Prevenar 13 - Instruksjoner For Bruk Av Vaksinen, Anmeldelser, Pris, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Prevenar 13

Prevenar 13: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Bruk hos eldre
12. 12. Legemiddelinteraksjoner
13. 13. Analoger
14. 14. Vilkår og betingelser for lagring
15. 15. Vilkår for utlevering fra apotek
16. 16. Anmeldelser
17. 17. Pris på apotek

Latinsk navn: Prevenar 13

ATX-kode: J07AL02

Aktiv ingrediens: polysakkarider av 13 pneumokokker serotyper: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F, CRM197 bærerprotein

Produsent: Wyeth Pharmaceuticals Division of Wyeth Holdings Corporation (USA), Baxter Pharmaceuticals Solutions LLS (USA), Pfizer Ireland Pharmaceuticals (Ireland), NPO Petrovax Pharm LLC (Russland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 26.10.2018

Prisene på apotek: fra 1799 rubler.

Kjøpe

Prevenar 13 er en vaksine (pneumokokk polysakkarid konjugert adsorbert, 13-valent) for forebygging av sykdommer forårsaket av Streptococcus pneumoniae.

Slipp form og komposisjon

Prevenar 13 produseres i form av en suspensjon for intramuskulær (i / m) administrering: en hvit løsning med en homogen struktur (0,5 ml i en glass gjennomsiktig sprøyte uten farge med en kapasitet på 1 ml: i en plastemballasje 1 sprøyte komplett med 1 steril nål, pappeske 1 pakke; for medisinske institusjoner - i en plastemballasje 5 sprøyter, i en pappeske 2 pakker komplett med 10 sterile nåler; 100 sprøyter i en plastbeholder).

0,5 ml (1 dose) suspensjon inneholder:

• aktive ingredienser: pneumokokk-konjugater (polysakkarid - CRM ₁₉₇) - polysakkaridserotype 1, 3, 4, 5, 6A, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F og 23F - 2,2 μg hver, polysakkaridserotype 6B - 4, 4 μg, CRM ₁₉₇ bærerprotein ca. 32 μg;
• hjelpekomponenter: polysorbat 80, aluminiumfosfat, ravsyre, natriumklorid, vann til injeksjon.

Farmakologiske egenskaper

Prevenar 13 er en vaksine presentert i form av kapselpolysakkarider av pneumokokker serotyper: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F og 23F. Hver av dem er individuelt konjugert med CRM ₁₉₇ difteriproteinet og adsorbert på aluminiumfosfat. Etter introduksjonen av vaksinen oppstår den immunmodulerende effekten på grunnlag av produksjonen av antistoffer i kroppen mot hver av de kapslede polysakkaridene av Streptococcus pneumoniae, og gir spesifikk beskyttelse mot infeksjoner forårsaket av pneumokokkserotyper som inngår i preparatet.

Prevenar 13 inneholder 90% av serotypene som forårsaker utvikling av invasive pneumokokkinfeksjoner (IPI) som er resistente mot antibiotika.

For konjugerte pneumokokkvaksiner, i samsvar med anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon, blir ekvivalensen av vaksineimmunresponsen bestemt i henhold til tre kriterier. Det første kriteriet er prosentandelen pasienter der konsentrasjonen av spesifikke IgG-antistoffer har nådd eller overstiger 0,35 μg per 1 ml. Det andre kriteriet er CGC (geometrisk middelkonsentrasjon) av Ig og OFA (opsonofagocytisk aktivitet) av bakteriedrepende antistoffer, der OFA-titer er lik eller overstiger forholdet 1 til 8. Det tredje kriteriet er CGT (geometrisk gjennomsnittlig titer). For voksne har det beskyttende nivået av antipneumokokkantistoffer ikke blitt fastslått, derfor brukes serotypespesifikk OPA (SGT).

