Stratter
Strattera: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakodynamikk og farmakokinetikk
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Legemiddelinteraksjoner
- 10. Analoger
- 11. Vilkår og betingelser for lagring
- 12. Vilkår for utlevering fra apotek
- 13. Anmeldelser
- 14. Pris på apotek
Latinsk navn: Strattera
ATX-kode: N06BA09
Virkestoff: Atomoxetin
Produsent: Lilly del Caribe Inc. (Puerto Rico)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 08.05.2019
Prisene på apotek: fra 1099 rubler.
Kjøpe
Strattera er et sentralt fungerende sympatomimetisk middel som forbedrer hjernens metabolisme.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform - kapsler: ugjennomsiktig, hard gelatinøs, størrelse nr. 3 med indikasjon på dosering og identifikasjonskode: på hvitt - "10 mg" og "Lilly 3227", på gulhvit - "18 mg" og "Lilly 3238", på blått -hvit - "25 mg" og "Lilly 3228", på blått - "40 mg" og "Lilly 3229", størrelse nr. 2 - blå-gul, med påført dosering "60 mg" og identifikasjonskode "Lilly 3239"; innholdet i kapslene er nesten hvitt til hvitt pulver (i blisterpakninger: 7 stk., 1 blisterpakning i en pappeske, 14 stk., 1 eller 2 blisterpakninger i en pappeske).
1 kapsel inneholder:
- Virkestoff: atomoksetin (i form av hydroklorid) - 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg eller 60 mg;
- hjelpekomponenter: forgelatinisert stivelse, dimetikon;
- skallsammensetning: natriumlaurylsulfat, titandioksid, gelatin.
I tillegg, som en del av kapselskallet med dosering:
- 18 mg - jernfargestoff gult oksid;
- 25 mg - indigokarminfargestoff;
- 40 mg - indigo karminfargestoff;
- 60 mg - jernoksid gult oksid, indigokarminfargestoff.
Farmakodynamikk og farmakokinetikk
Strattera er et sentralt virkende sympatomimetikum som inneholder den svært selektive aktive komponenten atomoksetin. Det tilhører gruppen av hemmere av presynaptiske noradrenalintransportører. Medikamentets affinitet for andre reseptorer i det noradrenerge systemet eller andre transportører eller nevrotransmitterreseptorer er minimal.
Strattera tilhører ikke psykostimulerende midler og amfetaminderivater. Gjennomførte kliniske studier har ikke bekreftet en større alvorlighetsgrad av sykdomssymptomene eller andre negative effekter forårsaket av abstinenssyndromet etter avsluttet behandlingsforløp.
Når det tas oralt, absorberes atomoksetin nesten fullstendig og i ganske høy hastighet i mage-tarmkanalen. Samtidig påvirker ikke måltidet på noen måte dets innvirkning på kroppen. Maksimal konsentrasjon av dette stoffet i plasma registreres innen 60–120 minutter. Atomoxetin begynner raskt å sirkulere gjennom kroppen og binder seg godt til plasmaproteiner, spesielt albumin.
På det første stadiet metaboliseres atomoksetin i leveren ved hjelp av isoenzymet CYP2D6, og den aktivt glukuroniserende forbindelse 4-hydroksyatomoksetin frigjøres som hovedmetabolitt. Dette stoffet har samme farmakologiske virkning som atomoksetin, men i plasma inneholder det en lavere konsentrasjon.
Hos pasienter med lav CYP2D6-aktivitet syntetiseres 4-hydroksyatomoksetin med deltakelse av andre cytokrom P 450- enzymer, men denne prosessen er lengre.
Atomoksetin øker ikke syklusen og er ikke en CYP2D6-hemmer. Når det tas oralt, er den omtrentlige halveringstiden for dette stoffet hos pasienter med intensiv metabolisme 3,6 timer, og hos pasienter med langsom metabolisme - 21 timer. Atomoksetin i form av 4-hydroksyatomoksetin-O-glukuronid utskilles hovedsakelig gjennom nyrene.
Hos barn over 6 år er farmakokinetikken til legemidlet identisk med farmakokinetikken hos voksne pasienter.
Indikasjoner for bruk
Bruk av Strattera er indisert for ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) hos pasienter over 6 år.
Kontraindikasjoner
- alvorlig hjertesykdom;
- samtidig administrering av monoaminoksidasehemmere (MAO);
- glaukom med vinkellukking;
- overfølsomhet overfor stoffene i stoffet.
