Sandostatin - Instruksjoner For Bruk, Pris, Analoger, Anmeldelser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Sandostatin

Sandostatin: instruksjoner for bruk og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Sandostatin

ATX-kode: H01CB02

Aktiv ingrediens: octreotide (octreotide)

Produsent: Novartis Pharma Stein AG (Sveits)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 23.08.2019

Prisene på apotek: fra 1749 rubler.

Kjøpe

Sandostatin er et medikament med en somatostatinlignende effekt.

Slipp form og komposisjon

Doseringsformen av Sandostatin er en løsning for intravenøs og subkutan administrasjon: fargeløs, gjennomsiktig (i 1 ml ampuller, i en pappeske på 5 eller 10 ampuller).

Sammensetning av 1 ml oppløsning:

• aktivt stoff: oktreotid (i form av et fritt peptid) - 50, 100 eller 500 μg;
• tilleggskomponenter: natriumbikarbonat, melkesyre, mannitol, karbondioksid, vann til injeksjonsvæske.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Den aktive ingrediensen i Sandostatin er oktreotid - et syntetisk oktapeptid, en analog av det naturlige hormonet somatostatin, som har lignende farmakologiske effekter, men en betydelig lengre virkningstid.

Oktreotid undertrykker utskillelsen av veksthormon (GH), både patologisk økt og som følge av insulinhypoglykemi, trening, eksponering for arginin. Sandostatin undertrykker også utskillelsen av insulin, serotonin, gastrin og glukagon, økt patologisk eller på grunn av matinntak. Undertrykker utskillelsen av glukagon og insulin, stimulert av arginin, så vel som utskillelsen av tyrotropin, forårsaket av tyroliberin.

I motsetning til somatostatin hemmer octreotid GH-sekresjon i større grad enn insulinsekresjon. Legemidlet fører ikke til påfølgende hypersekresjon av hormoner (for eksempel veksthormon hos pasienter med akromegali). Ved akromegali reduserer Sandostatin nivået av GH og insulinlignende vekstfaktor (IGF-1) i blodplasmaet. Hos 90% av pasientene observeres en reduksjon i konsentrasjonen av GH med minst 50%, mens nivået av GH under 5 ng / ml kan oppnås i omtrent 50% av tilfellene. Hos de fleste pasienter med akromegali reduserer legemidlet hevelse i bløtvev, alvorlighetsgraden av hodepine og hyperhidrose, parestesi og leddsmerter. For store hypofyseadenomer kan Sandostatin redusere svulstens størrelse.

Octreotid kan forbedre sykdomsforløpet i tilfelle utilstrekkelig effektivitet av behandlingen (hepatisk arterieemboli, kirurgi, cellegift, inkludert 5-fluorouracil og streptozotocin) for utskillelse av endokrine svulster i mage-tarmkanalen og bukspyttkjertelen. Så i karsinoide svulster reduserer Sandostatin alvorlighetsgraden av diaré og følelsen av rødming, som ofte ledsages av en reduksjon i plasmakonsentrasjonen av serotonin og utskillelse av urin av 5-hydroksyindoleddiksyre. I VIPomas [svulster med overproduksjon av vasoaktivt tarmpeptid (VIP)] reduserer legemidlet i de fleste tilfeller alvorlig sekretorisk diaré og som et resultat forbedrer pasientens livskvalitet betydelig. Samtidig reduseres samtidig elektrolyttforstyrrelser (for eksempel hypokalemi),som lar deg avbryte parenteral og enteral administrering av elektrolytter og væsker. Hos noen pasienter bremser Sandostatin og stopper til og med svulstens progresjon, reduserer størrelsen, så vel som størrelsen på levermetastaser. Klinisk forbedring av tilstanden ledsages vanligvis av en reduksjon eller normalisering av plasmakonsentrasjonen av VIP.

I glukagonomer reduserer oktreotid erytem migrans. Ved diabetes mellitus påvirker ikke legemidlet signifikant alvorlighetsgraden av hyperglykemi, så behovet for hypoglykemiske midler eller insulin forblir vanligvis uendret. En økning i kroppsvekt er mulig på grunn av en reduksjon i diaré. Og selv om reduksjonen i plasmaglukagonkonsentrasjonen under påvirkning av Sandostatin er forbigående, er forbedringen i den kliniske tilstanden stabil gjennom hele perioden med inntak av stoffet.

