Nebivolol - Instruksjoner For Bruk Av Tabletter, Pris, Anmeldelser, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Nebivolol

Nebivolol: instruksjoner for bruk og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Nebivolol

ATX-kode: C07AB12

Aktiv ingrediens: nebivolol (nebivolol)

Produsent: Berezovsky farmasøytisk anlegg, CJSC (Russland), VERTEX, CJSC (Russland), IZVARINO PHARMA (Russland), North Star (Russland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 25.10.2018

Prisene på apotek: fra 147 rubler.

Kjøpe

Nebivolol er et tredje generasjons selektiv β _en adrenerg blokker med vasodilaterende egenskaper.

Slipp form og komposisjon

Doseringsform av Nebivolol - tabletter: fra hvite til nesten hvite, runde, flatsylindriske, med avfasning og en rett / kryssformet linje på den ene siden (14, 15, 20 eller 30 stk. I blisterpakninger laget av PVC-film og Al-folie, enten 14, 28 eller 60 stykker i polyetylenbokser; i en pappeske 1, 2 eller 4 pakker à 14 stk hver eller 1, 2 eller 4 pakker à 15 stk hver, eller 3 pakker à 20 stk hver, eller 1-2 pakker på 30 stk., eller 1 boks).

Sammensetning for 1 tablett:

• virkestoff: nebivolol - 5 mg (tilsvarer innholdet av nebivolol hydroklorid - 5,45 mg);
• hjelpekomponenter: magnesiumstearat, maisstivelse, laktosemonohydrat, mikrokrystallinsk cellulose, hyprolose (hydroksypropylcellulose), kroskarmellosenatrium, polysorbat 80, kolloid silisiumdioksid.

På grunn av tilstedeværelsen av et stort antall produsenter, kan andre typer emballasje eksistere, og sammensetningen av hjelpekomponenter kan endres.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Den aktive komponenten av stoffet - nebivolol - har antihypertensiv, antianginal og antiarytmisk effekt, reduserer hjertefrekvensen (hjertefrekvens) og senker blodtrykket (blodtrykk) i hvile og under trening; reduserer det endediastoliske trykket i det venstre ventrikkelhulen, og normaliserer hjertets diastoliske funksjon; reduserer total perifer vaskulær motstand, og øker utkastningsfraksjonen. Konkurransedyktig og selektiv blokkering synaptiske og postsynaptisk p- ₁ -adrenergiske receptorer, gjør dem utilgjengelige for katekolaminer, modulerer frigivelse av endotel vasodilaterende faktor NO (nitrogenoksid). Nebivolol er et racemat - en ekvimolær blanding av to enantiomerer: D-nebivolol (SRRR-nebivolol), en konkurransedyktig og svært selektiv β-blokkerer_1- adrenerge reseptorer, og L-nebivolol (RSSS-nebivolol), som har en vasodilaterende effekt ved å modulere frigjøringen av vasodilaterende faktor (NO) fra det vaskulære endotel.

Hypotensiv effekt skyldes også inhibering av aktiviteten til RAAS (renin-angiotensin-aldosteronsystem), men det er ingen direkte korrelasjon med endringen i plasma-aktiviteten til renin.

Den antihypertensive effekten oppstår 2–5 dager etter behandlingsstart, og en stabil effekt er etablert etter 1–2 måneder, ved langvarig behandling vedvarer denne effekten.

På grunn av en reduksjon i hjertefrekvensen og en reduksjon i pre- og afterload under påvirkning av nebivolol, reduseres myokardial oksygenbehov, noe som fører til en reduksjon i antall og alvorlighetsgraden av anginaanfall og en forbedring av treningstoleransen. Den antiarytmiske effekten av legemidlet skyldes undertrykkelse av hjertets automatisme (inkludert i patologisone) og en reduksjon i frekvensen av atrioventrikulær ledning.

