Cardiket
Cardiket: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Cardiket
ATX-kode: C01DA08
Aktiv ingrediens: isosorbiddinitrat (isosorbiddinitrat)
Produsent: AG Schwartz Pharma (Tyskland)
Beskrivelse og bilde oppdatert: 16.08.2019
Prisene på apotek: fra 56 rubler.
Kjøpe
Cardiket er et medikament som brukes til å lindre og forhindre angina pectoris, samt å behandle andre manifestasjoner av koronar insuffisiens ved iskemisk hjertesykdom.
Slipp form og komposisjon
Cardiket er tilgjengelig i form av depottabletter: hvite, runde, på den ene siden - konvekse, med påskriften "SCHWARZ PHARMA", på den andre - flate, med en linje, avfasning og gravering: under linjen (avhengig av dose) - "20", "40" eller "60", over streken - "IR" (10 stk. I blemmer, 2 eller 5 blisterpakninger i en pappeske).
Sammensetningen av 1 tablett inkluderer:
- Aktiv ingrediens: isosorbiddinitrat - 20, 40 eller 60 mg;
- Hjelpekomponenter: laktosemonohydrat, talkum, magnesiumstearat, potetstivelse, polyvinylacetat.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Isosorbiddinitrat er en perifer vasodilator som primært virker på de venøse karene. Forskjeller i antianginal og hypotensiv effekt. Handlingsmekanismen skyldes den viktigste endotelavslappende faktoren - frigjøring av nitrogenoksid i vaskulært endotel, som et resultat av at intracellulær guanylatsyklase aktiveres og nivået av syklisk guanosinmonofosfat (en mediator for vasodilatasjon) øker. Syklisk guanosinmonofosfat stimulerer cGMP-avhengig proteinkinase, som forstyrrer fosforylering av visse proteiner i glatte muskelceller (inkludert den lette kjeden til myosin). Denne effekten fører til en reduksjon i kontraktilitet og avslapning av glatte vaskulære muskler.
Isosorbiddinitrat virker på perifere vener og arterier. Ved å slappe av venene reduseres venøs retur til hjertet (forspenning), noe som fører til en reduksjon i fyllingstrykket i venstre ventrikkel. I mindre grad er det en utvidelse av arterielle kar, noe som fører til reduksjon i blodtrykk og reduksjon i total perifer vaskulær motstand (etterbelastning).
På grunn av en reduksjon i før- og etterbelastning, reduseres oksygenforbruket av hjerteinfarkt.
Legemidlet omfordeler koronar blodstrøm til fordel for de subendokardiale sonene, spesielt ved aterosklerose i kranspulsårene (hovedsakelig store). På grunn av vasodilatasjon av kollaterale arterier kan myokardblodtilførselen forbedres. Legemidlet reduserer oksygenforbruket av myokardiet, forbedrer oksygentransporten til iskemiske områder og reduserer sonen for hjertebeskadigelse.
Ved kronisk hjertesvikt forbedrer isosorbiddinitrat hemodynamikken både under trening og i hvile.
Etter å ha tatt Kardiket, er det en reduksjon i blodstrømmen til høyre atrium, noe som bidrar til en reduksjon i trykk i lungesirkulasjonen, samt regresjon av symptomer observert med lungeødem.
Isosorbiddinitrat fremmer vasodilatasjon i hjernen og dura mater, som et resultat av hvilken hodepine kan observeres.
Bruk av dette stoffet fører til avslapning av glatte muskler i bronkiene, urinveiene og galleveiene og mage-tarmkanalen.
Som med andre nitrater, utvikler kryss-toleranse seg til isosorbiddinitrat. Følsomheten overfor Kardiket gjenoppretter raskt etter seponering og avbrudd i behandlingen. For å forhindre at toleranse begynner, bør man overholde et "nitratfritt intervall" daglig, helst natt, i 8-12 timer. For de fleste pasienter er denne behandlingen mer effektiv enn kontinuerlig behandling.
Farmakokinetikk
Når det tas oralt, absorberes isosorbiddinitrat raskt. Sammenlignet med konvensjonelle tabletter er den relative orale biotilgjengeligheten av medikamentet med langvarig frigjøring over 80%. Effekten manifesteres på 0,25-0,5 timer, og tiden for å nå maksimal konsentrasjon i blodplasmaet varierer fra 15 minutter til 1-2 timer. Som et resultat av metabolisme i leveren dannes to hovedaktive metabolitter: isosorbid-2-mononitrat med en halveringstid på 1,5 til 2 timer og isosorbid-5-mononitrat med en halveringstid på 4 til 6 timer. Det skilles ut via nyrene (hovedsakelig i form av metabolitter).