Under den primære vaksinasjonen med tre doser Prevenar 13 hos barn under 6 måneder er det en signifikant økning i nivået av antistoffer mot alle serotyper av vaksinen. På bakgrunn av bare to doser for serotypene 6B og 23F bestemmes det første kriteriet for vaksineimmunresponsen hos en mindre prosentandel av barn. Samtidig er det et uttalt boostersvar på revaksinering for alle serotyper. For dannelse av immunminne vises bruken av tre og to doser for primærvaksinasjon. Hos barn i det andre leveåret er den sekundære immunresponsen på boosterdosen sammenlignbar for alle 13 serotypene etter en serie primærvaksinasjoner ved bruk av tre og to doser av vaksinen.

Vaksinasjon etter 8 ukers liv hos premature babyer (svangerskapsalder opptil 37 uker), inkludert de som er født i en svangerskapsalder på opptil 28 uker, etter fullført kurs fører til oppnåelse av verdier av nivået av beskyttende spesifikke anti-pneumokokkantistoffer og deres OPA, som overstiger de beskyttende i 87-100% av de vaksinerte barn til alle 13 serotypene.

En enkelt dose Prevenar til 13 barn fra 5 til 17 år kan gi den nødvendige immunresponsen til alle polysakkaridene av Streptococcus pneumoniae som utgjør vaksinen.

Sammenlignet med Prevenar-vaksinen øker tilstedeværelsen av ytterligere (1, 3, 5, 6A, 7F, 19A) vaksinespesifikke serotyper i Prevenar 13 dens effektivitet betydelig.

Etter vaksinasjon med Prevenar (i henhold til ordningen med to doser i det første leveåret og en enkelt revaksinasjon i det andre leveåret), som dekker 94% av barna, når forekomsten av invasiv pneumokokkinfeksjon (IPI) 98% etter 4 år. Etter å ha byttet til Prevenar 13-vaksine, er det en tendens til en ytterligere reduksjon i hyppigheten av IPI. Hos barn under 2 år forekommer dette i 76% av tilfellene, i alderen 5-14 år - i 91%. Det er ingen tilfeller av IPD forårsaket av serotype 5. Hos barn i alderen 5 år og yngre varierer den serotypespesifikke effekten mot IPI for ytterligere vaksineserotyper 3 og 6A fra henholdsvis 68 til 100%, og for serotypene 1, 7F og 19A var den 91%.

Hyppigheten av registrering av IPI forårsaket av serotype 3, mens Prevenar 13 ble brukt, reduserte med 68% hos barn under 5 år.

Bytter til Prevenar 13 etter introduksjonen av Prevenar-vaksinen i henhold til 2 + 1-skjemaet, reduseres forekomsten av otitis media forårsaket av serotyper 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F og serotype 6A med 95%, av serotypene 1, 3, 5, 7F og 19A med 89%.

I tillegg, med denne overgangen hos barn fra 1 måned til 15 år, er det en reduksjon på 16% i frekvensen av alle tilfeller av samfunnskjøpt lungebetennelse. Tilfeller av samfunnskjøpt lungebetennelse med pleural effusjon redusert med 53%, pneumokokk - med 63%. I det andre året etter introduksjonen av Prevenar 13, reduserte forekomsten av samfunnskjøpt lungebetennelse forårsaket av ytterligere vaksineserotyper med 74%.

Hos barn under 5 år reduserer vaksinasjon med Prevenar 13 i henhold til 2 + 1-ordningen antall sykehusinnleggelser med alveolær samfunnskjøpt lungebetennelse av enhver etiologi med 32% og polikliniske besøk med 68%.

Effektiviteten av legemidlet har blitt demonstrert mot vaksinespesifikke serotyper av nasopharynx.

En serotypespesifikk reduksjon i forekomsten av uvaksinerte individer kan bare noteres i land der massevaksinering av befolkningen har blitt utført i mer enn 3 år i samsvar med den etablerte ordningen. Hos uvaksinerte personer 65 år og eldre forekommer invasiv pneumokokkinfeksjon 25% mindre, forårsaket av serotyper 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F - redusert med 89% og serotyper 1, 3, 5, 6A, 7A, 19A - med 64%.

