Duopress - Instruksjoner For Bruk Av Tabletter, Pris, Anmeldelser, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Duopress

Duopress: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Legemiddelinteraksjoner
14. 14. Analoger
15. 15. Vilkår og betingelser for lagring
16. 16. Vilkår for utlevering fra apotek
17. 17. Anmeldelser
18. 18. Pris på apotek

Latinsk navn: Duopress

ATX-kode: C09DA03

Aktiv ingrediens: hydroklortiazid (hydroklortiazid), Valsartan (Valsartan)

Produsent: ATOLL LLC (Russland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 18.10.2018

Duopress er et antihypertensivt middel.

Slipp form og komposisjon

Doseringsform Duopress - runde bikonvekse filmdrasjerte tabletter:

• 80 mg + 12,5 mg: hvit eller off-white;
• 160 mg + 12,5 mg: rosa til lys rosa;
• 160 mg + 25 mg: hvit eller off-white.

På bruddet på tabletten er to lag synlige - en hvit kjerne og et filmskall.

Pakking av tabletter:

• 80 mg + 12,5 mg og 160 mg + 12,5 mg: 10, 20 og 30 stk. i blisterpakninger, i en pappeske 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 eller 12 pakker; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120 og 180 stk. i polypropylenbokser, i en pappeske 1 boks;
• 160 mg + 25 mg: 10 stk. i blisterpakninger, i en pappeske 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 eller 12 pakker; 20 stk. i blisterpakninger, i en pappeske 1, 2, 3 eller 4 pakninger.

Sammensetning av 1 tablett Duopress:

• aktive ingredienser: valsartan - 80 mg + hydroklortiazid - 12,5 mg, eller valsartan - 160 mg + hydroklortiazid - 12,5 mg, eller valsartan - 160 mg + hydroklortiazid - 25 mg;
• hjelpestoffer: kroskarmellosenatrium, kolloidalt silisiumdioksid, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, povidon;
• sammensetningen av filmskallet: makrogol-4000, titandioksid, hypromellose og jernoksidrød fargestoff i tabletter 160 mg + 12,5 mg.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Duopress er et kombinert antihypertensivt middel som inneholder en angiotensin II-reseptorantagonist og et tiaziddiuretikum som aktive stoffer.

Selektiv antagonist av angiotensin II-reseptorer av ikke-protein karakter er valsartan. Det har en selektiv antagonistisk effekt på AT _1- undertype-reseptorene, som et resultat av at plasmakonsentrasjonen av angiotensin II øker, noe som stimulerer ublokkerte AT _2- undertype-reseptorer, og dermed balanserer effekten forbundet med stimulering av AT _1- reseptorer.

Valsartan har ingen agonistisk aktivitet mot AT ₁ -reseptorer. Dens affinitet for AT _1- undertype reseptorer er større enn for AT ₂ undertype reseptorer, omtrent 20 000 ganger. Stoffet hemmer ikke ACE (angiotensin-konverterende enzym), som ødelegger bradykinin og omdanner angiotensin I til angiotensin II, og effekten av bradykinin og substans P forsterkes derfor ikke, og sannsynligheten for å utvikle tørr hoste når du tar valsartan er derfor lav. Legemidlet interagerer ikke og blokkerer ikke ionekanaler og reseptorer for andre hormoner som er involvert i regulering av kardiovaskulære funksjoner.

Ved hypertensiv sykdom hjelper valsartan til å senke blodtrykket (BP), men påvirker ikke hjertefrekvensen (HR).

Etter å ha tatt en enkelt dose av legemidlet, utvikler den hypotensive effekten innen 2 timer, etter 4-6 timer når den sin maksimale effekt og varer i 24 timer. Ved gjentatte avtaler oppnås maksimal reduksjon i blodtrykk (uavhengig av foreskrevet dose) etter 2-4 uker og forblir på dette nivået gjennom hele behandlingen.

Ved en kraftig seponering av valsartan, utvikles ikke abstinenssyndromet (en plutselig økning i blodtrykket eller forekomsten av andre uønskede kliniske konsekvenser).