Indikasjoner for bruk
- Kronisk hjertesvikt (samtidig med hjerteglykosider, diuretika og / eller angiotensinkonverterende enzymhemmere);
- Langvarig terapi av iskemisk hjertesykdom: forebygging av anginaanfall;
- Sekundær forebygging av hjerteinfarkt og terapi for vedvarende angina pectoris (samtidig med andre legemidler).
Kontraindikasjoner
- Hemorragisk (apoplektisk) hjerneslag;
- Akutt vaskulær insuffisiens (vaskulær kollaps, sjokk);
- Alvorlig stenose (mitral og / eller aorta);
- Akutt hjerteinfarkt, ledsaget av alvorlig arteriell hypotensjon;
- Alvorlig arteriell hypotensjon (med systolisk trykk mindre enn 90 mm Hg);
- Vinkellukkingsglaukom, ledsaget av høyt intraokulært trykk;
- Traumatisk hjerneskade;
- Hypovolemi;
- Samtidig bruk med fosfodiesterase type 5-hemmere (som sildenafil, tadalafil eller vardenafil), siden disse legemidlene forsterker den hypotensive effekten av nitrater;
- Alder opp til 18 år (effekten og sikkerheten ved å ta Kardiket for denne aldersgruppen av pasienter er ikke fastslått);
- Overfølsomhet overfor legemiddelkomponenter.
Relative kontraindikasjoner til terapi er:
- Alvorlig anemi;
- Giftig lungeødem;
- Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (på grunn av mulig risiko for økt frekvens av anginaanfall);
- Hjertetamponade;
- Hjerneblødning;
- Konstriktiv perikarditt.
I henhold til instruksjonene skal Cardiket tas med forsiktighet og under nøye medisinsk tilsyn: eldre pasienter, så vel som pasienter med en tendens til dysregulering av blodsirkulasjonen på grunn av lavt blodtrykk (med ortostatiske forstyrrelser i reguleringen av blodsirkulasjonen), med alvorlig leversvikt (på grunn av risikoen for å utvikle seg metemoglobinemi), alvorlig nyresvikt, hypertyreoidisme, økt gastrointestinal motilitet, malabsorpsjonssyndrom, sykdommer som er ledsaget av en økning i intrakranielt trykk.
Amming og gravide kan bare ta Cardiket i tilfeller der de tiltenkte fordelene for mors helse er høyere enn den mulige risikoen for barnet og / eller fosteret.
Instruksjoner for bruk av Kardiket: metode og dosering
Cardiket tas oralt med en liten mengde væske. Ikke tygg tablettene. Legemidlet kan tas uavhengig av måltidene.
Doseringsregimet bestemmes av indikasjonene og doseringsformen:
- 20 mg: 2 ganger daglig, 1 tablett. Om nødvendig er det mulig å øke frekvensen av å ta stoffet opptil 3 ganger om dagen;
- 40 mg: 1 tablett en gang daglig, eller 1/2 tablett 2 ganger daglig. Om nødvendig kan Kardiket tas 2 ganger daglig, 1 tablett (det anbefales å ta den andre tabletten innen 8 timer etter at den første er tatt);
- 60 mg: 1 tablett en gang daglig. Om nødvendig er det mulig å øke frekvensen av å ta stoffet opptil 2 ganger om dagen (den andre tabletten anbefales å ta innen 8 timer etter å ha tatt den første).
Behandlingen skal startes med minimale doser. Øk dosen til den mest effektive dosen gradvis. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen hver for seg. Kardiket er ment for langvarig behandling, og du bør ikke slutte å ta Kardiket brått uten legens anvisninger.
Bivirkninger
Når du tar Cardiket, kan følgende brudd forekomme:
- Kardiovaskulært system: I begynnelsen av behandlingsforløpet kan det oppstå en "nitrat" hodepine, som vanligvis forsvinner av seg selv i løpet av få dager. Noen ganger, ved første inntak av Kardiket eller med en økning i dosen, observeres en markant reduksjon i blodtrykket, spesielt når pasienten kommer ut av sengen, som kan være ledsaget av sløvhet, takykardi, samt en følelse av svakhet og svimmelhet. I sjeldne tilfeller, med en markant reduksjon i blodtrykket, kan tegn på angina pectoris øke (paradoksal intensivering av angina angrep). I ekstremt sjeldne tilfeller observeres kollaptoide forhold ledsaget av synkope (plutselig tap av bevissthet) og bradykardi;
- Sentralnervesystemet: stivhet, tåkesyn, døsighet, nedsatt evne til raske motoriske og mentale reaksjoner (spesielt i begynnelsen av behandlingsforløpet); sjelden - cerebral iskemi;
- Fordøyelsessystemet: sjelden - raping, kvalme, tørr munn, oppkast, magesmerter;
- Allergiske reaksjoner: hudutslett;
- Andre: eksfoliativ dermatitt, utvikling av toleranse (inkludert overgang til andre nitrater), rødmen i ansiktet.
