Ranexa - Bruksanvisning, 500 Og 1000 Mg, Pris, Analoger, Anmeldelser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Ranexa

Ranexa: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Ranexa

ATX-kode: C01EB18

Aktiv ingrediens: ranolazin (ranolazin)

Produsent: DSM Pharmaceuticals Inc. (DSM Pharmaceuticals Inc.) (USA, Italia); Menarini-Von Heyden, GmbH (Tyskland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 12.04.2019

Prisene på apotek: fra 2959 rubler.

Kjøpe

Ranexa er et antianginal middel.

Slipp form og komposisjon

Ranexa frigjøres i form av tabletter med langvarig virkning, filmdrasjerte: ovale, bikonvekse, lys oransje (500 mg) eller lysegule (1000 mg); preget på den ene siden som tilsvarer dosen: 500 mg - "500" eller "GSI 500"; 1000 mg - "1000" eller "GSI 1000" [pakke: 500 mg tabletter - 10 stk. i en kontur-acheikova-emballasje (blisterpakning), i en pappeske 3, 6 eller 10 pakker, 15 stk. i en kontur acheikova pakking (blister), i en pappeske 2 pakker, 20 stk. i en kontur acheikova-emballasje (blisterpakning), i en pappeske 3 eller 5 pakker; tabletter 1000 mg - 10 stk. i en kontur-acheikova-emballasje (blisterpakning), i en pappeske 3, 6 eller 10 pakker, 15 stk. i en kontur acheikova-emballasje (blisterpakning), i en pappeske 2 eller 4 pakker. Hver pakke inneholder også instruksjoner for bruk av Ranexa].

1 tablett inneholder:

• virkestoff: ranolazin - 500 eller 1000 mg;
• tilleggskomponenter: kopolymer av metakrylsyre og etylakrylat (1 ÷ 1), mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, hypromellose, natriumhydroksid;
• filmbelegg: 500 mg - Opadray II oransje 85F93265 [delvis hydrolysert polyvinylalkohol, makrogol 3350, titandioksid, talkum, karnaubavoks (spormengder), jernfargestoffer gult oksid (E172) og rødt oksid (E172)]; 1000 mg - Opadry II gul 33G92144 [hypromellose 6cP, titandioksid, laktosemonohydrat, makrogol 3350, karnaubavoks (spormengder), triacetin, jernfargestoffgult oksid (E172)].

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Ranolazin har en kompleks virkningsmekanisme, så langt bare delvis etablert. Den antianginale effekten er basert på det aktive stoffets evne til å undertrykke sen strøm av natriumioner inn i hjertemuskulaturen, noe som forårsaker en reduksjon i intracellulær natriumakkumulering og fører til en reduksjon i overskuddet av intracellulære kalsiumioner. Resultatet av denne prosessen er en reduksjon i den intracellulære ioniske ubalansen observert under iskemi. En reduksjon i overskudd av intracellulært kalsium fremmer avslapping av hjerteinfarkt og reduserer igjen den diastoliske spenningen i ventrikkelveggen. Klinisk bekreftes undertrykkelse av sen natriumstrøm med ranolazin ved en betydelig forkortelse av QTc-intervallet - en korrigert QT-verdi med tanke på hjertefrekvensen (HR),og en positiv effekt på diastolisk avslapning funnet i en åpen studie på individer med langt QT-syndrom (pasienter med LQT-3-syndrom og SCN5A ΔKPQ-mutasjoner). Disse medikamenteffektene er uavhengige av endringer i blodtrykk (BP), hjertefrekvens eller vasodilatasjon.

I løpet av kliniske studier ble sikkerhet og effekt av ranolazin demonstrert når det ble brukt hos pasienter med stabil angina pectoris som et monoterapi-legemiddel, samt som en del av en kombinasjonsbehandling i tilfelle utilstrekkelig effektivitet av andre antianginale legemidler.

