Velafax
Velafax: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Legemiddelinteraksjoner
- 10. Analoger
- 11. Vilkår og betingelser for lagring
- 12. Vilkår for utlevering fra apotek
- 13. Anmeldelser
- 14. Pris på apotek
Latinsk navn: Velafax
ATX-kode: N06AX16
Aktiv ingrediens: venlafaxin (venlafaxine)
Produsent: Pliva Hrvatska doo (Kroatia)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 14.08.2019
Prisene på apotek: fra 351 rubler.
Kjøpe
Velafax er et antidepressivt middel.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform - tabletter: gul eller lysegul, avlang, med skillelinje på begge sider eller rundt med gravering "PLIVA" på den ene siden og en linje på den andre (14 stk. I blemmer, i en pappeske 2 eller 4 blisterpakninger)).
Den aktive ingrediensen i Velafax er venlafaxinhydroklorid, i en tablett - 42,43 mg (tilsvarer innholdet av venlafaxin 37,5 mg) eller 84,86 mg (tilsvarer innholdet i venlafaxin 75 mg).
Hjelpekomponenter: kolloidalt silisiumdioksyd, maisstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, natriumkarboksymetylstivelse, magnesiumstearat, jernfargestoff gult oksid (E172), talkum.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Venlafaxine er et antidepressivt middel hvis kjemiske struktur ikke er identisk med noen kjent klasse antidepressiva (tetracyklisk, trisyklisk eller andre). Det er et racemat av to aktive enantiomerer. Den antidepressive effekten av venlafaksin skyldes dens evne til å forbedre overføringen av nerveimpulser til sentralnervesystemet. Venlafaxin og dets viktigste metabolitt O-desmetylvenlafaxin (EFA) er potente hemmere av gjenopptak av noradrenalin og serotonin av nevroner og hemmer lett gjenopptak av dopamin. Venlafaxine og EFA reduserer den beta-adrenerge reaktiviteten til sentralnervesystemet, både med en enkelt dose og i løpet av et langt behandlingsforløp.
Venlafaksin ikke har en affinitet for α 1 -adrenerge, H 1 histamin og m-kolinerge reseptorer i hjernen, og hemmer ikke MAO-aktivitet. Effekten av Velafax på frigjøring av noradrenalin fra hjernevev ble ikke funnet.
Farmakokinetikk
Etter oral administrering absorberes venlafaksin godt fra mage-tarmkanalen. Med en enkelt dose på 25-150 mg, oppnås den maksimale konsentrasjonen av stoffet i blodplasmaet innen ca. 2,4 timer og er lik 33-172 ng / ml. Etter å ha tatt Velafax samtidig med et måltid, øker tiden for å nå den maksimale konsentrasjonen av den aktive ingrediensen med 20-30 minutter, men verdiene for absorpsjon og maksimal konsentrasjon forblir uendret.
Venlafaxin metaboliseres mye under "første pass" gjennom leveren. Hovedmetabolitten er EFA, hvis maksimale innhold i blodplasmaet er nådd ca. 4,3 timer etter administrering og er lik 61-325 ng / ml. Omfanget av daglige doser på 75-450 mg bestemmer den lineære naturen til de farmakokinetiske parametrene for venlafaksin og EFA.
Venlafaxine og EFA binder seg til henholdsvis 27% og 30% til plasmaproteiner. Ved gjentatt administrasjon oppnås likevektskonsentrasjonen av disse stoffene innen 3 dager.
Halveringstiden for venlafaksin og EFA er henholdsvis 5 og 11 timer. EFA og andre metabolitter, så vel som venlafaksin, skilles ut uendret i urinen.
Hos pasienter med levercirrhose økes nivået av venlafaksin og EFA i blodplasmaet, og utskillelseshastigheten reduseres. Hos pasienter med moderat til alvorlig nyresvikt (CC mindre enn 30 ml / min) reduseres total clearance av venlafaxin og EFA, og halveringstiden øker.
