Topiramate - Instruksjoner For Bruk, Pris, Anmeldelser, Tablettanaloger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Topiramat

Topiramate: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Legemiddelinteraksjoner
14. 14. Analoger
15. 15. Vilkår og betingelser for lagring
16. 16. Vilkår for utlevering fra apotek
17. 17. Vurderinger
18. 18. Pris på apotek

Latinsk navn: Topiramat

ATX-kode: N03AX11

Aktiv ingrediens: topiramat (topiramat)

Produsent: ALSI Pharma, CJSC (Russland), Hemofarm (Russland), Biocom (Russland), Valenta Pharmaceuticals (Russland), Makiz-Pharma (Russland), Aurobindo Pharma (India)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 21.11.2018

Prisene på apotek: fra 167 rubler.

Kjøpe

Topiramat er et medikament med antiepileptisk virkning.

Slipp form og komposisjon

Doseringsform for frigjøring av Topiramate - filmdrasjerte tabletter: oransje (i en pappeske 1 boks med 30, 60 eller 100 tabletter eller 1-6 blisterpakninger med 7 eller 10 tabletter).

Sammensetning av 1 tablett:

• virkestoff: topiramat - 25 eller 100 mg;
• hjelpekomponenter (25/100 mg): magnesiumstearat - 0,4 / 1,6 mg; forgelatinisert stivelse - 23/92 mg; mikrokrystallinsk cellulose - 31,4 / 125,6 mg; aerosil - 0,2 / 0,8 mg;
• skall (25/100 mg): Opadry II (makrogol - 0,65 / 2,58 mg; titandioksid - 0,23 / 0,93 mg; polyvinylalkohol - 1,28 / 5,12 mg; talkum - 0, 47 / 1,89 mg; aluminiumslakk av fargestoffet fra solnedgangsgult - 0,04 / 0,16 mg; aluminiumslakk av fargestoffet av kinolingult - 0,53 / 2,1 mg) - 3,2 / 12,8 mg.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Topiramat tilhører antall antiepileptika (klasse sulfatsubstituerte monosakkarider).

Stoffets viktigste egenskaper:

• blokkering av natriumkanaler og undertrykkelse av utseendet til gjentatte handlingspotensialer under langvarig depolarisering av nevronmembranen;
• en økning i aktiviteten til GABA (gamma-aminosmørsyre) i forhold til noen undertyper av GABA-reseptorer (inkludert GABA _A- reseptorer);
• modulering av selve GABA _A- reseptorene;
• hemmer aktivering av kainat / AMPK (a-amino-3-hydroksy-5-metylisoksazol-4-propionsyre) -reseptorer til glutamat.

Topiramat har ingen effekt på aktiviteten til N-metyl-D-aspartat (NMDA) i forhold til NMDA-reseptorundertypen.

Effektene av stoffet er doseavhengig ved en plasmakonsentrasjon på 1–200 µmol / L (minimumsaktiviteten er observert i området 1–10 µmol / L).

Topiramat hemmer også aktiviteten til noen isoenzymer av karbonanhydrase (II - IV). Denne farmakologiske effekten er lavere i alvorlighetsgrad enn effekten av acetazolamid (en kjent karbonanhydrasehemmer), og derfor er ikke den indikerte virkningen av topiramat hovedkomponenten i dets antiepileptiske aktivitet.

Farmakokinetikk

Topiramat absorberes godt og raskt etter oral administrering fra mage-tarmkanalen. Biotilgjengeligheten er omtrent 81%. C _max (maksimal konsentrasjon av stoffet) etter oral administrering i en dose på 400 mg er 0,001 5 mg / ml, tiden for å nå det er 120 minutter. Matinntak har ikke en klinisk signifikant effekt på stoffets biotilgjengelighet. Etter gjentatt administrering av topiramat 100 mg 2 ganger daglig, er C _max- verdien i gjennomsnitt 0,006 76 mg / ml.

Farmakokinetiske prosesser av topiramat er lineære, plasmaclearance forblir uendret, AUC (areal under konsentrasjonstidskurven) i doseområdet 100-400 mg øker proporsjonalt med dosen.

