Salmecort - Instruksjoner For Bruk Av Aerosol, Pris, Analoger, Anmeldelser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Salmecort

Salmecort: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Legemiddelinteraksjoner
12. 12. Analoger
13. 13. Vilkår for lagring
14. 14. Vilkår for utlevering fra apotek
15. 15. Anmeldelser
16. 16. Pris på apotek

Latinsk navn: Salmecort

ATX-kode: R03AK06

Aktiv ingrediens: flutikason (Fluticasonum) + salmeterol (Salmeterolum)

Produsent: Glenmark Pharmaceuticals Ltd. (India)

Beskrivelse og bilde oppdatert: 29.11.2018

Prisene på apotek: fra 429 rubler.

Kjøpe

Salmecort er et kombinert preparat med bronkodilatator og antiinflammatoriske effekter.

Slipp form og komposisjon

Doseringsform - dosert inhalasjonsaerosol: suspensjon i nesten hvit eller hvit farge, plassert i en aerosolbeholder av aluminium under trykk med en dispenseringsventil (i en pappeske 1 boks som inneholder 120 doser aerosol, og instruksjoner for bruk av Salmecort).

Virkestoffer i 1 dose:

• salmeterol - 25 mcg (salmeterol xinafoate - 36,3 mcg);
• flutikasonpropionat - 50, 125 eller 250 mcg.

Hjelpekomponenter: polyetylenglykol 1000; 1,1,1,2-tetrafluoretan (HFA-134a).

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Salmecort er en kombinert bronkodilatator.

De viktigste egenskapene til aktive ingredienser:

• salmeterol - er et av de langtidsvirkende selektive β ₂ adrenoceptoragonister (ikke mindre enn 12 timer). Stoffets molekyl har en lang sidekjede som knytter det til reseptorens ytre domene. Salmeterol, på grunn av denne farmakologiske egenskapen, er mer effektive i å hindre histaminfremkalt bronkospasme og fører til en lengre bronkodilatasjon i sammenligning med konvensjonelle kortvirkende β ₂ reseptor -agonister. Langvarig og hemmer effektivt frigjøring av mastcelleformidlere i lungevev, inkludert leukotriener, histamin og PgD ₂… Undertrykker både tidlige og sene stadier av en allergisk reaksjon. Etter introduksjonen av en enkelt dose, er det registrert en reduksjon i bronkial hyperreaktivitet, den senhemmende effekten vedvarer i mer enn 30 timer etter påføring, når den bronkodilaterende effekten ikke lenger er der;
• flutikasonpropionat - er et lokalt glukokortikosteroid. Ved inhalering i anbefalte doser har den en uttalt antiallergisk og betennelsesdempende effekt, noe som fører til en reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomer og antall forverringer av sykdommer som er ledsaget av luftveisobstruksjon. Ved langvarig bruk av maksimale doser flutikasonpropionat, forblir den daglige / reserverte sekresjonen av binyrebarkhormoner hos voksne og barn innenfor normale grenser. Etter behandlingen kan den gjenværende reduksjonen i reservefunksjonen til binyrene vedvare i lang tid.

Farmakokinetikk

Det er ingen informasjon som bekrefter gjensidig påvirkning av de aktive komponentene i Salmecort.

Salmeterol

Etter inhalasjonsbruk i terapeutiske doser dannes svært lave konsentrasjoner av stoffet i blodplasmaet (200 pg / ml eller mindre). I den systemiske sirkulasjonen, i tilfelle regelmessig bruk av inhalert salmeterol, bestemmes hydroksynaftosyre (opptil 100 ng / ml).

Flutikasonpropionat

Stoffets relative biotilgjengelighet etter innånding er 10-30% (avhengig av legemiddeltilførselssystemet). Systemisk absorpsjon forekommer hovedsakelig i lungene. En del av det inhalerte stoffet kan svelges, mens den systemiske effekten er minimal på grunn av intensiv metabolisme under den første passeringen gjennom leveren og dårlig løselighet i vann. Ved svelging er biotilgjengeligheten av flutikason mindre enn 1%.

Det er en direkte sammenheng mellom den systemiske effekten av flutikason og den inhalerte dosen, distribusjonsvolumet er omtrent 300 liter.