Det ble funnet at på bakgrunn av bruken av Ranexa (sammenlignet med placebo), reduserte frekvensen av anginaanfall per uke betydelig, noe som reduserte behovet for å ta kortvirkende nitroglyserin. I løpet av behandlingsperioden ble ikke utviklingen av toleranse overfor legemidlet registrert, etter brå tilbaketrekning var det heller ingen økning i frekvensen av anginaanfall.

Den aktive substansen, når den ble brukt 2 ganger / dag i en dose på 500–1000 mg, hadde en betydelig fordel i forhold til placebo i forhold til en økning i tiden før angina pectoris-angrep og før begynnelsen av ST-segmentdepresjon med 1 mm. Ranolazin har vist seg å forbedre treningstoleransen. For Ranexa ble det etablert et dose-effekt-forhold, siden medisinens antianginal effekt på bakgrunn av administrasjonen i en høyere dose var mer intens enn når den ble brukt i en lavere dose.

Når Ranexa ble tilsatt i daglige doser på 1500 eller 2000 mg, delt i 2 doser, til behandling med atenolol (50 mg / dag), amlodipin (5 mg / dag) eller diltiazem (180 mg / dag) i 12 uker, ble effektiviteten av ranolazin funnet å være overlegen placebo (24 sekunder høyere) for treningstid for begge doser av legemidlet. Samtidig var det ingen forskjeller i varigheten av disse belastningene mellom de to dosene.

Hos pasienter som får ranolazinbehandling, under elektrokardiografi (EKG), doseavhengig og plasmanivå av stoffet i blodet, forlengelse av QTc-intervallet (ca. 6 ms når det brukes 2 ganger / dag ved 1000 mg), redusert amplitude av T-bølgen og i noen I tilfeller to-pukkede T-bølger. Disse effektene, funnet på EKG, er forårsaket av undertrykkelse av hastigheten til den raskt utbedrende kaliumstrømmen av legemidlet, samt inhibering av sen natriumstrøm, som i det første tilfellet gir en utvidelse av ventrikulær handlingspotensial, og i det andre forkortelse av sistnevnte.

Befolkningsanalyse av samlede data fra pasienter med stabil angina pectoris og friske frivillige viste at medikamentell behandling forårsaket en økning i QTc i forhold til det opprinnelige nivået med ca. 2,4 ms ved en plasmakonsentrasjon av ranolazin på 1000 ng / ml. Frekvensen av QTc-forlengelse var høyere i nærvær av klinisk signifikant leversvikt.

Hos pasienter som brukte Ranexa ble det registrert en signifikant lavere forekomst av arytmier sammenlignet med placebo, inkludert ventrikulær takykardi av pirouettypen ≥ 8 sammentrekninger per episode.

Når ranolazin ble gitt alene eller i kombinasjon med andre antianginale midler, ble det observert en liten reduksjon i hjertefrekvensen (<2 slag / min) og en reduksjon i systolisk blodtrykk (<3 mm Hg).

Farmakokinetikk

Etter oral administrering av ranolazin i blodplasma, observeres den maksimale konsentrasjonen (C _max) vanligvis etter 2-6 timer. Når du bruker Ranexa 2 ganger / dag, oppnås vanligvis likevektskonsentrasjonen (Css) innen 3 dager. Etter å ha tatt tabletter med øyeblikkelig frigjøring, kan den gjennomsnittlige absolutte biotilgjengeligheten være 35-50% med et høyt nivå av individuell variabilitet.

Med en økning i dosen av det aktive stoffet fra 500 til 1000 mg 2 ganger / dag, ble en 2,5-3 ganger økning i området under konsentrasjonstidskurven (AUC) i likevektstilstand notert. Hos friske frivillige som brukte Ranexa 2 ganger / dag i en dose på 500 mg i likevektstilstand, var gjennomsnittlig C _max ca. 1770 ng / ml, gjennomsnittlig AUC _0-12 var ca. 13 700 ng × h / ml. Hastigheten og fullstendigheten av absorpsjon av ranolazin var ikke avhengig av matinntaket.

