Carbamazepine - Instruksjoner For Bruk Av Tabletter, Pris, Anmeldelser, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Karbamazepin

Carbamazepine: bruksanvisning og anmeldelser

1. Slipp form og sammensetning
2. Farmakologiske egenskaper
3. Indikasjoner for bruk
4. Kontraindikasjoner
5. Metode for påføring og dosering
6. Bivirkninger
7. Overdosering
8. Spesielle instruksjoner
9. Påføring under graviditet og amming
10. Bruk i barndommen
11. Legemiddelinteraksjoner
12. Analoger
13. Vilkår for lagring
14. Vilkår for utlevering fra apotek
15. Anmeldelser
16. Pris på apotek

Latinsk navn: Carbamazepine

ATX-kode: N03AF01

Aktiv ingrediens: karbamazepin (karbamazepin)

Produsent: OOO Rozpharm (Russland), ZAO ALSI Pharma (Russland), OAO Sintez (Russland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 14.08.2019

Prisene på apotek: fra 52 rubler.

Kjøpe

Karbamazepin er et medikament med psykotrop, antiepileptisk virkning.

Slipp form og komposisjon

Karbamazepin produseres i form av tabletter (10, 15, 25 stk. I blisterpakninger, 1-5 pakninger i en pappeske; 20, 30 stk. I blisterpakninger, 1, 2, 5, 10 pakninger i papp pakke; 20, 30, 40, 50, 100 stk. i en boks, 1 boks i en pappeske).

Sammensetningen av 1 tablett inkluderer:

Aktiv ingrediens: karbamazepin - 200 mg;
Hjelpekomponenter: talkum - 3,1 mg, povidon K30 - 14,4 mg, kolloid silisiumdioksid (aerosil) - 0,96 mg, polysorbat 80 - 1,6 mg, potetstivelse - 96,64 mg, magnesiumstearat - 3, 1 mg.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Karbamazepin er et dibenzoazepinderivat som er preget av antiepileptiske, nevrotropiske og psykotrope effekter.

For øyeblikket har virkemekanismen til dette stoffet bare blitt studert delvis. Det hemmer synaptisk overføring av eksitatoriske impulser, forhindrer serielle utslipp av nevroner og bringer membranen til overexciterte nevroner til en stabil tilstand. Antagelig er den viktigste virkningsmekanismen til karbamazepin å forhindre re-dannelse av natriumavhengige handlingspotensialer i depolariserte nevroner på grunn av blokkeringen av "handlings" - avhengige og spenningsavhengige natriumkanaler.

Ved bruk av stoffet som monoterapi hos pasienter med epilepsi (spesielt pasienter i barndommen og ungdomsårene), ble det observert en psykotrop effekt, som ble uttrykt i eliminering av symptomer på angst og depresjon, samt en reduksjon i aggressivitet og irritabilitet. Det er ingen entydig informasjon om effekten av karbamazepin på kognitive og psykomotoriske funksjoner: i noen studier ble en dobbel eller negativ effekt avdekket, som var doseavhengig, mens andre studier bekreftet den positive effekten av legemidlet på minne og oppmerksomhet.

Som et nevrotropisk middel er karbamazepin effektivt i visse nevrologiske sykdommer. For eksempel i sekundær og idiopatisk trigeminusneuralgi forhindrer det forekomst av paroksysmale smerteanfall.

Hos pasienter med alkoholabstinenssyndrom øker karbamazepin terskelen for krampaktig beredskap, som i denne tilstanden i de fleste tilfeller senkes, og reduserer alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene av syndromet (disse inkluderer gangforstyrrelser, skjelving, økt spenning).

Hos pasienter med diabetes insipidus reduserer karbamazepin urinproduksjonen og eliminerer følelsen av tørst.

Som et psykotropisk medikament er legemidlet foreskrevet for affektive lidelser, inkludert behandling av akutte maniske tilstander, med vedlikeholdsbehandling av bipolare affektive (manisk-depressive) lidelser (karbamazepin brukes både som monoterapi og samtidig med bruk av litiumpreparater, antidepressiva eller neuroleptika), med manisk - depressiv psykose, ledsaget av raske sykluser, med maniske anfall, når karbamazepin brukes i kombinasjon med neuroleptiske medikamenter, så vel som med angrep av schizoaffektiv psykose. Legemidlets evne til å undertrykke maniske manifestasjoner kan forklares ved hemming av utveksling av noradrenalin og dopamin.