Det anbefales å bruke kapsler med forsiktighet under amming, pasienter med sykdommer i det kardiovaskulære systemet, takykardi, arteriell hypertensjon, nedsatt hjernesirkulasjon, med alvorlig fysisk overbelastning, samtidig bruk av psykostimulanter, en historie med anfall, plutselig hjertedød i en familiehistorie, som kan forårsake arteriell hypotensjon.
Bruk av legemidlet under graviditet er mulig hvis den forventede effekten av terapi for moren, ifølge konklusjonen fra den behandlende legen, er høyere enn den potensielle trusselen mot fosteret.
Instruksjoner for bruk av Strattera: metode og dosering
Kapsler tas oralt om morgenen 1 gang per dag under eller etter måltidene. Siden atomoksetin er irriterende i øynekontakt, bør kapslene svelges uten å ødelegge skallet.
Hvis uønskede fenomener oppstår med en enkelt dose av legemidlet, kan pasienten overføres til den foreskrevne dosen 2 ganger om dagen, og dele den i mottak om morgenen og tidlig på kvelden.
Anbefalt daglig dose:
- barn og ungdommer med en kroppsvekt på opptil 70 kg: startdosen er med en hastighet på 0,5 mg per 1 kg kroppsvekt, innen tre dager økes den gradvis til en terapeutisk dose på 1,2 mg per 1 kg. I fravær av ønsket klinisk effekt etter 2-4 ukers behandling, kan dosen økes til en maksimal daglig dose på 1,8 mg per 1 kg. Den daglige vedlikeholdsdosen er 1,2 mg per 1 kg. Den daglige dosen bør ikke overstige 120 mg;
- pasienter med en kroppsvekt på mer enn 70 kg: den første daglige dosen er 40 mg, innen tre dager bringes den til en terapeutisk dose på 80 mg. Hvis det ikke er noen forbedring i pasientens tilstand etter 2-4 ukers bruk av legemidlet, kan dosen økes til den maksimale daglige dosen på 120 mg. Den daglige vedlikeholdsdosen er 80 mg.
For moderat nedsatt leverfunksjon (klasse B på Child-Pugh-skalaen) er start- og vedlikeholdsdosen ½ av den vanlige dosen.
Ved alvorlig nedsatt leverfunksjon (klasse C på Child-Pugh-skalaen), bør start- og vedlikeholdsdosen ikke være mer enn ¼ av den vanlige dosen.
Ved kronisk nyresvikt, inkludert nyresykdom i sluttstadiet, brukes det vanlige doseringsregimet.
Det er ingen systematisk vurdering av sikkerheten ved å ta en enkelt og total daglig dose på mer enn 1,8 mg per 1 kg kroppsvekt hos barn som veier opptil 70 kg. Sikkerheten ved bruk av en enkelt dose på mer enn 120 mg og en total daglig dose på mer enn 150 mg hos pasienter som veier mer enn 70 kg er ikke fastslått.
Bivirkninger
Bivirkninger som kan utvikle seg hos barn og ungdom:
- fordøyelsessystemet: veldig ofte - oppkast, tap av appetitt, magesmerter (inkludert ubehag i underlivet og mageområdet, ubehag og smerter i epigastrium); ofte - kvalme, forstoppelse, dyspepsi, anoreksi (bivirkninger er stort sett midlertidige og krever vanligvis ikke seponering av behandlingen);
- nervesystemet: veldig ofte - døsighet (inkludert sedasjon); ofte - svimmelhet, humørsvingninger, irritabilitet; noen ganger - tidlig morgenoppvåkning;
- kardiovaskulær system: noen ganger - sinustakykardi, hjertebank;
- dermatologiske reaksjoner: ofte - utslett, dermatitt; noen ganger kløende hud;
- fra synsorganet: ofte - mydriasis;
- andre: ofte - tretthet, influensa, vekttap; noen ganger svakhet.
Bivirkninger av stoffet hos voksne:
- fordøyelsessystemet: veldig ofte - tørr munn, nedsatt appetitt, kvalme; ofte - forstoppelse, magesmerter (inkludert ubehag i underlivet og mageområdet, smerte og ubehag i epigastrium), flatulens, dyspepsi;
- kardiovaskulær system: ofte - takykardi, hjertebank, rødme; sjelden - en følelse av kulde i underekstremitetene; svært sjelden - Raynauds syndrom, perifere vaskulære reaksjoner, risikoen for tilbakefall av Raynauds syndrom;
- nervesystemet: veldig ofte - søvnvansker, søvnløshet, søvnforstyrrelser midt på natten; ofte - svimmelhet, redusert libido, bihulepine, dårlig søvnkvalitet; noen ganger - tidlig morgenoppvåkning; veldig sjelden synkope;
- reproduksjonssystem: ofte - uregelmessigheter i menstruasjonen, utløsningsforstyrrelser, dysmenoré, mangel på utløsning, prostatitt, erektil dysfunksjon, erektil dysfunksjon; svært sjelden - langvarig eller smertefull ereksjon, hos menn - smerter i det ytre kjønnsområdet;
- urinveiene: ofte - urinretensjon, dysuri;
- dermatologiske reaksjoner: ofte - økt svette, dermatitt;
- andre: ofte - frysninger, tretthet, vekttap.