Metabolisme forekommer i leveren, der et stoff med deltagelse av CYP3A4-systemet av cytokrom P ₄₅₀ metaboliseres til en inaktiv metabolitt. Mindre enn 5% av metabolitten skilles ut i urinen. Plasmaklarering - 1,15 l / min. T _1/2 (halveringstid) er omtrent 8 timer.

Indikasjoner for bruk

Salmecort er foreskrevet for regulær bruk i pasienter med bronkial astma hvis det er indikasjoner for kombinasjonsterapi med en langtidsvirkende β ₂ -adrenomimetic og en glukokortikosteroid for inhalasjon anvendelse i følgende tilfeller:

• utilstrekkelig kontroll av sykdom hos pasienter som gjennomgår kontinuerlig monoterapi med en inhalert glukokortikosteroid og periodisk å bruke et kortvirkende β ₂ -adrenomimetic;
• nærvær av tilstrekkelig sykdomskontroll på bakgrunn av behandling med inhalert glukokortikosteroid og langtidsvirkende β ₂ -adrenomimetic;
• behovet for å starte vedlikeholdsbehandling hos pasienter med vedvarende bronkialastma (preget av daglig forekomst av symptomer og daglig bruk av medisiner for rask lindring av symptomer) i tilfeller av indikasjoner for utnevnelse av glukokortikosteroider for å oppnå kontroll over sykdommen;
• behovet for vedlikeholdsbehandling hos pasienter med KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) der verdien av FEV1 (tvunget ekspirasjonsvolum) er <60% av de riktige verdiene (før inhalasjon av en bronkodilatator), med en historie med gjentatte forverringer, og hos hvem, til tross for regelmessig bronkodilaterende behandling, alvorlige symptomer på sykdommen vedvarer.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• alder opptil 4 år;
• individuell intoleranse mot komponentene i stoffet.

Relativ (Salmecort aerosol er foreskrevet under medisinsk tilsyn):

• akutt / latent lungetuberkulose, sopp, viral eller bakteriell luftveisinfeksjon, tyrotoksikose;
• kardiovaskulære sykdommer, inkludert arytmier (ventrikulær prematur slag, supraventrikulær prematur takt og takykardi, atrieflimmer), siden bruk av Salmecort, spesielt når terapeutiske doser overskrides, kan øke systolisk trykk og hjertefrekvens;
• hypokalemi, siden det kan forekomme en forbigående reduksjon i serumkaliumnivået i blodet når Salmecort brukes utover de anbefalte dosene;
• glaukom, grå stær, osteoporose, som er forbundet med de systemiske effektene av et inhalert glukokortikosteroid, spesielt ved langvarig bruk i høye doser;
• diabetes mellitus, siden det er svært sjeldne rapporter om en økning i blodsukkernivået under behandlingen;
• graviditet og amming.

Salmecort, bruksanvisning: metode og dosering

Salmecort aerosol er utelukkende beregnet for innånding.

For å oppnå optimal effekt, bør Salmecort brukes regelmessig, selv i fravær av kliniske symptomer på bronkialastma og KOLS.

Under behandlingen er det nødvendig å regelmessig vurdere effektiviteten. Varigheten av forløpet og doseendringen bestemmes av legen.

Startdosen med Salmecort avhenger av dosen flutikason som anbefales for behandling av en sykdom med en gitt alvorlighetsgrad. Den reduseres gradvis til den minste effektive dosen. For å velge den optimale dosen, bør pasienten regelmessig overvåkes av en lege.

Hvis bruk av Salmecort 2 ganger daglig mot astma gir kontroll over symptomene, kan bruksfrekvensen reduseres til 1 gang per dag (innenfor rammen av å redusere dosen til den lavest effektive).

I tilfeller der behandling med inhalerte glukokortikosteroider ikke gir tilstrekkelig kontroll av sykdommen, kan deres erstatning med Salmecort i en dose som er terapeutisk ekvivalent med dosen av de administrerte legemidlene, påvirke astmakontrollen positivt. Hvis løpet av astma kan kontrolleres utelukkende ved hjelp av inhalerte glukokortikosteroider, kan deres erstatning med Salmecort redusere dosen av disse legemidlene, noe som er nødvendig for å kontrollere astmaforløpet.