Et tiaziddiuretikum er hydroklortiazid. Virkningen er assosiert med nedsatt reabsorpsjon av natrium, magnesium, kalium, klor og vannioner i det distale nefronet. Stoffet forsinker utskillelsen av urinsyre og kalsiumioner fra kroppen. Det har en antihypertensiv effekt på grunn av utvidelse av arterioler, mens det praktisk talt ikke påvirker de normale blodtrykksverdiene. Den vanndrivende effekten utvikler seg innen 1-2 timer etter oral administrering av legemidlet, når maksimalt etter 4 timer og varer i 6-12 timer. Den antihypertensive effekten oppstår i de fleste tilfeller innen 3-4 dager, men for å oppnå optimal terapeutisk effekt tar det opptil 3-4 ukers behandling.

Kombinasjonen av valsartan og hydroklortiazid kan oppnå en betydelig reduksjon i blodtrykket.

Farmakokinetikk

Valsartan absorberes raskt etter oral administrering, men graden av absorpsjon varierer mye. Den absolutte biotilgjengelighetsindeksen er omtrent 23%. Maksimal konsentrasjon er nådd etter 2 timer. Med en enkelt dose per dag er akkumuleringen av stoffet ubetydelig. Plasmakonsentrasjonen av legemidlet er den samme hos alle pasienter, uavhengig av kjønn.

Forbindelsen med blodserumproteiner (hovedsakelig serumalbumin) er omtrent 94–97%. Distribusjonsvolumet i balansen er omtrent 17 liter. Sammenlignet med leverblodstrøm (ca. 30 l / t) er plasmaclearance relativt lav (ca. 2 l / t).

Metabolisert med deltakelse av isoenzymet CYP2C9. Det gjennomgår ikke signifikant biotransformasjon, omtrent 20% skilles ut i form av metabolitter. Metabolitten valeryl-4-hydroksy valsartan er farmakologisk inaktiv; den finnes i blodplasma i lave konsentrasjoner - mindre enn 10% av arealet under den farmakologiske konsentrasjonstidskurven (AUC).

Valsartan utskilles hovedsakelig uendret: ca 83% - gjennom tarmene, ca 13% - av nyrene. Halveringstiden fra kroppen er 9 timer. Når du tar stoffet sammen med mat, reduseres AUC med 48%, men etter 8 timer skiller ikke plasmakonsentrasjonen av valsartan seg fra den hos pasienter som tok stoffet på tom mage. Siden reduksjonen i AUC ikke er ledsaget av en klinisk signifikant reduksjon i effekten av valsartan, kan legemidlet tas uten å fokusere på matinntak.

Absorpsjonen av hydroklortiazid etter oral administrering er 60–80%. Dens maksimale konsentrasjon i blodet observeres etter 2 timer. Forbindelsen med blodplasma-proteiner varierer fra 40 til 70%. Stoffet akkumuleres også i erytrocytter, mens konsentrasjonen er omtrent 3 ganger høyere enn plasmakonsentrasjonen. Hydroklortiazid metaboliseres ikke, mer enn 95% skilles raskt ut gjennom nyrene. Halveringstiden er 6-15 timer.

Når du bruker en kombinasjon av stoffer valsartan + hydroklortiazid, endres farmakokinetikken til førstnevnte ikke signifikant, biotilgjengeligheten til sistnevnte reduseres med ca. 30%. I dette tilfellet påvirker ikke kombinasjonen av to medisiner effektiviteten til hver av dem. I følge data fra kliniske studier overgår den antihypertensive effekten av denne kombinasjonen de lignende effektene av hver av komponentene separat.

Renal clearance av legemidlet er ikke mer enn 30% av total clearance, derfor er dosejustering ikke nødvendig for pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Imidlertid er det ingen data om bruk av Duopress hos pasienter med alvorlige lidelser [kreatininclearance (CC) mindre enn 30 ml / min] og pasienter i hemodialyse.

Gitt den høye graden av proteinbinding av valsartan, er det usannsynlig å eliminere det ved hemodialyse. Men hemodialyse fjerner hydroklortiazid effektivt fra kroppen. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon øker gjennomsnittstoppene i plasmakonsentrasjon og AUC for hydroklortiazid, og utskillelseshastigheten reduseres. Ved nedsatt nyrefunksjon av mild til moderat alvorlighetsgrad øker halveringstiden nesten 2 ganger.