Farmakokinetikk

Når det tas oralt, absorberes karbamazepin nesten fullstendig i mage-tarmkanalen. Å ta stoffet i form av tabletter er ledsaget av en relativt langsom absorpsjon. Etter en enkelt dose på 1 tablett karbamazepin, blir den maksimale konsentrasjonen i gjennomsnitt bestemt etter 12 timer. Etter en enkelt dose av legemidlet i en dose på 400 mg, er den omtrentlige verdien av den maksimale konsentrasjonen av uendret karbamazepin ca. 4,5 μg / ml.

Når karbamazepin tas samtidig med matinntaket, forblir graden og absorpsjonsgraden av stoffet uendret. Likevektskonsentrasjonen av stoffet i plasmaet er nådd innen 1-2 uker. Tiden for å nå det er individuell og bestemmes av graden av autoinduksjon av leverenzymsystemene av karbamazepin, pasientens tilstand før behandlingsstart, dosen av legemidlet, varigheten av behandlingen, samt heteroinduksjon med andre legemidler som brukes i kombinasjon med karbamazepin. Det er signifikante interindividuelle forskjeller i verdiene av likevektskonsentrasjoner i området terapeutiske doser: hos de fleste pasienter varierer disse indikatorene fra 4 til 12 μg / ml (17–50 μmol / L).

Karbamazepin binder seg til plasmaproteiner i blodet med ca. 70-80%. Innholdet av den uendrede substansen i spytt og cerebrospinalvæske er proporsjonal med konsentrasjonen av den aktive komponenten som ikke er bundet til plasmaproteiner (20-30%). Innholdet av karbamazepin i morsmelk når 25-60% av konsentrasjonen i blodplasma.

Karbamazepin krysser placentabarrieren. Siden det er nesten helt absorbert, er det tilsynelatende distribusjonsvolumet 0,8 - 1,9 l / kg.

Karbamazepin metaboliseres i leveren. Den viktigste måten å biotransformere et stoff på er epoksidering med dannelsen av metabolitter, hvorav de viktigste er 10,11-transdiol-derivatet og produktet av konjugering med glukuronsyre. Karbamazepin-10,11-epoksyd i menneskekroppen omdannes til karbamazepin-10,11-transdiol med deltagelse av det mikrosomale enzymet epoksydhydrolase. Konsentrasjonen av karbamazepin-10,11-epoksid, som er en aktiv metabolitt, er omtrent 30% av plasmakonsentrasjonen av karbamazepin. Hovedisoenzymet som er ansvarlig for omdannelsen av karbamazepin til karbamazepin-10,11-epoksid er cytokrom P4503A4. Som et resultat av metabolske prosesser dannes også en liten mengde av en annen metabolitt, 9-hydroksy-metyl-10-karbamoylakridan.

En annen viktig vei for metabolismen av karbamazepin er dannelsen av forskjellige monohydroksylerte derivater, samt N-glukuronider, ved bruk av UGT2B7-isoenzymet.

Halveringstiden for det aktive stoffet i uendret form etter en enkelt oral administrering av legemidlet er i gjennomsnitt 36 timer, og etter gjentatte doser av legemidlet - omtrent 16-24 timer, avhengig av behandlingsvarigheten (dette skyldes autoinduksjon av monooxygenase-systemet i leveren). Det er bevist at hos pasienter som kombinerer karbamazepin med andre legemidler som induserer leverenzymer (for eksempel fenobarbital, fenytoin), overgår halveringstiden til legemidlet vanligvis ikke 9-10 timer.

Ved oral administrering av karbamazepin-10,11-epoksid er halveringstiden i gjennomsnitt ca. 6 timer.

Etter en enkelt oral administrering av karbamazepin i en dose på 400 mg, skilles 72% av stoffet ut gjennom nyrene og 28% gjennom tarmene. Omtrent 2% av den dosen som tas, skilles ut i urinen, som representerer uendret karbamazepin, og omtrent 1% er i form av en 10,11-epoksymetabolitt som viser metabolsk aktivitet. Etter en enkelt oral dose utskilles 30% av karbamazepin gjennom nyrene som sluttprodukter av epoksideringsprosessen.

