Trombital
Thrombital: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Trombital
ATX-kode: B01AC30
Aktiv ingrediens: acetylsalisylsyre + magnesiumhydroksid (acetylsalisylsyre + magnesiumhydroksid)
Produsent: Pharmstandard-Leksredstva, JSC (Russland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 28.11.2018
Prisene på apotek: fra 75 rubler.
Kjøpe
Trombital er et middel mot trombocytter.
Slipp form og komposisjon
Legemidlet produseres i form av filmdrasjerte tabletter: bikonvekse, runde, filmskall og en kjerne i tverrsnitt av nesten hvite eller hvite [30 eller 100 stk. i en mørk (gul) glasskrukke, forseglet med en hvit polyetylen skruehett med en innebygd avtakbar kapsel med kiselgel og en ring som gir kontroll over den første åpningen; i en pappeske 1 boks og instruksjoner for bruk av Trombital].
1 tablett inneholder:
- aktive stoffer: acetylsalisylsyre - 75 mg, magnesiumhydroksid - 15,2 mg;
- tilleggsstoffer: potetstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, maisstivelse, magnesiumstearat;
- filmskall: makrogol (polyglykol 4000), hypromellose (hydroksypropylmetylcellulose 15 cps), talkum.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Trombital er en kombinert hemmer av blodplateaggregering. Preparatet som følge av hemming av blodplate-tromboksan produksjon to reduserer aggregering, blodplateadhesjon og trombedannelse. Etter en enkelt dose observeres antiplatelet-effekten av legemidlet i 7 dager (hos menn er effekten mer uttalt enn hos kvinner).
På bakgrunn av ustabil angina pectoris reduserer acetylsalisylsyre dødeligheten og trusselen om hjerteinfarkt, det viser også effektivitet i primær forebygging av kardiovaskulære lesjoner, hovedsakelig hjerteinfarkt hos menn etter 40 år, og viser et godt resultat i sekundær forebygging av hjerteinfarkt. Denne aktive substansen i leveren hemmer produksjonen av protrombin, fremmer en økning i protrombintiden, en økning i fibrinolytisk aktivitet av blodplasma og en reduksjon i nivået av vitamin K-avhengige koagulasjonsfaktorer - II, VII, IX og X. Under kirurgiske inngrep øker den aktive ingrediensen risikoen for hemoragiske komplikasjoner, på bakgrunn av kombinert bruk med antikoagulantia øker sannsynligheten for blødning.
Når den brukes i høye doser, har acetylsalisylsyre også betennelsesdempende, smertestillende og febernedsettende virkning, aktiverer utskillelsen av urinsyre (forstyrrer prosessen med reabsorpsjon i nyretubuli). I mageslimhinnen forårsaker blokkeringen av cyclooxygenase-1 (COX-1) inhibering av gastrobeskyttende prostaglandiner, noe som kan føre til slimhinnesår og videre utvikling av blødning.
Magnesiumhydroksidet som inngår i Trombital beskytter slimhinnen i mage-tarmkanalen (GIT) mot de negative effektene av acetylsalisylsyre.
Farmakokinetikk
Acetylsalisylsyre absorberes nesten fullstendig fra mage-tarmkanalen. Halveringstiden (T ½) av det aktive stoffet er omtrent 15 minutter, siden det under virkning av enzymer blir raskt hydrolysert til salisylsyre i blodplasma, lever og tarm. For salisylsyre er T ½ omtrent 3 timer, men kan øke betydelig ved samtidig bruk av høye doser (mer enn 3 g) acetylsalisylsyre på grunn av metning av enzymsystemer. Biotilgjengeligheten til acetylsalisylsyre er 70%, men denne verdien kan svinge i stor grad på grunn av det faktum at det aktive stoffet metaboliseres ved presystemisk hydrolyse (lever, gastrointestinal slimhinne) med deltagelse av enzymer i salisylsyre, hvis biotilgjengelighet er 80-100%.
De påførte dosene av magnesiumhydroksid påvirker ikke biotilgjengeligheten av acetylsalisylsyre.