Hos pasienter med mild og moderat nedsatt leverfunksjon (5-6 og 7-9 poeng på henholdsvis Child-Pugh-skalaen) er AUC for valsartan dobbelt så høy som hos friske mennesker. Det er ingen data om bruk av Duopress hos pasienter med alvorlige funksjonelle leversykdommer (mer enn 9 poeng). Ved nedsatt leverfunksjon observeres ikke en signifikant endring i farmakokinetikken til hydroklortiazid, derfor er dosejustering ikke nødvendig. Ved alvorlige brudd er stoffet kontraindisert. Forsiktighet er nødvendig for galleobstruksjon.

Hos eldre er det mulig å øke AUC for valsartan, men denne endringen har ingen klinisk betydning. Hos eldre pasienter (med og uten arteriell hypertensjon) er systemisk clearance av hydroklortiazid lavere enn hos friske unge frivillige.

Indikasjoner for bruk

Duopress er ment for behandling av hypertensjon hvis kombinasjonsbehandling anbefales for pasienter.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• anuria;
• alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC mindre enn 30 ml / min eller 0,5 ml / sek);
• alvorlig leverdysfunksjon (mer enn 9 poeng på Child-Pugh-skalaen);
• alder opp til 18 år;
• planlegging av graviditet, graviditet og amming;
• samtidig administrering av aliskiren til pasienter med type 2 diabetes mellitus;
• overfølsomhet overfor et hvilket som helst stoff i Duopress (aktivt eller hjelpestoff), så vel som andre sulfonamidderivater.

Slektning:

• primær hyperaldosteronisme;
• moderat leverdysfunksjon
• tilstand etter nyretransplantasjon;
• bilateral eller ensidig nyrearteriestenose eller stenose i en ensom nyrearterie;
• nyresvikt (CC mer enn 30 ml / min);
• tilstander ledsaget av en reduksjon i volumet av sirkulerende blod- og / eller natriumioner (inkludert diaré, oppkast, inntak av diuretika i høye doser);
• samtidig bruk av kaliumsparende diuretika, kaliumpreparater, kaliumholdige erstatninger for bordsalt og andre midler som kan øke nivået av kalium i blodet (for eksempel heparin);
• stenose av aorta- og mitralventilene;
• kronisk hjertesvikt III - IV funksjonsklasse i henhold til NYHA klassifisering;
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• obstruktive sykdommer i galleveiene og kolestase;
• Liebman-Sachs sykdom (systemisk lupus erythematosus);
• glaukom med vinkellukking;
• hyperurikemi;
• diabetes;
• hypertriglyseridemi og hyperkolesterolemi;
• tilstander der vann-elektrolyttforstyrrelser oppstår: i nefropati, ledsaget av tap av salter, prerenal (kardiogen) nyrefunksjon, så vel som hos pasienter med hyponatremi, hypomagnesemi, hyperkalsemi, hypokalemi.

Instruksjoner for bruk av Duopress: metode og dosering

Før utnevnelsen av Duopress er det nødvendig å korrigere eksisterende vann-elektrolyttforstyrrelser og / eller etterfylle volumet av sirkulasjonsvæsken.

Legemidlet er indisert for oral administrering. Du må ta tablettene 1 gang per dag, svelge hele og drikke rikelig med væske, uavhengig av måltider.

Legen bestemmer den spesifikke dosen av Duopress individuelt etter evaluering av den kliniske situasjonen. Effektiviteten av behandlingen vurderes etter 2-4 uker - det trengs så mye for å utvikle maksimal antihypertensiv effekt.

Bivirkninger

Alle bivirkningene til Duopress beskrevet nedenfor er delt inn i grupper i henhold til følgende gradering av hyppigheten av deres utvikling: veldig ofte -> 1/10, ofte - fra> 1/100 til 1/1000 til 1/10 000 til <1/1000, veldig sjelden - < 1/10 000, inkludert enkeltmeldinger, uspesifisert frekvens - det er ikke nok data til å estimere hyppigheten av reaksjoner.

