Venlaxor
Venlaxor: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Venlaxor
ATX-kode: N06AX16
Aktiv ingrediens: venlafaxin (venlafaxine)
Produsent: Grindeks, AO (Latvia)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 26.08.2019
Prisene på apotek: fra 535 rubler.
Kjøpe
Venlaxor er et antidepressivt middel.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform Venlaxor - tabletter: flatsylindriske, lysrosa med mørkrosa flekker, med en linje og en skråkant på den ene siden (10 stk. I blister, 3 blister i en pappeske).
Virkestoff: venlafaksin (i form av hydroklorid), i 1 tablett - 37,5 eller 75 mg.
Ytterligere komponenter: kolloidalt vannfritt silisiumdioksid, vannfritt laktose, vannfritt kalsiumhydrogenfosfat, magnesiumstearat, natriumkarboksymetylstivelse, jernoksyd (E172).
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Venlaxor er et antidepressivt middel.
Det aktive stoffet i stoffet, venlafaxin, er et racemat av to aktive enantomerer, og når det gjelder kjemisk struktur, tilhører det ikke noen klasse antidepressiva (tetracykliske, trisykliske eller andre).
Mekanismen for antidepressiv virkning av venlafaksin skyldes evnen til å potensere overføring av nerveimpulser til sentralnervesystemet. Stoffet og dets viktigste metabolitt EFA (O-desmetylvenlafaksin) er sterke hemmere av gjenopptak av serotonin og noradrenalin og svake hemmere av dopaminopptak. I tillegg reduserer de β-adrenerg reaktivitet både etter engangsbruk og under langvarig behandling, og er like effektive når det gjelder å påvirke gjenopptaket av nevrotransmittere.
Venlafaxin har ingen affinitet for m-kolinerge reseptorer, histamin H 1 reseptorer og α 1- adrenerge reseptorer, så vel som benzodiazepin, opioid, fencyclidin eller NMDA reseptorer. Stoffet hemmer ikke aktiviteten til monoaminoksidase.
Farmakokinetikk
Venlafaxin absorberes godt fra mage-tarmkanalen. Etter en enkelt oral administrering i doser fra 25 til 150 mg er verdien av C max (maksimal konsentrasjon av stoffet) i blodplasmaet i området 33-172 ng / ml, tiden for å nå det er 2,4 timer. Etter å ha tatt venlafaxin sammen med måltider, øker tiden for å nå C max i blodplasma med 20-30 minutter, men absorpsjonen og C max forblir uendret.
Når venlafaxin passerer gjennom leveren for første gang, gjennomgår det intensiv metabolisme med dannelsen av hovedmetabolitten - EFA. C max EFA i blodplasma på 61-325 ng / ml, tiden for å nå indeksen - 4,3 timer.
Venlafaxine og EFA binder seg til plasmaproteiner ved henholdsvis 27% og 30%.
Ved gjentatt bruk av venlafaxin og EFA, oppnås deres Css (likevektskonsentrasjoner) i plasma innen 3 dager. Ved behandling i doseområdet 75 til 450 mg per dag har venlafaksin og hovedmetabolitten lineær kinetikk.
T 1/2 (halveringstid) av stoffet og EFA er henholdsvis 5 og 11 timer. EFA og andre metabolitter, så vel som venlafaksin, skilles ut uendret i nyrene.
Ved levercirrhose øker konsentrasjonen av venlafaxin og EFA i blodplasmaet, og frekvensen av utskillelse av dem reduseres.
Ved moderat eller alvorlig nyresvikt reduseres total clearance av stoffet og hovedmetabolitten, og T 1/2 øker. En reduksjon i total clearance observeres hovedsakelig når kreatininclearance er under 30 ml / min.
Verken kjønn eller alder på pasienten påvirker legemidlets farmakokinetikk.
Indikasjoner for bruk
I henhold til instruksjonene er Venlaxor et medikament for behandling av depresjon av forskjellige etiologier og forebygging av tilbakefall.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- alvorlig leverdysfunksjon
- alvorlig nedsatt nyrefunksjon (glomerulær filtreringshastighet mindre enn 10 ml / minutt);
- etablert eller mistenkt graviditet;
- periode med amming;
- alder opp til 18 år;
- samtidig bruk av MAO (monoaminoksidase) -hemmere;
- overfølsomhet overfor komponentene i Venlaxor.
