Viagra
Viagra: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 11. For brudd på leverfunksjonen
- 12. Legemiddelinteraksjoner
- 13. Analoger
- 14. Vilkår og betingelser for lagring
- 15. Vilkår for utlevering fra apotek
- 16. Anmeldelser
- 17. Pris på apotek
Latinsk navn: Viagra (Pfizer)
ATX-kode: G04BE03
Aktiv ingrediens: Sildenafil (Sildenafil)
Produsent: Pfizer Inc. (USA)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 2019-07-08
Prisene på apotek: fra 513 rubler.
Kjøpe
Viagra er et middel for behandling av erektil dysfunksjon.
Slipp form og komposisjon
Tabletter i blått filmskall, bikonveks diamantform med avskårne avrundede kanter og Pfizer-gravering på den ene siden (i pappesker med første åpningskontroll: 1 eller 2 blisterpakninger, 1 eller 2 tabletter; 1 eller 3 blisterpakninger, 4 tabletter; 1 blister - 12 tabletter).
Den viktigste aktive ingrediensen er sildenafil (i form av sitrat), innholdet tilsvarer graveringen på den andre siden av tabletten og er i tabletter med påskriften:
- VGR 25 - 25 mg;
- VGR 50 - 50 mg;
- VGR 100 - 100 mg.
Hjelpestoffer i Viagra: mikrokrystallinsk cellulose, kalsiumhydrogenfosfat, kroskarmellosenatrium, magnesiumstearat.
Sammensetningen av filmskallet inkluderer: hypromellose, laktose, triacetin, titandioksid (E171), aluminiumslakk basert på indigokarmin (E132), vanillin, biotin.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Den aktive ingrediensen i Viagra - sildenafil - er en effektiv selektiv hemmer av cykloguanosinmonofosfat (cGMP) -spesifikk fosfodiesterase type 5 (PDE5). Denne forbindelsen virker på den fysiologiske mekanismen for ereksjon hos menn ved å frigjøre nitrogenoksid i corpora cavernosa under seksuell stimulering. Dette forårsaker en økning i nivået av cGMP, ytterligere avslapning av glatt muskelvev i corpus cavernosum og en intensivering av blodstrømmen.
Sildenafil er ikke preget av en direkte avslappende effekt på den isolerte corpus cavernosum hos mannlige pasienter, men dette stoffet forbedrer effekten av nitrogenoksid ved å hemme PDE5, som er ansvarlig for ødeleggelsen av cGMP.
Sildenafil utmerker seg ved sin selektive virkning mot PDE5 in vitro, og dets aktivitet overfor denne forbindelsen er betydelig høyere enn mot andre kjente fosfodiesterase-isoenzymer: i tilfelle PDE6 - 10 ganger, i tilfelle PDE1 - mer enn 80 ganger, og i tilfelle PDE7 - PDE11, PDE4, PDE2 - mer enn 700 ganger. Selektiviteten til den aktive komponenten i Viagra i forhold til PDE5 er 4000 ganger høyere enn for PDE3. Dette er av stor betydning, siden PDE3 er et av nøkkelenzymene som regulerer hjerteinfarkt.
Viagra har etablert seg som et effektivt legemiddel utelukkende når det brukes i kombinasjon med seksuell stimulering. Under implementeringen normaliserer sildenafil nedsatt erektilfunksjon, noe som øker blodstrømmen til corpora cavernosa i penis.
Den aktive ingrediensen i legemidlet påvirker ikke hjertevolumet og fører ikke til nedsatt blodstrøm i stenotiske koronararterier, og øker også adenosinindusert koronarstrøm med ca. 13% i både intakte og stenotiske koronararterier.
Sildenafil har ingen uttalt effekt på elektroretinogram, synsstyrke, pupildiameter, intraokulært trykk eller kontrastoppfatning.
Farmakokinetikk
Når du tar Viagra i anbefalt dose, er farmakokinetikken til sildenafil lineær. Etter oral administrering absorberes stoffet raskt nok. I gjennomsnitt er dets absolutte biotilgjengelighet omtrent 40% med et spredningsområde på 25–63%. Hvis in vitro-konsentrasjonen av sildenafil er ca. 1,7 ng / ml, reduserer dette den humane PDE5-aktiviteten med 50%.