Den aktive substansen er tilnærmet 62% bundet til plasmaproteiner, hovedsakelig med alfa-1 syreglykoproteiner, og i liten grad med albumin. Det gjennomsnittlige distribusjonsvolumet ved steady state (Vss) er omtrent 180 liter.

Ranolazin metaboliseres raskt og nesten fullstendig i leveren, hovedsakelig ved O-demetylering og N-dealkylering. Ansvarlig for biotransformasjonen av medikamentet er hovedsakelig isoenzymet CYP3A4 og delvis - CYP2D6. Med utilstrekkelig aktivitet av sistnevnte mens du tar en dose Ranexa 500 mg 2 ganger / dag, overstiger AUC-verdien den samme indikatoren for personer med normal metabolsk hastighet med 62%. For en dose Ranexa 1000 mg 2 ganger / dag er en lignende forskjell 25%.

I nyrene og gjennom tarmene skilles mindre enn 5% av dosen ut uendret. Klaring avhenger av plasmakonsentrasjonen av ranolazin; med økningen synker den. I likevektstilstand er halveringstiden (T _1/2) etter oral administrering av Ranexa ca. 7 timer.

Hos pasienter med kronisk hjertesvikt (CHF) av III-IV funksjonsklasser i henhold til klassifiseringen av New York Heart Association (NYHA), er en økning i plasma-ranolazininnholdet ca. 1,3 ganger.

Kjønn har ingen klinisk signifikant effekt på Ranexas farmakokinetiske parametere.

Det ble funnet at hos individer med en kroppsvekt på 40 kg økte effekten av ranolazin 1,4 ganger sammenlignet med den hos individer med en kroppsvekt på 70 kg.

Indikasjoner for bruk

Ranexa anbefales for behandling av stabil angina pectoris.

Legemidlet brukes som en del av en kombinasjonsbehandling for symptomatisk behandling av stabil anstrengende angina med utilstrekkelig effektivitet og / eller intoleranse mot antianginal medisiner fra første rad, inkludert sakte kalsiumkanalblokkere og / eller β-blokkere.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• leversvikt av moderat eller alvorlig alvorlighetsgrad;
• alvorlig nyresvikt;
• graviditet og amming;
• alder opp til 18 år;
• syndrom av glukose-galaktosemalabsorpsjon, arvelig laktoseintoleranse, laktasemangel - for en dose på Ranexa 1000 mg (tablett skallet inneholder laktose);
• kombinert behandling med klasse IA (kinidin) eller klasse III (sotalol, dofetilid) antiarytmika, unntatt amiodaron; med kraftige hemmere av CYP3A4-isoenzymet (posakonazol, ketokonazol, itrakonazol, HIV-proteasehemmere, telitromycin, klaritromycin, nefazodon);
• overfølsomhet overfor en hvilken som helst komponent i stoffet.

Relativt (det bør utvises forsiktighet ved bruk av Ranexa på grunn av mulig økning i virkning og forverring av risikoen for doseavhengige bivirkninger. I nærvær av flere av følgende faktorer er det nødvendig å regelmessig overvåke pasientens tilstand for tidlig påvisning av bivirkninger for deretter å redusere dosen eller avbryte legemidlet, om nødvendig):

• nedsatt nyrefunksjon av mild / moderat alvorlighetsgrad;
• mild leversvikt;
• diagnostisert ervervet forlengelse av QT-intervallet; historie med medfødt langt QT-intervalsyndrom eller familiehistorie;
• CHF (NYHA funksjonsklasser III - IV);
• svak aktivitet av isoenzymet CYP2D6;
• kroppsvekt mindre enn 60 kg;
• alder over 65 år;
• kombinasjonsbehandling med moderat virkende CYP3A4-isoenzymhemmere (erytromycin, flukonazol, diltiazem); indusere av aktiviteten til CYP3A4-isoenzymet (fenobarbital, fenytoin, karbamazepin, rifampicin, johannesurt); hemmere av P-glykoprotein (P-gp) (cyklosporin, verapamil).

