Dicloberl
Dikloberl: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Dicloberl
ATX-kode: M01AB05
Aktiv ingrediens: diklofenak (diklofenak)
Produsent: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Tyskland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 26.11.2018
Dicloberl er et ikke-steroide antiinflammatorisk legemiddel.
Slipp form og komposisjon
Doseringsformer:
- enterofilmbelagte tabletter (Dikloberl 50): fra lysebrun til gul, med en glatt overflate (10 stk. i blisterpakninger, i en pappeske 5 eller 10 blisterpakninger);
- harde kapsler med langvarig virkning (Dikloberl retard): gelatinøs hard, størrelse nr. 2, fra hvit til krem; innvendige kapsler - sfæriske granulater av elfenben eller hvit farge (10 stk. i blisterpakninger, i en pappeske 1, 2 eller 5 blisterpakninger);
- injeksjonsvæske, oppløsning (Dikloberl N 75): en klar fargeløs eller nesten fargeløs væske (3 ml i glassampuller, i en pappeske med 1 eller 5 ampuller);
- rektale suppositorier (Dikloberl 50 eller 100): torpedoformet, elfenbenfarget (5 stk. i blisterpakninger, i en pappeske 1 eller 2 blisterpakninger).
1 tablett inneholder:
- virkestoff: diklofenaknatrium - 50 mg;
- hjelpekomponenter: laktose, natriumstivelsesglykolat (type A), maisstivelse, magnesiumstearat, povidon (K 30), 30% dispersjon av metakrylatkopolymer (type A), polyetylenglykol 400, polyetylenglykol 6000, simetikonemulsjon, talkum, hypromellose, titandioksid (E171), gul jernoksid (E172).
1 kapsel inneholder:
- virkestoff: diklofenaknatrium - 100 mg;
- hjelpekomponenter: maisstivelse, sukrose, shellak, natriumhydroksid, ammonium-metakrylat-kopolymer (type A), titandioksid (E171), gelatin, talkum.
1 ampulle inneholder:
- virkestoff: diklofenaknatrium - 75 mg;
- hjelpekomponenter: natriumhydroksydoppløsning, benzylalkohol, vink, propylenglykol, acetylcystein, vann til injeksjonsvæske.
1 stikkpiller inneholder:
- virkestoff: diklofenaknatrium - 50 mg eller 100 mg;
- hjelpekomponenter: fast fett; i tillegg i sammensetningen av suppositorier i en dose på 50 mg - etanol 96%, propylgallat, maisstivelse.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Dicloberl er et ikke-steroide antiinflammatorisk legemiddel (NSAID) med en uttalt antireumatisk, smertestillende og febernedsettende effekt på grunn av egenskapene til det aktive stoffet diklofenak. Diklofenak er en ikke-steroid forbindelse som hemmer biosyntesen av prostaglandiner, som spiller en viktig rolle i igangsetting og utvikling av den inflammatoriske prosessen, smertesyndrom og feber.
Resultatene av laboratoriestudier viser fravær av den undertrykkende effekten av terapeutiske doser av natriumdiklofenak på biosyntese av proteoglykaner i bruskvev.
Bruk av Dikloberl til behandling av revmatiske sykdommer bidrar til en betydelig reduksjon i alvorlighetsgraden av smerte i hvile og under bevegelse, stivhet i leddene om morgenen og hevelse.
Ved behandling av betennelse forårsaket av traumer eller kirurgi manifesteres den antiinflammatoriske og smertestillende effekten av Dikloberl ved rask eliminering av smerte, en reduksjon i betennelse og hevelse i skadet vev. Legemidlet reduserer også behovet for opioider for å lindre postoperativ smerte.
Diklofenak har også uttalt smertestillende aktivitet i tilfelle eliminering av moderat og alvorlig smerteopplevelse av ikke-revmatisk opprinnelse.
Farmakokinetikk
Når du tar enteriske filmdrasjerte tabletter, oppnås den maksimale konsentrasjonen (C max) av diklofenak i plasma etter 2 timer og er i gjennomsnitt 0,0015 mg / ml. Etter oral administrering av kapsler, som et resultat av langsom frigjøring av det aktive stoffet, tar det lengre tid å nå C max for diklofenak i plasma.
Den systemiske biotilgjengeligheten til kapsler er i gjennomsnitt 82% av den tilsvarende indikatoren etter oral administrering av 100 mg diklofenak i form av en enterisk tablett. Samtidig matinntak påvirker ikke absorpsjon og systemisk biotilgjengelighet av Dikloberl klinisk. Det er en lineær sammenheng mellom dosen og mengden absorbert aktivt stoff.