For topiramat er forbindelsen med plasmaproteiner i blodet 13–17% (plasmakonsentrasjonen i blodet er 0,000 5–0,25 mg / ml). Gjennomsnittlig V _d etter en enkeltdose på mindre enn 1200 mg - 0,55 til 0,8 l / kg.

Hos kvinner, V _d verdien er omtrent 50% av de målte verdiene hos menn, som er forbundet med et høyere innhold av fettvev i kroppen av kvinner.

C _ss ^max (maksimal steady-state konsentrasjon av et stoff i blodet) i fravær av nedsatt nyrefunksjon er nådd etter 4-8 dager. Topiramat går over i morsmelk og gjennom morkaken.

Omtrent 20% av den orale dosen metaboliseres. Metabolisme skjer ved hydroksylering, hydrolyse og glukuronidering. Imidlertid er det en økning i metabolismen av topiramat på bakgrunn av samtidig behandling med AEDs (antiepileptiske medikamenter), som er indusere av mikrosomale enzymer. 6 praktisk talt inaktive metabolitter er identifisert. Metabolismen av topiramat når det kombineres med indusere av cytokrom P ₄₅₀ isoenzymer er opptil 50%.

Den viktigste eliminasjonsveien for uforandret topiramat (ca. 70%) og dets metabolitter er gjennom nyrene. Plasmaclearance av stoffet etter oral administrering er 20-30 ml / min. I gjennomsnitt er T _1/2 (halveringstid) etter gjentatt administrering av 50 og 100 mg 2 ganger daglig 21 timer. Det fjernes fra plasma ved hemodialyse.

Med en gjennomsnittlig grad av nyresvikt (kreatininclearance - 30-69 ml / min) reduseres plasma og nyreclearance av topiramat med 42%, og med alvorlig patologi (kreatininclearance - mindre enn 30 ml / min) - med 54% eller mer.

Ved moderat til alvorlig leversvikt reduseres plasmaclearance av topiramat med 20-30%.

Hos barn øker clearance av topiramat, og T _1/2 avtar. Derfor er plasmakonsentrasjonen av stoffet i blodet ved bruk av samme dose per 1 kg kroppsvekt lavere hos barn enn hos voksne.

Indikasjoner for bruk

• partielle (med / uten sekundær generalisering) eller primære generaliserte tonisk-kloniske anfall hos barn fra 6 år og voksne (monoterapi);
• delvis (med / uten sekundær generalisering) eller generaliserte tonisk-kloniske anfall, så vel som anfall på grunn av Lennox-Gastaut syndrom, hos barn fra 3 år og voksne (samtidig med andre legemidler);
• migreneanfall hos voksne (forebygging; foreskrevet etter nøye evaluering av alle tilgjengelige alternativer; topiramat er ikke ment for behandling av akutte migreneanfall).

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• fertil alder hos kvinner som ikke bruker effektive prevensjonsmetoder;
• alder opp til 3, 6 eller 18 år (når det administreres samtidig med AED i behandlingen av epilepsi, når det brukes som monoterapi mot henholdsvis epilepsi eller når det brukes til å forhindre migrene);
• graviditet og amming
• individuell intoleranse mot komponentene i stoffet.

Relativt (Topiramat er foreskrevet under medisinsk tilsyn):

• hyperkalsiuri
• leversvikt;
• nyresvikt;
• nefrourolithiasis, inkludert en belastet personlig historie eller familiehistorie.

Instruksjoner for bruk av Topiramate: metode og dosering

Topiramat er ment for oral administrering. Ikke del tablettene. Du kan ta stoffet uansett matinntak.

For optimal kontroll av anfall anbefales det å starte behandling med lave doser. Under bruk av legemidlet som monoterapi, bør det tas hensyn til effekten av tilbaketrekning av samtidig AED på frekvensen av anfall. I tilfeller der det ikke er behov for å avbryte slike midler, anbefales det å redusere dosene gradvis (hver 14. dag med 1/3). Med avskaffelse av medikamenter som er indusere av mikrosomale leverenzymer, vil plasmakonsentrasjonen av topiramat i blodet øke.