I gastrinomer / Zollinger-Ellison-syndrom, bruk av oktreotid som en monopreparation eller i kombinasjon med histamin H- ₂ reseptor -blokkere eller protonpumpehemmer kan føre til en reduksjon i hypersekresjon av saltsyre i magen, en reduksjon i konsentrasjonen av gastrin i blodplasma og alvorlighetsgraden av hetetokter og diaré.

Hos pasienter med insulinomer hjelper Sandostatin til å redusere nivået av immunreaktivt insulin i blodet (denne effekten kan være kortvarig, opptil 2 timer). I nærvær av operable svulster kan stoffet gjenopprette og opprettholde normoglykemi i den preoperative perioden. Med inoperable godartede og ondartede svulster kan glykemisk kontroll forbedres uten en samtidig forlenget reduksjon i blodinsulinkonsentrasjonen.

Hos pasienter med sjeldne svulster som overproduserer frigjøringsfaktor for veksthormon (somatoliberinomer), reduserer Sandostatin alvorlighetsgraden av akromegali-symptomer, siden det undertrykker utskillelsen av veksthormonfrigivende faktor og selve veksthormonet. I fremtiden er det også mulig å redusere hypofysen.

Ved blødning fra åreknuter i spiserøret og magen hos pasienter med levercirrhose, kan tilsetning av oktreotid til spesifikk behandling (for eksempel til skleroterapi) mer effektivt stoppe blødning og forhindre tidlig reblødning, reduserer volumet av transfusjoner og forbedrer 5-dagers overlevelse. Det antas at virkningsmekanismen til Sandostatin skyldes en reduksjon i organblodstrømmen på grunn av undertrykkelse av vasoaktive hormoner som glukagon og VIP.

Hos pasienter som er indisert for kirurgisk inngrep i bukspyttkjertelen, reduserer Sandostatin, brukt under og etter operasjonen, forekomsten av typiske postoperative komplikasjoner (for eksempel postoperativ akutt pankreatitt, pankreasfistler, sepsis, abscesser).

Ved ildfast diaré hos pasienter med ervervet immunsvikt syndrom (AIDS) normaliserer Sandostatin avføring helt eller delvis i ca. 30% av tilfellene når diaré ikke kan kontrolleres med tilstrekkelig antidiarrheal og / eller antimikrobiell behandling.

Farmakokinetikk

Etter subkutan administrering absorberes oktreotid raskt og fullstendig. Maksimal plasmakonsentrasjon er nådd innen ca. 30 minutter.

Den binder seg til plasmaproteiner med 65%. Forbindelsen med de dannede elementene i blodet er ekstremt ubetydelig. Distribusjonsvolum er 0,27 l / kg. Total klaring er 160 ml / min.

Etter subkutan injeksjon er halveringstiden (T _½) 100 minutter. Uttak av legemidlet etter intravenøs administrering utføres i to faser, T _½ er henholdsvis 10 og 90 minutter. Det meste av stoffet skilles ut i avføringen, omtrent 32% - i urinen uendret.

Indikasjoner for bruk

• akromegali: med utilstrekkelig effektivitet av stråling / kirurgisk terapi for å kontrollere de viktigste manifestasjonene av sykdommen og lavere nivåer av GH (veksthormon) og IGF-1 (insulinlignende vekstfaktor) i plasma; hvis pasienten nekter å utføre operasjonen, eller hvis det er kontraindikasjoner mot den; kortvarig behandling i intervallene mellom stråleterapikursene til det øyeblikket effekten av den er fullt utviklet;
• utskiller endokrine svulster i mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen) og bukspyttkjertelen (for å kontrollere symptomer): VIPomas, glukagonomer, karsinoide svulster med karsinoid syndrom, insulinomer (for vedlikeholdsbehandling og for å kontrollere hypoglykemi i den preoperative perioden), somatoliberinomer (svulster som er karakterisert ved overproduksjon av GH frigivende faktor), gastrinom / Zollinger-Ellison-syndrom (vanligvis i kombinasjon med histamin H- ₂ reseptorantagonister og protonpumpeinhibitorer). Det bør tas i betraktning at Sandostatin ikke er et antineoplastisk legemiddel, og dets bruk fører ikke til kur av denne kategorien pasienter;
• ildfast diaré hos AIDS-pasienter (for å kontrollere symptomer);
• komplikasjoner etter operasjoner på bukspyttkjertelen (for forebygging);
• blødning fra åreknuter i mage og spiserør med levercirrhose (i kombinasjon med spesifikke terapeutiske tiltak (for eksempel endoskopisk skleroterapi) for å stoppe blødning og forhindre tilbakefall).