Etter intramuskulær (i / m) administrering av diklofenak i en dose på 75 mg, oppnås C max i blodplasma etter 10–20 minutter.
Etter rektal administrering av suppositorier i en dose på 50 mg, skjer absorpsjon raskt, C max i blodplasma oppnås etter 1 time, maksimal konsentrasjon per doseenhet er 2/3 av nivået etter inntak av tablettene.
Den totale konsentrasjonen (AUC) med intramuskulær administrering er nesten dobbelt så høy som ved oral og rektal administrering av en ekvivalent dose diklofenak, dette skyldes at omtrent halvparten av dosen metaboliseres under den første passeringen gjennom leveren.
Farmakokinetiske parametere endres ikke ved gjentatt bruk av Dicloberl.
Med forbehold om doseringsregimet observeres ikke akkumulering av det aktive stoffet.
Serumproteinbinding - 99,7%, i større grad (99,4%) med albumin.
Distribusjonsvolumet (V d) er 0,12 til 0,17 l / kg.
Trenger inn i synovialvæske, for å oppnå C max i synovialvæske tar det 2–4 timer mer enn i blodplasma.
Halveringstiden (T 1/2) fra synovialvæsken er 3-6 timer. Innholdet av diklofenak i synovialvæsken begynner å overstige C max i blodplasmaet 2 timer etter at det er nådd og fortsetter å være høyere i 12 timer.
Diklofenak biotransformeres hovedsakelig ved enkel og gjentatt metoksylering og hydroksylering for å danne flere fenolmetabolitter og delvis ved glukuronidering av et uendret molekyl. De fleste fenolmetabolittene (3 - hydroksy, 4 - hydroksy, 5 - hydroksy, 4 ՛, 5 - dihydroksy - og 3 - hydroksy-4 - metoksy-diklofenak) er konjugert med glukuronsyre. To av dem er farmakologisk aktive, men betydelig dårligere enn virkningen av diklofenak.
(T 1/2) fra plasma - 1–2 timer.
Omtrent 60% av dosen av legemidlet skilles ut gjennom nyrene i form av inaktive metabolitter og mindre enn 1% - uendret. Resten er gjennom tarmene.
Ved nedsatt nyrefunksjon forårsaker ikke bruk av terapeutiske doser av Dikloberl akkumulering av det aktive stoffet. Når kreatininclearance (CC) er mindre enn 10 ml / min, er de beregnede likevektskonsentrasjonene av hydroksylerte metabolitter i blodplasma omtrent 4 ganger høyere enn nivået av lignende indikatorer med normal nyrefunksjon. Dette overskuddet har ingen klinisk betydning; alle metabolitter skilles deretter ut i gallen.
Ved kronisk hepatitt, kompensert levercirrhose, skiller de farmakokinetiske parametrene for diklofenakmetabolisme seg ikke fra pasientene uten leverfunksjon.
Hos eldre pasienter ble ikke endringer i absorpsjon, metabolisme og utskillelse av legemidlet observert.
Indikasjoner for bruk
- revmatiske sykdommer ved inflammatorisk og degenerativ genese, inkludert revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt), akutte giktanfall, slitasjegikt, spondyloartritt;
- revmatiske sykdommer i ekstraartikulært bløtvev, inkludert periartritt i skulderbladet, tendinitt, tendovaginitt, bursitt;
- smerte syndromer fra ryggraden;
- betennelse etter traumer, inkludert forstuinger, dislokasjoner, brudd.
I tillegg brukes Dikloberl tabletter, kapsler og stikkpiller for å lindre smertesyndrom av posttraumatisk og postoperativ genese, som er ledsaget av betennelse og ødem, inkludert tilstander etter ortopedisk og tannkirurgi.
Ytterligere indikasjoner for Dicloberl tabletter og suppositorier:
- primær dysmenoré, adnexitt og andre gynekologiske patologier ledsaget av betennelse og smertesyndrom;
- alvorlig form for faryngotonsillitt, otitis media og andre inflammatoriske sykdommer i otorhinolaryngology, ledsaget av alvorlig smertesyndrom (som et supplement i kompleks terapi).
Kontraindikasjoner
- akutt magesår eller tarmsår;
- III graviditetens trimester;
- amming;
- individuell intoleranse mot komponentene i stoffet.
Det anbefales ikke å foreskrive Dicloberl i graviditet I og II, med mindre den forventede effekten av legemidlet for moren overstiger den potensielle trusselen mot fosteret.