Den anbefalte ordningen for bruk av Topiramate under monoterapi:

• voksne: 1 gang per dag (om natten), 25 mg i 7 dager. Deretter økes dosen med et intervall på 1-2 uker med 25–50 mg per dag (administrasjonsfrekvensen er 2 ganger daglig). Den anbefalte daglige startdosen er 100-200 mg. Maksimum - 500 mg per dag;
• barn fra 6 år: en gang daglig (om natten) ved 0,5-1 mg / kg i 7 dager. Deretter økes dosen med et intervall på 1–2 uker med 0,5–1 mg / kg per dag (administrasjonsfrekvensen er 2 ganger daglig). Den anbefalte daglige dosen er 100 mg (for barn 6-16 år - 2 mg / kg per dag).

Ved dårlig intoleranse kan dosen økes saktere. Den optimale dosen anses å være svært effektiv og godt tolerert.

Den anbefalte ordningen for bruk av Topiramate som en del av en kombinasjonsbehandling (med andre AED-er):

• voksne: 1 gang per dag (om natten), 25-50 mg i 7 dager. Så, med et intervall på 1 uke, økes dosen med 25-50 mg per dag. Den minste effektive daglige dosen er 200 mg, gjennomsnittet er fra 200 til 400 mg. Frekvens for opptak - 2 ganger om dagen. Effekten / sikkerheten til doser større enn 1600 mg per dag er ikke undersøkt. I noen tilfeller oppnås den kliniske effekten og toleransen når legemidlet tas en gang daglig;
• barn fra 3 år: 1 gang daglig (om natten) ved 25 mg (1-3 mg / kg) i 7 dager. I fremtiden økes dosen med 1–3 mg / kg i 1-2 uker. Frekvens for opptak - 2 ganger om dagen. Gjennomsnittlig daglig dose er 5-9 mg / kg for 2 doser. Legemidlet tolereres vanligvis godt ved doser opp til 30 mg / kg.

Hovedkriteriet for valg av doseringsregime er toleranse og klinisk effekt.

Den anbefalte daglige dosen for forebygging av migrene hos voksne er 100 mg fordelt på 2 doser. Legemidlet tas før leggetid. Behandlingen begynner med en dose på 25 mg eller mindre i 7 dager. Deretter økes den daglige dosen med 25 mg med et intervall på 1 uke. I noen tilfeller oppnås et positivt resultat når du tar Topiramate i en daglig dose på 50 mg. En tilleggseffekt utvikler seg ikke når dosen økes over 100 mg per dag.

Ved moderat til alvorlig nyresvikt bør startdosen halveres. Dosen bør økes med en mindre mengde eller med lengre tidsintervaller. Det bør tas i betraktning at etter hver økning i dosen topiramat, kreves det mer tid for å nå en likevektskonsentrasjon (10-15 dager).

På dagene med hemodialyse foreskrives Topiramat i en daglig dose økt med 50%. Den ekstra dosen er delt inn i to deler, den ene tas før hemodialysestart, den andre etter fullføring. Tilleggsdosen velges avhengig av den kliniske effekten, den kan variere avhengig av utstyret som brukes og dialysens egenskaper.

På grunn av redusert clearance av topiramat ved leversvikt, bør behandlingen utføres under medisinsk tilsyn.

Topiramat bør avbrytes gradvis for å minimere sannsynligheten for en økning i hyppigheten av anfall. Dosen reduseres med et intervall på 7 dager: med epilepsi - med 50-100 mg, med migrene - med 25-50 mg.

Det er nødvendig å avbryte stoffet hos barn innen 2-8 uker. Hvis det er nødvendig å avbryte Topiramate plutselig, bør det etableres medisinsk tilsyn for pasientens tilstand.

Bivirkninger

De vanligste bivirkningene under Topiramate-behandling er: nedsatt appetitt, diaré, kvalme, anoreksi, nedsatt koordinering av bevegelser / oppmerksomhet, mental retardasjon, depresjon, sløret tale, søvnløshet, svimmelhet, parestesi, nystagmus, døsighet, diplopi, tremor, dysartri, slapphet, hypestesi, nedsatt smak, hukommelsestap, synshemming, irritabilitet, vekttap, økt tretthet.