Salmecort er foreskrevet 2 inhalasjoner 2 ganger om dagen. For voksne og barn over 12 år bestemmes dosen av flutikasonpropionat avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen (50, 125 eller 250 mcg). Barn 4-12 år kan bare bruke en doseringsform som inneholder 50 mikrog flutikasonpropionat.

Etter 6-12 uker etter den første bruken av Salmecort som vedlikeholdsbehandling for bronkialastma, bør alle pasienter konsultere lege.

Maksimal anbefalt dose flutikasonpropionat for voksne pasienter ved behandling av KOLS er 2 inhalasjoner, 2 ganger daglig, 250 mcg.

Inhalatoren må ristes før hver bruk.

Før første gangs bruk eller i tilfeller der inhalatoren ikke har blitt brukt på to dager eller mer, må den kontrolleres. For å gjøre dette må du utføre fire klikk (inhalasjoner) i luften.

Under oppbevaring må munnstykket til inhalatoren forbli tett festet til flasken. Hvis inhalatoren ble oppbevart uten et beskyttende deksel, må du sjekke munnstykket for forurensning.

Inhalatoren tas i hendene med munnstykket nede, med en finger nederst på inhalatoren, den andre fingeren (eller to) i den øvre enden av inhalatoren. Etter utånding plasseres munnstykket mellom tennene. Du må tette leppene tett rundt munnstykket og vippe hodet litt bakover. Trykk deretter på bunnen av boksen samtidig med en langsom innånding og fortsett å inhalere til slutten. Etter at inhalatoren er fjernet fra munnhulen, må du holde pusten i 10 sekunder (eller i en annen behagelig periode) og deretter puste sakte ut. Intervallet mellom to inhalasjoner er minst 1 minutt.

Det anbefales å skylle munnen / halsen med vann etter hver bruk av Salmecort. Dette vil bidra til å redusere tørrhet forbundet med terapi.

De første inhalasjonene anbefales å utføres under kontroll foran et speil. Hvis stoffet blir funnet å lekke fra hullet mellom munnstykket og kroppen til inhalatoren eller gjennom munnen, er dette bevis på feil inhalasjonsteknikk.

For små barn bør innånding overvåkes av en voksen.

Voksne med svake hender og eldre barn bør holde inhalatoren med begge hender. I dette tilfellet, på toppen av inhalatoren, må du plassere begge pekefingrene, og på bunnen under munnstykket, begge tommelen.

Inhalatoren må rengjøres minst en gang om dagen. Etter at metallpatronen er fjernet fra kroppen, blir munnstykket vasket under rennende varmt vann, og deretter tørkes de grundig av med en vattpinne eller en tørr klut. Overoppheting bør unngås.

Kast metallboksen etter bruk av alle dosene som er angitt på pakken.

Bivirkninger

Alle bruddene som er presentert nedenfor er karakteristiske for de aktive komponentene i Salmecort separat (stoffets sikkerhetsprofil og dets aktive ingredienser er ikke forskjellige).

Mulige bivirkninger (> 10% - veldig vanlig;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjelden; <0,01%, inkludert isolerte meldinger - svært sjeldne):

• nervesystemet: veldig ofte - hodepine; sjelden - skjelving;
• luftveiene: ofte - dysfoni og / eller heshet; sjelden - irritasjon i halsen; sjelden - paradoksal bronkospasme;
• kardiovaskulær system: sjelden - atrieflimmer, hjertebank, takykardi; sjelden - arytmi, inkludert ventrikulær ekstrasystol, supraventrikulær takykardi, ekstrasystol;
• fordøyelsessystemet: svært sjelden - kvalme, dyspepsi;
• infeksjoner og invasjoner: ofte - lungebetennelse (med KOLS), svelg og oral candidiasis;
• endokrine system: sjelden - undertrykkelse av binyrefunksjonen, Cushings syndrom, nedsatt bentetthet, cushingoid symptomer, veksthemming hos pasienter under 18 år;
• immunsystem: sjelden - overfølsomhetsreaksjoner på huden; sjelden - bronkospasme, anafylaktiske reaksjoner, angioødem (hovedsakelig hevelse i orofarynx og ansikt);
• metabolisme og ernæring: sjelden - hyperglykemi; veldig sjelden - hypokalemi;
• synsorgan: sjelden - grå stær; sjelden - glaukom;
• psyke: sjelden - søvnforstyrrelser, angst; sjelden - endringer i atferd, inkludert økt irritabilitet og aktivitet (spesielt hos barn);
• muskuloskeletale systemet: ofte - artralgi, muskelspasmer;
• hud og subkutant vev: sjelden - blåmerker.