Indikasjoner for bruk
- primær forebygging av kardiovaskulære lesjoner, inkludert trombose og akutt hjertesvikt med eksisterende risikofaktorer (for eksempel arteriell hypertensjon, hyperlipidemi, diabetes mellitus, røyking, fedme, alderdom);
- forebygging av blodkar trombose og gjentatt hjerteinfarkt;
- forebygging av tromboembolisme etter kirurgiske inngrep på fartøy, som koronar bypass-poding, perkutan transluminal koronar angioplastikk;
- ustabil angina.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- gastrointestinale blødninger, erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen under en forverring;
- blødning i hjernen;
- kronisk hjertesvikt III - IV funksjonsklasse i henhold til NYHA klassifisering (New York Association of Cardiologists);
- delvis eller fullstendig kombinasjon av tilbakevendende polypose rhinosinusitt og bronkialastma med intoleranse mot acetylsalisylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), inkludert cyklooksygenase-2 (COX-2) -hemmere, inkludert indikasjoner i historien;
- bronkialastma forårsaket av inntak av salisylater og andre NSAIDs;
- predisposisjon for blødning (hemorragisk diatese, trombocytopeni, vitamin K-mangel);
- nyresvikt i alvorlig grad med kreatininclearance (CC) under 30 ml / min;
- alvorlig nedsatt leverfunksjon (Child-Pugh grad B og C);
- mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase;
- I og III trimester av graviditet og amming;
- samtidig administrering av metotreksat i en dose på 15 mg per uke og over;
- alder opp til 18 år;
- overfølsomhet overfor noen av bestanddelene i stoffet og andre NSAIDs.
Relativt (ta Trombital tabletter med ekstrem forsiktighet):
- en historie med gastrointestinale blødninger eller erosive og ulcerative gastrointestinale defekter;
- nedsatt nyrefunksjon (CC over 30 ml / min);
- leversvikt (klasse A på Child-Pugh-skalaen);
- diabetes;
- kroniske luftveissykdommer, bronkialastma, nasal polypose, høysnue, allergiske tilstander, medikamentallergi, inkludert i form av hudreaksjoner, kløe, urtikaria (siden acetylsalisylsyre kan føre til bronkospasme, samt provosere angrep av bronkialastma eller utvikling av andre overfølsomhetsreaksjoner);
- gikt, hyperurikemi, siden acetylsalisylsyre, tatt i små doser, reduserer utskillelsen av urinsyre;
- II graviditetens trimester;
- den foreslåtte kirurgiske inngrepet (inkludert en så liten som ekstraksjon av tenner), siden Trombital kan forårsake blødning i flere dager etter inntak;
- eldre alder;
- kombinert administrering med følgende legemidler: NSAID og salisylsyrederivater i høye doser, digoksin, valproinsyre, antikoagulantia, blodplater / trombolytiske midler, metotreksat i en dose under 15 mg per uke, insulin og orale hypoglykemiske midler (sulfonylureaderivater), selektive beslag av serotonin, etanol (inkludert etanolholdige drikker), ibuprofen, systemiske glukokortikosteroider (GCS), litiumpreparater, karbonanhydrasehemmere, sulfonamider, narkotiske smertestillende midler.
Trombital, bruksanvisning: metode og dosering
Trombital tabletter tas oralt med vann, 1 gang per dag. Hvis du synes det er vanskelig å svelge en hel tablett, kan du tygge den eller knuse den i pulver på forhånd.
Anbefalt doseringsregime for Trombital:
- kardiovaskulære sykdommer, inkludert trombose og akutt hjertesvikt med eksisterende risikofaktorer for primær forebygging: den første dagen - 2 tabletter, deretter 1 tablett per dag;
- tromboembolisme etter kirurgiske inngrep på karene, gjentatt hjerteinfarkt og blodkartrombose med det formål å forebygge: i en daglig dose på 1-2 tabletter;
- ustabil angina pectoris: i en daglig dose på 1-2 tabletter; for raskere absorpsjon anbefales det å tygge den første tabletten av stoffet.
Thrombital er beregnet for langvarig bruk, dosen av legemidlet og varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen.
Det er nødvendig å ta stoffet bare i de ovennevnte dosene, i samsvar med indikasjonene.