Hos barn registreres en raskere eliminering av karbamazepin, derfor er det noen ganger nødvendig med høyere doser av legemidlet, som beregnes basert på barnets kroppsvekt, sammenlignet med voksne pasienter.

Det er ingen informasjon om endring i farmakokinetikken til karbamazepin hos eldre pasienter sammenlignet med yngre pasienter.

Farmakokinetikken til karbamazepin hos pasienter med nedsatt nyre- og leverfunksjon har hittil ikke blitt studert.

Indikasjoner for bruk

Epilepsi (unntatt slappe eller myokloniske anfall, fravær) - sekundære og primære generaliserte former for anfall ledsaget av tonisk-kloniske anfall, partielle anfall med enkle og komplekse symptomer, blandede former for anfall (monoterapi eller i kombinasjon med andre medikamenter med antikonvulsiv effekt);
Polyuri og polydipsi ved diabetes insipidus, smertesyndrom ved diabetisk polyneuropati, trigeminusneuralgi ved multippel sklerose, idiopatisk trigeminusneuralgi, alkoholuttakssyndrom, idiopatisk glossofaryngeal neuralgi, affektive lidelser;
Fase-affektive lidelser, inkludert schizoaffektive lidelser, manisk-depressiv psykose, etc. (forebygging).

Kontraindikasjoner

Atrioventrikulær blokk;
Brudd på beinmarg hematopoiesis;
Akutt intermitterende porfyri (inkludert indikasjoner på indikasjoner);
Samtidig mottakelse med monoaminoksidasehemmere og i 14 dager etter kansellering;
Graviditet og amming;
Overfølsomhet overfor komponentene i medikamentet, så vel som medisiner som er kjemisk lik den aktive substansen (trisykliske antidepressiva).

I henhold til instruksjonene skal karbamazepin brukes med forsiktighet mens du tar alkohol, eldre pasienter, så vel som pasienter med alvorlig hjertesvikt, fortynning hyponatremi, økt intraokulært trykk, hemming av beinmarg hematopoies mens du tar medisiner (historie), prostatahyperplasi, leversvikt, Kronisk nyresvikt.

Instruksjoner for bruk av karbamazepin: metode og dosering

Karbamazepintabletter tas oralt med en liten mengde væske. Legemidlet kan tas med eller uten mat.

Ved behandling av epilepsi foreskrives legemidlet som monoterapi når det er mulig. Inntak av stoffet begynner med en liten daglig dose, som deretter gradvis økes til det optimale.

Hvis antiepileptisk behandling allerede er i gang, bør karbamazepin tilsettes gradvis (avhengig av indikasjonene kan dosene medikamenter som brukes samtidig justeres).

Den innledende voksendosen er 100-200 mg 1–2 ganger daglig. Om nødvendig økes den sakte til den optimale terapeutiske effekten oppnås (som regel opptil 400 mg 2-3 ganger daglig). Maksimal daglig dose er 1600-2000 mg.

Barn får foreskrevet følgende doseringsregime:

Opptil 5 år: den første daglige dosen er 20-60 mg, annenhver dag økes dosen gradvis med 20-60 mg;
Fra 5 år: den første daglige dosen er 100 mg, hver uke økes dosen gradvis med 100 mg.

Vedlikeholdsdosen for barn er 10-20 mg / kg per dag i 2-3 doser (for å sikre nøyaktig dosering hos barn under 5 år, bør flytende orale doseringsformer av legemidlet brukes).

For andre indikasjoner er karbamazepintabletter foreskrevet:

Trigeminus nevralgi: på den første dagen - 200-400 mg per dag; dosen økes gradvis til smertesyndromet stopper, men ikke mer enn 200 mg per dag (den gjennomsnittlige daglige dosen er 400-800 mg), og reduseres deretter til den minste effektive dosen;
Smertsyndrom av neurogen genese: på den første dagen - 100 mg 2 ganger daglig; inntil smertene avtar, økes dosen med ikke mer enn 200 mg per dag (en økning på 100 mg hver 12. time er mulig). Daglig vedlikeholdsdose - 200-1200 mg (i oppdelte doser);
Diabetisk nevropati, ledsaget av smerte: gjennomsnittlig dose er 200 mg 2-4 ganger daglig. For å forebygge tilbakefall av schizoaffektive og affektive psykoser - 600 mg daglig i 3-4 doser;
Diabetes insipidus: Gjennomsnittlig voksen dose er 200 mg 2-3 ganger daglig. For barn foreskrives karbamazepin i samsvar med barnets vekt og alder;
Alkoholuttaket syndrom: en gjennomsnittlig dose på 200 mg 3 ganger daglig; i alvorlige tilfeller de første dagene, kan en enkelt dose økes til 400 mg. I begynnelsen av behandlingen med alvorlige abstinenssymptomer anbefales det å bruke den samtidig med legemidler med beroligende-hypnotiske effekter (klometiazol, klordiazepoksid);
Akutte maniske tilstander og affektive (bipolare) lidelser: daglig dose - 400-1600 mg (i gjennomsnitt tas legemidlet ved 400-600 mg i 2-3 doser). I det akutte sykdomsforløpet økes dosen raskt, med vedlikeholdsbehandling av affektive lidelser - gradvis (for å forbedre toleransen).

