Monopril
Monopril: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Monopril
ATX-kode: C09AA09
Aktiv ingrediens: fosinopril (fosinopril)
Produsent: Bristol-Myers Squibb S.r. L. (Bristol-Myers Squibb SrL) (Italia), IC En Polfa Rzeszow S. A. (ICN Polfa Rzeszow SA) (Polen)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 20.08.2019
Prisene på apotek: fra 333 rubler.
Kjøpe
Monopril er en angiotensinkonverterende enzym (ACE) hemmer.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform Monopril - tabletter: rund bikonveks form med skillelinje på den ene siden og gravering "609" - på den andre kan ha en nesten hvit eller hvit farge, uten en spesifikk lukt (14 stk. I blemmer, i en pappeske 2 blisterpakninger).
Det aktive stoffet i Monopril er natriumfosinopril, i 1 tablett - 20 mg.
Hjelpekomponenter: krospovidon, mikrokrystallinsk cellulose, vannfri laktose, natriumstearylfumarat, povidon.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Den aktive ingrediensen i Monopril er fosinopril, en ACE-hemmer.
Fra et kjemisk synspunkt er fosinopril natrium natriumsaltet av en ester av den farmakologisk aktive forbindelsen fosinoprilat. En gang i menneskekroppen gjennomgår dette stoffet enzymatisk hydrolyse, som et resultat av at det blir til fosinoprilat, som på grunn av tilstedeværelsen av en fosfatgruppe er en spesifikk konkurransedyktig ACE-hemmer. Ved å hemme virkningen av ACE, hemmer stoffet omdannelsen av angiotensin I til angiotensin II, som har vasokonstriktoreffektivitet. På grunn av hemming av ACE reduseres konsentrasjonen av angiotensin II i blodplasmaet, noe som bidrar til en reduksjon i vasopressoraktiviteten og en reduksjon i utskillelsen av aldosteron. På grunn av en reduksjon i utskillelsen av aldosteron, er en liten økning i nivået av kaliumioner i serum (i gjennomsnitt 0,1 mekv / l), en reduksjon i væskevolumet og innholdet av natriumioner mulig.
Fozinoprilat har evnen til å redusere metabolismen av bradykinin, som har en kraftig vasodilaterende egenskap, og øker dermed den antihypertensive effekten av Monopril.
En reduksjon i blodtrykket (BP) er ikke ledsaget av endringer i nyre- og hjerneblodstrømmen, sirkulerende blodvolum, refleksaktivitet i myokardiet, blodtilførsel til indre organer, skjelettmuskulatur og hud.
Den hypotensive effekten manifesteres like mye i pasientens liggende og stående stilling. Det utvikler seg innen 1 time etter inntak av Monopril, når maksimum etter 2-6 timer, varer i 24 timer. Det kan ta flere uker å oppnå en uttalt terapeutisk effekt.
Pasienter med hypovolemi og de som har saltfritt kosthold, opplever noen ganger takykardi og ortostatisk hypotensjon.
De antihypertensive effektene av fosinopril og tiaziddiuretika, når de kombineres, utfyller hverandre.
Kjønn, alder og kroppsvekt til pasienten påvirker ikke alvorlighetsgraden av Monopril.
Legemidlet forårsaker ikke utvikling av et abstinenssyndrom, selv i tilfelle en brå seponering av behandlingen.
Ved kronisk hjertesvikt forklares den gunstige effekten av legemidlet hovedsakelig ved inhibering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet. På grunn av undertrykkelse av ACE reduseres både forbelastning og etterbelastning på hjerteinfarkt. Monopril øker treningstoleransen, reduserer alvorlighetsgraden av kronisk hjertesvikt.
Farmakokinetikk
En gang i mage-tarmkanalen absorberes fosinopril med omtrent 30-40%. Matinntak påvirker ikke absorpsjonshastigheten, men hastigheten kan reduseres hvis Monopril tas sammen med mat. Den maksimale konsentrasjonen av legemidlet i plasma avhenger ikke av dosen, den oppnås innen 3 timer.
Fosinopril er preget av høy binding til plasmaproteiner, som utgjør minst 95%. Har et relativt lite distribusjonsvolum og er litt assosiert med de cellulære komponentene i blodet.