Forekomsten av infeksjoner forårsaket av serotype 3 reduserte med 44%, serotype 6A - med 95% og serotype 19A - med 65%.

I henhold til resultatene av kliniske studier har stoffets sikkerhet og immunogenisitet blitt demonstrert for pasienter i alderen 18 år og eldre, inkludert de som tidligere er vaksinert med en 23-valent pneumokokk polysakkaridvaksine (PPV23). Immunologisk ekvivalens er observert i forhold til 12 vanlige serotyper med PPV23. I tillegg viste de unike serotypene 6A og 8 vanlige serotyper med PPV23 en høyere immunrespons mot Prevenar 13-vaksine.

Hos pasienter i alderen 70 år og eldre, etter en enkelt vaksinasjon for mer enn 5 år siden med PPV23, gir revaksinasjon med Prevenar 13 en mer uttalt immunrespons.

Administrering av to doser Prevenar til 13 pasienter med sigdcellesykdom i alderen 6 til 18 år med et intervall på 6 måneder gir høy immunrespons.

Innføringen av den første dosen til barn og voksne som ikke tidligere har mottatt pneumokokkvaksine infisert med humant immunsviktvirus (HIV) fører til en økning i IgG FGC og OFA. Innføringen av den andre og tredje dosen av vaksinen med et intervall på 6 måneder tillater utvikling av en høyere immunrespons enn med en enkelt vaksinasjon.

Hematopoietisk stamcelletransplantasjon er forbundet med høy risiko for å utvikle pneumokokkinfeksjon. Derfor er pasienter over 2 år som har gjennomgått allogen hematopoietisk stamcelletransplantasjon (HSCT), med fullstendig eller tilfredsstillende delvis hematologisk remisjon i tilfelle lymfom og myelom, vist vaksinasjon med tre doser Prevenar 13 med et intervall på 1 måned. Vaksinasjon startes 3-6 måneder etter HSCT. 6 måneder etter tredje dose administreres en boosterdose (fjerde) av vaksinen. En måned etter den fjerde dosen av Prevenar 13, anbefales en enkelt dose PPV23.

Indikasjoner for bruk

I henhold til instruksjonene er Prevenar 13 indisert for pasienter fra 2 måneder og eldre for forebygging av pneumokokkinfeksjoner forårsaket av Streptococcus pneumoniae serotyper 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F og 23F, inkludert invasive former som hjernehinnebetennelse, alvorlig lungebetennelse, sepsis, bakteriemi og ikke-invasiv - samfunnet ervervet lungebetennelse, otitis media.

Vaksinasjon utføres i henhold til de godkjente vilkårene innenfor rammen av den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner og med økt risiko for å utvikle pneumokokkinfeksjon.

Tilstander med økt risiko for å utvikle pneumokokkinfeksjon inkluderer immunsvikt (inkludert humant immundefektvirusinfeksjoner), immunsuppressiv behandling for kreft, anatomisk og funksjonell aspleni, et cochleaimplantat (inkludert planlagt kirurgi), cerebrospinalvæskelekkasje, kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet, lunger, nyre og (eller) lever, diabetes mellitus, bronkialastma, rekonvalesensperiode for hjernehinnebetennelse, akutt otitis media eller lungebetennelse, infeksjon med mycobacterium tuberculosis.

I tillegg øker risikoen for å utvikle pneumokokkinfeksjon hos tobakkrøykere, pasienter over 50 år, ofte og langtidssyke barn, premature babyer i organiserte grupper av personer (inkludert internatskoler, barnehjem, hærgrupper).

Kontraindikasjoner

• den akutte perioden med smittsomme, ikke-smittsomme og kroniske sykdommer (til fullstendig utvinning eller begynnelsen av en periode med remisjon);
• alvorlige generaliserte allergiske reaksjoner, anafylaktisk sjokk og andre overfølsomhetsreaksjoner under forrige administrasjon av Prevenar 13 eller Prevenar;
• individuell intoleranse mot komponentene i stoffet.

