Clopidogrel
Clopidogrel: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Legemiddelinteraksjoner
- 10. Analoger
- 11. Vilkår og betingelser for lagring
- 12. Vilkår for utlevering fra apotek
- 13. Anmeldelser
- 14. Pris på apotek
Latinsk navn: Clopidogrel
ATX-kode: B01AC04
Aktiv ingrediens: klopidogrel (klopidogrel)
Produsent: ZAO Biocom, ZAO Kanonfarma Production, OOO Izvarino Pharma, OOO Nanolek, Severnaya Zvezda, Rafarma, Russland
Beskrivelse og bilde oppdatert: 13.08.2019
Prisene på apotek: fra 100 rubler.
Kjøpe
Clopidogrel er et legemiddel mot blodplater.
Slipp form og komposisjon
Clopidogrel produseres i form av filmdrasjerte tabletter: runde, bikonvekse, rosa (i blisterpakninger på 7, 10, 14, 15, 30 stk., 1-4, 6, 8, 10 pakninger i en pappeske; i bokser på 7, 10, 14, 20, 28, 30, 50, 56, 60, 100 stk., 1 boks i en pappeske).
Sammensetningen av 1 tablett inkluderer:
- Aktiv ingrediens: klopidogrel - 75 mg (i form av klopidogrelhydrosulfitt - 97,875 mg);
- Hjelpekomponenter: forgelatinisert stivelse - 27 mg, vannfri laktose (vannfritt melkesukker) - 63,125 mg, magnesiumstearat - 1 mg, polyetylenglykol 6000 (makrogol) - 8 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 40 mg, hydrogenert ricinusolje - 3 mg;
- Skjede: Opadry II rosa - 9 mg (hydroksypropylmetylcellulose (hypromellose) - 2,52 mg, laktosemonohydrat - 3,6 mg, triacetin - 0,72 mg, titandioksid - 2,0484 mg, indigokarminfargestoff - 0,0036 mg, fargestoff rød sjarmerende - 0,108 mg).
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Clopidogrel hemmer blodplateaggregering og hemmer selektivt bindingen av adenosindifosfat til reseptorer lokalisert på blodplatevegger og induksjon av GPIIb / IIIa-komplekset, og forhindrer dermed blodplateadhesjon. Stoffet blokkerer også blodplateaggregering, som er forårsaket av andre agonister, ved å stoppe stimuleringen av blodplater av det frigjorte adenosindifosfatet. Clopidogrel endrer ikke aktiviteten til fosfodiesterase, og sørger også for den irreversible transformasjonen av adenosindifosfatreseptorer på blodplater, som et resultat av at de mister sin funksjonalitet til øyeblikket av sin naturlige død. Gjenopprettingen av den fysiologiske funksjonen skjer i regenereringsprosessen, som tar omtrent en uke.
Farmakokinetikk
Clopidogrel absorberes ganske raskt fra tarmen, og innholdet i blodet øker noe. Stoffet er aktivt involvert i metabolske prosesser som foregår i leveren. Hovedmetabolitten har ingen farmakologisk aktivitet og utgjør opptil 85% av dosen klopidogrel som tas.
Forbindelsen binder seg til plasmaproteiner med ca. 94-98%. 50% av dosen som tas utskilles gjennom nyrene, og ca. 46% av administrert klopidogrel gjennom tarmene. Halveringstiden er omtrent 8 timer.
Indikasjoner for bruk
- Forebygging av utvikling av aterotrombotiske hendelser (i kombinasjon med acetylsalisylsyre) hos pasienter med akutt koronarsyndrom: med ST-segmentheving (akutt hjerteinfarkt) med mulighet for trombolyse og medikamentell behandling; uten ST-segmentheving (hjerteinfarkt uten Q-bølge eller ustabil angina), inkludert pasienter som gjennomgikk stenting under perkutan koronar intervensjon;
- Forebygging av aterotrombotiske hendelser hos pasienter med iskemisk hjerneslag, hjerteinfarkt eller diagnostisert perifer arteriell okklusiv sykdom.