Det metaboliseres ved enzymatisk hydrolyse med dannelse av fosinoprilat hovedsakelig i slimhinnen i mage-tarmkanalen og leveren.
Det skilles ut gjennom tarmene med galle og nyrer i omtrent like store mengder.
Hos pasienter med normal nyre- og leverfunksjon er halveringstiden ca. 11,5 timer, ved kronisk hjertesvikt - 14 timer.
Ved nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance <80 ml / min / 1,73 m 2) er total clearance av fosinoprilat omtrent halvparten av pasienter med normal nyrefunksjon. Absorpsjon, biotilgjengelighet og proteinbinding er ikke signifikant forskjellige. En del av legemidlet som normalt utskilles av nyrene, skilles ut gjennom tarmene med galle hos pasienter med nyreinsuffisiens. Hos pasienter med nyresvikt i varierende grad, inkludert sluttstadiet (kreatininclearance <10 ml / min / 1,73 m 2), er det en moderat økning i AUC (område under konsentrasjonstidskurven) i blodplasma - mindre enn 2 ganger sammenlignet med normen.
Clearance av fosinoprilat under hemodialyse og peritonealdialyse er i gjennomsnitt henholdsvis 2% og 7% (i forhold til verdiene av urea-clearance).
I tilfelle nedsatt leverfunksjon (alkoholisk og galde cirrhose), kan hydrolysen av fosinopril reduseres, men graden endres ikke signifikant. Den totale klaring av legemidlet fra kroppen er omtrent halvparten av pasienter med normal leverfunksjon.
Indikasjoner for bruk
- arteriell hypertensjon - som et middel til monoterapi eller i kombinasjon med andre antihypertensiva, for eksempel tiaziddiuretika;
- CHF (kronisk hjertesvikt) - som en del av kompleks behandling.
Kontraindikasjoner
- Alder under 18 år;
- Laktoseintoleranse, glukose-galaktose malabsorpsjonssyndrom, laktasemangel;
- Historikk om arvelig og idiopatisk angioødem, inkludert bruk av andre ACE-hemmere;
- Perioden med graviditet og amming;
- Historien om overfølsomhet overfor medikamentkomponenter og ACE-hemmere.
I henhold til instruksjonene skal Monopril forskrives med forsiktighet til pasienter med nyresvikt, stenose i en arterie i en enkelt nyre eller bilateral stenose i nyrearteriene, hyponatremi (trussel om dehydrering, kronisk nyresvikt, arteriell hypotensjon), iskemisk hjertesykdom, cerebrovaskulære sykdommer (inkludert insuffisiens) av hjerne sirkulasjon, kronisk hjertesvikt i III og IV funksjonsklasse (NYHA klassifisering), aortastenose; med hemming av beinmargshematopoies, desensibilisering, tilstand etter nyretransplantasjon, systemiske patologier i bindevev (inkludert systemisk lupus erythematosus, sklerodermi), hemodialyse, diabetes mellitus, gikt, hyperkalemi, diett med begrenset salt, under forholdledsaget av en reduksjon i sirkulerende blodvolum (inkludert oppkast, diaré), tidligere behandling med diuretika; i alderdommen.
Instruksjoner for bruk av Monopril: metode og dosering
Tablettene tas oralt en gang daglig.
Dosen bestemmes av legen basert på kliniske indikasjoner.
Anbefalt daglig dose av Monopril:
- Arteriell hypertensjon: startdose - 10 mg. Dosen velges individuelt, med tanke på dynamikken til å senke blodtrykket (BP), størrelsen kan være 10-40 mg. Hvis den hypotensive effekten er utilstrekkelig, er samtidig administrering av diuretika indikert. Hvis bruken startes på bakgrunn av vanndrivende behandling, bør startdosen ikke overstige 10 mg, og bruken skal ledsages av regelmessig medisinsk tilsyn. Maksimal dose Monopril er 40 mg per dag;
- Kronisk hjertesvikt (som en del av kombinasjonsbehandling med et vanndrivende middel): startdose - 10 mg. I løpet av den første uken med bruk er det nødvendig å regelmessig overvåke pasientens tilstand, hans reaksjon på Monopril. Hvis det tolereres godt, anbefales det å øke dosen gradvis (en gang i uken) til det maksimalt tillatte - 40 mg. Samtidig administrering av digoksin er valgfri.