Hos pasienter under 18 år er det teoretisk mulighet for å utvikle systemiske reaksjoner, som inkluderer undertrykkelse av binyrefunksjon, cushingoid symptomer, Cushings syndrom og veksthemming. I svært sjeldne tilfeller kan søvnforstyrrelser, angst og atferdslidelser, inkludert irritabilitet og hyperaktivitet, forekomme.

Overdose

For å unngå overdosering er det veldig viktig å regelmessig evaluere doseringsregimet for Salmecort og redusere dosen til den laveste anbefalte dosen som vil sikre effektiv sykdomskontroll.

Mulige symptomer på overdose:

• salmeterol: forventet symptomer er typiske for overdreven β ₂ adrenerg stimulering, inkluderer de hypokalemi, takykardi, hodepine, skjelvinger, øket det systoliske trykk;
• flutikasonpropionat: Akutt overdosering kan føre til midlertidig undertrykkelse av hypotalamus-hypofyse-binyresystemet. I dette tilfellet er det vanligvis ikke nødvendig med noen nødtiltak, siden normal binyrefunksjon gjenopprettes i løpet av få dager.

Ved langvarig bruk av Salmecort (flere måneder eller år) utover de anbefalte dosene, kan det være en signifikant undertrykkelse av binyrebarkens funksjon. Det er informasjon om sjeldne tilfeller av akutt binyrekrise, observert hovedsakelig hos barn.

Den viktigste manifestasjonen av en akutt adrenalinkrise er hypoglykemi, ledsaget av kramper og / eller forvirring. Utløsende faktorer inkluderer kirurgi, skade, infeksjon eller rask reduksjon i dosen av inhalert flutikasonpropionat.

Det er ingen spesifikk behandling for overdose av salmeterol og flutikasonpropionat. I tilfelle overdosering er foreskrevet støttende behandling, pasientens tilstand bør overvåkes.

spesielle instruksjoner

For lindring av akutte symptomer er ikke Salmecort ment. I disse tilfellene er det nødvendig med en rask og kortvirkende inhalert bronkodilatator (for eksempel salbutamol). Pasienter bør alltid ha et medikament tilgjengelig for å lindre akutte symptomer.

Kombinasjonen av salmeterol og flutikasonpropionat kan brukes til innledende vedlikeholdsbehandling ved vedvarende bronkialastma hvis det er indikasjon på utnevnelsen av et glukokortikosteroid og når de bestemmer deres omtrentlige dose.

Ved hyppigere bruk av korttidsvirkende bronkodilatatorer for å lindre symptomer, bør sannsynligheten for forverring av sykdomskontroll tas i betraktning. I slike tilfeller bør du konsultere legen din.

En potensiell livstrue er en plutselig og økende forverring av kontrollen av bronkialastma, som krever øyeblikkelig legehjelp, som bør vurdere å øke dosen glukokortikosteroid. Hvis dosen med Salmecort som brukes ikke gir tilstrekkelig kontroll av sykdommen, bør pasienten søke medisinsk råd.

Ved astma kan ikke Salmecort avbrytes brått, dosen av legemidlet bør reduseres gradvis under medisinsk tilsyn. Med KOLS, på bakgrunn av seponering av behandlingen, kan dekompensasjonssymptomer utvikles, noe som også krever medisinsk tilsyn.

Pasienter med KOLS som bruker Salmecort bør ta hensyn til sannsynligheten for en økning i forekomsten av lungebetennelse, der det kliniske bildet har lignende symptomer med forverring av KOLS.

I planlagte og akutte situasjoner som kan forårsake stress, bør du alltid huske på sannsynligheten for undertrykkelse av binyrefunksjonen og være klar for bruk av et glukokortikosteroid.

Under kirurgi eller gjenoppliving er det nødvendig å bestemme graden av binyreinsuffisiens.