Det anbefales å bruke Dikloberl med forsiktighet ved behandling av eldre pasienter, svekkede pasienter eller pasienter med lav kroppsvekt.
I tillegg er det ytterligere kontraindikasjoner for visse doseringsformer av Dikloberl.
Tabletter, kapsler og stikkpiller
- gastrointestinal blødning eller perforering;
- tilstedeværelsen av høye risikofaktorer for blodpropp, utvikling av postoperativ eller cerebrovaskulær blødning, hematopoietiske lidelser eller hemostaseforstyrrelser;
- en indikasjon i historien om utvikling av blødning eller perforering av mage-tarmkanalen på grunn av tidligere behandling med NSAIDs;
- en indikasjon på en historie med to eller flere separate episoder av diagnostisert sår eller blødning;
- aktiv eller tilbakevendende form av magesårssykdom eller blødning;
- Crohns sykdom, ulcerøs kolitt og andre tarmsykdommer av inflammatorisk etiologi;
- nedsatt nyre- og / eller leverfunksjon;
- kongestiv hjertesvikt II - IV funksjonell klasse i henhold til NYHA klassifisering (New York Heart Association);
- iskemisk hjertesykdom med angina pectoris, hjerteinfarkt;
- cerebrovaskulær sykdom hos pasienter med episoder av forbigående iskemiske anfall eller hjerneslag;
- perifer arteriell sykdom;
- behandling av perioperativ smerte med koronar bypasstransplantasjon eller bruk av hjerte-lungemaskin;
- etablert overfølsomhet overfor ibuprofen, acetylsalisylsyre og andre NSAIDs, ledsaget av utvikling av angrep av bronkialastma, urtikaria, akutt rhinitt eller angioødem;
- proktitt;
- barn under 14 år for utnevnelse av suppositorier i en dose på 50 mg;
- alder opp til 18 år.
Utnevnelsen av Dicloberl-tabletter er kontraindisert hos pasienter med glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom, arvelig galaktoseintoleranse og laktasemangel.
Injeksjon
- forstyrrelser i blodpropp og funksjonen til det hematopoietiske systemet av ukjent opprinnelse;
- gastrointestinal, cerebral og annen aktiv blødning;
- bronkitt astma;
- alder opp til 18 år.
Under medisinsk tilsyn anbefales det å bruke Dicloberl N 75 mot porfyri, systemisk lupus erythematosus, blandet kollagenoser, høyt blodtrykk (BP), hjertesvikt, nedsatt nyrefunksjon, alvorlig leverdysfunksjon, høysnue, nesepolypper eller obstruktive luftveissykdommer hos pasienter med ulcerøs kolitt, Crohns sykdom eller magesår i mage og tarm (inkludert historie), i perioden etter større kirurgiske operasjoner.
Instruksjoner for bruk av Dikloberl: metode og dosering
For å redusere risikoen for bivirkninger av diklofenak, anbefales det å bruke den minste effektive dosen Dicloberl i en kort periode.
Legen foreskriver doseringsform, dose og behandlingsperiode individuelt, med tanke på kliniske indikasjoner.
For behandling av eldre pasienter, svekkede pasienter eller pasienter med lav kroppsvekt, anbefales det å bruke den laveste effektive dosen.
Piller
Dikloberl tabletter tas oralt og svelges hele, helst før måltider, med tilstrekkelig mengde væske.
Ikke krenk integriteten til det enteriske belegget.
Startdosen er 1 stk. 2-3 ganger om dagen.
For å forhindre nattesmerter eller leddstivhet om morgenen, kan pillerbehandling kombineres med 50 mg rektale suppositorier ved sengetid. Den totale daglige dosen av diklofenak bør ikke overstige 150 mg.
Den anbefalte dosen av Dikloberl for behandling av primær dysmenoré: startdose - 1 stk. 2-3 ganger om dagen. Dosen velges individuelt, med tanke på alvorlighetsgraden av smertesyndromet, om nødvendig, innen flere menstruasjonssykluser, kan den økes til maksimal daglig dose - 4 stk. Det anbefales å begynne å ta piller når de første smertesymptomene oppstår. Fortsett å ta i ikke mer enn noen få dager.
Kapsler
Dikloberl kapsler tas oralt, uten tygging, med tilstrekkelig mengde væske, helst sammen med måltider.
Anbefalt dosering: 1 stk. på en dag.
Hvis symptomene på sykdommen er mest uttalt om natten og om morgenen, bør kapsler tas om kvelden.