Kontraindikasjoner

En absolutt kontraindikasjon for terapi er tilstedeværelsen av overfølsomhet overfor komponentene i stoffet.

I henhold til instruksjonene skal Sandostatin brukes med forsiktighet i følgende tilfeller:

• kolelithiasis;
• diabetes;
• svangerskap;
• periode med amming.

Instruksjoner for bruk av Sandostatin: metode og dosering

Sandostatin administreres subkutant eller intravenøst.

Anbefalt doseringsregime:

• akromegali: initial enkeltdose (subkutant) - 50-100 mcg, intervaller mellom injeksjoner - 8 eller 12 timer. Deretter justeres dosen basert på konsentrasjonen av GH og IGF-1 i blodet, bestemt månedlig (målkonsentrasjon: GH <2,5 ng / ml; IGF-1 skal være innenfor normale verdier), analyse av kliniske symptomer og toleranse for behandlingen. I de fleste tilfeller er den optimale dosen 300 mcg per dag. Maksimum er 0,0015 mcg / kg per dag. Når du bruker en stabil dose Sandostatin, bestemmes GH-konsentrasjonen hver 6. måned. I tilfeller der, etter 3 måneders behandling, ikke observeres en tilstrekkelig reduksjon i nivået av GH og en forbedring av det kliniske bildet, kanselleres Sandostatin;
• endokrine svulster i mage-tarmkanalen og bukspyttkjertelen: initial enkeltdose (subkutant) - 50 mcg, administrasjonsfrekvens - 1-2 ganger om dagen. Videre justeres dosen basert på toleransen, den oppnådde kliniske effekten, effekten på nivåene av hormoner produsert av svulsten. Kanskje en gradvis økning i dosen til 100-200 mcg med en påføringsfrekvens 3 ganger om dagen. I noen tilfeller kan legen foreskrive høyere doser. Vedlikeholdsdoser foreskrives individuelt. Hvis behandlingen av karsinoide svulster er ineffektiv ved maksimal tolerert dose i 7 dager, avbrytes Sandostatin;
• ildfast diaré hos AIDS-pasienter: den første enkeltdosen (subkutant) er 100 mcg, hyppigheten av administrasjonen er 3 ganger om dagen. Hvis denne enkeltdosen er ineffektiv i 7 dager, økes den individuelt (avføringsdynamikk og toleransen for Sandostatin tas i betraktning), i noen tilfeller - opp til 250 μg. Hvis tilstanden ikke forbedres, avbrytes behandlingen;
• komplikasjoner etter operasjoner på bukspyttkjertelen (profylakse): enkeltdose (subkutan) - 100 μg, administrasjonsfrekvens - 3 ganger om dagen. Den første dosen administreres på operasjonsdagen (minst 1 time før laparotomi), varigheten er 7 dager daglig;
• blødning fra åreknuter i spiserøret og magen: daglig dose (kontinuerlig intravenøs infusjon) - 25 μg / t, kurslengde - 5 dager. Sandostatin kan fortynnes med isoton natriumkloridoppløsning. På bakgrunn av levercirrhose ble behandlingen godt tolerert ved en daglig dose på opptil 50 μg / t.

Hos barn er erfaring med Sandostatin begrenset.

Eldre pasienter, så vel som i nærvær av nedsatt nyrefunksjon, trenger ikke å justere doseringsregimet.

