikke store økonomiske kostnader.
Den mest informative metoden for å diagnostisere en sykdom er røntgen.
For tiden brukes en røntgenklassifisering av slitasjegikt, som inkluderer fire trinn i utviklingen av prosessen:
- Tvilsom innsnevring av leddområdet, muligens utseendet til osteofytter.
- Tydelige tegn på osteofytter og tvilsom innsnevring av leddrommet.
- Osteofytter av middels størrelse, tilstedeværelsen av en innsnevring av leddrommet, muligens deformasjon av beinene.
- Store osteofytter, åpenbar innsnevring av leddområdet, beindeformitet, tegn på osteosklerose.
Osteofytter - beinvekster - er et tidlig røntgentegn på sykdommen. De er blant de første som dukker opp og indikerer aktiv spredning av kryssstrukturene. Etter hvert som de utvikler seg, blir de tykkere og blir til store benete pigger.
Innsnevring av fellesrommet er et tegn på patologiske prosesser i brusk. Noen ganger blir gapet kileformet, der den ene halvdelen smalner og den andre utvides. Dette indikerer indirekte ustabilitet av leddapparatet og insuffisiens.
Utseendet til tegn på osteosklerose indikerer et progressivt tap av bruskens støtdempende funksjon, atrofi, noe som fører til en flatning og utvidelse av hodene på leddflatene, en økning i bentetthet. Resultatet av bruskskade er forekomsten av fokale dystrofiske, nekrotiske prosesser i det kreftformede beinet og som et resultat utseendet til cystiske formasjoner.
Andre diagnostiske metoder
Det er mulig å bruke andre diagnostiske metoder, for eksempel ultralyd, magnetisk resonansavbildning og computertomografi av det berørte leddet.
I sjeldne tilfeller utføres en felles punktering med en samling synovialvæske eller artroskopi.
Artroskopi brukes til både diagnostiske og terapeutiske formål
Artroskopi er en av metodene for å undersøke leddhulen ved hjelp av optisk fiber, som gjør det mulig å visualisere og vurdere graden av leddskade. Den kan brukes til diagnostiske og terapeutiske formål.
Behandling av slitasjegikt
Behandling av slitasjegikt er hovedsakelig konservativ og utføres poliklinisk.
Terapiprinsipper:
- begrense overdreven belastning på leddet;
- fysioterapi;
- farmakoterapi, inkludert antiinflammatoriske, smertestillende medisiner, medisiner som forbedrer tilstanden til brusk;
- prosedyrer for fysioterapi;
- Spa-behandling.
Fysisk aktivitet og fysioterapiøvelser
På grunn av det faktum at det berørte leddet forårsaker et smertesyndrom som øker med bevegelse, prøver pasienten å skåne det berørte området på alle mulige måter. Hypodynamia fører til en reduksjon i frigjøringen av synovialvæske, noe som er nødvendig for leddets normale funksjon, noe som forverrer sykdomsforløpet: den patologiske sirkelen er lukket (bruskskade - smerte - hypodynamia - sykdomsprogresjon).
Fysioterapi hjelper til med å normalisere fysisk aktivitet
Derfor er et av de viktigste målene med slitasjegiktbehandling normalisering av fysisk aktivitet og treningsterapi (terapeutisk fysisk kultur).
Øvelser velges individuelt av en lege, avhengig av alvorlighetsgraden av den underliggende prosessen og tilhørende sykdommer. Målet med behandlingen er å gjenopprette mobilitet, ønsket bevegelsesområde, muskelstyrke og utholdenhet.
Farmakologisk terapi
Hovedmålet med medikamentell terapi er å redusere intraartikulær betennelse, eliminere eller avta smertesyndromet. For dette brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som er tilgjengelige i forskjellige farmakologiske former: tabletter, suppositorier, geler, salver, injeksjonsvæsker, etc.
For å lindre smerte brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, for eksempel Meloxicam
Ikke-selektive antiinflammatoriske legemidler inkluderer: Diklofenak, Ibuprofen, Paracetamol, Ketorolac, etc. Fordelen ved artrose er gitt til selektive NSAIDs, for eksempel Meloxicam, siden det har tilstrekkelig smertestillende effekt og har et relativt lite spekter av bivirkninger.
Muligheten for intraartikulær administrering av hormonelle midler er fortsatt tvilsom. Det er en rekke studier som viser at steroider har en negativ effekt på brusk. Derfor brukes denne behandlingsmetoden bare i ekstreme tilfeller når intens smertesyndrom ikke lindres av konvensjonelle NSAIDs.
Ifølge noen rapporter er en injeksjon av hyaluronsyre i kneleddet nok i et år. Effektiviteten av stoffet avhenger av utviklingsstadiet i prosessen og den individuelle følsomheten til organismen.
I den innledende fasen av sykdommen er det mulig å foreskrive kondrobeskyttere (glukosamin og kondroitinsulfat). Legemidlene stopper ødeleggelsen av brusk og delvis gjenoppretter strukturen.
Kirurgisk behandling og fysioterapi
Med artrose i ankelleddet i et alvorlig forløp, er det mulig å foreskrive artrodese - kirurgi for å immobilisere leddet.
I alvorlig patologi utføres artroplastikk
Ved slitasjegikt er fysioterapi hovedsakelig lokal. Elektroforese, parafinbehandling, magnetoterapi, laserterapi, etc. brukes.
Prognose og forebygging
Med rettidig diagnose og behandling er det i mange tilfeller mulig å eliminere smerte og forbedre leddfunksjonen. Fullstendig utvinning er imidlertid ikke mulig hos voksne. Selvmedisinering og bruk av tradisjonelle medisinmetoder uten samtykke fra lege påvirker prognosen negativt.
For å forhindre utvikling av sykdommen, bør du følge forebyggende anbefalinger:
- prøv å unngå skader på osteoartikulært apparat, behandle dem i tide;
- gjøre gymnastikk;
- begrense overdreven belastning på leddene;
- opprettholde optimal kroppsvekt.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