Barn som bruker Salmecort i lang tid, må måle høyden regelmessig.

På grunn av muligheten for undertrykkelse av binyrefunksjonen, bør pasienter som overføres fra orale glukokortikosteroider til inhalasjonsbehandling med flutikasonpropionat behandles med ekstrem forsiktighet med regelmessig overvåking av binyrebarkfunksjonen. Etter å ha byttet fra å ta systemiske glukokortikosteroider til Salmecort, kan allergiske reaksjoner (spesielt eksem, allergisk rhinitt) forekomme, som tidligere ble undertrykt av systemiske glukokortikosteroider. I slike tilfeller foreskrives vanligvis symptomatisk behandling med antihistaminer og / eller aktuelle legemidler, inkludert aktuelle glukokortikosteroider.

Etter oppstart av behandling med Salmecort utføres avskaffelsen av systemiske glukokortikosteroider gradvis. Pasienter må ha et spesielt pasientkort som inneholder en indikasjon på det mulige behovet for ytterligere bruk av et glukokortikosteroid mot en bakgrunn av stress.

Ved forverring av bronkialastma og hypoksi, bør plasmakonsentrasjonen av kaliumioner overvåkes.

Det er svært sjeldne opplysninger om en økning i konsentrasjonen av glukose i blodet. Dette faktum må tas i betraktning når du foreskriver Salmecort på bakgrunn av diabetes mellitus.

Kombinert bruk av flutikasonpropionat og ritonavir anbefales å unngå med mindre den forventede fordelen oppveier den potensielle risikoen. Dette skyldes sannsynligheten for utvikling av systemiske effekter av glukokortikosteroid, inkludert Cushings syndrom og undertrykkelse av binyrefunksjonen.

Hos pasienter med afroamerikansk opprinnelse, mens salmeterol brukes, er risikoen for alvorlige bivirkninger fra luftveiene eller død antagelig høyere enn hos andre pasienter. Betydningen av farmakogenetiske faktorer eller andre årsaker er ukjent. Graden av innflytelse av kombinert bruk av inhalerte glukokortikosteroider på risikoen for død hos pasienter med astma er ikke undersøkt.

Salmecort, som andre inhalasjonsmedisiner, kan føre til utvikling av paradoksal bronkospasme, manifestert av en økning i kortpustethet umiddelbart etter bruk av stoffet. I slike tilfeller kreves øyeblikkelig bruk av en hurtig og kortvirkende inhalert bronkodilatator, seponering av Salmecort og, om nødvendig, alternativ behandling.

Det er mulig å utvikle bivirkninger som er forbundet med den farmakologiske virkning av p ₂ antagonister, inkludert skjelvinger, hodepine og hjertebank. Imidlertid er disse reaksjonene kortvarige; med regelmessig behandling avtar alvorlighetsgraden.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Når du kjører bil, bør pasienter ta hensyn til sannsynligheten for å utvikle bivirkninger av Salmecort, noe som kan påvirke reaksjonshastigheten.

Påføring under graviditet og amming

Salmecort under graviditet / amming kan bare brukes i tilfeller der den forventede fordelen oppveier den mulige risikoen, siden sikkerhetsprofilen ikke er fullstendig forstått.

Det bør erindres at overdreven systemisk konsentrasjon av aktiv β ₂ -adrenomimetic og glukokortikosteroid påvirker fosteret. Gitt den omfattende kliniske erfaringen med bruk av legemidler i denne klassen, kan det antas at de beskrevne effektene ved bruk av terapeutiske doser av Salmecort ikke er klinisk signifikante. Salmeterol og flutikasonpropionat har ikke gentoksisitet.

Siden plasmakonsentrasjonen av salmeterol og flutikasonpropionat i blodet etter inhalasjon av Salmecort i terapeutiske doser er ekstremt lav, bør konsentrasjonen i morsmelk være like lav. Det er ingen data om konsentrasjonen av salmeterol og flutikasonpropionat i morsmelk hos kvinner under amming.

Barndomsbruk

Salmecort er ikke foreskrevet for pasienter under 4 år.

Narkotikahandel

Kombinert bruk av selektive og ikke-selektive β-blokkere bør unngås (det er en mulighet for å utvikle bronkospasme), bortsett fra når det er ekstremt nødvendig for pasienten.