Farmakokinetikk

• absorpsjon: etter oral administrering absorberes begge enantiomerene av nebivolol raskt; dietten og den kvalitative sammensetningen av maten påvirker ikke absorpsjonen, og derfor kan stoffet tas når som helst, uansett måltid. Hos pasienter med rask metabolisme er biotilgjengeligheten ~ 12% ved førstegangsmetabolisme (effekten av den første passeringen gjennom leveren), hos pasienter med langsom metabolisme er biotilgjengeligheten til nebivolol nesten fullført;
• distribusjon: stoffet kommer inn i systemisk sirkulasjon, hvor begge enantiomerer binder seg til plasmaproteiner i blodet, hovedsakelig albumin: D-nebivolol - med 98,1%, L-nebivolol - med 97,9%;
• metabolisme: ved alicyklisk og aromatisk hydroksylering, så vel som delvis N-dealkylering, dannes aktive metabolitter - hydroksy- og aminoderivater som er konjugert med glukuronsyre, hvoretter de skilles ut i form av N- og O-glukuronider. Hastigheten av metabolske prosesser av nebivolol ved aromatisk hydroksylering bestemmes genetisk av oksidativ polymorfisme, avhenger av cytokromisoenzymet CYP2D6;
• utskillelse: opptil 38% av oral nebivolol elimineres av nyrene (uendret <0,5%) og 48% skilles ut med avføring gjennom tarmene. Hos pasienter med rask metabolisme er T _1/2 (halveringstid) av hydroksymetabolitter 24 timer, og av nebivolol-enantiomerer - 10 timer; med langsom metabolisme er T _{1/2 av} hydroksymetabolitter 48 timer, nebivolol-enantiomerer - fra 30 til 50 timer.

Indikasjoner for bruk

Nebivolol anbefales for behandling av arteriell hypertensjon, forebygging av anstrengende anginaanfall hos pasienter med koronararteriesykdom (iskemisk hjertesykdom), samt i den komplekse behandlingen av CHF (kronisk hjertesvikt).

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• CHF i dekompensasjonsstadiet, som krever intravenøs administrering av medikamenter med inotrop virkning;
• akutt hjertesvikt;
• alvorlig arteriell hypotensjon, systolisk blodtrykk <90 mm Hg. Kunst.;
• SSSU (syk sinussyndrom), inkludert sinoaurikulær blokk;
• atrioventrikulær (AV) blokk II og III grad uten kunstig pacemaker;
• kardiogent sjokk;
• alvorlig bradykardi, hjertefrekvens <50 slag / min;
• metabolsk acidose;
• feokromocytom (unntatt bruk i kombinasjon med α-blokkere);
• historie med bronkospasme / bronkialastma;
• alvorlig leversvikt;
• alvorlig nyresvikt, CC (kreatininclearance) <20 ml / min;
• alvorlige perifere sirkulasjonsforstyrrelser (Raynauds syndrom, intermitterende claudication);
• depresjon;
• muskelsvakhet, myasthenia gravis;
• mangel på laktase, glukose-galaktose malabsorpsjonssyndrom, laktoseintoleranse;
• barn og ungdom under 18 år;
• periode med amming (amming);
• kombinert mottakelse med floktafenin og sultoprid;
• samtidig administrering av verapamil intravenøst;
• overfølsomhet overfor nebivolol og / eller andre komponenter i stoffet.

Nebivolol anbefales brukt med forsiktighet ved diabetes mellitus, skjoldbrusk hyperfunksjon, KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom), forverret allergisk historie, desensibiliserende behandling, psoriasis, 1. graders AV-blokk, Prinzmetal angina, under graviditet og i alderdommen (over 65 år) år gammel).

Instruksjoner for bruk av Nebivolol: metode og dosering

Nebivolol tas gjennom munnen, uavhengig av kosthold, helst samtidig. Tablettene skal ikke tygges; de må vaskes med tilstrekkelig mengde væske.

Arteriell hypertensjon og iskemisk hjertesykdom

Ved behandling av arteriell hypertensjon og iskemisk hjertesykdom anbefales en gjennomsnittlig daglig dose på 2,5–5 mg (½ - 1 tablett) 1 gang per dag. Oppnåelse av den optimale terapeutiske effekten oppstår etter 1-2 uker med inntak av stoffet, men i noen tilfeller er det mulig å øke perioden til 4 uker. Om nødvendig kan dosen økes til en maksimal daglig dose på 10 mg (2 tabletter per dose).

Nebivolol kan brukes som monoterapi eller i kombinasjon med andre antihypertensiva.