Kontraindikasjoner
- Leversvikt (alvorlig);
- Aktiv blødning (inkludert intrakraniell blødning eller blødning fra magesår);
- Laktasemangel, laktoseintoleranse, galaktose / glukose malabsorpsjonssyndrom;
- Graviditet og ammeperioden (sikkerheten og effektiviteten til bruk av Clopidogrel for denne pasientgruppen er ikke fastslått);
- Alder opp til 18 år (sikkerheten og effekten av å ta legemidlet for denne aldersgruppen av pasienter er ikke fastslått);
- Overfølsomhet overfor legemiddelkomponenter.
I henhold til instruksjonene skal Clopidogrel tas med forsiktighet ved følgende sykdommer / tilstander:
- Kronisk nyresvikt
- Moderat nedsatt leverfunksjon;
- Patologiske forhold som øker risikoen for blødning, inkludert traumer og kirurgi;
- Arvelig reduksjon i aktiviteten til isoenzymet CYP2C19;
- Samtidig bruk med warfarin, acetylsalisylsyre, heparin, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (inkludert COX-2-hemmere), glykoprotein IIb / IIIa-hemmere.
Instruksjoner for bruk av Clopidogrel: metode og dosering
Clopidogrel tas oralt, uavhengig av matinntak.
For voksne og eldre pasienter foreskrives legemidlet i en daglig dose på 75 mg i en dose.
Terapi bør startes: etter hjerteinfarkt - fra 1 til 35 dager; etter iskemisk hjerneslag - i perioden fra 7 dager til 6 måneder.
Doseringsregimet bestemmes av indikasjonene:
- Akutt koronarsyndrom uten ST-segmentheving (ustabil angina pectoris eller hjerteinfarkt uten Q-bølge): terapi begynner med en enkelt belastningsdose på 300 mg, deretter brukes 75 mg per dag samtidig med inntak av acetylsalisylsyre (75-325 mg per dag). Den anbefalte dosen acetylsalisylsyre er opptil 100 mg per dag, da høyere doser øker risikoen for blødning. Den maksimale gunstige effekten utvikler seg etter 3 måneder. Varigheten av behandlingsforløpet er opptil 1 år;
- Akutt koronarsyndrom med ST-segmentheving (akutt hjerteinfarkt med ST-segmenthøyde): 75 mg per dag med en startdose (en gang) samtidig med acetylsalisylsyre og trombolytika (eller uten dem).
Hos pasienter med genetisk bestemt reduksjon i aktiviteten til isoenzymet CYP2C19, kan effekten av Clopidogrel reduseres. For disse pasientene er ikke det optimale doseringsregimeet etablert.
For pasienter over 75 år foreskrives Clopidogrel uten å bruke en ladningsdose. Kombinasjonsbehandling bør startes så tidlig som mulig etter at symptomene utvikler seg og fortsetter i minst 1 måned.
Erfaringen med bruk hos pasienter med moderat leversvikt eller kronisk nyresvikt er begrenset.