Ranexa, bruksanvisning: metode og dosering

Ranex tabletter tas oralt, svelger hele, uten å knekke, knuse eller tygge, drikke mye væske. Legemidlet kan brukes uavhengig av matinntak, siden sistnevnte ikke påvirker biotilgjengeligheten av ranolazin.

I begynnelsen av behandlingen anbefales det å ta Ranex 500 mg 2 ganger / dag, 2-4 uker etter kursstart, om nødvendig kan dosen økes til 1000 mg 2 ganger / dag. Maksimal daglig dose er 2000 mg.

I tilfelle utvikling av bivirkninger forårsaket av inntak av stoffet, som kvalme, oppkast, svimmelhet, er det nødvendig å redusere en enkelt dose til 500 mg. Hvis det ikke er mulig å stoppe uønskede symptomer etter å ha redusert dosen, bør legemiddelbehandling avbrytes.

Bivirkninger

Bivirkninger registrert under behandling med Ranexa (som regel er de milde eller moderat uttalt og forekommer hovedsakelig i løpet av de første to ukene av løpet):

• nervesystemet: ofte - hodepine, svimmelhet; sjelden - døsighet, sløvhet, hypestesi, skjelving, besvimelse, svimmelhet i stillingen; sjelden - parosmi, gangforstyrrelser, nedsatt koordinering av bevegelser, forvirring, hukommelsestap, tap av bevissthet;
• kardiovaskulær system: sjelden - rødmen i ansiktet, en betydelig reduksjon i blodtrykket; sjelden - kalde ekstremiteter, ortostatisk hypotensjon;
• psyke: sjelden - søvnløshet, angst, hallusinasjoner, bevissthet sjelden - desorientering;
• luftveiene, bryst- og mediastinumorganer: sjelden - hoste, kortpustethet, neseblod; sjelden - en følelse av å klemme seg i halsen;
• metabolisme og ernæring: sjelden - tap av appetitt, dehydrering, anoreksi; sjelden, hyponatremi;
• synsorgan: sjelden - tåkesyn, diplopi, synsforstyrrelser;
• hørselsorgan og labyrintiske lidelser: sjelden - tinnitus, svimmelhet; sjelden - hørselstap;
• fordøyelsessystemet: ofte - kvalme, forstoppelse, oppkast; sjelden - tørrhet i munnslimhinnen, flatulens, dyspepsi, ubehag i magen, magesmerter; sjelden - oral hypestesi, erosiv duodenitt, pankreatitt;
• muskel- og skjelettsystemet: sjelden - hevelse i ledd, muskelspasmer, smerter i lemmer; sjelden - muskelsvakhet;
• hud og subkutant fett: sjelden - hyperhidrose, kløe; sjelden - kald svette, urtikaria, hudutslett, allergisk dermatitt, angioødem;
• generelle lidelser: ofte - asteni; sjelden - økt tretthet, perifert ødem;
• reproduksjonssystem: sjelden - erektil dysfunksjon;
• urinveiene: sjelden - hematuri, kromaturi, dysuri; sjelden - urinretensjon, akutt nyresvikt;
• andre: sjelden - en økning i plasmanivået av kreatinin i blodet, en reduksjon i kroppsvekt, en økning i innholdet av urea i blodplasmaet, trombocytose, leukocytose, forlengelse av det korrigerte QTc-intervallet; sjelden - økt aktivitet av leverenzymer.

Hos personer med økt risiko for bivirkninger, inkludert pasienter med diabetes mellitus, obstruktiv luftveissykdom, NYHA funksjonell klasse I - II CHF, mens de ble behandlet med andre antianginale legemidler, ble den samme frekvensen av bivirkninger registrert.

Overdose

Symptomer på overdosering med ranolazin kan omfatte følgende reaksjoner, forverret ved å øke dosen av Ranexa: diplopi, kvalme, oppkast, svimmelhet, sløvhet, besvimelse.

