Suxametoniumklorid
Suxamethonium chloride: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Legemiddelinteraksjoner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for lagring
- 16. Vilkår for utlevering fra apotek
- 17. Anmeldelser
- 18. Pris på apotek
Latinsk navn: Suxamethonium chloride
ATX-kode: M03AB01
Aktiv ingrediens: Suxametoniumklorid (Suxametoniumklorid)
Produsent: JSC Sintez (Russland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 2020-16-01
Suxametoniumklorid er et depolariserende muskelavslappende middel med perifer virkning, et kolinderivat.
Slipp form og komposisjon
Legemidlet produseres i form av en løsning for intravenøs (iv) og intramuskulær (i / m) administrering: klar eller lett opaliserende fargeløs væske, kan ha en gul fargetone [5 ml hver i ampuller av fargeløst / nøytralt lysskjermende glass, ampuller kan utstyres med en brytering eller hakk og prikk: i pappesker med 10 ampuller; i blisterpakninger med 5 ampuller, i en pappeske 1 eller 2 pakker; i blisterpakninger med 10 ampuller, i en pappeske 1 pakke. For ampuller uten pausering eller et hakk og en spiss, plasseres en ampulleskarper i en pappeske / pakke. Hver pakke inneholder også instruksjoner for bruk av Suxamethonium chloride].
1 ml oppløsning inneholder:
- virkestoff: suxametoniumklorid - 20 mg;
- hjelpekomponenter: natriumklorid, dinatriumedetat [etylendiamintetraeddiksyre dinatriumsalt (Trilon B)], vann til injeksjonsvæske.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Suxametoniumklorid er et kortvirkende depolariserende muskelavslappende middel som blokkerer nevromuskulær overføring. Som et resultat av stimulering av n-kolinerge reseptorer av det aktive stoffet, oppstår depolarisering av endeplaten. Spredningen av prosessen til de tilstøtende membranene forårsaker en generalisert uorganisert sammentrekning av myofibriller. Kortsiktig lindring av nevromuskulær overføring ledsages av muskeltrekk før utviklingen av blokkeringen. Forblir depolarisert, reagerer ikke membranene på ytterligere impulser. Spastisk lammelse oppstår, for å opprettholde muskeltonen er det nødvendig å motta gjentatte impulser assosiert med repolarisering av endeplaten. Muskelavslapping etter intravenøs injeksjon fortsetter i følgende sekvens: muskler i øyelokkene, tyggemuskler, muskler i fingre, øyne, lemmer,nakke, rygg og mage, stemmebånd, deretter interkostal muskler og mellomgulv.
Bruk av legemidlet under generell anestesi øker hjernens blodstrøm og intrakranielt trykk.
Etter intravenøs administrering av suxametoniumklorid begynner å virke i løpet av 1 minutt, etter intramuskulær administrering - etter 2-4 minutter. Maksimal muskelavslapping med intravenøs injeksjon oppnås på 2-3 minutter og opprettholdes fullt i 3 minutter. Den totale varigheten av muskelavslapping er 5-10 minutter.
Mengden av administrert dose påvirker alvorlighetsgraden av legemiddelvirkningen. Så for avslapning av skjelettmuskulatur uten betydelig innvirkning på luftveismusklene, kreves en dose, oppnådd med en hastighet på 0,1 mg per 1 kg kroppsvekt (mg / kg) til pasienten. For fullstendig avslapning av luftveismuskulaturen med fullstendig stopp eller betydelig begrensning av spontan pust og muskler i bukveggen - 0,2–1 mg / kg. Hvis det er nødvendig å slappe av musklene i lang tid, gjentas den nødvendige dosen. Bruk av stoffet lar deg skape en kontrollert og kontrollert muskelavslapping på grunn av den hurtige effekten av effekten og den påfølgende raske gjenopprettelsen av muskeltonen.
Farmakokinetikk
Etter intravenøs administrering av suxametoniumklorid distribueres det i plasma og ekstracellulær væske. Kolinesterase i blodet hydrolyserer mer enn 90% av den administrerte dosen til ravsyre og kolim.
Ved et normalt nivå av kolinesterasekonsentrasjon er halveringstiden 1,5 minutter. Det skilles ut gjennom nyrene, inkludert i uendret form - 10%. Det akkumuleres ikke i kroppen.
Krysser ikke den intakte blod-hjerne-barrieren.
Indikasjoner for bruk
Bruk av Suxamethonium chloride er indisert for følgende inngrep og forhold som krever kortsiktig muskelavslapping:
- intratrakeal intubasjon, bronkoskopi - for å slå av spontan pust;
- endoskopi, gynekologiske, thorax- eller abdominale operasjoner, reduksjon av dislokasjoner, reduksjon av brudd - med det formål å fullføre muskelavslapping;
- symptomatisk behandling for stivkrampe, strykninforgiftning
- elektrisk impulsterapi - for å forhindre anfall.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- ondartet hypertermi (inkludert historie);
- akutt leversvikt;
- kolinesterasemangel;
- myasthenia gravis, medfødt / dystrofisk myotoni, DMD (Duchenne muskeldystrofi;
- bronkialastma, lungeødem;
- hyperkalemi;
- penetrerende øyeskader, vinkellukking;
- periode med graviditet og amming;
- alder opp til 1 år;
- overfølsomhet overfor legemiddelkomponenter.