Forstyrrelser som er mer vanlige hos barn enn hos voksne: hypokalemi, hyperkloremisk acidose, gangforstyrrelse, økt / nedsatt appetitt, atferdsforstyrrelser, aggresjon, apati, søvnforstyrrelse, oppmerksomhetsforstyrrelse, selvmordstanker, døsighet, sinusbradykardi, økt lakrimasjon, forstyrrelse døgnrytmen i søvn, dårlig søvnkvalitet, generelt utilfredsstillende tilstand.

Følgende bivirkninger forekommer utelukkende hos barn: hypertermi, feber, eosinofili, psykomotorisk uro, oppkast, svimmelhet, lærevansker.

Mulige bivirkninger (> 10% - veldig ofte;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjelden; <0,01% - veldig sjelden; i fravær av en mulighet til å fastslå hyppigheten av bivirkninger - med en uspesifisert frekvens):

• immunsystem: ofte - overfølsomhet; med en ukjent frekvens - konjunktival ødem, angioødem;
• hematopoietisk og lymfesystem: ofte - anemi; sjelden - lymfadenopati, leukopeni, eosinofili, trombocytopeni; sjelden, nøytropeni;
• psyke: veldig ofte - depresjon; ofte - agitasjon, sløret tale, deprimert humør, mental retardasjon, søvnløshet, humørsvingninger, angst, forvirring, desorientering, aggressivitet, atferdsforstyrrelse, humørsvingninger, sinne; sjelden - leseforstyrrelse, selvmordstanker / forsøk, hallusinasjoner (inkludert visuell / auditiv), paranoia, apati, psykotiske lidelser, mangel på spontan tale, nervøsitet, dysfemi, gråt, eufori, emosjonell labilitet, panikkreaksjon, søvnforstyrrelse, nedsatt libido, emosjonell kulde, utholdenhet, panikkanfall, tårevåte, søvnforstyrrelser, høyt humør, nedsatt tenkning, distraksjon, mangel på libido, apati, tidlig morgenoppvåkning; sjelden - en følelse av fortvilelse, mani, hypomani, panikklidelse;
• metabolisme og ernæring; ofte - nedsatt appetitt, anoreksi; sjelden - hypokalemi, metabolsk acidose, polydipsi, økt appetitt; sjelden - hyperkloremisk acidose;
• syns- og hørselsorgan: ofte - tåkesyn, diplopi, tinnitus, svimmelhet, øreverk, synshemming; sjelden - hørselstap, ensidig hørselstap, døvhet, ubehag i øret, sensorineural hørselstap, patologiske følelser i øyet, nedsatt synsstyrke, nærsynthet, scotoma, tørre øyne, fotofobi, mydriasis, blefarospasme, fotopsi, lakrimasjon, presbyopi; sjelden - glaukom, atrieflimmer, ensidig blindhet, nedsatt kikkert, nattblindhet, ødem i øyelokk, forbigående blindhet, amblyopi, nedsatt innkvartering; med en ukjent frekvens - makulopati, vinkellukking, øyebevegelsesforstyrrelse;