Bruk av Nebivolol til behandling av arteriell hypertensjon og kranspulsår i spesielle pasientgrupper:

• pasienter med nyreinsuffisiens: startdose - 2,5 mg (½ tablett) 1 gang per dag; om nødvendig kan dosen økes til en maksimal daglig dose på 5 mg (1 tablett); effekten av nebivolol ved alvorlig nyresvikt (CC <20 ml / min) er ikke studert, derfor er utnevnelsen av legemidlet hos slike pasienter kontraindisert;
• pasienter med nedsatt leverfunksjon: data om bruk av nebivolol er begrenset, legemidlet brukes med forsiktighet; med lett til moderat nedsatt leverfunksjon er startdosen 2,5 mg (½ tablett) en gang daglig; om nødvendig kan dosen økes til en maksimal daglig dose på 5 mg (1 tablett); effekten av nebivolol ved alvorlig nedsatt leverfunksjon er ikke undersøkt, derfor er legemidlet kontraindisert hos slike pasienter
• eldre pasienter: pasienter over 65 år tar stoffet i en startdose på 2,5 mg (½ tablett) en gang daglig; om nødvendig kan dosen økes til en maksimal daglig dose på 5 mg (1 tablett). Gitt den begrensede erfaringen med nebivolol hos eldre pasienter, må den administreres med forsiktighet etter nøye evaluering.

CHF

Ved et stabilt forløp av CHF, bør behandlingen begynne med en gradvis dosetitrering til den optimale individuelle vedlikeholdsdosen er oppnådd. I løpet av de siste 6 ukene skal pasientene ikke få anfall av akutt hjertesvikt. Behandlingen må utføres under nøye medisinsk tilsyn.

Pasienter som tar diuretika, kardiale glykosider, ACE-hemmere (angiotensin-converting enzym) og angiotensin II-reseptorantagonister, bør ta stabile doser av disse legemidlene i minst 2 uker før de begynner med Nebivolol.

Det er nødvendig å starte behandling for CHF med β-adrenerge reseptorblokkere når pasienten er klinisk stabil de siste 2 ukene. Valg av dose i den innledende perioden utføres i henhold til skjemaet (opprettholdelse av 2 ukers intervaller mellom doseøkning): startdosen er 1,25 mg per dag (¼ tablett), så kan den økes til 2,5 mg per dag (½ tablett), deretter opptil 5-10 mg per dag (1-2 tabletter). Maksimal daglig dose bør ikke overstige 10 mg (2 tabletter). Hvert trinn mellom økende doser skal vare 2 uker eller mer, varigheten for hver pasient er individuell og avhenger av legemiddelets toleranse.

Det er nødvendig å starte behandlingen og gradvis øke dosen av legemidlet under streng medisinsk tilsyn, spesielt i løpet av de to første timene. Når dosen titreres, overvåkes blodtrykk, hjertefrekvens og symptomer på CHF regelmessig.

Terapi for stabil CHF er vanligvis en langvarig prosess. Det anbefales ikke å slutte å ta Nebivolol skarpt, siden dette kan føre til en midlertidig forverring av den underliggende sykdommen (CHF). Hvis det er behov for en pause i behandlingen, utføres kanselleringen ved gradvis å redusere dosen av stoffet med 2 ganger i 1 uke.

Bruk av Nebivolol til behandling av CHF i spesielle pasientgrupper:

• pasienter med nyresvikt: mild til moderat nyresvikt (CC> 20 ml per minutt) - dosejustering er ikke nødvendig, dosen velges individuelt med en gradvis økning til maksimalt tålelig. Erfaring med bruk av medikamentet ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC <20 ml per minutt) er fraværende, bruken av legemidlet er kontraindisert;
• pasienter med leverinsuffisiens: På grunn av den begrensede erfaringen med å bruke legemidlet i tilfelle leverdysfunksjon, bør det forskrives med forsiktighet ved mild til moderat leverinsuffisiens, dosen må velges individuelt, med en gradvis økning til maksimalt tolerabel, om nødvendig kan den økes til maksimalt daglig - 5 mg (1 tablett). Det er ingen erfaring med nebivolol ved alvorlig leverfunksjon, legemidlet er kontraindisert;
• eldre pasienter: dosejustering er ikke nødvendig, den bør velges individuelt, gradvis øke til maksimalt tolerert.

Bivirkninger

Hyppigheten av negative bivirkninger i henhold til WHO (Verdens helseorganisasjon) klassifisering: veldig ofte -> 10%, ofte -> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1%, ekstremt sjelden - <0,01%, inkludert enkeltsaker.