Det anbefales å bruke suksametoniumklorid med forsiktighet under akuttkirurgi hos pasienter med full mage, nedsatt serumkolinesteraseaktivitet (endestadeleversvikt), langvarig faste, anemi, kakeksi, kroniske infeksjoner, traumer, stivkrampe, vanlige brannskader, ondartede svulster, tuberkulose, kronisk nyre insuffisiens, systemiske sykdommer i bindevev, myxedema, plasmaferese, tilstander etter plasmatransfusjon, operasjoner under kunstig sirkulasjon, akutt eller kronisk forgiftning med insektmidler [kolinesterasehemmere (ved inntak), antikolinesterasemedisiner - økotiopatjodid, neotidostigmin metylsimin samtidig behandling med prokain (i.v.) og andre midler,konkurrenter av Suxamethonium klorid for kolinesterase, så vel som i postpartum perioden.
Suxametoniumklorid, bruksanvisning: metode og dosering
Bruken av Suxamethonium chloride er kun indikert mot generell anestesi i spesialiserte avdelinger utstyrt med apparater for kunstig ventilasjon av lungene og i nærvær av personell som har denne teknikken.
Løsningen er ment for intravenøs og intramuskulær administrering.
In / in legemidlet injiseres stråle (sakte) eller drypp.
For langvarig infusjon, bruk en 0,1% løsning av stoffet. For å oppnå en slik konsentrasjon oppløses den nødvendige dosen Suxametoniumklorid i 0,9% natriumkloridoppløsning, Ringers løsning, 5% fruktoseoppløsning eller 6% dekstranoppløsning.
En enkelt dose og administrasjonsvei avhenger av den kliniske situasjonen og kan være:
- IV injeksjon: hos voksne - fra 0,1 til 1,5-2 mg / kg; hos barn - 1-2 mg / kg;
- introduksjon i / m: hos voksne - 3-4 mg / kg, hos barn - ikke mer enn 2,5 mg / kg. Maksimal dose er 150 mg.
Anbefalt dosering per 1 kg pasientvekt:
- endoskopi, elektroencefalografi: 0,2 mg / kg;
- muskelavslapping og avbrudd av spontan pust: fra 0,2 til 1 mg / kg;
- trakealintubasjon: 0,2-0,8 mg / kg;
- avslapning av skjelettmuskulaturen under reduksjon av dislokasjoner og reposisjon av beinfragmenter i brudd: 0,1–0,2 mg / kg;
- forebygging av komplikasjoner (kramper, løsrivelse av muskler eller sener) under elektroimpulsbehandling: legemidlet administreres tidligere intramuskulært i en dose på 2,5 mg / kg, under prosedyren - intravenøst ved 0,1-1 mg / kg.
Langvarig avslapning av musklene gjennom hele operasjonen oppnås ved fraksjonell administrering av medikamentet i en dose på 0,5-1 mg / kg med et intervall på 5-7 minutter. Gjentatte doser har lengre virkningstid.
Bivirkninger
- fra immunforsvaret: allergiske reaksjoner i form av anafylaktisk sjokk, bronkospasme;
- fra det kardiovaskulære systemet: senking av blodtrykk (BP), hyperkalemi, arytmier, ledningsforstyrrelser, bradykardi (spesielt ofte hos barn, med gjentatt administrering hos voksne og barn), kardiogent sjokk;
- fra luftveiene: langvarig lammelse av luftveismuskulaturen;
- fra muskuloskeletalsystemet: myalgi (i postoperativ periode); sjelden - rabdomyolyse, ledsaget av utvikling av myoglobinuri og myoglobinemi;
- andre: hypersalivasjon, feber, økt intraokulært trykk.
Overdose
Et symptom på en overdose av suxametoniumklorid er åndedrettsstans.
I dette tilfellet må pasienten koble til en ventilator. Med en reduksjon i serumkolinesterase utføres fersk blodtransfusjon.
spesielle instruksjoner
For å forhindre muskelsvingninger og påfølgende myalgi, anbefales det å bruke ikke-depolariserende muskelavslappende midler 1 minutt før administrering av Suxamethonium chloride.
For langvarig avslapning av musklene er bruken av ikke-depolariserende muskelavslappende midler vist på bakgrunn av Suxamethoniumklorid, som tidligere ble administrert for trakealintubasjon. Imidlertid kan legemidlet om nødvendig brukes til lengre operasjoner med gjentatt administrering i en passende dose.
Før administrering av Suxamethonium klorid, bør pasienten injiseres med atropin for å forhindre effekten forårsaket av stimulering av m-kolinerge reseptorer (inkludert alvorlig bradykardi, økt bronkial sekresjon).