• nervesystemet: veldig ofte - døsighet, parestesi, svimmelhet; ofte - nedsatt oppmerksomhet / hukommelse, hukommelsestap, bedøvelse, nedsatt kognitiv / mental funksjon, forsettlig skjelving, nedsatt psykomotoriske ferdigheter, sløvhet, tremor, anfall, dysgeusi, nedsatt koordinasjon av bevegelser, hypestesi, nystagmus, ubalanse, dysartri; sjelden - store anfall, nedsatt tale, bevissthetsdepresjon, innsnevring av synsfelt, komplekse partielle anfall, psykomotorisk agitasjon, besvimelse, salivasjon, tap / svekkelse av følsomhet, hypersomni, afasi, dårlig søvnkvalitet, repetisjon av ord, dyskinesi, hypokinesi, svimmelhet, brennende følelse, parosmi, cerebellar syndrom, aura, ageusia, dysgrafi, dysfasi, dysestesi, perifer nevropati, hypogeusia, dumhet, klumsethet, prikking, svimmelhet, dystoni;sjelden - forstyrrelse av døgnrytmen i søvn, akinesi, apraxia, hyperestesi, anosmia, hyposmia, mangel på respons på stimuli, tap av lukt;
• luftveiene: ofte - neseblod, kortpustethet, rhinoré, nesetetthet; sjelden - hypersekresjon av paranasale bihuler, kortpustethet under anstrengelse, dysfoni;
• hjerte og blodkar: sjelden - bradykardi (inkludert sinus), vasomotoriske lidelser, senking av blodtrykk, ortostatisk hypotensjon, hetetokter, hjertebank; sjelden - Raynauds syndrom;
• lever og galleveier: sjelden - leversvikt, hepatitt;
• fordøyelsessystemet: veldig ofte - diaré, kvalme; ofte - forstoppelse, oppkast, epigastrisk / magesmerter, dyspepsi, xerostomia, ubehag i magen, gastritt, parestesi i munnslimhinnen; sjelden - dårlig ånde, flatulens, smerter i nedre del av magen, pankreatitt, gastroøsofageal refluks, oppblåsthet, hypestesi i munnslimhinnen, blødning fra tannkjøttet, kinnesmerter, peritoneal irritasjon, epigastrisk ubehag, glossodynia, hypersalivasjon;
• muskel- og skjelettsystem: ofte - muskelspasmer, smerter i brystet, artralgi, muskelsammentrekning, myalgi, muskelsvakhet; sjelden - stivhet, hevelse i ledd, muskeltretthet, muskelsmerter i siden; sjelden - ubehag i lemmer;
• hud og subkutant vev: ofte - utslett, alopecia, kløe; sjelden - allergiske reaksjoner, dermatitt, anhidrose, ansiktshypestesi, erytem, urtikaria, makulautslett, generalisert kløe, misfarging av huden, ansiktsødem; sjelden - fokal urtikaria, ubehagelig hudlukt, Stevens-Johnson syndrom, periorbital ødem, erythema multiforme; med en ukjent frekvens - giftig epidermal nekrolyse;
• kjønnsorganer og brystkjertler: sjelden - seksuell dysfunksjon / ereksjon;
• nyrer og urinveier: ofte - pollakiuri, nefrolithiasis, dysuri; sjelden - urininkontinens, nyresmerter, urinveis, hematuri, nyrekolikk, trang til å urinere; sjelden - nyretubulær acidose, kalkulus i urinrøret;
• sosiale forhold: sjelden - læringsvansker;
• laboratorie- og instrumentale indikatorer: veldig ofte - vekttap; ofte - en økning i kroppsvekt; sjelden - økt aktivitet av levermikrosomale enzymer, patologisk leukopeni, krystalluri; sjelden - en reduksjon i serum bikarbonat;
• infeksjoner og angrep: veldig ofte - rhinofaryngitt;
• generelle lidelser: veldig ofte - tretthet; ofte - asteni, feber, ubalanse, irritabilitet, utilpashed, ubehag; sjelden - tørst, hypertermi, følelse av nervøsitet, influensalignende syndrom, kalde ekstremiteter, asteni, følelse av rus; sjelden - forkalkning.