I følge kliniske studier var bivirkningene i de fleste tilfeller forbigående, milde.

Mulige bivirkninger:

• fra det kardiovaskulære systemet: sjelden - perifert ødem, en markant reduksjon i blodtrykket;
• fra luftveiene: sjelden - hoste; uspesifisert frekvens - ikke-kardiogen lungeødem;
• fra urinveisystemet: uspesifisert frekvens - nedsatt nyrefunksjon;
• fra fordøyelseskanalen: sjelden - kvalme; veldig sjelden - diaré;
• fra hørselsorganet: sjelden - tinnitus;
• fra synsorganet: sjelden - nedsatt synsstyrke;
• fra siden av stoffskiftet: sjelden - dehydrering;
• fra muskuloskeletalsystemets side: sjelden - myalgi; veldig sjelden - artralgi;
• fra det sentrale og perifere nervesystemet: ofte - hodepine; sjelden - økt tretthet, parestesi; veldig sjelden - svimmelhet uspesifisert frekvens - synkope;
• laboratorieparametere: ukjent frekvens - nøytropeni, hyponatremi, hypokalemi, økt konsentrasjon av kreatinin, bilirubin, urinsyre og urea nitrogen i blodserumet.

Bivirkninger, hvis forhold til bruken av Duopress ikke er pålitelig fastslått: tørrhet i munnslimhinnen, magesmerter, dyspepsi, gastroenteritt, kvalme, smerter i strupehodet og svelget, bihulebetennelse, nesetetthet, neseblod, nasofaryngitt, otitis media, kortpustethet, bronkitt (inkludert akutt), øvre luftveisinfeksjoner, brystsmerter, hjertebank, perifert ødem, stillingssvimmelhet, angst, hodepine, søvnløshet, døsighet, asteni, svimmelhet, leddgikt, ryggsmerter, muskelhypertoni, muskelspasmer, forstuing, smerter i lemmer, urinveisinfeksjon, nakkesmerter, økt svette, hypertermi, influensalignende tilstand, synshemming, feber, hypestesi, pollakiuri, virusinfeksjoner, erektil dysfunksjon.

Nedenfor er bivirkningene forbundet med bruk av hver Duopress-aktive ingrediens separat.

Valsartan

• fra hørselsorganet: sjelden - svimmelhet;
• fra immunforsvaret: ukjent frekvens - allergiske reaksjoner eller overfølsomhetsfenomener, inkludert serumsyke;
• fra blodsystemet: ukjent frekvens - trombocytopeni, redusert hemoglobin og hematokrit;
• fra siden av huden: en ukjent frekvens - hudutslett, kløe, Quinckes ødem;
• fra nyrene og urinveiene: ukjent frekvens - nyresvikt;
• fra lever og galleveier: uspesifisert frekvens - økt aktivitet av levertransaminaser;
• fra det kardiovaskulære systemet: ukjent frekvens - vaskulitt;
• fra siden av stoffskiftet: ukjent frekvens - økt serumkalium.

Bivirkninger, hvis forhold til bruk av valsartan ikke er pålitelig fastslått: rhinitt, faryngitt, bihulebetennelse, øvre luftveisinfeksjoner, ryggsmerter, asteni, artralgi, søvnløshet, hodepine, svimmelhet, ødem, kvalme, diaré, virusinfeksjoner, nedsatt libido.