Eldre pasienter og pasienter med overfølsomhet Karbamazepin ordineres vanligvis i en startdose på 100 mg 2 ganger daglig.

Bivirkninger

Følgende bivirkninger kan utvikles under bruk av karbamazepin:

Sentralnervesystemet: ataksi, svimmelhet, generell svakhet, døsighet, oculomotoriske forstyrrelser, hodepine, nystagmus, parese av overnatting, tics, tremor, orofacial dyskinesi, koreoetoide lidelser, perifer neuritt, dysartri, parestesi, parese, muskelsvakhet;
Kardiovaskulær system: reduksjon eller økning i blodtrykk, ledningsforstyrrelser i hjertet, kollaps, bradykardi, arytmier, atrioventrikulær blokk med besvimelse, utvikling eller forverring av kongestiv hjertesvikt, forverring av koronar hjertesykdom (inkludert økt frekvens eller forekomst av angina pectoris-angrep), tromboembolism syndrom;
Fordøyelsessystemet: tørr munn, oppkast, kvalme, forstoppelse eller diaré, magesmerter, stomatitt, glossitt, pankreatitt;
Kjønnsorganer: nyresvikt, interstitiell nefritt, nedsatt nyrefunksjon (hematuri, albuminuri, oliguri, azotemi / økt urea), urinretensjon, urinfrekvens, impotens / seksuell dysfunksjon;
Endokrine system og metabolisme: hyponatremi, vektøkning, ødem, økte prolaktinnivåer (muligens samtidig med utvikling av galaktoré og gynekomasti); en reduksjon i nivået av L-tyroksin (gratis T4, T3) og en økning i nivået av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (som regel følger ikke kliniske manifestasjoner), osteomalasi, forstyrrelser i kalsium-fosformetabolisme i beinvev (en reduksjon i konsentrasjonen av 25-OH-kolekalsiferol og ionisert kalsiumform i plasma blod), hypertriglyseridemi, hyperkolesterolemi;
Muskel- og skjelettsystemet: artralgi, kramper, myalgi;
Lever: økt aktivitet av gamma-glutamyltransferase (har som regel ingen klinisk betydning), økt aktivitet av alkalisk fosfatase og "hepatisk" transaminaser, hepatitt (granulomatøs, blandet, kolestatisk eller parenkymal (hepatocellulær) type), leversvikt;
Hematopoietiske organer: trombocytopeni, leukopeni, leukocytose, eosinofili, lymfadenopati, aplastisk anemi, akutt intermitterende porfyri, agranulocytose, megaloblastisk anemi, ekte erytrocytisk aplasi, hemolytisk anemi, retikulocytose;
Sanseorganer: endringer i oppfatningen av tonehøyde, linsens opasitet, forstyrrelser i smak, konjunktivitt, hypo- eller hyperakusis;
Mental sfære: angst, hallusinasjoner, tap av appetitt, depresjon, aggressiv oppførsel, desorientering, uro, aktivering av psykose;
Allergiske reaksjoner: lupuslignende syndrom, eksfoliativ dermatitt, urtikaria, Stevens-Johnsons syndrom, erytroderma, toksisk epidermal nekrolyse, lysfølsomhet, erytem nodosum og multiforme. Mulige overfølsomhetsreaksjoner med forsinket multiorgan med vaskulitt, feber, lymfadenopati, hudutslett, eosinofili, lymfomlignende symptomer, leukopeni, artralgi, endret leverfunksjon og hepatosplenomegali (disse manifestasjonene kan forekomme i forskjellige kombinasjoner). Involvering av andre organer er mulig, for eksempel nyrer, lunger, hjerteinfarkt, bukspyttkjertel, tykktarm. Svært sjelden - aseptisk meningitt med myoklonus, angioødem, anafylaktisk reaksjon, lungesensitivitetsreaksjoner, karakterisert ved kortpustethet, feber,lungebetennelse eller lungebetennelse;
Andre: purpura, hudpigmenteringsforstyrrelser, svette, kviser, alopecia.