Overdose

De viktigste symptomene og tegnene på overdosering: arteriell hypotensjon, metabolsk acidose, tale / synsforstyrrelser, døsighet, kramper, diplopi, svimmelhet, dumhet, sløvhet, tenke- / koordineringsforstyrrelser, magesmerter, depresjon, uro. De kliniske konsekvensene av en overdose er vanligvis ikke alvorlige, men det er registrert dødsfall etter bruk av en blanding av flere legemidler, inkludert Topiramate.

Det er ingen spesifikk motgift. Om nødvendig er symptomatisk behandling indisert. Umiddelbart bør du skylle magen, indusere oppkast og øke vanninntaket. Det er mulig å ta aktivt karbon. Den mest effektive måten å fjerne topiramat fra kroppen er hemodialyse.

spesielle instruksjoner

Under behandlingen er det veldig viktig å øke volumet av væskeinntak tilstrekkelig. Dette vil redusere sannsynligheten for nefrolithiasis, samt bivirkninger som kan utvikles under påvirkning av høye temperaturer eller fysisk anstrengelse.

I løpet av perioden du tar Topiramate, er det en økning i forekomsten av humørsykdommer (inkludert økt aggressivitet), depresjon og psykotiske reaksjoner. Det er bevis på tilfeller assosiert med økt selvmordsaktivitet. Når du bruker Topiramate, bør pasienter undersøkes for selvmordsatferd / tanker. Hvis det oppdages selvmordsaktivitet, bør passende behandling vurderes.

Pasienter med personlighetsforstyrrelser trenger spesiell kontroll, spesielt i begynnelsen av å ta Topiramate.

Hvis du har en disposisjon for nefrolithiasis, øker sannsynligheten for nyrestein. Forebygging av denne prosessen lettes av en tilstrekkelig økning i volumet av væskeinntak. De viktigste risikofaktorene for utvikling av nefrolithiasis: hyperkalsiuri, en belastet historie med nefrolithiasis (inkludert familiær), samtidig medisinering som bidrar til utseendet til nefrolithiasis.

Det er bevis på tilfeller av utvikling av et syndrom inkludert akutt nærsynthet med samtidig sekundær vinkellukkingsglaukom. Symptomene inkluderer akutt reduksjon i synsstyrke / øyesmerter. Ved en oftalmologisk undersøkelse avsløres nærsynthet, utflating av dybden i det fremre kammeret, økt intraokulært trykk og hyperemi, og muligens også mydriasis. I de fleste tilfeller utvikler symptomene seg etter en måned med første behandling. Sekundær vinkellukkingsglaukom assosiert med bruk av Topiramate kan forekomme hos både voksne og barn. Etter legens skjønn er det mulig å avbryte behandlingen med Topiramate og iverksette tiltak for å redusere intraokulært trykk. I fravær av tilstrekkelig behandling kan økt intraokulært trykk føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner, inkludert synstap.

Inntak av Topiramate kan forårsake utvikling av hyperkloremisk metabolsk acidose, ikke assosiert med anionmangel. En reduksjon i konsentrasjonen av blodserum hydrokarboner i dette tilfellet er assosiert med den hemmende effekten av topiramat på renal karbonanhydrase. Vanligvis oppstår et brudd i begynnelsen av å ta stoffet, selv om sannsynligheten for utvikling i en hvilken som helst behandlingsperiode ikke er ekskludert.

Under behandlingen er det nødvendig med forskning, inkludert bestemmelse av serumkonsentrasjonen av hydrokarboner i blodet. Med utviklingen av metabolsk acidose og dens utholdenhet, anbefales det å redusere dosen eller avbryte Topiramate.

Hvis det er en reduksjon i kroppsvekt på bakgrunn av terapi, bør spørsmålet om tilrådelighet med forbedret ernæring vurderes.

Under behandling med Topiramate kan oligohydrose eller anhidrose forekomme. Hypertermi og nedsatt svette kan forekomme hos barn som er utsatt for høye omgivelsestemperaturer. På grunn av dette er det viktig å konsumere tilstrekkelig væske for å redusere sannsynligheten for bivirkninger, inkludert nefrolithiasis.

I løpet av behandlingsperioden utviklet noen pasienter hypokalemi, definert som en reduksjon i serumkaliumkonsentrasjonen til <3,5 mmol / L.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

På grunn av tilstedeværelsen av en potensiell trussel forbundet med sannsynligheten for døsighet, synshemming, svimmelhet, anbefales pasienter å avstå fra å kjøre bil og komplekse mekanismer.

Påføring under graviditet og amming

Kontraindikasjon for å ta Topiramate er graviditet og ammeperioden, samt fertil alder hos kvinner som ikke bruker effektive prevensjonsmetoder.

Barndomsbruk

Terapi er kontraindisert:

• opptil 3 år: bruk samtidig med AED i behandlingen av epilepsi;
• opptil 6 år: brukes som monoterapi mot epilepsi;
• under 18 år: brukes til forebygging av migrene.

Med nedsatt nyrefunksjon

I henhold til instruksjonene skal Topiramate for nyresvikt brukes under medisinsk tilsyn.

