Blødning I Overgangsalderen: årsaker, Hvordan Du Stopper, Behandling

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2024-01-15 20:03

Blødning med overgangsalderen

Innholdet i artikkelen:

Konseptet med klimakterioden
Årsaker til blødning med overgangsalderen
Avhengighet av blødningens art i overgangsalderen
Terapeutisk taktikk
Behandling av blødning med overgangsalder
Video

Perioden i en kvinnes liv, preget av utslettelse av kjønnsorganene på grunn av aldersrelaterte endringer, kalles overgangsalder eller overgangsalder. Involutive endringer i eggstokkene, som vanligvis oppstår fra 45 til 55 år, ledsages ofte av kraftig blødning fra skjeden. Blødning i overgangsalderen kan være assosiert med både hormonell ubalanse og organiske årsaker. Behandling av patologi bør innledes med undersøkelse og separat terapeutisk og diagnostisk curettage. Sistnevnte tillater legen å utelukke ondartede svulster i kjønnsområdet og å utføre etiologisk berettiget terapi.

Blødning i overgangsalderen er alltid en grunn til å oppsøke lege

Konseptet med klimakterioden

For å forstå mekanismen for utvikling av blødning i overgangsalderen, er det nødvendig å ha en ide om stadiene i overgangsalderen (overgangsalderen).

Scene	Karakteristisk
Premenopause	Det er preget av en gradvis utryddelse av den hormonelle funksjonen til eggstokkene, noe som fører til en økning i variasjonen og varigheten av menstruasjonssyklusen, en reduksjon i evnen til å føde barn, og utseendet til de første vegetative-vaskulære manifestasjonene. Det starter fra det øyeblikket de første symptomene dukker opp og varer til den siste uavhengige menstruasjonen. Varigheten av perioden, så vel som alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, er veldig individuell. Hos de fleste kvinner begynner det mellom 45 og 46 år og varer fra 1 til 4 år.
Overgangsalder	Dette konseptet er vanlig å betegne den siste uavhengige menstruasjonen. Datoen bestemmes etter et tidsrom, etter fravær av menstruasjonsstrøm i et år. Gjennomsnittsalderen for debut er omtrent 50 år. Opphør av menstruasjon før fylte 40 år anses å være for tidlig overgangsalder, opptil 43-44 år - tidlig.
Postmenopause	Det begynner etter den siste spontane menstruasjonsblødningen og fortsetter til fullstendig involusjon av gonadene. Det ledsages ofte av en forstyrrelse av tilstanden og en klar funksjon av organer som har resepter for kvinnelige kjønnshormoner - østrogener. På bakgrunn av hormonell mangel er det aldersrelaterte endringer i urinorganene, huden, brystkjertlene, bein.

Årsaker til blødning med overgangsalderen

Hovedårsakene til klimakterisk blødning er presentert i tabellen.

Etiologisk faktor	Karakteristisk
Hormonell ubalanse	Utryddelsen av den funksjonelle aktiviteten til de kvinnelige kjønnsorganene, som fører til en reduksjon i syntesen av hormoner, forstyrrer det sykliske arbeidet i hypotalamus-hypofyse-ovariesystemet. Konsekvensen av dette er et brudd på prosessen med modning av follikler, fravær av et fullverdig corpus luteum, insuffisiens i den andre fasen av menstruasjonssyklusen. Under forhold med mangel på progesteron er det et relativt overskudd av østrogen, noe som provoserer spredning av slimhinnen i livmoren - endometrium. Fortykning, en økning i volumet av sistnevnte kalles hyperplasi og fører til rikelig utslipp av blod fra kjønnsorganene i løpet av hormonelle endringer.
Organiske sykdommer	Patologien i kjønnsområdet av organisk natur, som fører til blodig utslipp av varierende intensitet, inkluderer livmorfibroider, indre endometriose eller adenomyose, hormonproduserende ovarietumorer (granulosacelle eller granulosa-teccellular). Disse sykdommene kombineres ofte med hyperplasi i slimhinnen i livmoren, noe som forverrer den resulterende blødningen. Hormonaktive formasjoner av eggstokkene, i tillegg til at de kan provosere rikelig blodig utslipp fra livmoren, har en høy risiko for malignitet. Årsaken til utslipp av blod fra kjønnsorganene kan være sykdommer i skjeden av atrofisk natur, som utvikler seg mot bakgrunnen av aldersrelatert østrogenmangel. Mangel på hormoner i kroppen fører til tynning av vaginal slimhinne og vaginal del av livmorhalsen, som som et resultat lett blir skadet, såret og infisert.
Ondartede svulster	Blødning oppstår fra karene i livmorhalsen eller livmorlegemet erodert av en ondartet svulst. Dens intensitet avhenger av dybden av invasjonen og fartøyets kaliber, hvis integritet er krenket.
Ekstragenital patologi	Utslipp av blod fra kjønnsorganene kan forekomme med leverpatologi (skrumplever), skjoldbruskkjertel (hypotyreose), forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet (koagulopati). Det skal bemerkes at disse sykdommene sjelden fungerer som en etiologisk faktor, men en slik mulighet eksisterer.

Avhengighet av blødningens art i overgangsalderen

For hvert trinn i overgangsalderen er visse etiologiske faktorer karakteristiske som bestemmer forekomsten av blodig utslipp.