Slektning:
- opprinnelig redusert kroppsvekt;
- suicidale tendenser;
- en historie med maniske forhold;
- en historie med krampeanfall;
- disposisjon for blødning fra hud og slimhinner;
- glaukom med vinkellukking;
- arteriell hypertensjon;
- ustabil angina;
- takykardi;
- nylig hjerteinfarkt;
- økt intraokulært trykk
- hypovolemi;
- hyponatremi;
- nedsatt nyre- eller leverfunksjon
- samtidig bruk av diuretika.
Instruksjoner for bruk av Venlaxor: metode og dosering
Venlaxor tabletter skal tas oralt, helst sammen med måltider.
Den opprinnelige anbefalte daglige dosen er 75 mg - 37,5 mg 2 ganger daglig. Hvis det ikke er noen signifikant forbedring i tilstanden innen flere uker, økes den daglige dosen til 150 mg - 75 mg 2 ganger daglig. Ved alvorlige depressive lidelser eller andre tilstander som krever inneliggende behandling, er det mulig å foreskrive legemidlet umiddelbart i en dose på 150 mg / dag i 2 doser. Deretter fortsetter dosen om nødvendig å øke med 75 mg hver 2-3 dag til den ønskede terapeutiske effekten oppnås.
Den høyeste daglige dosen Venlaxor er 375 mg.
Etter å ha oppnådd den ønskede effekten, kan du gradvis redusere den terapeutiske dosen til det minste effektive.
Støttende terapi (inkludert forebygging av tilbakefall) kan vare i 6 måneder eller mer. I dette tilfellet er den minste effektive dosen foreskrevet, som ble brukt under behandlingen av en depressiv episode.
Ved mild nyresvikt [glomerulær filtreringshastighet (GFR) mer enn 30 ml / minutt] og mild leversvikt [protrombintid (PT) mindre enn 14 sekunder], er det ikke nødvendig å justere dosen. Ved moderat nyresvikt (GFR 10-30 ml / minutt) reduseres dosen med 25-50%, mens den daglige dosen bør tas i 1 dose, siden halveringstiden for venlafaksin og dets aktive metabolitt øker i denne pasientkategorien. Ved moderat nedsatt leverfunksjon (PV 14-18 sekunder) reduseres dosen med 50%.
For pasienter i hemodialyse foreskrives Venlaxor i en dose på 50% av den vanlige dosen. Det er nødvendig å ta piller etter fullført hemodialyse.
Det er ikke behov for å justere dosen hos eldre, men den minste effektive dosen anbefales på grunn av sannsynligheten for nedsatt nyrefunksjon. Disse pasientene bør være under konstant medisinsk tilsyn.
Ved slutten av behandlingsforløpet bør Venlaxor avbrytes gradvis, og redusere dosen i minst en uke, under kontroll av pasientens tilstand.
Bivirkninger
De fleste av bivirkningene som oppstår er doseavhengige. Ved langvarig behandling reduseres frekvensen og alvorlighetsgraden, mens behovet for å avbryte Venlaxor vanligvis ikke oppstår.
Klassifisering av bivirkninger: ofte (> 1%), sjelden (0,1–1%), sjelden (0,01–0,1%), svært sjelden (<0,01%).