Bivirkninger
Under bruk av Clopidogrel kan følgende bivirkninger utvikles (≥1 / 10 - veldig ofte; fra ≥1 / 100 til <1/10 - ofte; fra ≥1 / 1000 til <1/100 - sjelden; fra ≥ 1/10 000) opptil <1/1000 - sjelden; <1/10 000 (inkludert individuelle meldinger) - veldig sjelden):
- Nervesystemet: sjelden - hodepine, parestesi og svimmelhet, intrakraniell blødning; sjelden - systemisk svimmelhet veldig sjelden - hallusinasjoner, forvirring, smaksforstyrrelser;
- Fordøyelsessystemet: ofte - dyspepsi, diaré, gastrointestinal blødning, magesmerter; sjelden - gastritt, kvalme, magesår og duodenalsår, forstoppelse, oppkast, flatulens; sjelden - retroperitonealt hematom; svært sjelden - pankreatitt, stomatitt, kolitt (inkludert ulcerøs eller lymfocytisk), hepatitt, akutt leversvikt, alvorlig gastrointestinal blødning med dødelig utfall;
- Kardiovaskulært system: ofte - hematom; svært sjelden - vaskulitt, blødning fra kirurgisk sår, alvorlig blødning, senking av blodtrykk;
- Urinveiene: sjelden - hematuri; veldig sjelden - glomerulonefritt;
- Muskel- og skjelettsystem: svært sjelden - hemartrose, artralgi, leddgikt, myalgi;
- Hematopoietisk system: sjelden - leukopeni, trombocytopeni, eosinofili; sjelden - nøytropeni, inkludert alvorlig; meget sjelden - trombotisk trombocytopenisk purpura, agranulocytose, alvorlig trombocytopeni (platetall ≤30 x 10 9 / l), granulocytopeni, pancytopeni, anemi, aplastisk inkludert;
- Åndedrettsorganer: veldig ofte - neseblod; veldig sjelden - interstitiell lungebetennelse, bronkospasme, hemoptyse, lungeblødning;
- Sanseorganer: sjelden - blødninger i netthinnen, konjunktiva;
- Hud og subkutant vev: ofte - subkutan blødning; sjelden, purpura;
- Laboratorieindikatorer: svært sjelden - en økning i konsentrasjonen av kreatinin i blodet, nedsatt leverfunksjonstest, langvarig blødningstid;
- Allergiske reaksjoner: sjelden - kløe, utslett; svært sjelden - erythema multiforme, angioødem, Stevens-Johnson syndrom, urtikaria, erytematøs utslett, toksisk epidermal nekrolyse, anafylaktiske reaksjoner, serumsyke;
- Andre: ofte - blødning på injeksjonsstedet; veldig sjelden - en økning i temperaturen.
Overdose
En overdose av Clopidogrel kan fremkalle hemorragiske komplikasjoner og langvarig blødningstid. Hvis det oppstår blødning, bør passende behandling startes. Motgift som nivåerer den spesifikke aktiviteten til klopidogrel er ikke funnet. Hvis det er påkrevd å korrigere den lengre blødningstiden, bør blodplatetransfusjon benyttes.
spesielle instruksjoner
Under behandlingen er det nødvendig å overvåke indikatorene for hemostasesystemet, inkludert antall blodplater, aktivert delvis tromboplastintid, tester av funksjonell aktivitet til blodplater, og også regelmessig undersøke leverens funksjonelle aktivitet.
For å identifisere tegn på blødning, inkludert latente, bør pasientens tilstand overvåkes nøye, spesielt i løpet av de første ukene av bruk av Clopidogrel og / eller etter kirurgi eller invasive prosedyrer i hjertet.
Legemidlet må brukes med forsiktighet hos pasienter med økt risiko for blødning under kirurgi, traumer, andre patologiske tilstander, i nærvær av sykdommer som disponerer for utvikling av blødning (spesielt øye og gastrointestinale), samt hos pasienter som får acetylsalisylsyre, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (inkludert COX-2-hemmere), glykoprotein IIb / IIIa-hemmere eller heparin.
Samtidig bruk med warfarin anbefales ikke, da det kan øke blødningsintensiteten (unntatt i spesielle sjeldne kliniske situasjoner).
Hvis kirurgiske inngrep er uønskede, bør inntaket av Clopidogrel avbrytes 7 dager før operasjonen.
Legemidlet forlenger blødningstiden, derfor foreskrives det med forsiktighet til pasienter med sykdommer som disponerer for utvikling av blødning (spesielt intraokulær og gastrointestinal).
I svært sjeldne tilfeller, etter inntak av Clopidogrel (inkludert kortvarig bruk), har det oppstått trombotisk trombocytopen purpura, preget av mikroangiopatisk hemolytisk anemi og trombocytopeni i kombinasjon med nevrologiske symptomer, funksjonell nedsatt nyrefunksjon eller feber. Trombotisk trombocytopen purpura er en potensielt livstruende sykdom som krever øyeblikkelig behandling, inkl. ved hjelp av plasmaferese.