For funksjonelle forstyrrelser i leveren anbefales det å korrigere vedlikeholdsdosen (det er tegn på en økning i halveringstiden for oktreotid i levercirrhose).

For selvadministrert subkutan administrering av Sandostatin, må du først få detaljerte instruksjoner fra sykepleier / lege. Oppløsningen må varmes opp til romtemperatur før administrering (for å redusere ubehag på injeksjonsstedet). Ikke injiser stoffet på samme sted med korte intervaller. Ampullen må åpnes umiddelbart før administrering av løsningen.

Før intravenøs administrering, bør Sandostatin inspiseres nøye for misfarging / fremmede partikler. Legemidlet opprettholder kjemisk og fysisk stabilitet i fysiologisk steril oppløsning eller 5% glukoseoppløsning i vann i 24 timer. Siden Sandostatin kan påvirke glukosemetabolismen, er bruk av saltløsning foretrukket. Den tilberedte løsningen beholder sin fysiske og kjemiske stabilitet i minst 24 timer ved temperaturer opp til 25 ° C. For å unngå mikrobiell forurensning, bør Sandostatin gis umiddelbart etter rekonstituering. Om nødvendig kan den lagres ved en temperatur på 2–8 ° С. Den totale tiden fra fortynning til påføring er opptil 24 timer. Før administrering må oppløsningen varmes opp til romtemperatur.

For intravenøs administrering må innholdet i en ampulle som inneholder 500 μg av det aktive stoffet fortynnes i 60 ml saltvann. Det er også mulig å bruke lavere konsentrasjoner av Sandostatin.

Bivirkninger

De viktigste bivirkningene under bruk av Sandostatin inkluderer gastrointestinale reaksjoner og reaksjoner på injeksjonsstedet.

Den hyppigst observerte utviklingen av følgende lidelser: magesmerter, diaré, flatulens, irritasjon / smerte på injeksjonsstedet.

Forbigående gastrointestinale lidelser ble observert i 10% av tilfellene. Som regel passerte de alene og krevde ikke seponering av behandlingen.

Mulige bivirkninger (veldig ofte (≥1 / 10), ofte (≥1 / 100, ≤1 / 10), noen ganger (≥1 / 1000, ≤1 / 100), sjelden (≥1 / 10.000, ≤1 / 1000), svært sjelden (≤ 1/10 000, med tanke på individuelle rapporter)):

• kardiovaskulær system: noen ganger - takykardi, bradykardi;
• fordøyelsessystemet: ofte - diaré, forstoppelse, magekramper, flatulens; noen ganger - kolecystitt; sjelden - oppblåsthet, steatorrhea, oppkast, kvalme, dannelse av steiner i galleblæren; svært sjelden - anoreksi, akutt pankreatitt, akutt hepatitt uten kolestase, løs avføring, hyperbilirubinemi, økte nivåer av alkalisk fosfatase, gamma-glutamyltransferase og levertransaminaseaktivitet;
• luftveiene: svært sjelden - kortpustethet;
• endokrine systemet: svært sjelden - hyperglykemi, hypoglykemi;
• lokale reaksjoner: smerte, svie / kløe, hevelse / rødhet på stedet for subkutan injeksjon (forsvinner vanligvis innen 15 minutter). Deres alvorlighetsgrad avtar med innføringen av en løsning av romtemperatur eller en mer konsentrert løsning av et mindre volum;
• allergiske / dermatologiske reaksjoner: noen ganger midlertidig hårtap; sjelden - utslett, overfølsomhet; veldig sjelden - anafylaksi.

Til tross for sannsynligheten for økt utskillelse av fett i avføringen, er det foreløpig ingen bevis for at langvarig bruk av Sandostatin kan føre til utvikling av ernæringsmessige mangler på grunn av malabsorpsjon (malabsorpsjon).

Forekomsten av bivirkninger i fordøyelsessystemet kan reduseres ved å øke intervallene mellom måltider og administrering av legemidlet.

Det er tegn på svært sjeldne tilfeller av akutt pankreatitt i løpet av bruken av Sandostatin (de første timene eller dagene av subkutan bruk), som forsvinner etter avsluttet behandling. Det er også informasjon om utviklingen av pankreatitt assosiert med kolelithiasis på bakgrunn av langvarig bruk av stoffet.