Injeksjon
Løsningen er ment for dyp intramuskulær injeksjon, som utføres i gluteus muskelen.
Den anbefalte dosen av Dikloberl er 75 mg en gang.
Hvis mer langvarig behandling er nødvendig, bør behandlingen fortsettes med bruk av orale eller rektale former av Dicloberl. Den totale daglige dosen ved bruk av flere doseringsformer av legemidlet bør ikke overstige 150 mg diklofenak.
Stikkpiller
Stikkpiller brukes bare rektalt ved dyp innføring i endetarmen. Det anbefales å forhåndsrense tarmene.
Den opprinnelige daglige dosen av Dikloberl er 100-150 mg, med milde symptomer på sykdommen eller langvarig behandling, 75-100 mg per dag er tilstrekkelig, dosen er delt inn i 2-3 injeksjoner.
Anbefalt dosering:
- primær dysmenoré: 50–150 mg daglig. I fravær av ønsket terapeutisk effekt kan den initiale daglige dosen økes til 200 mg over flere menstruasjonssykluser. Bruk av suppositorier bør startes når de første smertesymptomene dukker opp. Varigheten av behandlingen avhenger av dynamikken i smerteregresjon;
- migreneanfall: startdosen er 100 mg per dag. For å oppnå en klinisk effekt er gjentatt administrering av Dikloberl i en dose på 100 mg den første dagen av behandlingen tillatt. I de følgende dagene, hvis nødvendig, kan behandlingen fortsette (den daglige dosen bør ikke overstige 150 mg, den er delt inn i 2-3 injeksjoner);
- juvenil revmatoid artritt: barn over 14 år får forskrevet Dicloberl 50 suppositorier med en hastighet på ikke mer enn 3 mg per 1 kg av barnets vekt. Maksimal daglig dose er 150 mg.
Bivirkninger
- fra lymfesystemet og blodsystemet: leukopeni, trombocytopeni, agranulocytose, pancytopeni, aplastisk anemi, hemolytisk anemi;
- fra det kardiovaskulære systemet: brystsmerter, hjertebank, hjertesvikt, arteriell hypotensjon, arteriell hypertensjon, vaskulitt, hjerteinfarkt;
- fra immunforsvaret: overfølsomhetsreaksjoner i form av hudutslett, kløe, urtikaria, anafylaktiske og anafylaktoide reaksjoner (inkludert hjertebank, hypotensjon, innsnevring av luftveiene, åndedrettsstans, sjokk), allergisk vaskulitt, angioødem (inkludert ødem i tungen, ansiktet, ødem svelg), lungebetennelse;
- fra nervesystemet: generell ubehag, døsighet, hodepine, uro, svimmelhet, tretthet, angst, parestesi, hukommelsessvikt, forvirring, skjelving, kramper, hallusinasjoner, sensoriske forstyrrelser, hjerneslag, aseptisk hjernehinnebetennelse;
- psykiske lidelser: søvnløshet, irritabilitet, psykotiske forstyrrelser, mareritt, desorientering, depresjon;
- fra synsorganene: tåkesyn, synsforstyrrelser, optisk nevritt, diplopi;
- fra hørselsorganene og labyrinten: hørselsforstyrrelser, øresus, svimmelhet;
- fra luftveiene, bryst og mediastinumorganer: kortpustethet, astma, lungebetennelse;
- fra hepatobiliary systemet: en økning i nivået av transaminaser, leverdysfunksjon, gulsott, hepatitt, fulminant hepatitt, hepatonekrose, leversvikt;
- fra mage-tarmkanalen: smaksforstyrrelser, kvalme, oppkast, magesmerter, forstoppelse, glossitt, stomatitt, ulcerøs stomatitt, spiserørsvikt, diaré, gastritt, dyspepsi, flatulens, diafragmatisk type tarmstenose, kolitt (inkludert hemorragisk kolitt, Crohns sykdom), pankreatitt, magesår og / eller tarmsår (inkludert blødning eller perforering, inkludert dødelig, spesielt hos eldre pasienter), gastrointestinal blødning (oppkast og diaré blandet med blod, melena);
- dermatologiske reaksjoner: kløe, lysfølsomhet, hårtap, erytem, eksantem, eksem, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom), erytem polymorfisme, eksfoliativ dermatitt, purpura (inkludert allergisk purpura);
- fra urinveiene: ødem (oftere med arteriell hypertensjon eller nyresvikt), interstitiell nefritt, akutt nyresvikt, proteinuri, hematuri, papillær nekrose i nyrene, nefrotisk syndrom;
- infeksjoner og infeksjoner: symptomer på aseptisk hjernehinnebetennelse (veldig sjelden) - nakkestivhet, hodepine, kvalme, oppkast, feber, forvirring;
- fra reproduksjonssystemet og brystkjertlene: impotens;
- generelle lidelser: ødem;
- lokale reaksjoner: brennende følelse på injeksjonsstedet, noen ganger kan skader på huden observeres ved dannelse av sterile abscesser, nekrose av fettvev.