For brudd på leverfunksjonen

Topiramat for leversvikt bør brukes under medisinsk tilsyn.

Narkotikahandel

Mulige interaksjoner med andre AED-er:

• fenobarbital, fenytoin, valproinsyre, karbamazepin, primidon: topiramat påvirker vanligvis ikke verdiene av deres stabile plasmakonsentrasjoner; i unntakstilfeller, når topiramat tilsettes til fenytoin, kan det observeres en økning i plasmakonsentrasjonen av sistnevnte. Når kliniske tegn eller symptomer på toksisitet vises, bør plasmakonsentrasjonen av fenytoin overvåkes. Konsentrasjonen av topiramat i blodplasmaet avtar når det kombineres med fenytoin, karbamazepin og i mindre grad med lamotrigin;
• valproinsyre: hyperammonemi utvikler seg med / uten encefalopati. Tegn på nedsatt funksjonsevne forsvinner vanligvis etter at et av legemidlene er avsluttet. Hypotermi (et utilsiktet fall i kroppstemperatur under 35 ° C) kan også forekomme. Forstyrrelsen kan oppstå isolert eller i kombinasjon med hyperammonemi.

Andre mulige interaksjoner:

• medisiner som deprimerer sentralnervesystemet, alkohol: kombinasjonen anbefales ikke;
• digoksin: dets AUC avtar; når du foreskriver / avbryter topiramat, er det nødvendig å kontrollere serumkonsentrasjonen av digoksin;
• orale prevensjonsmidler: det er en mulighet for en reduksjon i effektiviteten; i tilfeller av utvikling av endringer i menstruasjonens art og tidspunkt, kreves medisinsk rådgivning;
• Johannesurt: en reduksjon i plasmakonsentrasjonen av topiramat i blodet er mulig, noe som kan føre til en reduksjon i effektiviteten;
• risperidon: AUC avtar; har ingen klinisk betydning;
• litium: dets AUC varierer (avhengig av dosen topiramat og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer); om nødvendig krever kombinert bruk overvåking av plasmakonsentrasjonen av litium i blodet;
• metformin: C _max og AUC øker, klaring reduseres. Når du legger til / avbryter topiramat hos pasienter som får metformin, er det nødvendig å overvåke forløpet av diabetes mellitus;
• hydroklortiazid: dosejustering av Topiramate kan være nødvendig;
• glibenklamid (når det brukes hos pasienter med type 2 diabetes mellitus i en dose på 5 mg per dag): AUC avtar. Når du utfører kombinert terapi, er det nødvendig å ta hensyn til den mulige farmakokinetiske interaksjonen og overvåke pasientens tilstand for å vurdere forløpet av diabetes mellitus;
• pioglitazon: dets AUC avtar uten å endre C _max. Om nødvendig må kombinert bruk overvåkes nøye for diabetes;
• legemidler som disponerer for utvikling av nefrolithiasis: kombinasjonen anbefales å unngås.

Analoger

Analogene til Topiramat er: Topiromax, Epimax, Topsaver, Topamax, Ropimat, Maksitopyr, Torepimat, Epitop, Topalepsin, Toreal.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et sted som er beskyttet mot lys ved temperaturer opp til 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarheten er 2 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Topiramate

Ifølge anmeldelser er Topiramate et effektivt stoff. Ved valg av en tilstrekkelig dose er det vanligvis mulig å oppnå fullstendig remisjon og forhindre utvikling av plutselige angrep. Blant manglene peker de på de høye kostnadene.

Prisen på Topiramate på apotek

Den omtrentlige prisen for Topiramate er 139-189 rubler (30 tabletter på 25 mg), 366-459 rubler (30 tabletter på 100 mg).

Topiramate: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Topiramat 25 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 167 r Kjøpe

Topiramate Canon 25 mg filmdrasjerte tabletter 28 stk. 175 RUB Kjøpe

Topiramat tabletter p.p. 25mg 28 stk. 208 RUB Kjøpe

Topiramat 100 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 399 RUB Kjøpe

Topiramat 100 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 432 RUB Kjøpe

Topiramate Canon 100 mg filmdrasjerte tabletter 28 stk. 469 r Kjøpe

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!