Kenalog 40 - Instruksjoner For Bruk, Anmeldelser, Pris, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Kenalog 40

Kenalog 40: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Kenalog

ATX-kode: H02AB08

Aktiv ingrediens: triamcinolonacetonid (triamcinolonacetonid)

Produsent: KRKA (Slovenia)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 26.10.2018

Prisene på apotek: fra 578 rubler.

Kjøpe

Kenalog 40 er et glukokortikosteroidmedisin.

Slipp form og komposisjon

Kenalog 40 er tilgjengelig i form av en suspensjon for injeksjon: hvit, innholdet av lett resuspenderte nesten hvite eller hvite partikler er tillatt, med en liten lukt av benzylalkohol, uten utenlandske inneslutninger (1 ml hver i fargeløse gjennomsiktige glassampuller, 5 ampuller i en blisterpakning; i en pappeske 1 blister, 50 blemmer i en pappeske).

1 ml suspensjon inneholder:

• virkestoff: triamcinolonacetonid - 40 mg;
• hjelpekomponenter: benzylalkohol, natriumkarmellose, polysorbat, natriumklorid, vann til injeksjonsvæske.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Kenalog 40 er et medisin med glukokortikosteroid (GCS) med antiinflammatoriske, antiallergiske, anti-sjokk, desensibiliserende, immunsuppressive og antitoksiske effekter.

Det aktive stoffet - triamcinolon - hemmer frigjøring av gamma-interferon, interleukin-1 og 2 fra lymfocytter og makrofager. Ved å hemme frigjøringen av beta-lipotropin og adrenokortikotrop hormon av hypofysen, reduserer det ikke innholdet av sirkulerende beta-endorfin. Undertrykker utskillelsen av follikkelstimulerende og skjoldbruskstimulerende hormoner. Øker spenningen i sentralnervesystemet, reduserer antall eosinofiler og lymfocytter. På bakgrunn av økt produksjon av erytropoietiner øker antallet erytrocytter. Som et resultat av interaksjon med spesifikke cytoplasmatiske reseptorer, dannes et kompleks som trenger inn i cellekjernen. Den syntetiserte matrisen ribonukleinsyre induserer dannelsen av proteiner (inkludert lipokortiner) som formidler effekten av celler. Lipokortin virker til å hemme fosfolipase A2,undertrykkelse av frigjøring av arakidonsyre og inhibering av syntesen av prostaglandiner, endoperoksider, leukotriener, som forårsaker inflammatoriske prosesser.

Deltakelse av triamcinolon i metabolske prosesser:

• proteiner: ved å redusere antall globuliner reduserer det nivået av proteinkonsentrasjon i blodplasmaet med en økning i albumin- og globulinforholdet. Det er en økning i syntesen av albumin i nyrene og leveren, en økning i proteinkatabolisme i muskelvev;
• fett: deltar i lipidmetabolisme, stoffet øker syntesen av triglyserider og høyere fettsyrer, fremmer omfordeling av fettmasse, forårsaker utvikling av hyperkolesterolemi;
• karbohydrater: øker absorpsjonen av karbohydrater fra mage-tarmkanalen, aktiviteten til glukose-6-fosfatase, strømmen av glukose fra leveren til blodet, aktiviteten til fosfoenolpyruvat karboksylase. Ved å øke syntesen av aminotransferaser aktiverer den glukoneogenese.

Triamcinolon har en liten mineralokortikosteroidaktivitet. Ved å ta del i vann-elektrolyttmetabolismen, styrker det utskillelsen av kaliumioner, beholder natriumioner og vann i kroppen, reduserer absorpsjonen av kalsiumioner fra mage-tarmkanalen, og øker deres nyreutskillelse.

Den antiinflammatoriske effekten av Kenalog 40 skyldes sin effekt på eosinofiler, forårsaker hemming av frigjøringen av inflammatoriske mediatorer. På bakgrunn av en reduksjon i kapillærpermeabilitet, stabilisering av cellemembraner og organellmembraner, induserer det dannelsen av lipokortiner, senker innholdet av mastceller og hyaluronsyre.