Pasienter med funksjonsforstyrrelser i nyrene eller leveren og eldre pasienter (65 år og eldre) trenger vanligvis ikke dosejustering.
Bivirkninger
- Kardiovaskulær system: en følelse av hjertebank, en kraftig reduksjon i blodtrykket, rødme i ansiktet, takykardi, ortostatisk hypotensjon, synkope, angina pectoris, arytmi, hjerteledningsforstyrrelser, perifert ødem, hjerteinfarkt, økt blodtrykk, hjertestans, plutselig død;
- Fordøyelsessystemet: nedsatt appetitt, kvalme, oppkast, flatulens, diaré eller forstoppelse, magesmerter, tarmobstruksjon, blødning, hepatitt, pankreatitt, kolestatisk gulsott, stomatitt, dysfagi, glossitt, endring i kroppsvekt, anoreksi, tørr munn;
- Luftveiene: kortpustethet, tørr hoste, bronkospasme, lungebetennelse, lungeinfiltrater, rhinoré, dysfoni, laryngitt, bihulebetennelse, faryngitt, trakeobronchitt, neseblod;
- Urinveiene: nyresvikt, hyperplasi og / eller prostata adenom, proteinuri, oliguri, polyuri;
- Sanseorganer: tinnitus, øreplager, nedsatt hørsel og synsevne, smakendringer;
- Nervesystemet: svimmelhet, hodepine, cerebral iskemi, hjerneslag, ubalanse, hukommelsessvikt, svakhet, søvnforstyrrelser, depresjon, angst, forvirring, parestesi, døsighet;
- Lymfesystem: betennelse i lymfeknuter;
- Metabolisme: forverring av gikt;
- Muskel- og skjelettsystemet: muskelsvakhet i lemmer, myalgi, leddgikt, muskel- og skjelettsmerter;
- Allergiske reaksjoner: kløe, hudutslett, dermatitt, angioødem;
- Laboratorieindikatorer: økt urea-konsentrasjon, hyperkreatininemi, økt leverenzymaktivitet, hyperbilirubinemi, hyponatremi, hyperkalemi, redusert hematokrit og hemoglobinkonsentrasjon, økt erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), nøytropeni, leukopeni, eosinofili;
- Innflytelse på fosteret: kontrakturer i ekstremiteter, hypoplasi i hodeskallen, hypoplasi i lungene, nedsatt utvikling av fosternyrene, nedsatt nyrefunksjon, nedsatt blodtrykk hos fosteret og nyfødte, oligohydramnios, hyperkalemi;
- Andre: hyperhidrose, feber, nedsatt seksuell funksjon.
Overdose
Ved overdosering av Monopril er brudd på vann-elektrolyttbalansen, en uttalt reduksjon i blodtrykk, bradykardi, dumhet, akutt nyresvikt, sjokk mulig.
Monopril avbrytes, magen vaskes, sorbenter (for eksempel aktivt karbon), vasopressor og infusjon av 0,9% natriumkloridoppløsning foreskrives. Hemodialyse er ineffektiv. Deretter utføres symptomatisk og støttende terapi.
spesielle instruksjoner
Behandlingen er nødvendig for å starte etter grundig analyse av graden av økning i blodtrykk, tidligere antihypertensiv behandling, en reduksjon i væske- og / eller saltinnholdet i dietten og andre kliniske faktorer. Tidligere utført antihypertensiv behandling, anbefales det å stoppe noen dager før du begynner å bruke Monopril.
For å redusere risikoen for arteriell hypotensjon avbrytes diuretika 2-3 dager før behandlingen startes.
Bruk av Monopril bør ledsages av regelmessig overvåking av blodtrykk, nyrefunksjon, nivåer av kreatinin, kaliumioner, urea, elektrolytter og aktiviteten til leverenzymer i blodserumet.