I denne tilstanden anbefales symptomatisk behandling. Innen 30 minutter etter at du har tatt Ranexa, anbefales det å utføre magesvask og bruk av enterosorbent - aktivt karbon. Hemodialyse er ineffektiv.

spesielle instruksjoner

For pasienter med en kroppsvekt på under 60 kg eller med moderat / alvorlig CHF (NYHA-funksjonsklasse III - IV), bør dosen Ranexa velges med forsiktighet på grunn av økt risiko for bivirkninger.

Basert på en populasjonsanalyse av samlede data fra en studie av pasienter og friske frivillige, kan avhengigheten av QTc-intervallets varighet på plasmanivå estimeres til 2,4 ms per 1000 ng / ml, noe som tilsvarer en økning fra 2 til 7 ms for en rekke nivåer i blodplasma tilsvarende den mottatte dosen ranolazin 500-1000 mg 2 ganger / dag. Derfor er det nødvendig med forsiktighet ved behandling av personer med tidligere medfødt forlengelse av QT-intervallet, familiehistorie med forlengelse av dette intervallet, diagnostisert ervervet forlengelse av QT-intervallet, eller hos pasienter som får samtidig behandling med legemidler som påvirker varigheten av QT-intervallet.

Trusselen om en økning i konsentrasjonen av medikamentet og en økning i hyppigheten av utvikling av bivirkninger øker også i nærvær av utilstrekkelig aktivitet av isoenzymet CYP2D6 (langsom metabolisme) sammenlignet med normal evne til å metabolisere dette isoenzymet. Pasienter med langsom metabolisme eller ukjent metabolsk status av CYP2D6-isoenzymet, bør behandles med Ranexa med forsiktighet. Hos personer med et påvist (for eksempel ved hjelp av genotyping) eller tidligere kjent intensiv metabolsk status for det nevnte isoenzymet, må legemidlet også brukes med ekstrem forsiktighet i nærvær av en kombinasjon av flere av de ovennevnte risikofaktorene.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Studier av effekten av det antianginale legemidlet Ranex på evnen til å kjøre biler og kontrollere andre komplekse mekanismer er ikke utført. På grunn av det faktum at bivirkninger som svimmelhet, diplopi, tåkesyn, nedsatt bevegelseskoordinering og forvirring i løpet av behandlingsperioden kan forekomme, må det utvises forsiktighet når du utfører potensielt farlige typer arbeid (inkludert kjøring).

Påføring under graviditet og amming

Det er ingen data om bruk av ranolazin hos gravide kvinner. Inntrengningen av legemidlet i morsmelk er ikke undersøkt. Som et resultat, under graviditet og amming, er Ranexa kontraindisert.

Barndomsbruk

For pasienter under 18 år er legemidlet kontraindisert på grunn av mangel på studier av sikkerhetsprofilen til Ranexa hos barn og ungdom.

Med nedsatt nyrefunksjon

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon med mild, moderat eller alvorlig alvorlighetsgrad, var verdien av AUC for ranolazin ca. 1,7–2 ganger høyere enn hos pasienter med normal nyrefunksjon. Ved samtidig nyresvikt med moderat (CC 30-60 ml / min) og alvorlig (CC <30 ml / min) alvorlighetsgrad ble en økning i varigheten av medikamentets tilstedeværelse i plasma avslørt henholdsvis 1,2 ganger og 1,3-1,8 ganger … Også ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon økte AUC for aktive metabolitter av det aktive stoffet med 5 ganger. Effekten av dialyse på farmakokinetiske parametere for ranolazin er ikke evaluert.

Ranexa er kontraindisert hos pasienter med alvorlig nyresvikt. Ved mild til moderat (CC 30-80 ml / min) nedsatt nyrefunksjon er behandling kun mulig med forsiktig titrering av ranolazindosen. Under behandlingen er det nødvendig å regelmessig overvåke nyreaktivitet.

For brudd på leverfunksjonen

Personer med alvorlig leverinsuffisiens (mer enn 9 poeng på Child-Pugh-skalaen) har ingen erfaring med ranolazin. Hvis pasienter har mild alvorlighetsgrad (5-6 poeng på Child-Pugh-skalaen) leverinsuffisiens, endres ikke AUC-verdien av legemidlet, men med en moderat grad (7-9 poeng på Child-Pugh-skalaen) øker den med 1,8 ganger. Også hos pasienter fra denne gruppen er en økning i QT-intervallet mer uttalt.