Den antiallergiske effekten av stoffet er forbundet med dets evne til å undertrykke syntesen og utskillelsen av allergimeglere. Ved å forsinke frigjøringen av biologisk aktive stoffer (inkludert histamin) fra sensibiliserte mastceller og basofiler, reduserer triamcinolon antall mastceller, B- og T-lymfocytter, sirkulerende basofiler, undertrykker utviklingen av lymfoide og bindevev. Reduserer følsomheten til effektorceller for allergimeglere, hemmer antistoffproduksjon.

Den antitoksiske og antisokkende effekten av Kenalog 40 er assosiert med aktivering av leverenzymer som er involvert i metabolismen av xenobiotika og endobiotika, en økning i blodtrykk (BP), en reduksjon i permeabiliteten til vaskulærveggen og membranbeskyttende egenskaper av legemidlet.

På bakgrunn av hemming av frigjøring av cytokiner fra lymfocytter og makrofager, vises den immunsuppressive effekten av stoffet. I inflammatoriske prosesser forsinker dette bindevevreaksjoner og reduserer dannelsen av arrvev.

Farmakokinetikk

Absorpsjon av Kenalog 40 ved intramuskulær (i / m) administrering skjer sakte, men fullstendig.

Når det administreres intramuskulært, oppstår den maksimale terapeutiske effekten innen 24-28 timer og varer 1-6 uker. Når det injiseres i leddhulen, varer stoffet i flere uker.

Plasmaproteiner binder 40% av en enkelt dose.

Den dominerende metabolismen av triamcinolon ved 6-beta-hydroksylering forekommer i leveren med dannelse av inaktive metabolitter. Delvis metabolisert i nyrene.

Det skilles ut gjennom nyrene i form av inaktive produkter.

Indikasjoner for bruk

I henhold til instruksjonene er Kenalog 40 for lokal administrasjon indikert for følgende sykdommer:

• slitasjegikt (unntatt hofteleddet) i nærvær av synovitt (intraartikulær);
• inflammatoriske lesjoner i periartikulært vev med bursitt, tendinitt, tendosynovitt, epikondylitt, generalisert fibromyalgi (periartikulær);
• revmatiske sykdommer i inflammatorisk etiologi - revmatoid artritt, leddgikt i systemiske bindevevssykdommer, seronegativ spondyloartritt (intraartikulær og periartikulær);
• nevrodermatitt, psoriasis, lichen planus, myntlignende eksem, alopecia areata, discoid lupus erythematosus - i sjeldne tilfeller, i fravær av respons på andre metoder for lokal terapi (administrering av legemidlet i lesjonen).

I tillegg brukes den systemiske effekten av triamcinolon i behandlingen av alvorlige allergiske sykdommer, som Quinckes ødem, allergisk rhinitt, alvorlig bronkialastma, allergiske reaksjoner på insektbitt, medisiner og serum.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• magesår i mage eller tolvfingertarm;
• divertikulitt;
• tromboflebitt;
• tuberkulose;
• glaukom;
• nyopprettet anastomose;
• diabetes;
• en akutt form for en bakteriell, viral eller sopp systemisk infeksjon (i fravær av passende terapi);
• osteoporose;
• periarthricular infeksjoner, inflammatorisk prosess av en smittsom genese i leddet (inkludert historie);
• ingen tegn på betennelse i leddet (inkludert slitasjegikt uten synovitt);
• Itsenko-Cushings syndrom;
• tilstand etter alvorlig skade eller kirurgi;
• patologisk blødning forårsaket av bruk av antikoagulantia eller endogen;
• ekstra artikulært beinbrudd;
• en skarp innsnevring av leddområdet, ankylose, som skyldes alvorlig beinødeleggelse og leddeformasjon;
• felles ustabilitet som skyldes leddgikt;
• aseptisk nekrose av epifysene av bein som danner leddet;
• tidligere artroplastikk;
• idiopatisk trombocytopen purpura (for intramuskulær administrering);
• barn under 12 år (for intramuskulær administrasjon);
• individuell intoleranse mot komponentene i Kenalog 40.