Instruksjoner for bruk av Prevenar 13: metode og dosering

Ikke injiser stoffet intravaskulært og intramuskulært i glutealområdet.

Suspensjonen injiseres intramuskulært, hos barn i de første leveårene - i den øvre ytre overflaten av den midterste tredjedelen av låret, over 2 år - i skulderen på deltamuskelen.

Rist innholdet i sprøyten godt før bruk. Det er mulig å bruke stoffet hvis suspensjonen har en homogen struktur etter visuell inspeksjon. Ikke bruk Prevenar 13 i nærvær av fremmede partikler i innholdet i sprøyten.

En enkelt dose for pasienter i alle aldre er 0,5 ml.

Det er viktig å merke seg: Hvis vaksinering startes med pneumokokk polysakkaridkonjugert adsorbert 13-valent vaksine, anbefales det å fullføre den med samme vaksine. Hvis vaksinasjon startes med den 7-valente Prevenar-vaksinen, kan den fortsettes med Prevenar 13 når som helst i immuniseringsplanen.

Hvis intervallet mellom vaksineadministrasjon økes av objektive årsaker, er det ikke nødvendig å innføre ytterligere doser av Prevenar 13.

For individuell vaksinering av barn i alderen 2-6 måneder brukes 3 + 1-ordningen: den første dosen administreres i en alder av 2 måneder, deretter administreres den andre og tredje dosen med et intervall på minst 1 måned mellom injeksjonene. Revaksinasjon er en enkelt dose i alderen 11-15 måneder.

Når du utfører massevaksinering av barn i alderen 2–6 måneder, må du bruke 2 + 1: 2 doseringsregimet med et intervall på minst 2 måneder mellom injeksjonene. Revaksinasjon er en enkelt administrering av en enkelt dose i alderen 11-15 måneder.

Ved immunisering av barn 7–11 måneder brukes et 2 + 1: 2 doseringsregime med et intervall på minst 1 måned mellom injeksjonene. Revaksinasjon er en enkelt dose i alderen 11-15 måneder.

Ved vaksinering av barn i alderen 12–23 måneder brukes et doseringsregime på 1 + 1: 2 med et intervall mellom injeksjoner på minst 2 måneder.

Barn 24 måneder og eldre blir vaksinert med en enkelt dose av vaksinen.

Pasienter i alderen 18 år og eldre får vist en enkelt dose av legemidlet, behovet for revaksinasjon er ikke fastslått. Intervallet mellom administrering av Prevenar 13- og PPV23-vaksiner er foreskrevet i samsvar med de offisielt etablerte metodiske anbefalingene.

Etter transplantasjon av hematopoietiske stamceller, blir pasienter vist immunisering, bestående av 4 doser på 0,5 ml Prevenar 13, i henhold til ordningen 3 + 1. Den første dosen anbefales å bli gitt fra 3. til 6. måned etter transplantasjon. De neste to dosene administreres med 1 måneds mellomrom mellom injeksjonene. Revaksinasjon - en dose 6 måneder etter den tredje dosen.

Vaksinasjon av premature spedbarn utføres i henhold til ordningen 3 + 1. Den første dosen skal gis i en alder av 2 måneder, uavhengig av barnets kroppsvekt. Deretter administreres det ytterligere 2 doser Prevenar 13. Med et intervall på 1 måned mellom injeksjonene, anbefales den fjerde (boosterdosen) i en alder av 12–15 måneder.

Bruken av Prevenar 13 i alderdommen er vist, stoffets sikkerhet og immunogenisitet er bekreftet for denne kategorien pasienter.