Salmeterol

Kombinasjonen med ketokonazol anbefales ikke, med mindre fordelene med kombinasjonsbehandling oppveier den potensielle risikoen for systemiske bivirkninger. En lignende risiko for interaksjon er observert når det brukes med andre sterke hemmere av CYP3A4 - itrakonazol, telitromycin, ritonavir.

Flutikasonpropionat

Innånding av flutikasonpropionat i normale situasjoner ledsages av dets ubetydelige plasmakonsentrasjoner, som er forbundet med intensiv metabolisme under den første passeringen gjennom leveren og høy systemisk klaring under påvirkning av CYP3A4-isoenzymet i cytokrom P _450-systemet i leveren og tarmene. I denne forbindelse er det usannsynlig utvikling av klinisk signifikante interaksjoner med deltagelse av flutikasonpropionat.

Ritonavir, som er en svært aktiv hemmer av CYP3A4-enzymet, kan føre til en kraftig økning i plasmakonsentrasjonen av flutikasonpropionat, noe som betydelig reduserer konsentrasjonen av serumkortisol. Ved samtidig bruk med ritonavir kan bivirkninger utvikles i form av undertrykkelse av binyrefunksjonen og Cushings syndrom. I denne forbindelse anbefales kombinasjonsbehandling med ritonavir å unngås, med mindre den forventede fordelen er høyere enn risikoen for systemiske bivirkninger av glukokortikosteroider.

Andre hemmere av CYP3A4-isoenzymet forårsaker en ubetydelig (erytromycin) eller ubetydelig (ketokonazol) økning i plasmainnholdet i flutikasonpropionat, mens konsentrasjonen av serumkortisol praktisk talt ikke reduseres. Det er imidlertid umulig å helt utelukke en økning i plasmakonsentrasjonen av flutikasonpropionat, og derfor må det utvises forsiktighet når det kombineres med sterke CYP3A4-hemmere (for eksempel med ketokonazol).

Xantinderivater, diuretika og glukokortikosteroider øker sannsynligheten for å utvikle hypokalemi, spesielt hos pasienter med forverring av bronkialastma og hypoksi.

Flutikasonpropionat er kompatibelt med kromoglykinsyre.

Risikoen for å utvikle bivirkninger fra det kardiovaskulære systemet når det kombineres med monoaminoksidasehemmere og trisykliske antidepressiva øker.

Analoger

Analogene til Salmecort er: Saltikazon-aeronativ, Saltikazon-innfødt, Seretid, Seretid Multidisk, Seroflo, Seroflo Inhalator, Seroflo Multihaler, Tevacomb, Erflyusal.

Vilkår for lagring

Oppbevares ved temperaturer opptil 25 ° C, ikke fryses. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet er 2 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Salmecort

Anmeldelser av Salmecort er stort sett positive. Ofte forlater foreldrene til barn med bronkialastma som har byttet fra bruken av en analog, Seretide, svar. I de fleste tilfeller bemerkes det at stoffet har samme høye effektivitet og god toleranse. Det faktum at midlet ikke har den påståtte terapeutiske effekten eller fører til utvikling av uttalte bivirkninger, rapporteres sjelden.

Prisen på Salmecort på apotek

Omtrentlige priser for Salmecort (1 flaske) er: 25 μg + 50 μg - 428–490 rubler, 25 μg + 125 μg - 747–840 rubler, 25 μg + 250 μg - 1254–1290 rubler.

Salmecort: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Salmecort 25 mcg + 50 mcg / dose 120 doser aerosol for innånding målt 1 stk. 429 r Kjøpe

Salmecort aerosol for i. dosering. 25mcg + 50mcg / dose 120 doser 460 RUB Kjøpe

Salmecort 25 mcg + 125 mcg / dose 120 doser aerosol for innånding målt 1 stk. 578 r Kjøpe

Salmecort aerosol for i. dosering. 25mcg + 125mcg / dose 120 doser 722 RUB Kjøpe

Salmecort 25 mcg + 250 mcg / dose 120 doser aerosol for innånding målt 1 stk. 1059 r Kjøpe

Salmecort aerosol for i. dosering. 25mcg + 250mcg / dose 120 doser 1192 RUB Kjøpe

Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren

Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!