Overdose

Ved overdosering av karbamazepin observeres hovedsakelig følgende symptomer:

fra det kardiovaskulære systemet: høyt eller lavt blodtrykk, takykardi, ledningsforstyrrelser, ledsaget av en utvidelse av QRS-komplekset, hjertestans og besvimelse utløst av hjertestans;
fra siden av sentralnervesystemet: mydriasis, kramper, depresjon av sentralnervesystemets funksjoner, hypotermi, desorientering i rommet, hallusinasjoner, uro, døsighet, nedsatt bevissthet, koma, myoklonus, dysartri, sløret tale, ataksi, sløret syn, nystagmus, hyperrefleksi (i begynnelsen) og hyporefleksi (heretter), psykomotoriske tilstander, dyskinesi, kramper;
fra mage-tarmkanalen: en redusert hastighet på evakuering av mat fra magen, oppkast, svekket tarmens bevegelighet;
fra luftveiene: undertrykkelse av luftveissenteret, lungeødem;
fra urinveiene: vannforgiftning (hyponatremi fortynning) assosiert med effekten av karbamazepin, som ligner virkningen av antidiuretisk hormon, væskeretensjon, urinretensjon, anuri eller oliguri;
endringer i laboratorieparametere: utvikling av hyperglykemi eller metabolsk acidose, økt aktivitet av muskelfraksjonen av kreatinfosfokinase er mulig.

Den spesifikke motgiften mot karbamazepin er ukjent. Behandlingsforløpet for en overdose bør baseres på pasientens kliniske tilstand, og det anbefales at han legges inn på sykehus.

Plasmakonsentrasjonen av karbamazepin bør bestemmes for å bekrefte legemiddelforgiftning og for å vurdere alvorlighetsgraden av overdosen.

Det er nødvendig å vaske magen og evakuere innholdet, samt ta aktivt kull. Sen evakuering av gastrisk innhold fremmer ofte forsinket absorpsjon, noe som kan føre til gjenutvikling av symptomer på rus i gjenopprettingsperioden. Gode resultater oppnås også ved symptomatisk støttende behandling, som utføres på intensivavdelingen og ledsages av overvåking av hjertefunksjon og nøye korreksjon av brudd på vann- og elektrolyttbalanse.

Ved diagnostisert arteriell hypotensjon er intravenøs administrering av dobutamin eller dopamin indikert. Med utviklingen av arytmi velges behandlingen individuelt. Ved anfall anbefales benzodiazepiner som diazepam eller andre antikonvulsiva midler som paraldehyd eller fenobarbital (sistnevnte brukes med forsiktighet på grunn av økt risiko for respirasjonsdepresjon).

Hvis pasienten utvikler vannforgiftning (hyponatremi), bør væsketilførselen være begrenset, og en 0,9% natriumkloridoppløsning skal administreres forsiktig intravenøst, som i mange tilfeller forhindrer utvikling av hjerneskade. Gode resultater oppnås ved å utføre hemosorpsjon på kullsorbenter. Peritonealdialyse, hemodialyse og tvungen diurese anses å være utilstrekkelig effektive for å fjerne karbamazepin fra kroppen. På den andre og tredje dagen etter at tegn på overdosering dukket opp, kan symptomene hennes forsterke seg, noe som forklares med den langsomme absorpsjonen av stoffet.

spesielle instruksjoner

Før du begynner å bruke karbamazepin, er det nødvendig å utføre en undersøkelse: en generell analyse av urin og blod (inkludert teller retikulocytter, blodplater), bestemmer nivået av jern, konsentrasjonen av urea og elektrolytter i blodserumet. I fremtiden må disse indikatorene overvåkes ukentlig i løpet av den første behandlingsmåneden, og deretter en gang i måneden.

Når du forskriver karbamazepin til pasienter med økt intraokulært trykk, er det med jevne mellomrom nødvendig å overvåke det.