Bivirkninger
- nervesystemet: ofte - søvnløshet, hodepine; sjelden - døsighet, svimmelhet; sjelden - tinnitus, intracerebral blødning; med ukjent frekvens - hørselstap (kan være et tegn på overdosering av stoffet);
- hematopoietisk system: veldig ofte - økt blødning (blødning i tannkjøttet, neseblod, hematom, blødning fra urinveiene); sjelden - anemi; ekstremt sjelden - trombocytopeni, hypoprotrombinemi, aplastisk anemi, nøytropeni, eosinofili, agranulocytose; med en ukjent frekvens - leukopeni; Det har også vært rapporter om alvorlige tilfeller av blødning (for eksempel gastrointestinal blødning og hjerneblødning, spesielt hos pasienter med hypertensjon som ikke har nådd målblodtrykket og / eller får samtidig antikoagulantbehandling), i noen tilfeller med livstruende karakter; blødning kan forårsake akutt eller kronisk jernmangel / posthemorragisk anemi (for eksempelpå grunn av latent blødning) med passende kliniske symptomer og tegn på symptomer (blekhet, asteni, hypoperfusjon); hos pasienter med alvorlige former for glukose-6-fosfatdehydrogenasemangel, er det rapportert tilfeller av hemolyse og hemolytisk anemi;
- luftveiene: ofte - bronkospasme;
- urinveiene: med ukjent frekvens - nedsatt nyrefunksjon og akutt nyresvikt;
- fordøyelsessystemet: veldig ofte - halsbrann; ofte - oppkast, kvalme; sjelden - smerter i magen, sår i mage- og duodenal slimhinne, inkludert gastrointestinale, perforerte (sjelden) blødninger; sjelden - økt aktivitet av leverenzymer; ekstremt sjelden - stomatitt, erosive lesjoner i øvre mage-tarmkanal, strikturer, spiserør, kolitt, irritabel tarmsyndrom; med ukjent frekvens - nedsatt appetitt, diaré;
- allergiske reaksjoner: ofte - urtikaria, Quinckes ødem; sjelden - anafylaktiske reaksjoner, inkludert angioødem; med ukjent frekvens - hudutslett, kløe, hevelse i neseslimhinnen, rhinitt, kardiorespiratorisk nødsyndrom, alvorlige reaksjoner, inkludert anafylaktisk sjokk.
Hvis ovennevnte bivirkninger vises / forverres, eller hvis andre lidelser oppstår, bør du konsultere en spesialist.
Overdose
En overdose av Thrombital kan forekomme både etter en enkelt dose med en høy dose, og ved langvarig behandling. Med en enkelt dose acetylsalisylsyre i en dose under 150 mg / kg, anses akutt forgiftning som mild, i en dose på 150-300 mg / kg - moderat, og når den brukes i høyere doser - alvorlig.
Symptomer på overdosering av stoffet fra mild til moderat alvorlighetsgrad inkluderer: synshemming, nedsatt hørsel, hodepine, tinnitus, svimmelhet, økt svette, oppkast, kvalme, hyperventilering, takypné, forvirring, respiratorisk alkalose. Med utviklingen av disse symptomene, er provokasjon av oppkast og tvungen alkalisk diurese, gjentatt inntak av aktivt karbon foreskrevet, og tiltak iverksettes for å gjenopprette vann-elektrolyttbalansen og syre-base tilstand.
Moderat til alvorlig symptomer på trombital overdosering kan omfatte: veldig høy kroppstemperatur (hyperpyreksi), respiratorisk alkalose med kompenserende metabolsk acidose, hyperventilasjon, respirasjonsdepresjon, ikke-kardiogen lungeødem, asfyksi, redusert blodtrykk, hjerterytmeforstyrrelser, kollaps, hjertedepresjon, gastrointestinal blødning, tinnitus, døvhet, hyperglykemi, hypoglykemi (hovedsakelig hos barn), ketoacidose, dehydrering, nedsatt nyrefunksjon (fra oliguri til nyresvikt, karakterisert ved hyper- og hyponatremi, hypokalemi), depresjon av sentralnervesystemet (døsighet, kramper, forvirring, koma), toksisk encefalopati, hematologiske lidelser (fra undertrykkelse av blodplateaggregering til koagulopati, hypoprothrombinemia,forlengelse av protrombintid).
Ved moderat / alvorlig overdose er øyeblikkelig sykehusinnleggelse nødvendig for akuttbehandling. Mageskylling, gjentatt administrering av aktivt kull og avføringsmidler utføres med et salisylatinnhold på mer enn 500 mg / l - alkalisering av urin, utført ved intravenøs (i.v.) infusjon av natriumbikarbonat (88 meq i 5% glukoseoppløsning i en dose på 1 l, med en hastighet på 10 –15 ml / kg / t). Induksjon av diurese utføres og volumet av sirkulerende blod gjenopprettes (ved to- eller tredobbelt intravenøs infusjon av natriumbikarbonat i samme dose). Det bør tas i betraktning at intensiv intravenøs infusjon av væske hos eldre pasienter kan forårsake lungeødem hos dem. Acetazolamid anbefales ikke for alkalisering av urin, da det kan provosere acidemi og øke den toksiske effekten av salisylater.