Med en enkelt dose Viagra i en dose på 100 mg er den gjennomsnittlige maksimale konsentrasjonen av fritt sildenafil i blodplasmaet til mannlige pasienter 18 ng / ml. Stoffets maksimale nivå når stoffet tas oralt på tom mage registreres i gjennomsnitt etter ca. 60 minutter (det sannsynlige tidsintervallet er 30-120 minutter). Når Viagra tas samtidig med fet mat, reduseres absorpsjonshastigheten: maksimal konsentrasjon av sildenafil reduseres med ca. 29%, og tiden for å nå den øker med 60 minutter, men endringen i absorpsjonsgraden bekreftes ikke av kliniske data.
Distribusjonsvolumet av det aktive stoffet i stoffet i likevektstilstand er omtrent 105 liter. Sildenafil og dets viktigste sirkulerende N-demetylmetabolitt i blodet binder seg til plasmaproteiner i blodet med ca. 96%, og dette påvirkes ikke av den totale konsentrasjonen av legemidlet i kroppen. Mindre enn 0,0002% av konsentrasjonen av denne forbindelsen (ca. 188 ng) ble påvist i sæd 1,5 timer etter inntak av Viagra.
Sildenafil metaboliseres hovedsakelig i leveren under påvirkning av cytokrom CYP3A4-isoenzym (hovedvei) og cytokrom CYP2C9-isoenzym (mindre vei). Denne forbindelsen gjennomgår N-demetylering, noe som resulterer i dannelsen av den viktigste sirkulerende aktive metabolitten, som også metaboliseres ytterligere. Denne metabolitten er preget av nesten den samme selektiviteten av virkningen med hensyn til PDE som sildenafil, og dens aktivitet med hensyn til PDE5 in vitro overstiger ikke 50% av den tilsvarende aktiviteten til sildenafil. Halveringstiden for N-demetylmetabolitten er ca. 4 timer.
Den totale klaring av sildenafil når 41 l / t, og den siste halveringstiden er 3-5 timer. Ved både oral og intravenøs administrasjon skilles stoffet ut som metabolitter, hovedsakelig gjennom tarmen (ca. 80% av den orale dosen) og i mindre grad gjennom nyrene (ca. 13% av den orale dosen).
Hos friske eldre pasienter (over 65 år) reduseres clearance av sildenafil, og plasmainholdet er omtrent 40% høyere enn hos pasienter i alderen 18 til 45 år. Ingen klinisk signifikant effekt av alder på forekomsten av bivirkninger ble funnet.
Med mild nyresvikt (CC 50-80 ml / min) og moderat (CC 30-49 ml / min) alvorlighetsgrad, er det ingen endringer i farmakokinetikken til sildenafil etter en enkelt oral dose Viagra i en dose på 50 mg. Alvorlig nyresvikt (CC mindre enn 30 ml / min) forårsaker en reduksjon i clearance av dette stoffet, noe som fører til en økning i maksimal konsentrasjon i blodplasma med 88% sammenlignet med en lignende indikator med normal nyrefunksjon hos pasienter i samme aldersgruppe.
En reduksjon i clearance av sildenafil observeres også hos pasienter med levercirrhose (klasse A og B i henhold til Child-Pugh-skalaen), noe som forårsaker en økning i maksimal konsentrasjon av dette stoffet med 47% sammenlignet med en lignende indikator med normal leverfunksjon hos pasienter i samme aldersgruppe. Farmakokinetikken til sildenafil hos pasienter med alvorlig leverdysfunksjon (klasse C i henhold til Child-Pugh-skalaen) er ikke undersøkt.
Indikasjoner for bruk
Terapi for erektil dysfunksjon, som er preget av manglende evne til å oppnå eller opprettholde en ereksjon av penis, noe som er nødvendig for et fullverdig samleie.