Overgangsalderfase

Kjennetegn

Premenopause

Hovedårsaken til blødning i de innledende stadiene av ovarieinvolusjonen er hormonell ubalanse. Menstruasjon blir uregelmessig og kan være fraværende i flere måneder og deretter komme tilbake. For noen kvinner blir de mindre knappe, men oftere motsatt. Kanskje en forkortelse av menstruasjonssyklusen eller utseendet på rikelig, langvarig utflod i løpet av den intermenstruelle perioden.

Postmenopause

Hvis menstruasjon er fraværende i mer enn 12 måneder, bør utseendet på en hvilken som helst form for blodig utslipp (rosa, rød, brun) fra kjønnsorganene først og fremst vurderes som et formidabelt tegn på et ondartet svulst. Det er denne patologien som er den vanligste årsaken til blødning etter overgangsalderen.

Mindre utslipp kan være forårsaket av østrogenmangel og tynning av vaginal slimhinne. De oppstår ofte eller forverres etter vaginale prosedyrer (douching) eller seksuell kontakt, når ytterligere traumer oppstår.

Terapeutisk taktikk

Behandling for menopausal blødning avhenger av årsaken. For å etablere det, utfører legen:

pasientundersøkelse;
gynekologisk undersøkelse;
ultralydundersøkelse av bekkenorganene;
laboratorieundersøkelse (kliniske, biokjemiske blodprøver, bestemmelse av nivået av hormoner, svulstmarkører i blodplasmaet).

De oppførte metodene antyder tilstedeværelsen av et visst problem, men den endelige diagnosen blir først etablert etter histologisk undersøkelse. Når det gjelder skjede og livmorhals, kan gynekologen i de fleste tilfeller ta vevsprøver under undersøkelsen. Patologi, lokalisert i livmoren, krever separat terapeutisk og diagnostisk curettage eller hysteroskopi.

Metode

Karakteristisk

Fraksjonell (separat) terapeutisk og diagnostisk curettage

Separat og sekvensiell skraping av slimhinnen i livmorhalskanalen og livmorhulen utføres med et spesielt instrument - en curette. Skraping samles i separate beholdere fylt med en spesiell fikseringsløsning og sendes til laboratoriet for videre histologisk undersøkelse. Studien deres lar deg bestemme prosessens natur, den mest nøyaktige vurderingen av eggstokkens funksjonelle aktivitet.

Curettage i nærvær av hyperplasi, polypper i indre fôr i livmorhalskanalen og livmoren fungerer som en terapeutisk prosedyre. Fjerning av gjengrodde slimhinner - kirurgisk curettage, tillater ikke bare å samle materiale til forskning, men også i de fleste tilfeller å stoppe overdreven flekker.

I tillegg er det under curettage curettage mulig å anta eller bekrefte tilstedeværelsen av intrauterin patologi (submukosale myomatøse noder).

Hysteroskopi

Metoden lar deg studere livmorhalskanalen og livmorhulen ved hjelp av en optisk enhet - et hysteroskop. I tillegg gjør det det mulig å ta vevsprøver for histologi, fjerne polypper og submukøse (submukøse) myomatiske noder.

Med rikelig utslipp av blod fra kjønnsorganene i perioden med aldersrelaterte hormonelle endringer, ledsaget av metabolske og endokrine lidelser og fysiologisk immunsuppresjon (nedsatt immunitet), bør spesialisten være årvåken mot ondartede svulster.

Behandling av blødning med overgangsalder

Når en ondartet formasjon oppdages, utføres behandlingen av en gynekolog-onkolog i en spesialisert institusjon. Volumet og fokuset på behandlingen bestemmes av graden av tumorinvasjon, tilstedeværelsen av en prosess i de regionale lymfeknuter, eksistensen av fjerne metastaser.

Hvis det finnes store livmorfibroider, myomatøse noder for submuk lokalisering, en kombinasjon av fibroids med intern endometriose, er kirurgisk behandling indikert: supravaginal amputasjon av livmoren, ekstirpasjon av livmoren (fjerning av livmor og livmorhals). Disse operasjonene kan gjøres med og uten fjerning av vedhengene (eggleder og eggstokkene). Mengden kirurgi avhenger av mange faktorer (pasientens alder, ovarietilstand) og bestemmes individuelt.

Behandling for overgangsalderblødning avhenger av hva som forårsaker blødningen

I fravær av organisk patologi og blødningens dysfunksjonelle natur, utfører separat diagnostisk curettage funksjonen til kirurgisk hemostase: utslippet stopper eller avtar betydelig. Ytterligere taktikk bestemmes av resultatet av histologisk undersøkelse. Omfattende behandling er rettet mot å forhindre tilbakefall.

Behandlingsretning	aktivitet
Gjenopprette normal funksjon av sentralnervesystemet	Eliminering av emosjonell og fysisk belastning, psykoterapeutiske økter, fysioterapi, urtepreparater (Remens, Klimadinon, Alora, etc.)
Hormonbehandling	Gestagens brukes oftest både i tabletter (Norkolut, Duphaston, Primolut-Nor, Micronor) og i oppløsning (17-hydroksyprogesteronkapronat, Depo-Provera). De hemmer endometriumets proliferative aktivitet, forårsaker atrofiske endringer i epitelet. Dosering og administrasjonsregime avhenger av pasientens alder og arten av patologiske forandringer i livmorslimhinnen: opptil 47 år er det mulig å bevare menstruasjon, etter behandling er rettet mot å undertrykke ovariefunksjonen.
Symptomatisk terapi	Vitaminterapi (vitamin K, C, P, E, gruppe B), i nærvær av anemi - jernpreparater (Sorbifer, Totema, Maltofer, etc.)