• nervesystemet: ofte - svimmelhet, hodepine, svakhet, økt tretthet, parestesi; sjelden - mareritt, søvnløshet, depresjon, forvirring; ekstremt sjelden - hallusinasjoner, besvimelse;
• mage-tarmkanalen: ofte - kvalme, diaré, forstoppelse; sjelden - flatulens, dyspepsi, oppkast;
• kardiovaskulær system: ofte - perifert ødem; sjelden - hjertesvikt, bradykardi, AV-blokkade, ortostatisk hypotensjon, hjertearytmier, Raynauds syndrom, kardialgi, forverring av CHF, en markant reduksjon i blodtrykket;
• hud og subkutant vev: sjelden - erytematøs utslett, kløe; ekstremt sjelden - forverring av løpet av psoriasis; i noen tilfeller - alopecia, angioødem;
• luftveiene: ofte - kortpustethet; sjeldent - bronkospasme (inkludert i fravær av anamnestiske data om obstruktiv lungesykdom);
• andre reaksjoner: sjelden - fotosensibiliseringsreaksjoner, synshemming, impotens, hyperhidrose; sjelden - tørrhet i øyets slimhinne.

Overdose

Symptomer på overdosering av nebivolol er kvalme / oppkast, hypoglykemi, cyanose, alvorlig bradykardi, markert reduksjon i blodtrykk, AV-blokkade, akutt hjertesvikt, kardiogent sjokk, bronkospasme, tap av bevissthet, kramper, koma, hjertestans.

I tilfelle overdosering er det første trinnet å skylle magen og ta aktivt kull. Videre terapi utføres avhengig av symptomene:

• markert blodtrykksfall: pasienten skal legges i vannrett stilling og bena heises over hodet; om nødvendig, administrer intravenøs væske og vasopressorer;
• bradykardi: 0,5–2 mg atropin injiseres intravenøst, i fravær av en positiv effekt er det mulig å installere en intrakardiell eller transvenøs elektrostimulator;
• AV-blokkering av II - III grad: β-adrenostimulanter injiseres intravenøst, i fravær av en positiv effekt kan en kunstig pacemaker installeres;
• hjertesvikt: hjerteglykosider og diuretika administreres, i fravær av en positiv effekt, anbefales det å administrere dobutamin, dopamin eller vasodilatatorer;
• bronkospasme: β-adrenomimetika administreres intravenøst;
• ventrikulære premature slag: lidokain administreres (klasse IA antiarytmika kan ikke administreres);
• kramper: diazepam administreres intravenøst;
• hypoglykemi: intravenøs glukose (dekstrose) kan være nødvendig.

spesielle instruksjoner

Brått opphør av β-blokkere, inkludert nebivolol, er uakseptabelt. Behandlingen bør fullføres gradvis over 10 dager (for pasienter med kranspulsår - opptil 14 dager).

Det kreves daglig blodtrykk og hjertefrekvens i begynnelsen av behandlingen.

Eldre pasienter må overvåke nyrefunksjonen hver fjerde til femte måned.

Valget av dosen nebivolol hos pasienter med anstrengt angina bør gi en hjertefrekvens i hvile - 55–60 slag / min, med en belastning - ≤ 110 slag / min.

Β-blokkere kan forårsake bradykardi, og dosen av nebivolol bør reduseres når hjertefrekvensen er <50–55 bpm.

For pasienter med psoriasis foreskrives legemidlet med forsiktighet, etter en nøye vurdering av forholdet mellom forventede fordeler med terapi og mulig risiko for forverring av psoriasisforløpet.

Når du bruker kontaktlinser, må du huske at produksjonen av tårevæske kan reduseres på grunn av bruken av β-blokkere.

Før kirurgiske inngrep er det nødvendig å advare anestesilegen om inntak av β-blokkere.

Nebivolol har ingen effekt på plasmaglukosenivået hos diabetespasienter. Men når man behandler slike pasienter, bør det utvises forsiktighet, siden en β-blokkerer kan maskere noen symptomer på hypoglykemi (takykardi, hjertebank) forårsaket av oral inntak av hypoglykemiske midler og bruk av insulin. Ved diabetes mellitus bør plasmaglukosekonsentrasjonen overvåkes minst en gang hver 4. til 5. måned.

Hos pasienter med hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen er β-blokkere i stand til å maskere takykardi.