Kontraindikasjoner
- Kombinert behandling med andre legemidler beregnet på behandling av erektil dysfunksjon;
- Kontinuerlig eller sporadisk inntak av nitrogenoksydgivere, organiske nitritter eller nitrater i noen form, siden sildenafil forbedrer den hypotensive effekten av nitrater;
- Hunn;
- Alder under 18 år;
- Overfølsomhet overfor sildenafil eller hjelpestoffer.
Forsiktig:
- Anatomisk deformitet av penis, inkludert vinkling, kavernøs fibrose eller Peyronies sykdom;
- Seglcelleanemi, multippel myelom, trombocytopeni, leukemi og andre sykdommer som kan forårsake priapisme;
- Sykdommer ledsaget av blødning, inkludert i tilfelle forverring av magesår og duodenalsår;
- Arvelig retinitt pigmentosa.
Det anbefales å bruke legemidlet under medisinsk tilsyn i løpet av de første 6 månedene etter hjerteinfarkt eller hjerneslag, samt for pasienter med hjertesykdommer som: hjertesvikt, alvorlige arytmier, arteriell hypertensjon og / eller hypotensjon, ustabil angina pectoris.
Instruksjoner for bruk av Viagra: metode og dosering
Viagra tabletter tas oralt en time før samleie.
Startdosen er 50 mg. Avhengig av effektivitet og individuell toleranse, er korreksjon tillatt oppover eller nedover.
Maksimal dose av legemidlet per dag bør ikke overstige 100 mg, og administrasjonsfrekvensen er 1 gang.
For pasienter med alvorlig nyresvikt eller levercirrhose er den anbefalte dosen ikke mer enn 25 mg.
Ingen dosejustering er nødvendig for eldre pasienter.
Hvis samtidig behandling med andre legemidler er nødvendig, bør Viagra tas på 25 mg: med ritonavir - ikke mer enn 1 gang per 48 timer; med erytromycin, ketokonazol, sakinavir, itrakonazol - en gang daglig.
For å minimere risikoen for postural hypotensjon, bør pasienter som tar α-blokkere begynne å ta legemidlet først etter at hemodynamisk stabilisering er oppnådd. Det bør også vurderes å redusere startdosen av sildenafil.
Bivirkninger
Graden av bivirkninger avhenger av den individuelle toleransen for sildenafil, bivirkningene er forbigående:
- Fra siden av sentralnervesystemet: oftest - hodepine; ofte - svimmelhet i noen tilfeller - kramper;
- Fra siden av det kardiovaskulære systemet: oftest - rødmen i ansiktet; ofte - rask hjerterytme; i noen tilfeller - takykardi, redusert blodtrykk, epistaxis, besvimelse;
- Fra siden av synsorganet: ofte - svekket lysfølsomhet, tåkesyn, forbigående kromatopsi; i noen tilfeller - øyesmerter, rive, rødhet i øynene;
- Fra fordøyelsessystemet: ofte - dyspepsi, noen ganger - oppkast;
- Fra luftveiene: ofte - rhinitt;
- Fra reproduksjonssystemet: langvarig ereksjon, priapisme;
- Allergiske reaksjoner: hudutslett, hoste, rennende nese.
Å overskride den anbefalte dosen forårsaker lignende bivirkninger, bare mye oftere.
Overdose
En enkelt dose sildenafil i doser som ikke overstiger 800 mg, kan forårsake uønskede effekter som er sammenlignbare med dem når du tar legemidlet i lavere doser, men de er vanligere.
Som behandling foreskrives symptomatisk behandling. Hemodialyse intensiverer ikke clearance av sildenafil, siden forbindelsen aktivt binder seg til plasmaproteiner og ikke skilles ut i urinen.
spesielle instruksjoner
Viagra ordineres av behandlende lege basert på en fullstendig medisinsk historie og fysisk undersøkelse for å fastslå årsakene til erektil dysfunksjon.
Seksuell aktivitet er forbundet med en risiko for menn med hjertepatologier, derfor bør behandling for å gjenopprette ereksjon utføres under hensyntagen til anbefalingene fra en kardiolog.