Behandlingen bør avbrytes med utvikling av progressiv leukopeni eller leukopeni, som er ledsaget av kliniske symptomer på en smittsom sykdom (ikke-progressiv asymptomatisk leukopeni krever ikke seponering av karbamazepin).

Under behandlingen må det utvises forsiktighet når du kjører bil og utfører andre potensielt farlige typer arbeid som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og raske psykomotoriske reaksjoner.

Påføring under graviditet og amming

Det er bevist at barn født til mødre diagnostisert med epilepsi har høyere risiko for intrauterin vekstlidelse, inkludert forekomsten av misdannelser. Det er bevis for at karbamazepin kan øke denne predisposisjonen, selv om det ikke er noen endelig bekreftelse på dette faktum, noe som ville blitt oppnådd i kontrollerte kliniske studier med utnevnelsen av stoffet som monoterapi for øyeblikket.

Det er rapporter om tilfeller av medfødte sykdommer, misdannelser, inkludert ryggmargsbrokk (ikke-lukking av ryggbuene), og andre avvik medfødt, som hypospadier, defekter i utviklingen av det kardiovaskulære systemet og andre organsystemer, samt kraniofaciale strukturer.

Det bør utvises forsiktighet med å foreskrive karbamazepin til gravide kvinner med epilepsi. Hvis en kvinne som tar stoffet blir gravid, eller planlegger å bli gravid, og hvis det er nødvendig å bruke karbamazepin under graviditet, anbefales det å nøye veie de forventede fordelene ved behandling for moren og risikoen for potensielle komplikasjoner, spesielt i graviditetens første trimester.

Med tilstrekkelig klinisk effekt bør pasienter i reproduktiv alder foreskrives karbamazepin utelukkende som monoterapi, siden forekomsten av medfødte misdannelser hos fosteret i løpet av kombinert antiepileptisk behandling er høyere enn ved monoterapi.

Det er nødvendig å forskrive stoffet i den minste effektive dosen. Du bør også regelmessig overvåke innholdet av den aktive komponenten i blodplasmaet.

Pasienter bør gjøres oppmerksom på den økte risikoen for misdannelser. Det er også ønskelig for dem å gjennomgå fødselsdiagnostikk.

Avbrudd i effektiv antiepileptisk behandling er kontraindisert under graviditet, siden sykdomsutviklingen kan ha en negativ effekt på mor og foster.

Det er bevis for at karbamazepin øker folsyremangel som utvikler seg under graviditet. Dette kan øke forekomsten av fødselsskader hos babyer født av kvinner som tar dette stoffet. Derfor anbefales det å ta flere doser folsyre før og under graviditet.

Som et forebyggende tiltak for å forhindre økt blødning hos nyfødte, bør kvinner i de siste ukene av svangerskapet, så vel som nyfødte, få vitamin K ₁.

Flere tilfeller av respirasjonsdepresjon og / eller epileptiske anfall er beskrevet hos nyfødte hvis mødre har kombinert karbamazepin med andre antikonvulsiva. Det er også sporadiske tilfeller av diaré, oppkast og / eller nedsatt appetitt hos nyfødte hvis mødre tok karbamazepin. Det antas at disse reaksjonene er manifestasjoner av abstinenssyndrom hos nyfødte.

Karbamazepin bestemmes i morsmelk, nivået i det er 25-60% av stoffnivået i blodplasma. Derfor anbefales det å sammenligne fordelene og mulige uønskede effekter av amming i sammenheng med langvarig medisinering. Mens karbamazepin tas, kan mødre amme babyene sine, men bare hvis de hele tiden overvåkes for bivirkninger (for eksempel allergiske reaksjoner på huden og alvorlig døsighet).

Barndomsbruk

Det er mulig å bruke karbamazepin til barn over 4 år i samsvar med doseringsregimet.