Bivirkninger

• veldig ofte: på injeksjonsstedet - hudrødhet, hevelse eller indurasjon opp til 7 cm i diameter, smertefull følelse [hos barn i alderen 2-5 år og (eller) etter revaksinasjon]; hodepine, forverret søvn, døsighet, nedsatt appetitt, forverring av eksisterende eller utseendet av generell ny smerte i ledd og muskler, frysninger, tretthet, oppkast (hos pasienter 18-49 år); hypertermi; irritabilitet;
• ofte: ømhet på injeksjonsstedet, forårsaker en kortsiktig begrensning av bevegelsesområdet til lemmen; en økning i kroppstemperaturen over 39 ° C; ødem eller indurasjon 2,5–7 cm i diameter, hyperemi på injeksjonsstedet (hos barn under 6 måneder etter en serie primære vaksinasjoner), utslett, oppkast, diaré;
• sjeldent: reaksjoner på injeksjonsstedet - rødhet i huden, hevelse eller indurasjon mer enn 7 cm i diameter, individuell intoleranse (kløe, urticaria, dermatitt); kvalme, kramper (inkludert feberkramper), tårevåt;
• sjelden: reaksjoner på injeksjonsstedet - lymfadenopati; rødme i ansiktet, tilfeller av hypotonisk kollaps, overfølsomhetsreaksjoner (inkludert bronkospasme, kortpustethet, Quinckes ødem lokalisert i ansiktet og andre organer), anafylaktisk eller anafylaktoid reaksjon (inkludert sjokk);
• veldig sjelden: regional lymfadenopati, erytem polyform.

Hos voksne, tidligere vaksinert og ikke vaksinert med 23-valent pneumokokk-polysakkaridvaksine, var det ingen signifikante forskjeller i forekomsten av uønskede effekter.

Overdose

Siden Prevenar 13 er tilgjengelig i sprøyter med bare én dose, er det ikke sannsynlig å overdose.

spesielle instruksjoner

Immunisering utføres på et spesialisert medisinsk kontor utstyrt med sjokkterapi. På grunn av risikoen for å utvikle anafylaktiske reaksjoner etter injeksjon, bør pasientens tilstand overvåkes i 0,5 time.

Immunisering mot pneumokokkinfeksjon hos en prematur baby født før 37 ukers svangerskap er nødvendig for spedbarn i de første månedene av livet, spesielt med umodenhet i luftveiene. Derfor bør man ikke utsette vaksinasjonen eller nekte den. Prosedyren utføres i andre fase av sykepleien på et sykehus under nøye medisinsk tilsyn med barnets tilstand innen 48 timer etter vaksinasjon. Naturen, alvorlighetsgraden av reaksjoner etter vaksinasjon og hyppigheten av deres utvikling under vaksinasjon av premature babyer (inkludert dypt premature babyer og de med ekstremt lav kroppsvekt) skiller seg ikke fra de som er i fullbårne babyer.

Ved primærvaksinasjon med Prevenar 13 er forekomsten av lokale reaksjoner hos eldre barn høyere enn hos barn det første leveåret.

Det anbefales å være forsiktig når du administrerer legemidlet til pasienter med blodkoagulasjonsforstyrrelser (inkludert trombocytopeni) eller ved antikoagulantbehandling. Vaksinasjon i denne kategorien av personer kan bare utføres etter å ha oppnådd kontroll av hemostase og stabilisering av deres tilstand. Om nødvendig er den subkutane administrasjonen av suspensjonen indikert.

Denne vaksinen skal ikke brukes til forebygging av pneumokokkinfeksjon forårsaket av serotyper hvis antigener ikke er tilstede i Prevenar 13. Primær vaksinasjon hos høyrisiko barn under 2 år bør være aldersmessig. I tilfelle nedsatt immunreaktivitet kan administrering av medikamentet føre til en reduksjon i nivået av antistoffproduksjon.

Immunisering for dannelse av immunminne mot pneumokokkinfeksjon anbefales for å starte med en 13-valent vaksine. Behovet for revaksinering er ikke fastslått. Senere administrering av PPV er mulig å utvide serotypedekningen hos høyrisikoindivider.

Immunisering av barn med høy risiko (inkludert pasienter med sigdcelleanemi, asplenia, med HIV-infeksjon, immundysfunksjon, kronisk sykdom) etter Prevenar 13 kan fortsette med innføring av PPV23 etter 2 måneder.

Pasienter som tidligere har blitt vaksinert med PPV23 (en eller flere doser) kan få minst en dose med 13-valent vaksine.