Overdose
Symptomer: desorientering, døsighet, uro, kvalme, oppkast, tinnitus, hodepine, epigastrisk smerte, diaré, svimmelhet, gastrointestinal blødning, kramper, koma. Med alvorlig rus - leverskade, akutt nyresvikt.
Behandling: det er ingen spesifikk motgift. Du bør vaske magen umiddelbart (innen en time etter at du har tatt den høye dosen diklofenak) eller indusere kunstig oppkast, og deretter ta aktivt kull. Gi medisinsk overvåking av pasientens tilstand. Dette følges av utnevnelse av symptomatisk terapi, støttende tiltak for arteriell hypotensjon, respirasjonsdepresjon, nyresvikt, gastrointestinale lidelser, kramper.
Bruken av tvungen diurese, dialyse eller hemoperfusjon er ineffektiv.
spesielle instruksjoner
Spesiell forsiktighet bør utvises ved behandling av pasienter med allergiske reaksjoner på medisiner på grunn av stoffets evne til å øke hyperergiske reaksjoner betydelig. I tillegg inkluderer risikogruppen pasienter med bronkialastma, sesongmessig allergisk rhinitt, polypper, kronisk obstruktiv lungesykdom eller luftveisinfeksjoner, allergiske reaksjoner på andre stoffer.
Introduksjonen av Dicloberls løsning vises bare som en enkelt injeksjon i tilfeller der det er veldig raskt å begynne med handling eller når oral og rektal administrering er umulig. Det foreskrives vanligvis i begynnelsen av behandlingsforløpet. På grunn av mulig utvikling av allergiske reaksjoner (inkludert sjokk), er det nødvendig å overvåke pasientens tilstand i en time etter injeksjonen.
Hvis du får magesår eller blødning, må du slutte å bruke Dicloberl.
Forsiktighet bør utvises ved behandling av eldre pasienter på grunn av økt risiko for bivirkninger fra mage-tarmkanalen, inkludert blødning og perforering.
Behandlingen bør ledsages av nøye overvåking av nyre- og leverfunksjon, nivåer av leverenzymer og overvåking av fullstendig blodtelling.
Hvis symptomer på overfølsomhet (hudutslett, slimhinneskader) oppstår, bør Dicloberl avbrytes.
Det bør vurderes økt risiko for aseptisk meningitt hos pasienter med systemisk lupus erythematosus og blandede bindevevssykdommer.
Langvarig bruk av høye doser Dikloberl kan forårsake hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Bruk av alkohol er kontraindisert i løpet av behandlingen med NSAIDs.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
I følge instruksjonene kan Dikloberl ha en negativ effekt på kroppen og forårsake bivirkninger i form av svimmelhet og døsighet, synshemming. I denne forbindelse anbefales det i løpet av behandlingsperioden å være forsiktig og unngå å jobbe med komplekse mekanismer og kjøring.
Påføring under graviditet og amming
Bruk av Dikloberl er kontraindisert i tredje trimester av svangerskapet og under amming.
Det anbefales ikke å foreskrive diklofenak i graviditet I og II, med mindre den forventede effekten av legemidlet for moren oppveier den potensielle trusselen mot fosteret.
Bruk av stoffet kan ha en negativ effekt på kvinnelig fruktbarhet, og derfor anbefales det ikke kvinner å foreskrive Dicloberl hvis det er problemer med unnfangelse eller under graviditetsplanlegging.
Barndomsbruk
Bruk av tabletter, kapsler, oppløsning og suppositorier i en dose på 100 mg for behandling av barn under 18 år er kontraindisert.
Resept på suppositorier i en dose på 50 mg er indisert for barn over 14 år. Dosen av Dikloberl bestemmes individuelt med en hastighet på ikke mer enn 3 mg per 1 kg av barnets vekt. Maksimal daglig dose er 150 mg.
Med nedsatt nyrefunksjon
Bruk av tabletter, kapsler og stikkpiller for behandling av pasienter med nyreinsuffisiens er kontraindisert.