Når du tar stoffet for hypotensjon, bør du huske at sildenafil har en systemisk vasodilaterende effekt, noe som fører til en forbigående reduksjon i blodtrykket. For de fleste pasienter er det ikke klinisk signifikant og fører ikke til alvorlige konsekvenser. Det er likevel viktig at legen nøye vurderer den mulige risikoen for uønskede manifestasjoner av den vasodilaterende effekten av stoffet individuelt for hver mann, spesielt på bakgrunn av seksuell aktivitet. Pasienter med obstruksjon av utstrømningskanalen i venstre hjertekammer (hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, aortastenose), multiple systematrofi syndrom er utsatt for økt følsomhet for vasodilatatorer.
Ved forskrivning av Viagra bør legen advare pasienten om den betydelige risikoen for å utvikle fremre ikke-arteritt iskemisk nevropati i synsnerven, hvis denne tilstanden allerede har blitt observert hos en mann.
Det anbefales å bruke Viagra med forsiktighet hos pasienter med anatomisk deformitet i penis.
Kombinert bruk av sildenafil og alfablokkere kan føre til symptomatisk hypotensjon. Pasienter som tar alfablokkere, anbefales å begynne å bruke Viagra bare etter hemodynamisk stabilisering, ved å bruke minimumsdosen. Legen bør informere pasienten om hvilke tiltak han skal gjøre hvis symptomer på postural hypotensjon oppstår.
I tilfelle hørselstap eller -tap under behandlingen, bør du slutte å ta stoffet og konsultere legen din.
Siden sikkerheten og effekten av bruk av sildenafil sammen med andre legemidler for behandling av erektil dysfunksjon ikke er undersøkt, anbefales ikke slike kombinasjoner.
I henhold til instruksjonene, bør Viagra ikke forskrives til pasienter som ikke har sexuell aktivitet.
I begynnelsen av behandlingen eller i tilfelle doseringsjusteringer, bør du være oppmerksom på ditt velvære og være forsiktig når du kjører.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Mens du tar Viagra, er det ingen negativ effekt av den aktive komponenten på evnen til å kjøre bil eller andre tekniske midler.
Imidlertid kan sildenafilbehandling forårsake kromatopsi, tåkesyn, lavt blodtrykk, svimmelhet og andre bivirkninger. Derfor må du være forsiktig når du kjører eller utfører potensielt farlige typer arbeid som krever økt konsentrasjon og umiddelbare psykomotoriske reaksjoner. Du bør også ta hensyn til den individuelle følsomheten for stoffet i de ovennevnte situasjonene, spesielt når du endrer doseringsregimet eller i begynnelsen av behandlingen.
Påføring under graviditet og amming
Viagra tabletter anbefales ikke til bruk hos kvinner.
Med nedsatt nyrefunksjon
I tilfelle mild til moderat nyresvikt (CC 30-80 ml / min), er dosejustering ikke nødvendig, alvorlig nyresvikt (CC mindre enn 30 ml / min) er en indikasjon på å redusere dosen sildenafil til 25 mg.
For brudd på leverfunksjonen
Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon (for eksempel med skrumplever), blir utskillelsen av sildenafil svekket, så dosen av legemidlet reduseres til 25 mg.
Narkotikahandel
Når det gjelder samtidig bruk av andre legemidler, er det nødvendig å ta hensyn til deres mulige gjensidige innflytelse.
Sildenafil metabolisme forekommer i leveren, og derfor er clearance av sildenafil i direkte forhold til legemidler som påvirker isoenzymer CYP3A4 og CYP2C9.
Samtidig bruk av ketokonazol, cimetidin, erytromycin og andre CYP3A4-hemmere reduserer clearance av sildenafil.
Viagra tolereres godt med sterke CYP3A4-hemmere, forutsatt at det tas i de anbefalte dosene.
Farmakokinetikken til sildenafil påvirkes ikke av: tolbutamid, warfarin og andre hemmere av CYP2C9-isoenzymet; angiotensinkonverterende enzymhemmere; trisykliske antidepressiva; selektive serotonin-gjenopptakshemmere; tiazider og tiazidlignende diuretika; kalsiumantagonister; azitromycin; kombinerte syrenøytraliserende midler.
Sildenafil 50 mg forårsaker ikke en ytterligere økning i blødningstid når acetylsalisylsyre 150 mg tas.