Under forhold som ifølge legen truer pasientens liv, er den eneste kontraindikasjonen for kortvarig bruk overfølsomhet overfor komponentene i medikamentet.

Det anbefales å være forsiktig når du foreskriver Kenalog til 40 pasienter med sykdommer i det kardiovaskulære systemet (inkludert nylig hjerteinfarkt), kronisk nyresvikt, kronisk hepatitt, levercirrhose, hypertyreose, hypotyreose, esofagitt, ulcerøs kolitt, gastritt, systemisk osteoporose, psykose, nefrourolithiasis, hyperlipidemi, immundefekttilstand [inkludert ervervet immunmangel syndrom (AIDS) eller infeksjon med humant immundefektvirus], hypoalbuminemi (inkludert nefrotisk syndrom og andre tilstander som tyder på forekomst), poliomyelitt (unntatt form for bulbar encefalitt), III, IV grader av fedme under graviditet og amming, så vel som i alderdommen.

Instruksjoner for bruk av Kenalog 40: metode og dosering

Ikke injiser Kenalog 40 intravenøst eller subkutant! Det anbefales å unngå utilsiktet intravaskulær injeksjon.

Suspensjonen er ment for intraartikulær, intraartikulær, intra-fokal (periartikulær) administrering og i området med direkte hudlesjon.

IM-legemidlet administreres til behandling av systemiske sykdommer ved langsom og dyp injeksjon. Rist innholdet i ampullen før bruk.

Legen foreskriver dosen Kenalog 40 individuelt, med tanke på sykdommens natur.

Den anbefalte dosen for systemisk bruk: i / m - 40 mg, for å oppnå ønsket klinisk effekt ved alvorlige sykdommer, er det mulig å øke dosen av legemidlet til 80 mg. Etter injeksjon skal et sterilt serviett presses tett til injeksjonsstedet en stund. Administrasjonsfrekvensen bestemmes av legen hver for seg, perioden mellom injeksjoner er 1 måned. Ved behandling av sesongmessige allergiske sykdommer administreres Kenalog 40 en gang i pollensesongen.

Legen bestemmer dosen for intraartikulær administrering med tanke på alvorlighetsgraden av symptomene og leddets størrelse.

Et sted på kroppshuden for intraartikulær injeksjon forberedes i samsvar med de aseptiske forholdene som er gitt for kirurgiske operasjoner.

Anbefalt dosering av Kenalog 40 for lokal administrasjon:

• små ledd (inkludert falanger av fingre og tær): opptil 10 mg;
• mellomstore ledd som skulder eller albue: opptil 20 mg;
• store ledd (inkludert hofte, kne): 20–40 mg.

Den totale enkeltdosen av legemidlet ved behandling av flere ledd bør ikke overstige 80 mg. Du kan gjenta injeksjonen tidligst etter en halv måned.

Vist er kombinert administrering av Kenalog 40 med lokalbedøvelse som ikke har vasokonstriktoreffekt.

Ved intraartikulær administrering bør det ikke tillates å opprette en depot-suspensjon i det subkutane fettvevet.

Den anbefalte dosen for intralesjonsadministrering av legemidlet, med tanke på størrelsen og plasseringen av lesjonene:

• små lesjoner (bursitt, periostitis): opptil 10 mg;
• store lesjoner: 10 mg til 40 mg.

Suspensjonen kan blandes med lokalbedøvelse.

For å injisere stoffet i området med hudlesjon, er det nødvendig å tilsette en lokalbedøvelse som ikke inneholder en vasokonstriktorkomponent i en sprøyte med 1 ml av legemidlet. For å gi anestesi for infiltratet, bør injeksjonen utføres horisontalt i området mellom det subkutane laget og huden. Dosen av legemidlet bestemmes med en hastighet på 1 mg av legemidlet per 1 cm ^{2 av} hudoverflaten.