Β-blokkere anbefales å brukes med forsiktighet hos pasienter med KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom), siden de kan øke bronkospasme.

Hvis du er utsatt for allergi, er det viktig å ta i betraktning at β-blokkere kan øke sensitiviteten for allergener, så vel som alvorlighetsgraden av anafylaksi.

Hos røykende pasienter er effektiviteten til β-blokkere lavere enn hos ikke-røykere.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Under behandling med Nebivolol (på grunn av mulige bivirkninger), bør det utvises forsiktighet når du kjører bil og komplekse mekanismer, samt utfører potensielt farlige typer arbeid som krever økt konsentrasjon og raske psykomotoriske reaksjoner.

Påføring under graviditet og amming

I henhold til instruksjonene er Nebivolol under graviditet kun foreskrevet for strenge indikasjoner, forutsatt at fordelene for moren overstiger risikoen for fosteret, siden medisinering kan bidra til forsinket vekst og utvikling av fosteret, for tidlig fødsel, utviklingen av reduksjon i blodtrykket hos en nyfødt, bradykardi, hypoglykemi, lammelse respirasjon, samt intrauterin fosterdød. Inntak av piller bør stoppes 48–72 timer før fødselen begynner, og hvis dette ikke er mulig, må du overvåke uteroplasental blodstrøm, samt streng observasjon av det nyfødte de første 3 dagene etter fødselen.

I dyreforsøk ble det funnet at nebivolol går over i morsmelk. Hvis det er nødvendig å ta stoffet under amming, må amming avbrytes.

Barndomsbruk

Bruk av Nebivolol hos barn og ungdom under 18 år er kontraindisert på grunn av utilstrekkelige data om sikkerhet og effekt.

Med nedsatt nyrefunksjon

Forsiktighet bør utvises ved behandling av arteriell hypertensjon og iskemisk hjertesykdom hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, uansett alvorlighetsgrad, samt ved behandling av CHF med mild til moderat nyresvikt.

På grunn av manglende erfaring med bruk av nebivolol til behandling av CHF ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon med CC <20 ml per minutt, anbefales det ikke bruk.

For brudd på leverfunksjonen

På grunn av den begrensede erfaringen med bruk av Nebivolol for mild og moderat dysfunksjon i leveren, bør det forskrives med forsiktighet, dosen bør velges individuelt, med en gradvis økning til maksimalt tålelig. Det er ingen erfaring med behandling med nebivolol ved alvorlig nedsatt leverfunksjon; legemidlet er kontraindisert.

Bruk hos eldre

Forsiktighet bør utvises ved behandling av hypertensjon og kranspulsår hos eldre pasienter.

Det er ikke behov for dosejustering ved behandling av CHF hos eldre pasienter; den bør velges individuelt, gradvis øke til det maksimalt tålelige.

Narkotikahandel

Farmakodynamisk interaksjon:

• verapamil og diltiazem - BMCC (sakte kalsiumkanalblokkere): β-blokkere øker den negative effekten på hjerteinfarktisk kontraktilitet og AV-ledning; intravenøs verapamil er kontraindisert når du tar nebivolol;
• antihypertensiva, nitroglyserin: utvikling av alvorlig arteriell hypotensjon er mulig (spesiell forsiktighet bør utvises når den kombineres med prazosin);
• BMCC dihydropyridin-serien (amlodipin, nitrendipin, nifedipin, lacidipin, nikardipin, nimodipin, felodipin): sannsynligheten for arteriell hypotensjon kan øke; Hos pasienter med CHF kan ikke muligheten for ytterligere reduksjon i hjertemuskulaturens kontraktilitet utelukkes;
• sentralt virkende antihypertensive legemidler (metyldopa, klonidin, moxonidin, guanfacin, rilmenidin): hjertesvikt kan forverres på grunn av en reduksjon i sympatisk tone (reduksjon i hjertefrekvens og reduksjon i hjertevolum, symptomer på vasodilatasjon); med brå tilbaketrekning av disse legemidlene, spesielt før uttak av nebivolol, er utviklingen av rebound arteriell hypertensjon mulig;
• amiodaron, klasse I antiarytmika (hydrokinidin, kinidin, propafenon, flekainid, cybenzolin, lidokain, disopyramid, mexiletin): det er mulig å øke deres negative inotrope effekt og forlenge eksitasjonstiden gjennom atriene;
• kardiale glykosider: undertrykkelse av atrioventrikulær ledning er mulig;
• midler for generell anestesi: undertrykkelse av refleks takykardi og en økning i risikoen for å utvikle arteriell hypotensjon er sannsynlig;
• NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler): ingen klinisk signifikant legemiddelinteraksjon med nebivolol er etablert;
• acetylsalisylsyre: kan brukes sammen med nebivolol som et blodplate-legemiddel;
• trisykliske antidepressiva, barbiturater og fenotiazinderivater, angstdempende midler, hypnotika, etanol: kan forsterke den hypotensive effekten av nebivolol;
• insulin og orale hypoglykemiske midler: nebivolol kan maskere symptomer på hypoglykemi (hjertebank, takykardi);
• floctaphenin: nebivolol kan hemme kompenserende reaksjoner i det kardiovaskulære systemet assosiert med arteriell hypotensjon eller sjokk, som floktaphenin kan forårsake (samtidig bruk er kontraindisert);
• baklofen, amifostin: mulig økt arteriell hypotensjon;
• sultoprid: risikoen for ventrikulære arytmier av pirouett-type øker (samtidig administrering med nebivolol er kontraindisert).