I nærvær av alvorlige funksjonsforstyrrelser i leveren, bør risikoen for hemorragisk diatese tas i betraktning. Erfaringen med å bruke Clopidogrel hos pasienter med moderat leverdysfunksjon er begrenset, som et resultat av at legemidlet er forskrevet til slike pasienter med forsiktighet.
På grunn av den eksisterende muligheten for svimmelhet anbefales det å være forsiktig når du kjører bil og utfører annet potensielt farlig arbeid som krever høy konsentrasjon av oppmerksomhet og raske psykomotoriske reaksjoner under behandlingen.
Narkotikahandel
Hos pasienter med økt blødningsrisiko (under kirurgi, skade eller andre patologiske tilstander) krever samtidig administrering av Clopidogrel med IIb / IIIa-reseptorblokkere forsiktighet.
Ved samtidig bruk av Clopidogrel med visse legemidler kan bivirkninger forekomme:
- Acetylsalisylsyre: forsterkning av effekten på kollagenindusert blodplateaggregering (forsiktighet må utvises);
- Warfarin: en økning i blødningsintensiteten (bruk av denne kombinasjonen anbefales ikke);
- Heparin: økt blødningsfare (det må utvises forsiktighet).
Analoger
Clopidogrel-analoger er: Aggregal, Detromb, Deplatt-75, Clopidogrel-SZ, Clopidogrel-Richter, Clopidogrel-Teva, Clopidogrel-TAD, Clopidogrel-LEXVM, Clopidogrel-Clopilet, Cardogrel, Kardogrel, Leksutol, Clopidogrel Plavix, Plagril, Plogrel, Trombex, Tromborel, Troken, Targetek, Egithromb.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et mørkt, tørt sted utilgjengelig for barn ved temperaturer opp til 25 ° C.
Holdbarhet er 2 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser av Clopidogrel
Det er mange anmeldelser av Clopidogrel fra pasienter som har gjennomgått alvorlige sykdommer og kirurgiske operasjoner (for eksempel stenting) og setter stor pris på effektiviteten av stoffet. Men under ingen omstendigheter kan det brukes til selvmedisinering, avtale av et behandlingsregime og kontroll av effektiviteten av behandlingen bør utføres av en spesialist.
Pris for Clopidogrel på apotek
Prisen på Clopidogrel varierer i området 259-373 rubler. (for en pakke som inneholder 14 tabletter) eller 471–655 rubler. (per pakke som inneholder 28 tabletter) avhengig av produsent.
Clopidogrel: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Clopidogrel 75 mg filmdrasjerte tabletter 14 stk. 100 RUB Kjøpe |
|
Clopidogrel 75 mg filmdrasjerte tabletter 14 stk. 111 RUB Kjøpe |
|
Clopidogrel 75 mg filmdrasjerte tabletter 14 stk. 152 RUB Kjøpe |
|
Clopidogrel tabletter p.p. 75mg 14 stk. 217 r Kjøpe |
|
Clopidogrel 75 mg filmdrasjerte tabletter 28 stk. 219 r Kjøpe |
|
Clopidogrel 75 mg filmdrasjerte tabletter 28 stk. 300 RUB Kjøpe |
|
Clopidogrel 75 mg filmdrasjerte tabletter 28 stk. 339 r Kjøpe |
|
Clopidogrel 75 mg filmdrasjerte tabletter 28 stk. 429 r Kjøpe |
|
Clopidogrel tabletter p.p. 75mg 28 stk. Canonpharm 452 RUB Kjøpe |
|
Clopidogrel tabletter s.p. 75mg 30 stk RUB 671 Kjøpe |
|
Clopidogrel 75 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. RUB 671 Kjøpe |
|
Clopidogrel 75 mg filmdrasjerte tabletter 90 stk. 893 r Kjøpe |
|
Clopidogrel 75 mg filmdrasjerte tabletter 90 stk. 981 RUB Kjøpe |
| Se alle tilbud fra apotek |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