Maksimal daglig dose for behandling av flere lesjoner er 30 mg.

I nærvær av keloid arr kan Kenalog 40 brukes pent (uten fortynning) ved å injisere direkte i arrvevet.

Den anbefalte frekvensen av prosedyrer er ikke mer enn 1 gang på en halv måned.

Spesiell forsiktighet bør utvises når legemidlet administreres til eldre pasienter. På grunn av den høye risikoen for å utvikle reaksjoner som truer pasientens liv, bør behandlingen utføres på sykehusmiljø under nøye tilsyn av en lege.

Når det brukes til behandling av doser som overstiger 40 mg 1 gang per måned, må avskaffelsen av Kenalog 40 skje ved gradvis å redusere enkeltdosen eller øke intervallet mellom injeksjoner.

Rask kansellering av systemiske glukokortikosteroider er kun tillatt med et kort behandlingsforløp og ingen fare for forverring av sykdommen. For de fleste pasienter forårsaker vanligvis en enkelt dose i flere uker ikke klinisk signifikant depresjon av hypothalamus-hypofyse-binyresystemet.

Gradvis uttak av glukokortikosteroider er nødvendig i følgende tilfeller:

1. Bruk av gjentatte forløp av systemiske glukokortikosteroider.
2. Perioden etter kansellering av langvarig glukokortikosteroidbehandling overstiger ikke 12 måneder før utnevnelsen av Kenalog 40.
3. Det er en disposisjon for forekomsten av binyrebarkinsuffisiens av andre årsaker som ikke er forbundet med bruk av eksogen GCS.

Bivirkninger

• fra det hematopoietiske systemet: lymfopeni, granulocytose, monocytopeni;
• fra det kardiovaskulære systemet: bradykardi (inkludert hjertestans), arytmier; med en predisposisjon for pasienter - utvikling av hjertesvikt (eller en økning i alvorlighetsgraden), endringer i elektrokardiografi som er karakteristiske for hypokalemi, økt blodtrykk, trombose, hyperkoagulasjon; med systemisk bruk - hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt - en økning i fokus for nekrose, en avmatning i dannelsen av arrvev (risiko for brudd i hjertemuskelen);
• fra nervesystemet: søvnløshet, hodepine, svimmelhet, eufori, hallusinasjoner, depresjon, manisk-depressiv psykose, desorientering, paranoia, angst, nervøsitet, cerebellar pseudotumor, kramper, økt intrakranielt trykk;
• fra luftveiene: senking av stemmeens klang, tørrhet og irritasjon av slimhinnen i svelget og munnen;
• fra sensoriske organer: oftalmisk hypertensjon (økt intraokulært trykk, glaukom), skade på synsnerven, posterior subkapsulær grå stær, økt risiko for å utvikle sekundære bakterielle, virale eller soppinfeksjoner i øynene, eksoftalmos, trofiske endringer i hornhinnen, plutselig tap av syn på grunn av avleiringer i øyekamrene triamcinolon krystaller;
• fra muskuloskeletalsystemet: osteonekrose, steroid myopati, osteoporose, for tidlig lukking av epifyseale vekstsoner hos barn (bremser prosessene for forening og vekst), atrofi (reduksjon i muskelmasse);
• fra fordøyelsessystemet: nedsatt eller økt appetitt, kvalme, oppkast, flatulens, hikke, erosiv øsofagitt, steroid duodenal magesår, pankreatitt, blødning og perforering i mage-tarmkanalen, økt aktivitet av alkalisk fosfatase og leverenzymer;
• fra den metabolske siden: økte nivåer av lipoproteiner med lav tetthet, totalt kolesterol og triglyserider, porfyri, hypokalsemi, hypernatremi, vektøkning, perifert ødem, negativ nitrogenbalanse, hypokalemisk syndrom (tretthet, uvanlig svakhet, arytmi, hypokalemi, muskelspasmer, myalgi);
• fra det endokrine systemet: natriumretensjon, redusert glukosetoleranse, hemming av binyrefunksjonen, steroid diabetes mellitus (manifestasjon av latent diabetes mellitus), Itsenko-Cushings syndrom; med langvarig terapi - forsinket vekst og seksuell utvikling hos barn;
• på den delen av huden: økt svetting, subkutan blødning, steroid akne, dermatitt, erytem i ansiktet, ecchymosis, forsinket sårheling, hudatrofi, striae, tynning av huden, telangiektasi, hypo- eller hyperpigmentering, svelg og munn candidiasis, avaskulær nekrose, septisk nekrose (spesielt med systemisk lupus erythematosus eller revmatoid artritt);
• fra urinveisystemet: brudd på menstruasjonssyklusen;
• laboratorieparametere: leukocytose (uten neoplastisk prosess og tegn på betennelse);
• allergiske reaksjoner: urtikaria, hudutslett, kløe, bronkospasme, angioødem, anafylaktisk sjokk, åndedrettsstans.