Hydroklortiazid

• fra psyken: sjelden - søvnforstyrrelser, depresjon;
• fra nervesystemet: sjelden - parestesi, hodepine, svimmelhet;
• fra immunforsvaret: svært sjelden - overfølsomhetsreaksjoner;
• fra fordøyelsessystemet: ofte - kvalme, tap av matlyst, oppkast; sjelden - diaré / forstoppelse, ubehag i magen; veldig sjelden - pankreatitt;
• fra blodsystemet: sjelden - trombocytopeni (i noen tilfeller kombinert med lilla); svært sjelden - hemolytisk anemi, hemming av beinmarg hematopoiesis, agranulocytose, leukopeni; uspesifisert frekvens - aplastisk anemi;
• fra luftveiene: svært sjelden - respiratorisk nødsyndrom, inkludert lungebetennelse og lungeødem;
• fra lever og galleveier: sjelden - gulsott, intrahepatisk kolestase;
• fra nyrene og urinveiene: ukjent frekvens - nedsatt nyrefunksjon, akutt nyresvikt;
• fra det kardiovaskulære systemet: ofte - ortostatisk hypotensjon (kan forverres ved å ta smertestillende midler eller beroligende midler, drikke alkohol); sjelden - arytmier;
• fra muskelsystemet: uspesifisert frekvens - muskelspasmer;
• fra kjønnsorganer og bryst: ofte - impotens;
• fra siden av stoffskiftet: veldig ofte - en økning i lipidkonsentrasjonen i blodplasmaet (spesielt når du tar hydroklortiazid i høye doser); ofte - hypomagnesemi, hyperurikemi; sjelden - glykosuri, hyperglykemi, forverring av diabetes mellitus, hyperkalsemi; veldig sjelden - hypokloremisk alkalose;
• fra synsorganet: synshemming (spesielt de første ukene av inntak av stoffet); ukjent frekvens - akutt angrep av glaukom med vinkellukking;
• på den delen av huden: ofte - hudutslett, inkludert urticaria; sjelden - lysfølsomhet; veldig sjelden - forverring av kutane manifestasjoner av systemisk lupus erythematosus, lupuslignende reaksjoner, Lyells syndrom, nekrotiserende vaskulitt; ukjent frekvens - erythema multiforme;
• andre: ukjent frekvens - astenisk syndrom og feber.

Overdose

Valsartan

Ved overdosering av valsartan reduseres blodtrykket betydelig, noe som kan føre til svimmelhet, kollaps og / eller sjokk, inkludert død. Hemodialyse er ineffektiv. Som et terapeutisk tiltak anbefales det å indusere oppkast, skyll magen, ta aktivt kull, videre behandling er symptomatisk. Med en betydelig reduksjon i blodtrykket, må pasienten innta en horisontal stilling og løfte bena. Det krever også korrigerende terapi for brudd på vann-elektrolyttbalanse og etterfylling av sirkulasjonsvæskevolumet.

Hydroklortiazid

Tegn på overdosering av hydroklortiazid er hypokloremi, hypokalemi, hyponatremi og dehydrering; deres symptomer er arytmi, døsighet, kvalme, muskelspasmer. Ved samtidig administrering av hjerteglykosider på grunn av utvikling av hypokalemi, kan forløpet av arytmi forverres. Terapeutiske tiltak er rettet mot å eliminere de utviklede symptomene.

spesielle instruksjoner

I henhold til instruksjonene kan Duopress brukes som et medikament for innledende terapi for å oppnå målblodtrykksverdier hos pasienter som trenger å ta flere antihypertensiva. Før legen foreskriver det, må legen imidlertid vurdere forholdet mellom forventede fordeler og potensielle risikoer.

Under behandlingen anbefales det å overvåke konsentrasjonen av blodtrykk, plasmaelektrolytter, kreatinin, bilirubin og urinsyre.

Ved akutte overfølsomhetsreaksjoner (for eksempel Quinckes ødem), bør Duopress avbrytes umiddelbart. Det er forbudt å gjenoppta behandlingen.

I noen tilfeller kan hydroklortiazid forårsake forbigående nærsynthet og akutt utvikling av vinkellukkingsglaukom. Risikofaktorer for glaukom kan omfatte en historie med allergiske reaksjoner på penicillin eller sulfonamid. De første tegnene (smerter i øyet eller en kraftig reduksjon i alvorlighetsgraden) opptrer vanligvis i løpet av få timer til en uke etter at du har startet stoffet. Slike pasienter bør avbryte behandlingen med Duopress. Hvis intraokulært trykk ikke avtar etter seponering av legemidlet, kan medisinsk eller kirurgisk behandling være nødvendig.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Duopress kan forårsake svimmelhet og svakhet, så det må utvises forsiktighet når du deltar i aktiviteter som krever reaksjonshastighet og økt oppmerksomhet, inkludert å kjøre bil og arbeide med komplekse mekanismer.