I sjeldne tilfeller ble utviklingen av funksjonelle forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen (økning / reduksjon i aktivitet), dyspeptiske fenomener, arytmier notert.

Som et resultat av EKG-studier ble følgende bivirkninger registrert: lavspent type EKG, avvik fra hjertets elektriske akse, forlengelse av QT-intervallet, forskyvning av overgangssonen, tidlig repolarisering, tidlig P-bølge og ikke-spesifikke endringer i T-bølgen og ST-segmentet. Siden mange pasienter med karsinoide svulster og akromegali har hjertesykdom, er det ikke etablert en årsakssammenheng mellom terapi og disse lidelsene.

Overdose

Ved bruk av Sandostatin subkutant i doser opp til 2000 mcg tre ganger daglig i flere måneder, ble det ikke observert noen bivirkninger.

En av pasientene ble feilaktig gitt en overdose ved kontinuerlig infusjon på 250 mcg / t i 48 timer i stedet for 25 mcg / t. Ingen bivirkninger er rapportert.

Pasienten fikk maksimalt 1000 μg bolus intravenøst, noe som ble ledsaget av utvikling av følgende symptomer: rødmen i ansiktet, nedsatt hjertefrekvens, diaré, magekramper, kvalme, følelse av tomhet i magen. Alle disse fenomenene forsvant innen 24 timer etter administrering av Sandostatin.

Det er ikke observert noen livstruende reaksjoner ved akutt overdose.

Behandlingen er symptomatisk.

spesielle instruksjoner

Pasienten med hypofysetumorer som utskiller GH under behandlingen, bør overvåkes nøye, siden det er en mulighet for en økning i størrelsen på svulster med utvikling av en så alvorlig komplikasjon som innsnevring av synsfeltene. I slike tilfeller bør andre behandlingsmetoder vurderes.

Med utviklingen av bradykardi mot bakgrunnen for bruk av Sandostatin, er det nødvendig med en reduksjon i dosen av kalsiumkanalblokkere, betablokkere eller medisiner som påvirker vann-elektrolyttbalansen.

I noen tilfeller kan bruk av Sandostatin føre til en endring i absorpsjonen av fett i tarmen. I løpet av behandlingsperioden ble det registrert en reduksjon i innholdet av cyanokobalamin (vitamin B12) og forekomsten av avvik fra normen i indikatorene for absorpsjonstesten (Schilling-test).

Med en historie med vitamin B12-mangel, anbefales det å overvåke innholdet av cyanokobalamin i kroppen.

Anbefalinger for behandling av galleblærestein:

• en første ultralydundersøkelse av galleblæren bør utføres før utnevnelsen av Sandostatin;
• gjentatte ultralydundersøkelser av galleblæren i løpet av bruken av stoffet bør utføres med intervaller på 6-12 måneder;
• i nærvær av galleblærestein, selv før starten på behandlingsforløpet, før utnevnelsen av Sandostatin, er det nødvendig å vurdere fordel / risiko-forholdet. Det er ingen informasjon om noen negativ effekt av stoffet på løpet eller prognosen for en allerede eksisterende gallesteinsykdom.

Anbefalinger for dannelse av galleblærestein under behandlingen:

• asymptomatisk forløp: beslutningen om å fortsette eller avbryte behandlingen tas etter vurdering av nytte / risiko-forholdet. Fortsettelsen av overvåking av tilstanden vises om nødvendig - hyppigere;
• tilstedeværelsen av kliniske symptomer: beslutningen om å fortsette eller avbryte behandlingen tas etter å ha vurdert fordel / risiko-forholdet. I alle fall må pasienten behandles med standardmetoder under ultralydveiledning ved hjelp av kombinasjoner av gallsyrepreparater (til steinene forsvinner helt).

I sjeldne tilfeller er det mulig å behandle symptomer på endokrine svulster i mage-tarmkanalen og bukspyttkjertelen. Ved insulinomer kan alvorlighetsgraden og varigheten av hypoglykemi øke. Det er nødvendig å sikre nøye regelmessig overvåking av denne kategorien pasienter i begynnelsen av behandlingen og ved hver endring i doseringsregimet. Betydelige svingninger i blodsukkerkonsentrasjonen kan forsøkes redusert ved hyppigere administrering av Sandostatin ved lavere doser.