Når du utfører alkalisk diurese, er det nødvendig å oppnå pH-verdier mellom 7,5 og 8. Hemodialyse er foreskrevet når plasmakonsentrasjonen av salisylater i blodet er over 1000 mg / l, og hos pasienter med kronisk forgiftning - 500 mg / l eller mindre hvis indikert (progressiv forverring, ildfast acidose, nyresvikt, lungeødem, alvorlig sentralnervesystemskade). På bakgrunn av lungeødem utføres kunstig ventilasjon av lungene med en blanding beriket med oksygen, med cerebral ødem - hyperventilering og osmotisk diurese.
Trusselen om kronisk rus forverres hos eldre når du bruker Trombital i flere dager i en dose på mer enn 100 mg / kg per dag. Hos pasienter i denne aldersgruppen bør nivået av salisylater i plasma settes med jevne mellomrom, siden de ikke alltid har de første symptomene på salisylisme, som synshemming, tinnitus, kvalme, oppkast, generell ubehag, hodepine, svimmelhet.
spesielle instruksjoner
Thrombital bør tas i henhold til legen din.
Når du tar acetylsalisylsyre i doser som overstiger terapeutiske doser, forverres risikoen for gastrointestinal blødning.
Mens du tar acetylsalisylsyre under og / eller etter kirurgiske inngrep, kan det oppstå blødning av varierende alvorlighetsgrad. Hos pasienter som får acetylsalisylsyre i lave doser, noen dager før valgfri kirurgi, er det nødvendig å vurdere trusselen om blødning sammenlignet med trusselen om iskemiske komplikasjoner. Med en betydelig risiko for blødning, bør legemidlet avbrytes midlertidig.
Ved samtidig bruk av Trombital med alkohol øker risikoen for mangler i mage-tarmslimhinnen og forlengelse av blødningstiden.
I løpet av langvarig medikamentell behandling bør en fullstendig blodtelling og fekal okkult blodprøve utføres med jevne mellomrom.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Under behandling med acetylsalisylsyrepreparater bør pasienter som kjører bil eller annet komplisert og potensielt farlig utstyr være forsiktige.
Påføring under graviditet og amming
I I og III trimester av svangerskapet er inntak av Thrombital kontraindisert, siden det har en teratogen effekt. I første trimester av svangerskapet kan bruken av legemidlet føre til utbruddet av øvre gane i fosteret og i tredje trimester - til hemming av arbeidskraft (undertrykkelse av syntesen av prostaglandiner), hyperplasi i lungekarene og hypertensjon i lungesirkulasjonen, for tidlig lukking av ductus arteriosus i fosteret.
Salisylsyre krysser placentabarrieren. I andre trimester av svangerskapet er det bare mulig å ta stoffet hvis den forventede fordelen for moren betydelig overstiger den mulige trusselen mot fosteret.
Acetylsalisylsyre, så vel som metabolittene, går over i morsmelk. I løpet av perioden med bruk av Trombital, bør amming avbrytes.
Barndomsbruk
Trombital er kontraindisert hos pasienter under 18 år.
Med nedsatt nyrefunksjon
I nærvær av alvorlig nyresvikt (CC mindre enn 30 ml / min), er bruk av Trombital kontraindisert, med mild til moderat grad (CC mer enn 30 ml / min), det bør brukes med forsiktighet.
For brudd på leverfunksjonen
Ved alvorlige leverdysfunksjoner (klasse B og C på Child-Pugh-skalaen) er bruk av et blodplatehindrende middel kontraindisert. Pasienter med klasse A nedsatt leverfunksjon på Child-Pugh-skalaen bør bruke Trombital med forsiktighet.
Bruk hos eldre
Eldre pasienter i løpet av behandlingen med Thrombital bør være forsiktige, fordi ved langvarig bruk av acetylsalisylsyre i lave doser som antiblodplatemiddel forverres risikoen for gastrointestinal blødning.
Narkotikahandel
Når det brukes i kombinasjon, forbedrer acetylsalisylsyre effekten av følgende legemidler / stoffer på grunn av utviklingen av følgende effekter:
- digoksin - dets nyreutskillelse avtar;
- metotreksat - renal clearance avtar, og dette stoffet forskyves fra forbindelsen med proteiner; denne kombinasjonen fører til en økning i forekomsten av bivirkninger fra hematopoietiske organer;
- antidiabetiske orale midler (sulfonylureaderivater) og insulin - acetylsalisylsyre i høye doser viser en hypoglykemisk effekt; sulfonylurea-derivater fortrenges fra bindingen med blodplasma-proteiner;
- heparin og indirekte antikoagulantia - blodplatefunksjon er svekket, indirekte antikoagulantia fortrenges fra forbindelsen med plasmaproteiner;
- valproinsyre - dette stoffet er forskjøvet fra forbindelsen med plasmaproteiner;
- narkotiske smertestillende midler, andre NSAIDs, trombolytiske, blodplater og antikoagulerende midler (tiklopidin) - denne kombinasjonen bør brukes med forsiktighet.