Overdose

• symptomer: kvalme, oppkast, uro, søvnforstyrrelse, depresjon, eufori, hyperglykemi, glukosuri, Itsenko-Cushings syndrom;
• behandling: ingen spesifikk motgift. Utnevning av symptomatisk behandling på bakgrunn av gradvis tilbaketrekning av medikamentet. Hemodialyse er ikke effektiv.

spesielle instruksjoner

Før avtalen og i løpet av behandlingen med stoffet, er det nødvendig å regelmessig gjennomføre en fullstendig blodtelling, overvåke nivået av sukker og elektrolytter i blodplasmaet.

For å utelukke en septisk prosess, er det nødvendig å studere synovialvæsken i hvert ledd. Tegn på utvikling av septisk leddgikt inkluderer en betydelig økning i smerte, lokalt ødem, feber, ubehag og progressiv begrensning av leddets mobilitet. Hvis sepsis er bekreftet, bør pasienten forskrives passende antimikrobiell behandling.

Ved mellomstrømsinfeksjoner, tuberkulose, septiske forhold, er samtidig bruk av antibakterielle midler indikert.

På grunn av risikoen for brudd, bør injeksjon av suspensjonen i akillessenen og ustabile ledd unngås.

I løpet av påføringsperioden av Kenalog 40 er vaksinasjon med bruk av levende virale vaksiner kontraindisert. Immunisering med bakterielle eller inaktiverte virale vaksiner mot bakgrunnen for bruk av triamcinolon gir ikke den forventede økningen i antall antistoffer og gir ikke utviklingen av den forventede beskyttende effekten. Derfor bør suspensjonen ikke brukes 2 måneder før vaksinasjon og innen 0,5 måneder etter den.

I løpet av perioden med påføring av GC, bør kontakt med pasienter med smittsomme sykdommer (inkludert meslinger, vannkopper) unngås, siden tilfeldig kontakt med infiserte personer øker risikoen for infeksjon.

Når du foreskriver Kenalog 40 etter operasjoner og beinbrudd, bør man ta hensyn til egenskapene til GCS for å bremse helingen av sår og brudd.

Med levercirrhose, hypotyreose, forsterkes effekten av triamcinolon.

Kenalog 40 påvirker parametrene for allergiske hudtester for overfølsomhet.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

På grunn av risikoen for å utvikle bivirkninger fra nervesystemet (inkludert sløvhet, hallusinasjoner, desorientering, kramper) i løpet av de første ukene av behandlingen, bør pasientene være forsiktige når de kjører komplekse mekanismer og kjøretøy. Hvis disse eller andre symptomer på ubehag dukker opp, må du slutte å utføre potensielt farlige aktiviteter.

Påføring under graviditet og amming

Triamcinolon har en teratogen effekt, derfor må Kenalog 40 foreskrives med forsiktighet i svangerskapsperioden på grunn av mangel på informasjon om sikkerheten ved bruk hos mennesker.

Det antas at et langt behandlingsforløp kan forårsake nedsatt intrauterin utvikling, bruk av legemidlet i tredje trimester av svangerskapet øker risikoen for adrenal atrofi hos fosteret.