I tilfeller av en sannsynlig endring i insulinbehov (for eksempel etter blødning fra åreknuter i spiserøret og magen), bør det utføres systematisk overvåking av glukosekonsentrasjonen i blodet.

Det er nødvendig å korrigere doseringsregimet for samtidig brukt insulin, glukagon, orale hypoglykemiske midler, diuretika, langsomme kalsiumkanalblokkere, betablokkere.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Det er ingen data om effekten av komponentene i Sandostatin på kognitive og psykomotoriske funksjoner.

Påføring under graviditet og amming

Erfaringene med å bruke legemidlet under graviditet og amming er begrenset, og derfor kan kvinner i disse periodene kun få forskrevet Sandostatin etter en nøye balansering av forventede fordeler for pasienten og mulig risiko for fosteret / barnet.

Barndomsbruk

Erfaring med oktreotid i pediatri er svært begrenset.

Med nedsatt nyrefunksjon

Ingen korreksjon av doseringsregimet med Sandostatin er nødvendig for pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

For brudd på leverfunksjonen

Det er kjent at med levercirrhose øker halveringstiden for oktreotid, derfor anbefales pasienter med nedsatt leverfunksjon å justere vedlikeholdsdosen av Sandostatin.

Bruk hos eldre

Inntil nå har det ikke blitt innhentet data som indikerer en reduksjon i toleransen for Sandostatin i alderdommen, noe som vil kreve en reduksjon i dosen av legemidlet.

Narkotikahandel

Ved kombinert bruk av Sandostatin med visse legemidler / stoffer kan følgende effekter utvikle seg:

• syklosporin: en reduksjon i absorpsjonen;
• bromokriptin: øker biotilgjengeligheten;
• cimetidin: bremser absorpsjonen;
• legemidler som metaboliseres av CYP3A4-isoenzymet og har et smalt område av terapeutiske konsentrasjoner (terfenadin, kinidin): en reduksjon i metabolsk clearance (kombinasjonen krever forsiktighet).

Analoger

Analoger av Sandostatin er: SERAKSTAL, Octretex, Octreotid FSintez, Octrestatin, Octreotid Kabi, Octra, Genfastat, Octreotid-Long FS, Okeron, Ukreotid, Octreotid Sun, Octride, Octrin, Octreotid, Octreotid-Actavis, Octreotid.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et mørkt sted, utilgjengelig for barn, uten å fryse, ved en temperatur på 2-8 ° C, i originalemballasjen.

Holdbarheten er 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Sandostatin

På spesialiserte medisinske fora og nettsteder er det praktisk talt ingen anmeldelser om Sandostatin fra pasienter som legemidlet ble forskrevet til medisinske formål.

Det er indikert at oktreotid forbedrer utseendet i akromegali betydelig, og er effektivt ved pankreatitt. Den positive effekten av Sandostatin blir ofte notert i forskjellige typer tumorprosesser, for eksempel med hypofyseadenom. Imidlertid har stoffet en kortvarig effekt og påvirker ikke sykdomsforløpet radikalt. I tillegg er terapi ganske dyrt.

Det bemerkes at Sandostatin har en merkbar effekt på leveren, og det er derfor det ofte er nødvendig å stoppe behandlingen, selv om den lykkes.

Prisen på Sandostatin på apotek

Sandostatin-prisene kan variere avhengig av salgsregion og apotekskjede. Den omtrentlige kostnaden for en pakke med 5 ampuller, avhengig av doseringen av stoffet: 50 mcg - 1101-1926 rubler, 100 mcg - 1725-2160 rubler.

Sandostatin: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Sandostatin 0,1 mg / ml oppløsning for intravenøs og subkutan administrering 1 ml 5 stk. 1749 RUB Kjøpe

Sandostatin-oppløsning for intravenøs og subkutan intravenøs administrering. 0,1 mg / ml 1 ml 5 stk. RUB 2168 Kjøpe

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!