Med utviklingen av angioødem i leppene, ansiktet, tungen, strupehodet eller svelget, slimhinner, ekstremiteter mens du tar stoffet, bør Monopril avbrytes. Avbrytelse av behandlingen sikrer ofte normalisering av pasientens tilstand. Hvis ødemet vedvarer, er det nødvendig å foreskrive passende behandling, inkludert subkutan administrering av en løsning av adrenalin (1: 1000). Utidig forsiktighet kan føre til luftveisobstruksjon med fare for død.
I sjeldne tilfeller kan inntak av ACE-hemmere forårsake hevelse i tarmslimhinnen, ledsaget av magesmerter. Siden det kan fortsette uten tegn på ansiktsødem, med normal aktivitet av C1-esterase og fravær av kvalme eller oppkast hos pasienten, må det inngå i differensialdiagnosen hos pasienter med klager over magesmerter. Symptomene på ødem forsvinner etter seponering av Monopril.
Pasienter med anafylaktiske reaksjoner under dialyse ved bruk av svært permeable membraner eller aferese av lipoproteiner med lav tetthet med adsorpsjon til dekstransulfat, skal forskrives antihypertensiva av en annen klasse eller bruk av dialysemembraner av en annen type.
På grunn av risikoen for å utvikle anafylaktiske reaksjoner, må det utvises spesiell forsiktighet ved desensibilisering av pasienter.
For å forhindre utvikling av benmargsundertrykkelse og agranulocytose, før bruk av ACE-hemmere og under behandling, bør leukocytter og leukocyttall bestemmes regelmessig (en gang i måneden i løpet av de første 3-6 månedene). Hos pasienter med økt risiko (nedsatt nyrefunksjon, systemiske bindevevssykdommer) fortsetter studiene i løpet av det første behandlingsåret.
På bakgrunn av dialyse, intensiv diuretikabehandling, et kosthold som begrenser forbruket av bordsalt, forekommer utviklingen av symptomatisk arteriell hypotensjon oftere. Ved forbigående arteriell hypotensjon fortsetter bruken av Monopril etter at volumet av sirkulerende blod er gjenopprettet.
Bruk av ACE-hemmere er indisert hos pasienter med kronisk hjertesvikt, men det kan forårsake overdreven antihypertensiv effekt og potensere utviklingen av azotemi og oliguri, i sjeldne tilfeller - akutt nyresvikt med dødelig utfall. Derfor krever hver økning i dosen Monopril eller et vanndrivende middel hos pasienter i denne kategorien nøye overvåking av tilstanden, spesielt i løpet av de første to ukene av behandlingen. Pasienter med hyponatremi, normalt eller lavt blodtrykk som tidligere har tatt diuretika, kan trenge å redusere dosen av vanndrivende middel.
En liten reduksjon i systemisk blodtrykk i begynnelsen av behandlingen hos pasienter med kronisk hjertesvikt er en typisk og ønskelig effekt. Maksimal reduksjon i blodtrykk observeres i de tidlige stadiene av behandlingen og stabiliserer seg innen 1-2 uker uten å redusere den terapeutiske effekten.
I sjeldne tilfeller kan inntak av ACE-hemmere forårsake et syndrom som begynner med kolestatisk gulsott, etterfulgt av utbrudd av fulminant levernekrose (med risiko for død). Siden arten av dette syndromet ikke er fastslått, med en betydelig økning i aktiviteten til leverenzymer og utseendet til en merkbar gulhet hos pasienten, bør Monopril avbrytes og passende behandling bør foreskrives.
Ved nedsatt leverfunksjon kan et økt innhold av fosinopril observeres i blodplasmaet. Ved levercirrhose reduseres total clearance av fosinoprilat, som ser ut til å være normal, og omtrent 2 ganger høyere AUC sammenlignet med pasienter med normal leverfunksjon.
Ved arteriell hypertensjon hos pasienter med stenose i arterien til en enkelt nyre eller med ensidig eller bilateral stenose i nyrearteriene, kan bruk av ACE-hemmere forårsake reversible prosesser med en økning i konsentrasjonen av serumkreatinin og ureanitrogen i blodet (i dette tilfellet må Monopril avbrytes). Denne kategorien pasienter krever regelmessig overvåking av nyrefunksjonen de første ukene av behandlingen. En økning i serumkreatinin og ureanitrogen i blodet (vanligvis ubetydelig og forbigående) hos pasienter med normal nyrefunksjon kan være forårsaket av samtidig administrering av monopril og diuretika (i dette tilfellet er det nødvendig med en reduksjon i dosen av legemidlet).