Kenalog 40 går over i morsmelk, derfor bør avtalen foretas etter amming etter å ha vurdert balansen mellom fordeler og risiko.

Barndomsbruk

Den intramuskulære injeksjonen av legemidlet er kontraindisert hos barn under 12 år.

Bruk av Kenalog 40 hos barn i perioden med intensiv vekst bør kun foreskrives for absolutte indikasjoner og under nøye tilsyn av en lege.

Med nedsatt nyrefunksjon

Forsiktighet bør utvises ved kronisk nyresvikt, nefrourolithiasis, nefrotisk syndrom.

For brudd på leverfunksjonen

Kenalog 40 er foreskrevet med forsiktighet ved kronisk hepatitt, levercirrhose.

Bruk hos eldre

Planlegging av bruk, spesielt langvarig bruk, av Kenalog 40 hos eldre bør utføres under hensyntagen til økt risiko for alvorlige konsekvenser og hyppigere uønskede effekter, som arteriell hypertensjon, osteoporose, følsomhet for infeksjoner, diabetes mellitus, tynning av huden.

På grunn av den høye risikoen for å utvikle reaksjoner som truer pasientens liv, bør behandlingen utføres på sykehusmiljø under nøye tilsyn av en lege.

Narkotikahandel

Når den brukes samtidig med Kenalog 40:

• kardiale glykosider: deres toksisitet øker, på bakgrunn av utviklingen av hypokalemi, øker risikoen for arytmier;
• ketokonazol: reduserer klaring av triamcinolon, og øker dets toksisitet;
• acetylsalisylsyre: dens utskillelse akselereres, avskaffelsen av triamcinolon kan bidra til en kraftig økning i konsentrasjonen av salicylater i blodet og risikoen for bivirkninger;
• syklosporin: øker toksisiteten til triamcinolon, hemmer metabolismen;
• levende virale vaksiner og andre typer immunisering: risikoen for virusaktivering og utvikling av infeksjoner øker;
• isoniazid, mexiletine: stoffskiftet øker;
• paracetamol: sannsynligheten for å utvikle hepatotoksiske reaksjoner øker;
• folsyre (med langvarig behandling): nivået av konsentrasjonen i blodplasma øker;
• somatropin (på bakgrunn av høye doser triamcinolon): den terapeutiske effekten avtar;
• nitrater, m-antikolinergika (inkludert trisykliske antidepressiva, antihistaminer): øke intraokulært trykk;
• hypoglykemiske midler: deres effektivitet avtar;
• kumarinderivater; antikoagulasjonseffekten forbedres;
• vitamin D: svekker effekten på kalsiumabsorpsjon i tarmlumen;
• indometacin: øker risikoen for å utvikle uønskede effekter av stoffet.

Analoger

Analoger av Kenalog 40 er: Polcortolone, Dexazon, Metipred, Acortin, Diprospan, Dexamethason, Hydrocortison, Kortineff, Cortef.

Vilkår for lagring

Oppbevares ved 8–25 ° C, hold deg unna frysing. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarheten er 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Kenalog 40

Anmeldelser om Kenalog 40 er for det meste positive. Evaluering av dets terapeutiske effekt peker pasienter på den antiinflammatoriske og raske smertestillende effekten av legemidlet etter den første injeksjonen (i mange tilfeller den eneste). Selv med tanke på at stoffet er hormonelt, i svært alvorlige forhold, bruker mange pasienter å bruke det for å lindre smerte. Det anbefales å bruke bare som anvist av en lege.

Ulempene med Kenalog 40 inkluderer en veldig stor liste over kontraindikasjoner for bruk og risikoen for bivirkninger.

Pris for Kenalog 40 på apotek

Prisen for Kenalog 40 per pakke (5 ampuller) kan variere fra 558 rubler.

Kenalog 40: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Kenalog 40 40 mg / ml injeksjonsvæske, suspensjon 1 ml 5 stk. 578 r Kjøpe

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!