Dicloberl-oppløsning bør forskrives med forsiktighet i tilfelle nedsatt nyrefunksjon.
For brudd på leverfunksjonen
Bruk av tabletter, kapsler og stikkpiller er kontraindisert for leversvikt.
Dicloberl-oppløsning 75 mg bør forskrives med forsiktighet i tilfelle alvorlig leverfunksjon.
Bruk hos eldre
Eldre pasienter bør bruke Dikloberl med forsiktighet. Den laveste effektive dosen anbefales for behandling. På forhånd er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av tilstanden i mage-tarmkanalen for å utelukke tilstedeværelsen av gastrointestinal blødning.
Narkotikahandel
Interaksjoner observert med samtidig bruk av Dikloberl:
- kraftige hemmere av CYP2C9, inkludert vorikonazol: har en deprimerende effekt på metabolismen av diklofenak, og øker risikoen for en betydelig økning i nivået av dets konsentrasjoner i blodplasma;
- litiumpreparater, digoksin: det er nødvendig å kontrollere innholdet av litium og digoksin i blodplasmaet på grunn av den eksisterende risikoen for en økning i konsentrasjonsnivået;
- betablokkere, angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere og andre diuretika eller antihypertensiva: risikoen for en reduksjon i den antihypertensive effekten av disse legemidlene øker (hvis denne kombinasjonen er nødvendig, bør behandlingen ledsages av passende hydrering og nøye overvåking av pasienter for blodtrykk, spesielt hos eldre pasienter);
- kaliumsparende diuretika, takrolimus, trimetoprim, cyklosporin: en økning i serumkaliumnivået er mulig;
- antikoagulantia, antitrombotiske midler: kan bidra til utvikling av blødning;
- selektive hemmere av COX-2 (cyklooksygenase-2), kortikosteroider og andre NSAIDs, selektive serotonin-gjenopptakshemmere (SSRI): øker risikoen for gastrointestinal blødning og sår betydelig;
- orale hypoglykemiske midler: det er nødvendig å nøye overvåke nivået av glukose i blodet, da hypoglykemi eller hyperglykemi kan utvikle seg;
- metotreksat: det er en økning i toksisiteten til metotreksat på grunn av undertrykkelse av klaring i nyretubuli ved virkning av diklofenak (det anbefales å unngå å kombinere legemidlet med metotreksat, gitt at det er et intervall mellom inntaket på 24 timer, sannsynligheten for metotreksattoksisitet forblir);
- cyklosporin, takrolimus: deres nefrotoksisitet kan øke, det anbefales å redusere dosen av diklofenak;
- antibakterielle kinoloner: risikoen for kramper øker;
- fenytoin: en økning i nivået av fenytoin i blodplasma er mulig;
- probenecid: bidrar til å forsinke eliminering av natriumdiklofenak fra kroppen;
- colestipol, kolestyramin: forstyrre absorpsjonen av diklofenak (for å unngå dette, bør disse midlene tas en time etter diklofenak eller 4 timer før du tar det);
- kardiale glykosider: bidrar til en økning i hjertesvikt, en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet, en økning i nivået av glykosider i blodplasmaet;
- mifepriston: effekten av legemidlet kan redusere den terapeutiske effekten av mifepriston, derfor er kombinasjon og administrering av diklofenak opptil 192 timer etter seponering av mifepriston kontraindisert.
Analoger
Dicloberls analoger er: Diclofenac, Diklak, Almiral, Bioran, Argett Rapid, Voltaren, Diclobru, Olfen, Ortofen, Naklofen, Rapten, Indomethacin, Ketorolac, Feloran.
Vilkår for lagring
Oppbevares utilgjengelig for barn.
Oppbevares ved temperatur: tabletter - opptil 30 ° C, kapsler, oppløsning, stikkpiller - opp til 25 ° C. Løsningen skal oppbevares på et sted som er beskyttet mot lys, og ikke får fryse.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Dikloberl
Anmeldelser om Dikloberl angående effektiviteten av stoffet er for det meste positive. Pasienter rapporterer en hurtig smertelindrende effekt av stoffet.
Ulempene inkluderer hyppig utvikling av uønskede hendelser, spesielt på bakgrunn av bruken av muntlige former.
Prisen på Dicloberl på apotek
Prisen på Dicloberl for en pakke som inneholder 10 suppositorier i en dose på 50 mg, kan være fra 260 rubler, i en dose på 100 mg - fra 400 rubler.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