Overdose
Symptomer: en markert reduksjon i blodtrykket med vasodilatasjon, hodepine, refleks takykardi. Utseendet på blekhet, "trådlignende" puls, økt svette, svakhet, svimmelhet (inkludert stilling), kvalme, oppkast, rødmen i huden, diaré er mulig. Når det tas i høye doser (over 20 mg per 1 kg kroppsvekt), er det en risiko for cyanose, metemoglobinemi, takypné, dyspné (på grunn av dannelsen av nitrittioner på grunn av metabolismen av isosorbidmononitrat), angst, bevissthetstap, hjertestans. Sannsynligvis kan disse symptomene skyldes en overdose av isosorbiddinitrat. I tilfelle å ta svært høye doser Kardiket, er det mulig å øke intrakranielt trykk med hjernesymptomer. Kronisk overdose kan føre til en økning i metemoglobin.
Terapi: i nærvær av symptomer på overdosering, bør oral administrasjon av Kardiket avbrytes, magesvask, aktivt kull skal foreskrives.
I tilfelle en sjokktilstand og / eller en markert reduksjon i blodtrykket, er det nødvendig å plassere pasienten i horisontal stilling, heve bena og sørge for at det blir tatt tiltak for å gjenopprette volumet av sirkulerende blod (BCC). For å forbedre blodsirkulasjonen er det i unntakstilfeller lov å administrere dopamin og / eller noradrenalin (noradrenalin) infusjoner. Administrering av adrenalin (adrenalin) og analoger er kontraindisert.
Med methemoglobinemia er følgende foreskrevet:
- askorbinsyre - oralt (1 g) eller intravenøst i form av natriumsalt [fra 0,1 til 0,15 ml / kg 1% løsning (opptil 50 ml)];
- hemodialyse, oksygenbehandling, utveksling av blodtransfusjon.
spesielle instruksjoner
For å stoppe angina av angina pectoris, bør ikke Cardiket brukes.
I løpet av behandlingsperioden er det nødvendig å overvåke blodtrykk og hjertefrekvens.
Ved langvarig kontinuerlig bruk av Kardiket er utviklingen av toleranse mulig, så vel som utvikling av kryss-toleranse mot andre legemidler i nitratgruppen. For å forhindre en reduksjon i effektiviteten, bør konstant terapi med høye doser unngås.
Ved akutt hjertesvikt eller akutt hjerteinfarkt, bør Cardiket kun tas med nøye klinisk observasjon av pasienten.
Pasienter med primær lungesykdom kan utvikle midlertidig hypoksemi under behandlingen. Ved iskemisk hjertesykdom kan dette føre til utvikling av forbigående hjerteinfarkt.
For å unngå en økning i frekvensen av anginaanfall, anbefales det å unngå brå seponering av behandlingen.
I tilfelle angina pectoris, er det nødvendig å påføre hurtigvirkende nitrater for å stoppe det.
For å forhindre uønsket senking av blodtrykket, bør dosen av Kardiket velges individuelt.
Under behandlingen kan en reduksjon i blodtrykket og utviklingen av svimmelhet forekomme med en skarp overgang fra en "liggende" eller "sittende" stilling til en oppreist stilling, på bakgrunn av bruk av etanol, under trening og i varmt vær, samt en økning i angina pectoris med en kraftig reduksjon i blodtrykket, iskemi opp til hjerteinfarkt og plutselig død (paradoksale "nitratreaksjoner").
Intensiteten av hodepinen kan reduseres ved å senke dosen Kardiket og / eller ved samtidig å ta mentolholdige midler (f.eks. Validol).
Ved hyppig bruk av Kardiket uten avbrudd, kan avhengighet utvikle seg, noe som krever en økning i dosen. For å forhindre utvikling av toleranse, anbefales det å observere det "nitratfrie intervallet" daglig i 8-12 timer, helst om natten. Hos de fleste pasienter er denne metoden for å ta stoffet mer effektiv enn kontinuerlig behandling.
Hvis munntørrhet eller tåkesyn vedvarer eller er alvorlig mens du tar Kardiket, bør behandlingen avbrytes.