Overdose
Strattera overdose er preget av følgende symptomer:
- eksitasjon;
- kramper (sjelden);
- atferdsforstyrrelser;
- døsighet;
- aktivering av det sympatiske nervesystemet (det er ledsaget av tørr munn, mydriasis, takykardi og andre bivirkninger);
- hyperaktivitet;
- dyspeptiske fenomener.
Vanligvis er slike manifestasjoner av mild til moderat alvorlighetsgrad og går raskt tilbake.
Det er isolerte tilfeller av akutt overdose, som var dødelig når Strattera ble brukt som et element i kombinasjonsterapi.
Som behandling foreskrives inntak av sorbenter (aktivert karbon, etc.), gastrisk skylle, ventilasjon av lungene, samt ytterligere støttende og symptomatisk behandling. I løpet av denne perioden er det viktig å gjennomføre regelmessig overvåking av hjerteaktivitet og de viktigste vitale tegnene.
spesielle instruksjoner
Det anbefales å forskrive legemidlet med forsiktighet til pasienter med medfødt, arvelig eller ervervet forlengelse av QT-intervallet.
Diagnose av ADHD bør utføres i samsvar med kriteriene i International Classification of Diseases, 10. revisjon (ICD-10). Symptomer på sykdommen i form av hyperaktivitet og nedsatt oppmerksomhet, manifestert i mer enn ett sosialt miljø (for eksempel på skolen og hjemme) kan uttrykkes i impulsivitet, overdreven utålmodighet, mangel på konsentrasjon, distraksjon, rastløshet, desorganisering og andre lignende atferdsforstyrrelser.
Hvis det er nødvendig å avbryte stoffet, er det ikke nødvendig med en gradvis reduksjon av dosen.
Inntak av legemidlet til barn og ungdom kan øke risikoen for å utvikle selvmordstanker.
I sjeldne tilfeller kan allergiske reaksjoner som utslett, urtikaria, angioødem forekomme.
Hos pasienter med endestadisk nyresykdom kan stoffet forårsake arteriell hypertensjon.
Forsiktighet bør utvises ved forskrivning av atomoksetin til pasienter som bruker MAO-hemmere. Du kan begynne å ta hvert av legemidlene først etter en to-ukers pause etter å ha kansellert et av dem.
En liten økning (opptil 10 slag per minutt) i hjertefrekvensen og / eller en økning i blodtrykk (BP) (opptil 5 mm Hg) har vanligvis ingen klinisk signifikant effekt. Utvikling av ortostatisk hypotensjon er mulig.
På grunn av risikoen for plutselig hjertedød, bør det utvises forsiktighet ved samtidig bruk av psykostimulerende midler, og alvorlig fysisk overbelastning bør unngås i perioden med atomoksetin. Atomoksetin skal ikke forskrives til pasienter med grov hjertepatologi.
Hvis det oppstår symptomer på gulsott eller laboratorieparametre som indikerer nedsatt leverfunksjon, bør behandlingen avbrytes.
Du kan ikke fortsette å ta stoffet med utvikling av anfall som har oppstått under behandling med Strattera.
Under behandling for ADHD, bør pasienter, spesielt barn og ungdommer, overvåkes for fiendtlighet og aggressiv oppførsel.
Ved maniske og psykotiske symptomer som unormal humørsvingning, hallusinasjoner og / eller vrangforestillinger, anbefales det å oppsøke lege.
Mens du tar atomoksetin, kan pasienter oppleve følelser av angst, søvnløshet, uro, panikkanfall, impulsivitet, irritabilitet, akatisi. For å oppdage utviklingen av uønskede effekter i tide, bør pasientene få regelmessig overvåking av deres oppførsel av slektninger og foreldre.
Hvis pulveret i kapslen kommer inn i øynene, skyll øyne, hender og kontaktflater grundig med vann grundig og kontakt lege.
Effektiviteten av atomoksetinbruk i mer enn 18 måneder og sikkerheten ved inntaket i mer enn 2 år har ikke blitt evaluert systematisk.