Narkotikahandel

Ved samtidig bruk av karbamazepin med visse legemidler kan bivirkninger forekomme:

Hemmere av CYP3A4: økt konsentrasjon av karbamazepin i blodplasma;
Dekstropropoksyfen, verapamil, felodipin, diltiazem, viloksazin, fluoksetin, fluvoxamin, desipramin, cimetidin, danazol, acetazolamid, nikotinamid (bare i høye doser hos voksne); makrolider (josamycin, erytromycin, klaritromycin, troleandomycin); azoler (ketokonazol, itrakonazol, flukonazol), loratadin, terfenadin, isoniazid, grapefruktjuice, propoksyfen, virale proteasehemmere som brukes i HIV-terapi: øke konsentrasjonen av karbamazepin i blodplasmaet;
Felbamat, fensuximid, fenobarbital, primidon, fenytoin, metsuximid, teofyllin, cisplatin, rifampicin, doksorubicin, muligens: valpromid, klonazepam, valproinsyre, okskarbazepin og urtepreparater med innhold av johannesurt;
Valproinsyre og primidon: forskyvning av karbamazepin fra bindingen med plasmaproteiner og en økning i konsentrasjonen av en farmakologisk aktiv metabolitt (karbamazepin-10,11-epoksid);
Isotretinoin: endringer i biotilgjengelighet og / eller klaring av karbamazepin og karbamazepin-10,11-epoksid (overvåking av plasmakonsentrasjon er nødvendig);
Klobazam, klonazepam, primidon, etosuksimid, alprazolam, valproinsyre, glukokortikosteroider (prednisolon, deksametason), haloperidol, cyklosporin, doksycyklin, metadon, orale legemidler som inneholder progesteron og / eller østrogener, alternative behandlingsformer (det er nødvendig å bruke anti-inflammatorisk) fenprocoumon, warfarin, dicumarol), topiramat, lamotrigin, trisykliske antidepressiva (imipramin, nortriptylin, amitriptylin, klomipramin), felbamat, clozapin, tiagabin, proteasehemmere, som brukes til behandling av HIV-infeksjon (ritonvir, cv, kalsiumkanalblokkere (en gruppe dihydropyridoner, for eksempel felodipin), midazolam, levotyroksin, praziquantel, olazapin, risperidon, tramadol, ziprasidon:en reduksjon i konsentrasjonen i plasma (en reduksjon eller til og med fullstendig utjevning av effektene, det kan være nødvendig med en korreksjon av dosene som brukes);
Fenytoin: en økning eller reduksjon i nivået i blodplasma;
Mefenytoin: en økning (i sjeldne tilfeller) av nivået i blodplasma;
Paracetamol: en økning i risikoen for toksiske effekter på leveren og en reduksjon i terapeutisk effekt (akselererer metabolismen av paracetamol);
Fenotiazin, pimozid, tioksanthener, molindon, haloperidol, maprotilin, clozapin og trisykliske antidepressiva: øker den hemmende effekten på sentralnervesystemet og svekker den antikonvulsive effekten av karbamazepin;
Diuretika (furosemid, hydroklortiazid): utvikling av hyponatremi ledsaget av kliniske manifestasjoner;
Ikke-depolariserende muskelavslappende midler (pancuronium): reduserer effekten av dem;
Etanol: redusert toleranse;
Indirekte antikoagulantia, hormonelle prevensjonsmidler, folsyre: akselerere metabolismen;
Midler for generell anestesi (enfluran, halotan, fluortan): akselerasjon av stoffskiftet med økt risiko for å utvikle hepatotoksiske effekter;
Metoksyfluran: økt dannelse av nefrotoksiske metabolitter;
Isoniazid: økt hepatotoksisk virkning.

Analoger

Karbamazepinanaloger er: Finlepsin, Finlepsin retard, Tegretol, Tegretol CR, Zeptol, Karbaleks, Karbapin, Mezakar, Timonil.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et mørkt, tørt sted utilgjengelig for barn ved temperaturer opp til 25 ° C.

Holdbarhet er 2 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Carbamazepine

På forumene er det bare noen få anmeldelser om Carbamazepine, brukt som et middel. I utgangspunktet diskuteres det om stoffets mulige narkotiske effekt.

Pasienter som tok karbamazepin ved behandling av forskjellige psykiske lidelser og depressive tilstander hevder at det, sammenlignet med moderne analoger, er mindre effektivt og har et stort antall bivirkninger. Ved behandling av trigeminusneuralgi gir bruk av stoffet praktisk talt ikke et resultat. Pasienter lider ofte av søvnløshet under behandlingen.

Prisen på karbamazepin på apotek

Den omtrentlige prisen for Carbamazepine er 55-62 rubler (pakken inneholder 40 tabletter).

Karbamazepin: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn

Pris

Apotek

Karbamazepin 200 mg tabletter 40 stk.

52 RUB

Kjøpe