Ved alvorlig kronisk hjertesvikt kan bruk av ACE-hemmere være ledsaget av progressiv azotemi og / eller oliguri, i sjeldne tilfeller risikoen for å utvikle akutt nyresvikt med dødelig utfall.
Pasienter med diabetes mellitus type 1, nyreinsuffisiens, samt de som tar kaliumholdige kosttilskudd, kaliumsparende diuretika og andre legemidler som øker nivået av kaliumioner i blodserumet har høy risiko for å utvikle hyperkalemi mens de tar Monopril.
Ved hoste er det nødvendig å vurdere å ta Monopril som en mulig årsak til differensialdiagnosen.
Når du forbereder deg på en kirurgisk operasjon, er det nødvendig å advare anestesilegen om å ta Monopril.
Pasienter anbefales å være forsiktige, inkludert i varmt vær.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
På grunn av mulig svimmelhet, bør det utvises forsiktighet når du kjører bil og mekanismer.
Påføring under graviditet og amming
Monopril er forbudt for gravide kvinner. Hvis det brukes i II og III trimester, forårsaker stoffet skade eller intrauterin død av fosteret.
Når graviditet oppstår under behandling med fosinopril, bør legemidlet seponeres så snart som mulig. Hvis det ikke er noe alternativ for behandling av en kvinne (noe som er ekstremt sjeldent), bør hun informeres om den potensielle negative effekten på fosteret, og en grundig undersøkelse bør utføres for å identifisere mulige patologier. I tilfelle deteksjon av oligohydramnios (oligohydramnios), avbrytes ikke Monopril bare hvis bruken er viktig. Det bør imidlertid huskes at oligohydramnios noen ganger bare oppstår som et resultat av irreversibel skade på fosteret.
Hos nyfødte hvis mødre tok ACE-hemmere under graviditet, er hyperkalemi, oliguri, arteriell hypotensjon mulig. I den forbindelse må de undersøkes nøye. Hvis oliguri oppdages, er blodtrykksovervåking og støtte for renal perfusjon nødvendig. Utskiftet blodtrykk og dialyse kan være nødvendig for å gjenopprette blodtrykket og erstatte nedsatt nyrefunksjon. Under hemodialyse og peritonealdialyse hos voksne skilles fosinopril sakte ut fra blodet som sirkulerer. Det er ingen erfaring med eliminering av stoffet hos nyfødte.
Fozinopril går over i morsmelk, derfor er Monopril kontraindisert under amming. Hvis behandling er nødvendig, bør amming avbrytes.
Barndomsbruk
Monopril brukes ikke til behandling av barn og ungdommer under 18 år på grunn av manglende data om sikkerhet og effekt hos pasienter i denne aldersgruppen.
Med nedsatt nyrefunksjon
Monopril bør brukes med forsiktighet ved nyresvikt, pasienter i hemodialyse, etter nyretransplantasjon, samt ved bilateral nyrearteriestenose eller stenose i en arterie i en enkelt nyre.
Legemidlet skilles ut fra kroppen på to måter (av nyrene og gjennom tarmene), derfor er dosejustering for pasienter med nedsatt nyrefunksjon vanligvis ikke nødvendig.
For brudd på leverfunksjonen
Gitt at stoffet skilles ut fra kroppen på to måter, er dosejustering vanligvis ikke nødvendig i tilfelle nedsatt leverfunksjon.
Med en markant økning i aktiviteten til leverenzymer og utseendet til merkbar gulsott, bør Monopril avbrytes og passende behandling bør utføres
Bruk hos eldre
Sikkerhetsprofilen til fosinopril hos unge mennesker og pasienter over 65 år er omtrent den samme, så det er vanligvis ikke nødvendig å justere dosen for eldre. Det bør imidlertid tas i betraktning at hos noen eldre pasienter er en mer uttalt følsomhet for Monopril mulig på grunn av overdosering på grunn av sin langsommere utskillelse.