Når acetylsalisylsyre kombineres med visse legemidler / stoffer, kan følgende effekter observeres:
- barbiturater og litiumsalter - plasmakonsentrasjonen av disse midlene øker;
- ibuprofen - de kardiobeskyttende effektene av acetylsalisylsyre reduseres når de brukes i doser på opptil 300 mg på grunn av svekkelse av antiblodplateffekten; hvis det er økt risiko for hjerte- og karsykdommer, anbefales ikke denne kombinasjonen;
- antikoagulantia, trombolytika, trombocytagens - faren for blødning forverres;
- GCS, etanol og etanolholdige legemidler - den negative effekten på mage-tarmslimhinnen øker, og trusselen om blødning i mage-tarmkanalen øker;
- systemisk GCS - eliminering av salisylater forbedres, og deres effekt er svekket; etter kansellering av bruken av systemiske kortikosteroider øker risikoen for overdose av salisylater;
- etanol - den toksiske effekten av dette stoffet på sentralnervesystemet øker;
- kolestyramin, antacida - absorpsjon av acetylsalisylsyre synker;
- urikosuriske legemidler (probenicid, benzbromaron) - deres effekt er svekket som et resultat av konkurransedyktig undertrykkelse av urinsyre i nyrene.
- angiotensinkonverterende enzymhemmere - det er en doseavhengig reduksjon i glomerulær filtreringshastighet på grunn av inhibering av prostaglandiner, som har en vasodilaterende effekt og som et resultat en reduksjon i den hypotensive effekten;
- diuretika (kombinert med acetylsalisylsyre i høye doser) - en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet er mulig på grunn av en reduksjon i produksjonen av prostaglandiner i nyrene.
Analoger
Trombitalanaloger er: Cardiomagnet, Trombital Forte, Trombomag, Phazostabil.
Vilkår for lagring
Oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.
Holdbarhet er 2 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Tilgjengelig uten resept.
Anmeldelser om Trombital
Anmeldelser av Trombital er overveldende positive. Pasienter bemerker effektiviteten av blodplatehindrende middel når de brukes til forebygging av hjerte- og karsykdommer, gjentatte angrep av hjerteinfarkt og tromboembolisme etter kirurgiske inngrep på karene, samt for forebygging av anginaanfall. Ifølge vurderinger observeres et stabilt positivt resultat etter behandling med stoffet. Pasienter bemerker også den komplette identiteten til dette legemidlet med en utenlandsk kardiomagnet, men samtidig er prisen på det russiske legemidlet noe lavere enn dets motstykke, noe som er viktig for pasienter under langtidsbehandling.
Ulempene med middelet inkluderer en stor liste over kontraindikasjoner og bivirkninger. For å redusere uønskede effekter fra fordøyelseskanalen, anbefaler mange pasienter å ta Thrombital etter måltider.
Prisen på Trombital på apotek
Prisen på Trombital (filmdrasjerte tabletter, 75 mg + 15,2 mg) kan være: 100–120 rubler per 30 stk.; 150-170 rubler per 100 stk. pakket.
Trombital: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Trombital 75 mg + 15,2 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. RUB 75 Kjøpe |
|
Trombital tabletter p.p. 75mg + 15,20mg 30 stk. 110 RUB Kjøpe |
|
Thrombital Forte 150 mg + 30,39 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 119 RUB Kjøpe |
|
Vurderinger Trombital Forte 119 RUB Kjøpe |
|
Thrombital Forte 150 mg + 30,39 mg filmdrasjerte tabletter 100 stk. 121 RUB Kjøpe |
|
Vurderinger Trombital Forte 121 RUB Kjøpe |
|
Trombital 75 mg + 15,2 mg filmdrasjerte tabletter 100 stk. 144 RUB Kjøpe |
|
Trombital Forte tabletter p.o. 150mg + 30,39mg 30 stk. RUB 160 Kjøpe |
|
Trombital tabletter p.p. 75mg + 15,20mg 100 stk. 178 r Kjøpe |
|
Trombital Forte tabletter p.o. 150mg + 30,39mg 100 stk. 287 r Kjøpe |
| Se alle tilbud fra apotek |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