Mulige bivirkninger:
- fra sentralnervesystemet: ofte - mareritt, søvnløshet, asteni, sedasjon, parestesi, økt nervøs irritabilitet, muskelhypertonisitet, svimmelhet, skjelving; sjelden - myoklonus, hallusinasjoner, apati, besvimelse; sjelden - maniske lidelser, kramper, malignt neuroleptisk syndrom;
- fra reproduksjonssystemet: ofte - menoragi, anorgasmi, erektil dysfunksjon og / eller utløsning, redusert libido; sjelden - brudd på orgasme hos kvinner;
- fra urinveiene: ofte - vannlighetsforstyrrelse; sjelden - urinretensjon;
- fra fordøyelsessystemet: ofte - kvalme, tap av matlyst, oppkast; sjelden - ufrivillig sliping av tenner (bruxism), økt aktivitet av levertransaminaser; sjelden - hepatitt;
- fra det kardiovaskulære systemet: ofte - hyperemi i huden, økt blodtrykk; sjelden - senke blodtrykket, takykardi, postural hypotensjon; svært sjelden - ventrikelflimmer, endringer i QT-intervall, ventrikulær takykardi (inkludert ventrikelflimmer);
- fra det hematopoietiske systemet: frekvensen er ukjent - nøytropeni, agranulocytose, pancytopeni, aplastisk anemi;
- laboratorieparametere: sjelden - trombocytopeni; sjelden - hyponatremi, økt blødningstid; ved langvarig bruk eller i høye doser - hyperkolesterolemi;
- fra sansene: ofte - synshemming, mydriasis, brudd på innkvartering; sjelden - brudd på smakoppfatningen;
- allergiske reaksjoner: sjelden - lysfølsomhet, utslett; svært sjelden - anafylaksi, erythema multiforme exudative (inkludert Stevens-Johnson syndrom);
- andre: ofte - svette (inkludert nattesvette), vekttap; sjelden - en økning i kroppsvekt, ecchymosis; sjelden - syndrom med utilstrekkelig sekresjon av antidiuretisk hormon, serotoninsyndrom (depresjon av bevissthet av ulik alvorlighetsgrad, psykomotorisk agitasjon, svetting, hypertermi, takykardi, magesmerter, flatulens, diaré, kvalme, oppkast, muskelstivhet, myoklonus, kramper).
Tilbakekallingssymptomer: søvnforstyrrelser (søvnvansker, døsighet eller søvnløshet, endringer i drømmens natur), asteni, hodepine, tretthet, svimmelhet, økt svette, økt nervøs irritabilitet, angst, parestesier, forvirring, hypomani, nedsatt appetitt, munn, diaré, kvalme, oppkast. De fleste av disse reaksjonene er milde og krever ikke spesifikk behandling.
Overdose
De viktigste symptomene: EKG-endringer (i form av en grenblokk, forlengelse av QT-intervallet, utvidelse av QRS-komplekset), ventrikulær / sinustakykardi, hypotensjon, bradykardi, krampetilstand, endret bevissthet (nedsatt våkenhet). Det er rapportert om et dødelig utfall på bakgrunn av en overdose av venlafaxin mens du tar det med alkohol og / eller andre psykofarmaka.
Terapi: symptomatisk. Det er ingen spesifikk motgift. For å redusere absorpsjonen av venlafaxin, er inntak av aktivt kull indikert. Oppkast anbefales ikke på grunn av risiko for aspirasjon. Viser kontinuerlig overvåking av vitale funksjoner (blodsirkulasjon og respirasjon). Under dialyse skilles ikke det aktive stoffet og dets metabolitt ut.
spesielle instruksjoner
Som med andre antidepressiva, kan brå seponering av Venlaxor, spesielt når det brukes i høye doser, føre til abstinens. For å forhindre det, bør du gradvis redusere dosen. Perioden som kreves for fullstendig seponering av stoffet, avhenger av den foreskrevne dosen, varigheten av behandlingsforløpet og pasientens individuelle egenskaper.
Ved forskrivning av Venlaxor til pasienter med laktoseintoleranse, bør man ta hensyn til: 1 37,5 mg tablett inneholder 30 mg laktose, 1 tablett 75 mg - 60 mg laktose.
Før du starter behandling hos pasienter med depressive lidelser, bør sannsynligheten for selvmordsforsøk vurderes. På grunn av risikoen for overdosering, bør startdosen være så lav som mulig. I dette tilfellet må pasienten være under konstant medisinsk tilsyn.
I tilfelle tilbakefall av epileptiske anfall hos pasienter med epilepsi, bør Venlaxor seponeres.
Hvis allergiske reaksjoner oppstår, bør pasientene umiddelbart oppsøke lege.
På grunn av risikoen for økt blodtrykk under behandlingen, spesielt i løpet av seleksjonsperioden og doseøkning, anbefales regelmessig overvåking av trykket.
Venlaxor kan øke hjertefrekvensen, som bør tas i betraktning når den forskrives (spesielt i høye doser) til pasienter med takyarytmi.
Under behandlingen er det nødvendig å overvåke intraokulært trykk hos pasienter som er i fare for å øke eller vinkellukke glaukom.
Det er ingen erfaring med Venlaxor i kombinasjon med elektrokonvulsiv terapi.