Narkotikahandel
I løpet av behandlingen med Monopril kan samtidig bruk av andre legemidler bare startes etter konsultasjon med den behandlende legen, som kan vurdere interaksjonen mellom legemidler, noe som vil unngå utvikling av uønskede effekter.
Følgende medikamenter påvirker ikke biotilgjengeligheten av Monopril: hydroklortiazid, metoklopramid, propranolol, klortalidon, digoksin, nifedipin, cimetidin, propantelinbromid, warfarin.
Den antihypertensive effekten av fosinopril forsterkes av andre antihypertensive medisiner, opioide smertestillende midler og medisiner for generell anestesi.
Simetikon og syrenøytraliserende midler (inkludert magnesium og aluminiumhydroksid) kan redusere absorpsjonen av fosinopril, så de bør tas med et minimumsintervall på 2 timer.
ACE-hemmere kan øke nivået av litium i blodet og risikoen for toksisitet. Om nødvendig må samtidig bruk av Monopril med litiumpreparater utvises forsiktighet og nivået av litium i blodserumet må overvåkes.
Østrogener beholder vann i kroppen, som et resultat av at de reduserer den hypotensive effekten av fosinopril.
Monopril forbedrer den hypoglykemiske effekten av insulin og sulfonylureaderivater.
Ved samtidig bruk av immunsuppressiva, cytostatika, allopurinol, prokainamid, øker risikoen for å utvikle leukopeni.
Med samtidig utnevnelse av diuretika (spesielt i begynnelsen av inntaket), så vel som i kombinasjon med dialyse eller et strengt kosthold som begrenser forbruket av bordsalt, er en uttalt reduksjon i blodtrykket mulig, spesielt i den første timen etter at du har tatt den første dosen Monopril.
Kaliumsparende diuretika (spironolakton, amilorid, triamteren) og kaliumtilskudd øker risikoen for hyperkalemi. Hos personer med diabetes og hjertesvikt som får kalium / kaliumsalt erstatninger, kaliumsparende diuretika eller andre legemidler som kan forårsake hyperkalemi (som heparin), kan ACE-hemmere øke serumkaliumioner
Det er fastslått at indometacin kan redusere den antihypertensive effekten av ACE-hemmere, spesielt hos pasienter med arteriell hypertensjon og lav reninaktivitet i blodplasma. En lignende effekt forventes fra andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (f.eks. Acetylsalisylsyre) og selektive hemmere av cyklooksygenase (COX) -2.
Hos eldre mennesker over 65 år, pasienter med nedsatt nyrefunksjon og hypovolemi (inkludert på grunn av diuretika), med kombinert bruk av ACE-hemmere (inkludert fosinopril) eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, er det mulig at nyrefunksjon og kjøtt forverres før utvikling av akutt nyresvikt. Denne tilstanden er vanligvis reversibel. Når du bruker disse legemidlene samtidig med Monopril, bør nyrefunksjonen overvåkes nøye.
Analoger
Monopril-analoger er: Fozicard, Fosinap, Fosinopril, Fosinopril-Teva, Fozinotek.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et tørt sted utilgjengelig for barn ved en temperatur på 15-25 ° C.
Holdbarhet er 2 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Monopril
Ifølge vurderinger er Monopril et effektivt antihypertensivt middel, men behandlingsregimet bør velges av legen individuelt, avhengig av pasientens egenskaper og sykdommens art. Det er uttalelser om at stoffet er mindre sannsynlig å forårsake hoste sammenlignet med andre representanter for denne klassen, selv om forekomsten av denne bivirkningen allerede er lav.
Mange pasienter indikerer at ved monoterapi med legemidlet ikke blodtrykket synker nok, og at en kompleks behandling er nødvendig for å oppnå en stabil effekt.
Pris for Monopril på apotek
Avhengig av apotekskjeden kan prisen på Monopril variere fra 400 til 515 rubler. per pakke med 28 tabletter à 20 mg.
Monopril: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Monopril 20 mg tabletter 28 stk. 333 r Kjøpe |
|
Monopril tabletter 20 mg 28 stk. 429 r Kjøpe |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