I Russland anbefales vaksinasjon med Prevenar 13 for alle personer over 50 år, så vel som for pasienter i fare. Som en revaksinasjon er det mulig å introdusere PPV23 etter 2 måneder.

Vaksinen er stabil ved temperaturer opp til 25 ° C i 4 dager (innen spesifisert holdbarhet). Denne informasjonen rapporteres for å ta en beslutning om bruk av stoffet under midlertidige temperatursvingninger under lagring eller transport. Transport kan utføres ved en temperatur på 2–25 ° C i ikke mer enn 5 dager.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Etter direkte administrering av vaksinen, bør det utvises forsiktighet når du kjører biler og mekanismer, siden det er mulig å midlertidig krenke psykomotoriske reaksjoner.

Påføring under graviditet og amming

Sikkerheten ved bruk av Prevenar 13 under graviditet og amming er ikke fastslått.

Det er ingen informasjon om penetrering av vaksineantigener eller antistoffer etter vaksinasjon i morsmelk.

Barndomsbruk

Vist for bruk hos barn i alderen 2 måneder.

Bruk hos eldre

Vist bruk av Prevenar 13 i alderdommen.

Narkotikahandel

Det er ingen informasjon om utskiftbarhet av Prevenar 13 når den vaksineres med andre pneumokokkkonjugerte vaksiner. Under vaksinering med Prevenar 13 er samtidig vaksinasjon med andre vaksiner tillatt hvis de administreres til forskjellige deler av kroppen.

Hos barn i alderen 2 måneder til 5 år kan Prevenar 13 kombineres med eventuelle vaksiner som er inkludert i immuniseringskalenderen til barn i de første leveårene, tuberkulosekrem (BCG). Samtidig administrering av antigener inkludert i monovalente og kombinasjonsvaksiner, som stivkrampe, difteri, acellulær eller helcelle kikhoste, poliomyelitt antigener, Haemophilus influenzae (type b) antigener, hepatitt A eller B, kusma, meslinger, varicella, rubella infeksjoner, immunogenisiteten til Prevenar 13 og disse vaksinene påvirkes ikke.

Barn med anfallssykdommer (inkludert en historie med feberkramper), samt med samtidig administrering av helcelle kikhoste vaksiner, øker risikoen for å utvikle feberreaksjoner. Symptomatisk bruk av antipyretika bør anbefales.

Det er ingen informasjon om muligheten for samtidig bruk av Prevenar 13 hos pasienter i alderen 6-17 år med konjugert meningokokkvaksine, vaksine mot human papillomavirusinfeksjon, flåttbåren encefalitt, stivkrampe, difteri og kikhoste.

For pasienter i alderen 50 år og oppover, kan 13-valent vaksine brukes i kombinasjon med 3-valent inaktivert sesonginfluensavaksine (DVT). I dette tilfellet endres ikke immunresponsen mot DVT-vaksinen, og immunresponsen mot Prevenar 13 avtar.

Analoger

Analogene til Prevenar 13 er Pneumo 23, Prevenar.

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Oppbevares ved temperaturer opp til 2–8 ° C, hold deg unna frysing.

Holdbarheten er 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

En pakke med 1 sprøyte er tilgjengelig på resept, en pakke med 10 sprøyter leveres til helsevesenet.

Anmeldelser om Prevenar 13

Anmeldelser om Prevenar 13 er stort sett positive. Mange mødre peker på god toleranse, fravær av bivirkninger, gratis vaksinasjon. Fordelene med vaksinen inkluderer effektiviteten i å utvikle immunitet umiddelbart mot 13 pneumokokkinfeksjoner.

Pris for Prevenar 13 på apotek

Prisen på Prevenar 13 for en pakke som inneholder 1 sprøytdose (0,5 ml) kan variere fra 1863 rubler.

Prevenar 13: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Prevenar 13 pneumokokkvaksine 0,5 ml / dose suspensjon for intramuskulær administrering 0,5 ml 1 stk. 1799 RUB Kjøpe

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!