Behandling med Ranexa er kontraindisert hos pasienter med alvorlig og moderat leverinsuffisiens. Ved mild leverdysfunksjon anbefales forsiktig og nøye titrering av dosen av legemidlet.

Bruk hos eldre

Pasientens alder har ingen klinisk signifikant effekt på Ranexas farmakokinetikk. Samtidig kan effekten av ranolazin øke hos eldre pasienter, som et resultat av aldersrelatert nedgang i nyrefunksjonen, og som et resultat kan utviklingen av bivirkninger bli hyppigere. Eldre mennesker trenger et individuelt utvalg av dosen av stoffet.

Narkotikahandel

• ketokonazol, posakonazol, itrakonazol, vorikonazol, HIV-proteasehemmere, nefazodon, telitromycin, klaritromycin, samt grapefruktjuice (sterke hemmere av CYP3A4-isoenzymet): øke plasmakonsentrasjonen av ranolazin, siden det er et CYP3A-avhengig cytokrom substrat. effekter (kvalme, svimmelhet); disse kombinasjonene er kontraindisert;
• diltiazem (i en daglig dose på 180-360 mg), flukonazol, erytromycin og andre hemmere av CYP3A4-isoenzym med middels virkning: det er en doseavhengig økning i gjennomsnittlig plasma-Css av ranolazin (i kombinasjon med diltiazem - 1,5-2,4 ganger); nøye valg av Ranexa-dose anbefales, om nødvendig kan reduksjonen være nødvendig;
• karbamazepin, fenytoin, rifampicin, fenobarbital, johannesurt (Hypericum perforatum) og andre indusere av CYP3A4-isoenzymet: en reduksjon i effektiviteten til Ranexa er mulig; når det kombineres med rifampicin (600 mg 1 gang / dag), reduseres Css i plasma av ranolazin med omtrent 95%; samtidig bruk av ranolazin med disse midlene anbefales ikke;
• hemmere av CYP2D6-isoenzym (paroksetin): det er en økning i plasmanivået av ranolazin i blodet, siden sistnevnte metaboliseres delvis av CYP2D6-isoenzymet; når det kombineres med ranolazin i en dose på 1000 mg 2 ganger / dag med paroksetin i en dose på 20 mg 1 gang / dag, øker Css av ranolazin i gjennomsnitt 1,2 ganger; doseendringer er ikke nødvendig; med utnevnelsen av en kraftig hemmer av isoenzymet CYP2D6 samtidig med Ranexa 2 ganger / dag ved 500 mg, kan AUC for ranolazin øke med ca. 62%;
• metoprolol, flekainid, propafenon, antipsykotika, trisykliske antidepressiva (substrater av isoenzymet CYP2D6): en økning på 1,8 ganger i konsentrasjonen av metoprolol i blodet registreres når det kombineres med ranolazin (en svak hemmer av isoenzymet CYP2D6) i en dose på 750 mg 2 ganger / dag; når det kombineres med Ranexa, er det sannsynlig at forverringen av virkningen av disse stoffene, som et resultat av hvilket det kan være nødvendig å redusere dosene;
• verapamil, cyklosporin (P-gp-hemmere): øker innholdet av ranolazin i blodet: når det tas samtidig med verapamil 120 mg 3 ganger / dag, øker Css av ranolazin 2,2 ganger, som et resultat av dette, er det nødvendig med forsiktig titrering eller, om nødvendig, en reduksjon i dosen;
• P-gp substrater: en økning i plasmakonsentrasjonen av disse stoffene er sannsynlig; det kan være en økning i vevsdistribusjon av legemidler som transporteres av P-gp;
• cyklofosfamid, bupropion, efavirenz (substrater av isoenzymet CYP2B6): det anbefales å kombinere med Ranexa, være forsiktig, siden legemidlets potensial for å undertrykke CYP2B6 ikke er evaluert;
• lovastatin simvastatin, takrolimus, cyklosporin, everolimus, sirolimus (substrater av CYP3A4-isoenzymet): en økning i plasmanivået til disse midlene er sannsynlig, siden ranolazin er medlem av gruppen av svake hemmere av CYP3A4-isoenzymet; med kombinert bruk av Ranexa med substrater av CYP3A4-isoenzymet med et smalt terapeutisk område, er det nødvendig å kontrollere nivået av sistnevnte i blodet og om nødvendig justere dosen;
• digoksin: det er informasjon om en økning i innholdet i blodet med ca. 1,5 ganger, som et resultat, bør konsentrasjonen av dette stoffet overvåkes i begynnelsen av løpet av kombinert behandling og etter fullføring;
• simvastatin: det er en økning i blodinnholdet i simvastatinsyre, simvastatin lakton, i gjennomsnitt 2 ganger når det kombineres med ranolazin i en dose på 1000 mg 2 ganger / dag; isoenzymet CYP3A4 påvirker metabolismen og clearance av simvastatin signifikant, bruk av dette stoffet i høye doser forårsaker utvikling av rabdomyolyse, det er også beskrivelser av tilfeller av rabdomyolyse når ranolazin og simvastatin kombineres; i kombinasjonsbehandling med en hvilken som helst dose samtidig mottatt ranolazin, bør den maksimale daglige dosen av simvastatin ikke være høyere enn 20 mg;
• atorvastatin: en økning i C _max og AUC for dette stoffet registreres henholdsvis 1,4 og 1,3 ganger når det kombineres i en dose på 80 mg 1 gang / dag med ranolazin i en dose på 1000 mg 2 ganger / dag; endring i _Cmax og AUC for atorvastatinmetabolitter er mindre enn 35%; dosereduksjon av atorvastatin kan være nødvendig;
• andre statiner metabolisert med deltakelse av isoenzymet CYP3A4 (lovastatin): det kan være nødvendig å redusere dosen;
• noen antihistaminer (astemizol, terfenadin, mizolastin), visse antiarytmika (prokainamid, disopyramid, kinidin), trisykliske antidepressiva (amitriptylin, doxepin, imipramin), erytromycin og andre legemidler som forlenger QT-intervallet; muligens farmakologiske interaksjoner ventrikulære arytmier.