Alle pasienter under behandlingen bør overvåkes for å oppdage tegn på mulig rusmisbruk i tide.
Kvinner i fertil alder bør bruke pålitelige prevensjonsmetoder.
Under behandlingen anbefales det å avstå fra å drikke alkohol.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Venlafaxine påvirker ikke kognitive og psykomotoriske funksjoner, men det bør tas i betraktning at psykoaktive medikamenter kan redusere evnen til å tenke og gjøre vurderinger og hastigheten på reaksjonene, som bør advares om hver pasient når han forskriver Venlaxor. I tilfelle utviklingen av slike effekter bestemmes graden og varigheten av begrensningene av legen.
Påføring under graviditet og amming
Venlaxor er ikke foreskrevet under graviditet (etablert eller mistenkt) og amming.
Kvinner i fertil alder bør bruke egnede prevensjonsmetoder under behandlingen; i tilfelle graviditet, kontakt lege umiddelbart.
Hvis moren sluttet å ta Venlaxor kort tid før fødselen, kan den nyfødte utvikle abstinenssymptomer.
Barndomsbruk
Venlaxor-behandling er kontraindisert hos pasienter under 18 år.
Med nedsatt nyrefunksjon
- alvorlig nedsatt nyrefunksjon (med glomerulær filtreringshastighet mindre enn 10 ml / min): terapi er kontraindisert;
- nedsatt nyrefunksjon: Venlaxor skal brukes under medisinsk tilsyn.
Pasienter med moderat nyreinsuffisiens (ved en glomerulær filtreringshastighet på 10-30 ml / min), bør dosen reduseres med 25-50%, Venlaxor skal påføres en gang daglig. Pasienter i hemodialyse foreskrives 50% av den vanlige daglige dosen etter avsluttet hemodialyse.
For brudd på leverfunksjonen
- alvorlig leverdysfunksjon: terapi er kontraindisert;
- leverdysfunksjon: Venlaxor skal brukes under medisinsk tilsyn.
Ved moderat nedsatt leverfunksjon bør dosen reduseres med 50%.
Bruk hos eldre
Eldre pasienter må være forsiktige, spesielt på grunn av sannsynligheten for nedsatt nyrefunksjon. Venlaxor skal brukes i den laveste effektive dosen. Når dosen økes, er det nødvendig med medisinsk overvåking av pasientens tilstand.
Narkotikahandel
Venlaxor er kontraindisert i løpet av bruken av MAO-hemmere. Etter kanselleringen bør det gå minst 14 dager, med unntak av moclobemid, i hvilket tilfelle 24 timer er tilstrekkelig. MAO-hemmere kan brukes 7 dager etter seponering av Venlaxor.
Venlafaxin kan øke konsentrasjonen av haloperidol, noe som kan øke effekten.
Venlaxor endrer farmakokinetikken til indinavir (total konsentrasjon avtar med 28%, maksimum - med 36%), forbedrer effekten av etanol på psykomotoriske reaksjoner og den antikoagulerende effekten av warfarin, kan øke konsentrasjonen i klozapin i blodplasma og forbedre bivirkningene (inkludert epileptiske anfall).
Forsiktighet bør utvises ved samtidig bruk av legemidler som hemmer isoenzymet CYP2D6 eller CYP3A4.
Analoger
Venlaxor-analoger er: Velaxin, Velafax, Venlafaxine, Dapfix.
Vilkår for lagring
Oppbevares utilgjengelig for barn, beskyttet mot lys ved temperaturer opp til 25 ° C.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Venlaxor
Anmeldelser av Venlaxor er for det meste positive. Effekten er kjent for å utvikle seg raskt. Fordelene inkluderer også et kort løpetid og fravær av avhengighet. Noen brukere peker på utviklingen av uttalte bivirkninger. Kostnaden for midlene vurderes som høy.
Pris for Venlaxor på apotek
Den omtrentlige prisen for Venlaxor er 668 rubler (30 tabletter på 37,5 mg) eller 874 rubler (30 tabletter på 75 mg).
Venlaxor: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Venlaxor 37,5 mg tabletter 30 stk. 535 RUB Kjøpe |
|
Venlaxor 75 mg tabletter 30 stk. 683 r Kjøpe |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