Påføring under graviditet og amming

Legemidler som påvirker renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS), inkludert Duopress, er ikke foreskrevet til kvinner under graviditet og under graviditet.

Legen bør advare pasienter i fertil alder om den potensielle faren ved å bruke dette legemidlet under graviditet: når du bruker stoffet i første trimester, risikoen for spontan abort, oligohydramnios, utvikling av gulsott hos fosteret eller nyfødt, trombocytopeni og andre uønskede fenomener, fødsel av barn med nedsatt nyrefunksjon og medfødt mangler; bruk av stoffet i II og III trimester kan føre til skade og død av fosteret.

Hvis graviditet diagnostiseres under Duopress-behandling, bør legemidlet seponeres umiddelbart.

Hydroklortiazid krysser morkaken og skilles ut i morsmelk. Det er ikke kjent om valsartan trenger inn i morsmelk, men i eksperimentelle studier på dyr ble det funnet at det skilles ut i morsmelk. I denne forbindelse er Duopress kontraindisert under amming.

Barndomsbruk

Duopress er ikke foreskrevet for barn og ungdom under 18 år, siden det ikke foreligger data om sikkerhet og effekt av valsartan hos pasienter i denne aldersgruppen.

Med nedsatt nyrefunksjon

Ved nedsatt nyrefunksjon (CC mer enn 30 ml / minutt), er det ikke nødvendig å bruke et spesielt doseringsregime, men legemidlet bør brukes med forsiktighet.

Ved anuria og alvorlige lidelser (CC mindre enn 30 ml / min) er Duopress kontraindisert.

For brudd på leverfunksjonen

For mild og moderat dysfunksjon i leveren, forutsatt at det ikke er noen tilhørende fenomener med kolestase, er legemidlet foreskrevet i en dose på 80 mg + 12,5 mg.

Ved alvorlige lidelser (mer enn 9 poeng på Child-Pugh-skalaen) anbefales ikke bruk av Duopress.

Narkotikahandel

Duopress anbefales ikke å brukes sammen med litiumpreparater, siden det er en økning i konsentrasjonen av litium i blodserumet og en økning i dets toksiske manifestasjoner. Hvis utnevnelsen av en slik kombinasjon er klinisk berettiget, er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av stoffet i blodserumet.

Ved samtidig bruk av Duopress med følgende medisiner, bør det utvises forsiktighet på grunn av risikoen for komplikasjoner:

• medikamenter med antihypertensiv effekt (angiotensin II-reseptorantagonister, langsomme kalsiumblokkere, direkte reninhemmere, betablokkere, vasodilatatorer, ACE-hemmere, metyldopa, guanetidin): Den antihypertensive effekten kan forbedres;
• pressoraminer (noradrenalin, adrenalin): deres effektivitet kan reduseres;
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), inkludert selektive hemmere av cyklooksygenase-2: den vanndrivende og antihypertensive effekten av Duopress kan avta, i nærvær av samtidig hypovolemi, kan akutt nyresvikt utvikle seg.

Valsartan

Kombinasjoner anbefales ikke:

• andre legemidler som påvirker RAAS (for eksempel aliskiren, ACE-hemmere): hyppigheten av nedsatt nyrefunksjon, utviklingen av arteriell hypotensjon og hyperkalemi øker (hvis det er nødvendig å bruke en slik kombinasjon, bør nyrefunksjon, blodtrykk, plasmaelektrolytter overvåkes);
• NSAIDs: den antihypertensive effekten av valsartan kan avta, utvikling av akutt nyresvikt er mulig;
• hemmere av OATP1B1 transportørproteinet (rifampicin, cyklosporin), hemmere av MRP2 transportproteinet (ritonavir): en økning i systemisk eksponering av valsartan (AUC og maksimal plasmakonsentrasjon) er mulig.

Forsiktighet bør utvises ved samtidig bruk av kosttilskudd som inneholder kalium, kaliumsparende diuretika, kaliumholdige erstatninger for bordsalt eller andre legemidler som øker serumkalium (for eksempel heparin).