Sikkerheten og effekten av bruk av legemidlet hos barn under 6 år og eldre pasienter er ikke fastslått.
Det anbefales å være forsiktig når du kjører biler og mekanismer, siden effekten av stoffet kan forårsake døsighet.
Narkotikahandel
Når du kombinerer Strattera med beta 2- adrenoreceptoragonister, bør det utvises forsiktighet, siden effekten av det kardiovaskulære systemet kan forbedres.
CYP2D6-hemmere, legemidler som forårsaker forlengelse av QT-intervallet (antiarytmika, antipsykotika, erytromycin, moxifloxacin, litiumkarbonat, trisykliske antidepressiva) og forstyrrer elektrolyttbalansen (diuretika) - øker risikoen for en økning i varigheten av QT-intervallet.
Atomoksetin har ikke en klinisk signifikant effekt på inhibering eller induksjon av isoenzymer i cytokrom P 450-systemet, inkludert CYP3A, CYP1A2, CYP2D6, CYP2C9.
Hos pasienter med langsom metabolisme av CYP2D6-substrater, påvirker ikke samtidig behandling med hemmere av cytokrom P 450 konsentrasjonen av atomoksetin i blodplasma. Ved behandling med CYP2D6-hemmere anbefales pasienter å gradvis titrere atomoksetin.
Legemidler som påvirker blodtrykket bør tas med forsiktighet.
Magnesiumhydroklorid, omeprazol, aluminiumhydroksid, som øker pH i magesaft, påvirker ikke biotilgjengeligheten til atomoksetin.
Ved samtidig bruk med midler som virker på sekresjonen av noradrenalin, er synergisme eller en økning i den farmakologiske effekten mulig.
I henhold til instruksjonene forstyrrer ikke Strattera bindingen av acetylsalisylsyre, warfarin, fenytoin, diazepam til plasmaalbumin.
Forsiktighet bør utvises når atomoksetin brukes i kombinasjon med antidepressiva, neuroleptika, meflokin, tramadol og andre legemidler som senker terskelen for anfallsaktivitet.
Analoger
Analogene til Strattera er Fenamin og Concert.
Vilkår for lagring
Oppbevares ved 15-25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Stratter anmeldelser
Anmeldelser av Stratter er representert av helt motsatte meninger. Stort sett er legemidlet forskrevet for barn som lider av oppmerksomhetsunderskudd. Ifølge noen foreldre spilte dette stoffet en viktig rolle i tilpasningen av barnet sitt til samfunnet og et normalt liv. Samtidig er det også ekstremt negative anmeldelser, der mødre og far er redd for alvorlige bivirkninger av stoffet, som faktisk blir observert ganske ofte, spesielt i begynnelsen av behandlingen. Dette kan være på grunn av både økt følsomhet for barnet til komponentene i Strattera, og ikke riktig valgt behandlingsregime eller dets manglende samsvar.
Mange foreldre hevder at de på et bestemt tidspunkt i livet til et barn som ble diagnostisert med ADHD, gjennomgikk et fullstendig behandlingsforløp og var fornøyde med resultatet og stoffets effektivitet. Imidlertid er det bare en spesialist som skal foreskrive Stratter, siden vellykket behandling og sikkerhet ennå ikke er endelig bevist.
Stratterpris på apotek
Prisen på Strattera på apotek varierer mye avhengig av innholdet av den aktive ingrediensen og er:
- for 10 mg kapsler (7 stk i en pakke) - fra 1400 til 1650 rubler;
- for kapsler 18 mg (7 stk i en pakke) - fra 1700 til 1950 rubler;
- for 25 mg kapsler (7 stk i en pakke) - fra 1500 til 1750 rubler;
- for 40 mg kapsler (7 stk i en pakke) - fra 1500 til 1670 rubler;
- for 60 mg kapsler (7 stk i en pakke) - fra 1500 til 1700 rubler.
Strattera: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Strattera 10 mg kapsel 7 stk. 1099 RUB Kjøpe |
|
Strattera 40 mg kapsler 7 stk. 1409 RUB Kjøpe |
|
Strattera 18 mg kapsel 7 stk. 1412 RUB Kjøpe |
|
Strattera 25 mg kapsler 7 stk. 1429 RUB Kjøpe |
|
Strattera 60 mg kapsel 7 stk. 1433 RUB Kjøpe |
|
Strattera kapsler 10 mg 7 stk. 1448 RUB Kjøpe |
|
Strattera kapsler 40 mg 7 stk. 1452 RUB Kjøpe |
|
Strattera kapsler 18 mg 7 stk. 1522 RUB Kjøpe |
| Se alle tilbud fra apotek |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