I løpet av behandlingsperioden må alkoholforbruk utelukkes.
Når du bruker Kardiket fra å kjøre bil og utfører potensielt farlige typer arbeid som krever høy konsentrasjon av oppmerksomhet og raske psykomotoriske reaksjoner, må du avstå.
Påføring under graviditet og amming
Ved behandling av gravide og ammende kvinner, bør stoffet brukes med forsiktighet.
Siden kliniske studier av bruk av Kardiket under graviditet ikke er utført, er bruk av legemidlet under svangerskapet bare tillatt i tilfeller der den potensielle risikoen for fosteret er mindre enn den tiltenkte fordelen for moren. I dette tilfellet bør det sikres nøye overvåking av tilstanden til den gravide kvinnen og fosteret.
Det er informasjon om utskillelse av nitrater i morsmelk, men den nøyaktige konsentrasjonen av isosorbiddinitrat og dets metabolitter i morsmelk er ikke bestemt. Det er bevis på muligheten for å utvikle metemoglobinemi hos spedbarn. Derfor bør inntak av Kardiket under amming utføres med forsiktighet.
Barndomsbruk
Det er forbudt å bruke Kardiket til å behandle pasienter under 18 år.
Med nedsatt nyrefunksjon
Ved alvorlig nyresvikt bør legemidlet brukes med forsiktighet.
For brudd på leverfunksjonen
Ved alvorlig nedsatt leverfunksjon bør Cardiket brukes med forsiktighet.
Bruk hos eldre
Ved behandling av eldre pasienter er ikke dosejustering av Kardiket nødvendig.
Narkotikahandel
Ved samtidig bruk av Kardiket med noen legemidler kan bivirkninger forekomme:
- Betablokkere, andre vasodilatatorer (vasodilatatorer), antihypertensiva, langsomme kalsiumkanalblokkere, fosfodiesterase 5-hemmere som brukes til behandling av erektil dysfunksjon, trisykliske antidepressiva og antipsykotika, kinidin, novokainamid, samt etoksibensivin;
- Dihydroergotamin: en økning i konsentrasjonen i blodet og dermed en økning i den hypotensive effekten;
- Sympatomimetiske midler, alfa-blokkere: reduksjon i antianginal virkning av isosorbiddinitrat;
- M-antikolinergika (atropin): øker sannsynligheten for økt intraokulært trykk;
- Astringerende midler, absorbenter og belegningsmidler: reduserer absorpsjonen av isosorbiddinitrat i mage-tarmkanalen.
Ved behandling av koronar hjertesykdom er det rasjonelt å bruke Kardiket samtidig med amiodaron og andre medikamenter, for eksempel blokkere av langsomme kalsiumkanaler (nifedipin, verapamil), propranolol.
Kombinert bruk av Kardiket og acetylsalisylsyre bidrar til forbedring av koronarsirkulasjonen.
Analoger
Kardikets analoger er: Nitrosorbid, Nitrosorbid-Rusfar, Izoket, Izodinite, Izomik, Dikor Long.
Vilkår for lagring
Oppbevares utilgjengelig for barn ved temperaturer opp til 25 ° C.
Holdbarheten er 5 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Cardiket
Anmeldelser om Kardiket er for det meste positive: stoffet forbedrer raskt hjertemuskulaturen. De vanligste bivirkningene er hodepine av varierende intensitet.
Pris for Cardiket på apotek
Den omtrentlige prisen for Cardiket er: 20 tabletter 20 mg - 70 rubler, 50 tabletter 20 mg - 130 rubler, 20 tabletter 40 mg - 115 rubler, 50 tabletter 40 mg - 225 rubler.
Cardiket: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Kardiket tabletter forlenget virkning 20 mg 20 stk. RUB 56 Kjøpe |
|
Cardiket 20 mg depottabletter 20 stk. RUB 56 Kjøpe |
|
Cardiketabletter forlenget virkning 40 mg 20 stk. 84 rbl. Kjøpe |
|
Cardiket 40 mg tabletter med utvidet frigjøring 20 stk. 84 rbl. Kjøpe |
|
Cardiket 20 mg depottabletter 50 stk. 108 RUB Kjøpe |
|
Cardiketabletter forlenget virkning 20 mg 50 stk. 131 r Kjøpe |
|
Cardiket 40 mg tabletter med utvidet frigjøring 50 stk. 183 r Kjøpe |
|
Cardiket tabletter forlenget virkning 40 mg 50 stk. 193 r Kjøpe |
| Se alle tilbud fra apotek |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