Klinisk signifikante legemiddelinteraksjoner ble ikke observert ved bruk av valsartan i kombinasjon med følgende legemidler: hydroklortiazid, warfarin, glibenklamid, indometacin, digoksin, cimetidin, amlodipin, atenolol, furosemid.

Hydroklortiazid

• litium: det er mulig å øke konsentrasjonen av litium i blodserumet og som et resultat øke de toksiske effektene;
• antihypertensiva: den antihypertensive effekten forbedres;
• curariforme muskelavslappende midler: deres virkning er forsterket;
• insulin, hypoglykemiske midler: svekkelse av glukosetoleranse er mulig, som et resultat av hvilket en dosejustering av insulin / hypoglykemisk medikament kan være nødvendig;
• anionbytterharpikser (kolestyramin, kolestipol): absorpsjonen av hydroklortiazid er svekket (minst 4 timers intervaller bør observeres mellom dosene);
• kardiale glykosider: det er mulig å utvikle hjerterytmeforstyrrelser på bakgrunn av hypokalemi / hypomagnesemi, som utviklet seg som et resultat av å ta hydroklortiazid;
• amfotericin, penicillin, karbenoksolon, glukokortikosteroider, adrenokortikotropisk hormon, acetylsalisylsyre og dets derivater, antiarytmika og andre medikamenter som påvirker kaliuminnholdet i blodplasma: risikoen for hypokalemi øker;
• legemidler som påvirker natriuminnholdet i blodplasma (inkludert antidepressiva, antikonvulsiva og antipsykotika): den hyponatremiske effekten forårsaket av et vanndrivende middel kan øke;
• syklosporin: sannsynligheten for å utvikle hyperurikemi og forverring av urinsyregikt øker;
• pressoraminer: en reduksjon i kroppens respons på administrering er mulig, men den kliniske betydningen av dette fenomenet er ubetydelig og forhindrer ikke samtidig bruk av medisiner;
• metyldopa: det er en risiko for å utvikle hemolytisk anemi;
• n-antikolinergika, m-antikolinergika (inkludert biperiden, atropin): biotilgjengeligheten av hydroklortiazid kan øke;
• sentralstimulerende midler for gastrointestinal motilitet (for eksempel cisaprid): biotilgjengeligheten av hydroklortiazid kan avta;
• NSAIDs: en reduksjon i vanndrivende og antihypertensiv effekt av hydroklortiazid er mulig; i nærvær av samtidig hypovolemi er det en risiko for akutt nyresvikt;
• vitamin D og kalsiumsalter: det er en mulighet for å utvikle hyperkalsemi;
• barbiturater, narkotiske stoffer, etanol: risikoen for å utvikle ortostatisk hypotensjon øker;
• allopurinol: forekomsten av overfølsomhetsreaksjoner øker;
• amantadin: bivirkningene øker;
• medikamenter med cytotoksisk effekt (for eksempel cyklofosfamid eller metotreksat): deres utskillelse av nyrene reduseres, deres myelosuppressive effekt forsterkes;
• diazoksid: dens hyperglykemiske effekt forbedres.

Analoger

Analogene til Duopress er: Valz N, Valsakor H80, Valsakor H160, Co-Diovan.

Vilkår for lagring

Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C, utilgjengelig for barn, på et tørt, mørkt sted.

Holdbarheten er 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Duopress

Det er få anmeldelser om Duopress, som skyldes stoffets lille popularitet. Pasienter som tok dette legemidlet for behandling av høyt blodtrykk, noterer seg dets høye effektivitet.

Mange byttet uavhengig medisinene utskrevet av legene dine med Duopress, med henvisning til at de har samme virkningsmekanisme, men prisen på Duopress er mye lavere (til sammenligning er kostnaden for en Co-Diovan-analog, avhengig av dosering, 1400-1700 rubler). For å unngå bivirkninger, bør du imidlertid rådføre deg med legen din før du tar og følge den anbefalte doseringsregimen.

Pris for Duopress på apotek

Gjennomsnittlige apotekpriser for Duopress, avhengig av dosering:

• 80 mg + 12,5 mg - 297 rubler;
• 160 mg + 12,5 mg - 392 rubler;
• 160 mg + 25 mg - 397 rubler.

Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren

Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!