Analoger

Analoger av Ranexa er Bravadin, Vivaroxan, Ivabradin Canon, Ivabradin Medisorb, Coraksan, Karniland, Preductal OD, Renesin, etc.

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.

Holdbarhet er 4 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Ranex

I følge de få vurderingene om Ranex, som er igjen av pasienter på spesialiserte nettsteder, har legemidlet bevist seg positivt i behandlingen av stabil angina pectoris både i monoterapimodus og i kombinasjon med andre antianginale legemidler i tilfelle utilstrekkelig effektivitet. Det bidro til å redusere hyppigheten av angrep og forbedre den generelle tilstanden.

Samtidig bemerker pasientene utviklingen av uønskede bivirkninger, på grunn av hvilke de i noen tilfeller måtte forlate behandlingen. Ulempene med Ranexa inkluderer også de høye kostnadene.

Pris for Ranexa på apotek

Prisen på Ranexa, filmdrasjerte depottabletter kan være per pakke som inneholder 60 stykker: dosering på 500 mg - 2900–3300 rubler, dose på 1000 mg - 3100–3700 rubler.

Ranexa: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Ranexa 500 mg filmdrasjerte tabletter med langvarig virkning 60 stk. 2959 RUB Kjøpe

Ranexa 1000 mg filmdrasjerte tabletter med langvarig virkning 60 stk. 3348 RUB Kjøpe

Ranexa tab.forlenget.p.o. 1000 mg n60 3472 RUB Kjøpe

Ranexa tab.forlenget.p.o. 500 mg n60 3536 RUB Kjøpe

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!