Viagra bør ikke tas samtidig med nitrater eller nitrogenoksydgivere, da sildenafil forbedrer deres hypotensive effekt.
Samtidig bruk av antihypertensiva gir ikke bivirkninger.
Ved anbefalt dose (50 mg) øker ikke sildenafil den hypotensive effekten av etanol.
Analoger
Viagra-analoger er: Viasan LF, Vizarsin, Vizarsin Ku-tab, Dinamiko, Sildenafil, Olmax Strong, Afalaza, Verona, Cialis, Zydena, Impaza, Railis, Yohimbine, Yohimbine hydroklorid, Kaverjekt, Levitra, Sirbida, Maxigrande, Shpigrap Silaphil, Tornetis, Erexesil.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et tørt sted ved en temperatur som ikke overstiger 30 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.
Holdbarheten er 5 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser av Viagra
Ifølge vurderinger har Viagra bevist seg i behandlingen av erektil dysfunksjon hos menn, som er et resultat av helseproblemer, alder eller psyko-emosjonell stress. Når det brukes i samsvar med instruksjonene, virker stoffet bra og raskt. Siden det er tilgjengelig i forskjellige doser (25, 50 og 100 mg), forenkler det valg av doseringsregime i hvert tilfelle.
Bruk av Viagra gjør at friske menn som ikke har problemer med styrken, kan føle nye følelser. Imidlertid bør stoffet bare brukes etter å ha konsultert en lege for å utelukke komplikasjoner under innleggelse assosiert med sykdommer i det kardiovaskulære systemet.
Prisen på Viagra på apotek
Prisen på Viagra i en dose på 50 mg er: 666-740 rubler per pakke som inneholder 1 tablett, 1320-1480 rubler per pakke som inneholder 2 tabletter, 2510-2580 rubler per pakke som inneholder 4 tabletter og 3640-4050 rubler per pakke, inneholder 12 tabletter.
Du kan bestille stoffet i en dose på 25 mg for 650-730 rubler (pakken inneholder 1 tablett). Viagra 100 mg koster 1620-1800 rubler for en pakke med 2 tabletter og 2850-3200 rubler for en pakke med 4 tabletter.
Viagra: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Viagra 25 mg filmdrasjerte tabletter 1 stk. RUB 513 Kjøpe |
|
Viagra 50 mg filmdrasjerte tabletter 1 stk. RUB 580 Kjøpe |
|
Viagra tabletter p.p. 25mg 1 stk. 647 r Kjøpe |
|
Viagra 100 mg filmdrasjerte tabletter 1 stk. 667 RUB Kjøpe |
|
Viagra tabletter p.p. 50mg 1 stk. 737 RUB Kjøpe |
|
Viagra tabletter p.p. 100mg 1 stk. 935 RUB Kjøpe |
|
Viagra 50 mg filmdrasjerte tabletter 2 stk. 1031 RUB Kjøpe |
|
Viagra 100 mg filmdrasjerte tabletter 2 stk. 1222 RUB Kjøpe |
|
Viagra tabletter p.p. 50mg 2 stk. 1466 RUB Kjøpe |
|
Viagra tabletter p.p. 100mg 2 stk. 1468 RUB Kjøpe |
|
Viagra 50 mg smeltetabletter 4 stk. RUB 1502 Kjøpe |
|
Viagra 50 mg filmdrasjerte tabletter 4 stk. 1951 RUB Kjøpe |
|
Viagra 100 mg filmdrasjerte tabletter 4 stk. 2310 RUB Kjøpe |
|
Viagra tabletter p.p. 50mg 4 stk. 2368 RUB Kjøpe |
|
Viagra tabletter p.p. 100mg 4 stk. 2979 RUB Kjøpe |
|
Viagra 50 mg filmdrasjerte tabletter 12 stk. 3806 RUB Kjøpe |
|
Viagra tabletter p.p. 50mg 12 stk. RUB 4888 Kjøpe |
|
Viagra 100 mg filmdrasjerte tabletter 12 stk. RUB 4950 Kjøpe |
|
Viagra tabletter p.p. 100mg 12 stk. 6506 RUB Kjøpe |
| Se alle tilbud fra apotek |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