Farmakokinetisk interaksjon:

• hemmere av serotoninopptak, andre medikamenter som biotransformerer med deltagelse av isoenzymet CYP2D6: øke plasmakonsentrasjonen av nebivolol, senke metabolismen, som et resultat av hvilket bradykardi kan utvikle seg;
• digoksin: nebivolol har ingen effekt på dets farmakokinetiske parametere;
• cimetidin: øker plasmakonsentrasjonen av nebivolol (ingen data om effekten på farmakologisk effekt);
• rifampicin: øker metabolismen av nebivolol;
• ranitidin: påvirker ikke farmakokinetikken til nebivolol;
• nikardipin: plasmakonsentrasjonen av aktive stoffer øker noe, noe som ikke har en klinisk signifikant effekt;
• etanol, furosemid, hydroklortiazid: ikke endre de farmakokinetiske parametrene til nebivolol;
• warfarin: ingen klinisk signifikant interaksjon med nebivolol er etablert;
• sympatomimetiske midler: hemmer den farmakologiske aktiviteten til nebivolol.

Analoger

Analoger av Nebivolol er: Binelol, Bivotenz, Nebivolol Sandoz, Nebivolol Canon, Nebivolol Stada, Nebivolol-Nanolek, Nebivolol-SZ, Nebivolol-Teva, Nebivolol-Chaykapharma, Nebivator, Nebikor Adipharm, Nebivolz dr.

Vilkår for lagring

Oppbevares ved temperaturer opp til 25 ° C på et mørkt sted. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet er 2 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser av Nebivolol

Ifølge vurderinger er Nebivolol et ganske effektivt medikament som eliminerer blodtrykksproblemer, og normaliserer også pulsen, men samtidig kan det forårsake mange og ofte forekommende bivirkninger.

Prisen på Nebivolol på apotek

Prisen for Nebivolol avhenger av produsenten og antall tabletter i pakken, og kan være omtrent: for 14 tabletter - 165–214 rubler, 28 tabletter - 190–280 rubler.

Nebivolol: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Nebivolol 5 mg tabletter 14 stk Berezovsky gård. fabrikk 147 RUB Kjøpe

Nebivolol 5 mg tabletter 14 stk. 147 RUB Kjøpe

Nebivolol 5 mg tabletter 14 stk 175 RUB Kjøpe

Nebivolol 5 mg tabletter 14 stk. 175 RUB Kjøpe

Nebivolol 5 mg tabletter 14 stk. 192 RUB Kjøpe

Nebivolol 5 mg tabletter 14 stk 206 RUB Kjøpe

Nebivolol 5 mg tabletter 28 stk. 212 r Kjøpe

Nebivolol Canon 5 mg tabletter 28 stk. 219 r Kjøpe

Nebivolol 5 mg tabletter 28 stk 257 r Kjøpe

Nebivolol 5 mg tabletter 28 stk 323 r Kjøpe

Nebivolol 5 mg tabletter 28 stk. 340 RUB Kjøpe

Nebivolol 5 mg tabletter 28 stk 398 RUB Kjøpe

Nebivolol 5 mg tabletter 28 stk. 398 RUB Kjøpe

Se alle tilbud fra apotek

Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren

Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!