Årsaken til en langvarig reduksjon i skjelettmuskulaturen med mulig åndedrettsstans (apné) kan være atypisk serumkolinesterase, arvelig serumkolinesterasemangel eller en midlertidig reduksjon i konsentrasjonen. Det bør tas i betraktning at en midlertidig reduksjon i serumkolinesterase hos en pasient kan skyldes dehydrering, feber, alvorlig leversykdom, alvorlig anemi, utmattelse på grunn av langvarig faste, kakeksi, akutt forgiftning eller kronisk inntak av insektmidler (kolinesterasehemmere) eller antikolinesteraseterapi, samtidig prokain (i.v.) eller andre medikamenter som konkurrerer med Suxamethonium klorid om kolinesterase.
Neostigmin metylsulfat kan brukes til å eliminere dobbelt neuromuskulær blokk (langvarig kurariform virkning) som har oppstått på bakgrunn av langvarig administrering av legemidlet i en dose på 3 til 5 mg / kg kroppsvekt.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Etter at effekten av suksametoniumklorid er avsluttet i løpet av det første døgnet, anbefales ikke pasienter å delta i potensielt farlige aktiviteter, hvis implementering krever økt oppmerksomhet og hastighet av psykomotoriske reaksjoner, inkludert kjøring og komplekse mekanismer.
Påføring under graviditet og amming
Bruk av Suxamethonium klorid under graviditet og amming er kontraindisert.
Et muskelavslappende middel bør administreres med forsiktighet i postpartumperioden.
Barndomsbruk
Bruk av Suxamethonium klorid hos barn under 1 år er kontraindisert.
Med nedsatt nyrefunksjon
I tilfelle nyresvikt (hvis det ikke er tegn på hyperkalemi eller nevropati), administreres suxametoniumklorid bare i middels doser og en gang på grunn av risikoen for hyperkalemi som et resultat av gjentatte injeksjoner eller ved bruk av høyere doser.
Suksametoniumklorid bør brukes med forsiktighet ved CRF (kronisk nyresvikt).
For brudd på leverfunksjonen
Bruk av Suxamethonium chloride er kontraindisert ved akutt leversvikt.
Legemidlet bør administreres med forsiktighet til pasienter med endestadisk leversvikt.
Narkotikahandel
Ved samtidig bruk med suxametoniumklorid:
- kardiale glykosider: deres terapeutiske effekt forbedres;
- medisiner for behandling av myasthenia gravis: deres effektivitet avtar;
- antikolinesterasemidler, lidokain, prokain, prokainamid, verapamil, magnesium- og litiumsalter, betablokkere, aminoglykosidantibiotika, propanidid, klindamycin, cyklopropan, amfotericin B, kinin, klorokin, kinidin, hver av de organiske fosfater i bukspyttkjertelen. forbedrer og forlenger stoffets muskelavslappende effekt;
- andre muskelavslappende midler, narkotiske smertestillende midler: ingen interaksjon med disse legemidlene er observert;
- halogenerte midler for generell anestesi: deres uønskede effekt på det kardiovaskulære systemet forbedres;
- natriumtiopental, atropin: disse stoffene bidrar til å redusere den negative effekten på kardiovaskulærsystemet;
- aprotinin, difenhydramin, oksytocin, prometazin, glukokortikosteroider (i høye doser), østrogener, p-piller: på bakgrunn av samtidig behandling med hvert av de listede eller andre legemidler med potensiell evne til å redusere aktiviteten av kolinesterase i blodet, øker og forlenger effekten av Suxamethoniumklorid.
Løsningen er farmasøytisk inkompatibel med blodpreparater, blodkonserveringsmidler, donorblod, serumkonserveringsmidler, barbituratløsninger og alkaliske løsninger.
Analoger
Analogene til Suxamethonium chloride er: Listenone, Suxamethonium iodide, Suxamethonium bromide, Myo-relaxin, Anectin, Brevidil M, Chlorsuccillin, Ditilin-A, etc.
Vilkår for lagring
Oppbevares utilgjengelig for barn.
Oppbevares ved 2-8 ° C på et mørkt sted.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Suxamethonium chloride
Løsningen brukes til lokalbedøvelse, oftest i kombinasjon med andre smertestillende midler. Manipulasjoner utføres bare av personell som er kjent med teknikken for å administrere muskelavslappende midler. Gitt disse funksjonene ved bruk av legemidlet, gir ikke pasienter tilbakemelding på Suxamethoniumklorid, siden de ikke senere kan vurdere effektiviteten.
Pris for suxametoniumklorid på apotek
Prisen for Suxamethoniumklorid er ikke fastslått på grunn av mangel på medisin i apotekskjeden. Kostnaden for et farmasøytisk tilsvarende muskelavslappende middel, Listenone, 20 mg / ml, per pakke som inneholder 5 ampuller på 5 ml, varierer fra 128 til 134 rubler.
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