Farmakokinetikken til Velafax bestemmes ikke av pasientens alder og kjønn.
Indikasjoner for bruk
I følge instruksjonene er Velafax indisert for behandling av depresjon av forskjellige opprinnelser, inkludert de med angstsymptomer.
Kontraindikasjoner
- Alvorlig leverfunksjon
- Alvorlig nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance (CC) mindre enn 10 ml / min);
- Alder under 18 år;
- Samtidig bruk av monoaminoksidasehemmere (MAO);
- Perioden med graviditet og amming;
- Overfølsomhet overfor legemiddelkomponenter.
Med forsiktighet, bør Velafax forskrives til pasienter med kramper i anamnesen, arteriell hypertensjon, ustabil angina pectoris, takykardi, etter nylig hjerteinfarkt, med en disposisjon for blødning (fra slimhinner og hud), økt intraokulært trykk, glaukom med vinkellukking,, hypovolemi, hyponatremi, dehydrering, selvmordstendenser, i kombinasjon med diuretika, hos pasienter med opprinnelig redusert kroppsvekt.
Instruksjoner for bruk Velafax: metode og dosering
Velafax tabletter tas oralt, under måltider, uten å tygge, med tilstrekkelig mengde væske.
Det anbefales alltid å ta stoffet samtidig.
Doseringsregimen foreskrives av legen basert på kliniske indikasjoner, med tanke på pasientens tilstand.
Den anbefalte dosen av Velafax: en startdose på 37,5 mg 2 ganger daglig. I fravær av en terapeutisk effekt etter flere ukers behandling, kan dosen økes til 75 mg 2 ganger daglig. For pasienter med alvorlige depressive lidelser som er på sykehus, kan startdosen være 75 mg 2 ganger daglig. Det anbefales å øke dosen gradvis (en gang hver 2-3 dag) til ønsket klinisk effekt oppnås. Den daglige dosen av legemidlet bør ikke overstige 375 mg.
Etter stabilisering av pasientens tilstand, anbefales det å gradvis redusere den daglige dosen til den minste effektive dosen. For å forhindre tilbakefall og som vedlikeholdsbehandling kan bruken av Velafax vare i 6 måneder eller mer.
I tilfelle mild nyresvikt (glomerulær filtreringshastighet (GFR) mer enn 30 ml / min), trenger ikke doseringsregimet å korrigeres.
Ved moderat nyresvikt (GFR 10-30 ml / min) anbefales det å redusere dosen til 3/4 eller 1/2 av den vanlige dosen og ta den fullstendig en gang.
Pasienter i hemodialyse skal foreskrives 1/2 av den vanlige daglige dosen etter fullført hemodialyse.
Ved mild leverinsuffisiens (protrombintid (PT) mindre enn 14 sekunder), er dosejustering ikke nødvendig.
Ved moderat leverinsuffisiens (PT fra 14 til 18 sekunder), blir pasienten forskrevet 1/2 av vanlig dose.
Eldre pasienter trenger ikke dosejustering av Velafax, men ved forskrivning bør muligheten for nedsatt nyrefunksjon tas i betraktning. Derfor bør behandlingen utføres med den laveste effektive dosen og ledsages av nøye medisinsk tilsyn ved hver økning.
Kansellering av legemidlet bør gjøres ved gradvis å redusere den daglige dosen. For eksempel, når du tar 75 mg eller mer i 7 dager eller mer, bør kanselleringen vare minst en uke, og hos pasienter med et behandlingsforløp i mer enn 6 uker, bør dosen reduseres i minst 2 uker.
I tilfelle utviklingen av symptomer på tilbakefall av depresjon i løpet av seponeringen av Velafax, skal pasienten forskrives startdosen og produsere en lengre og gradvis reduksjon.
Bivirkninger
- Nervesystemet: ofte - svakhet, svimmelhet, asteni, gjesp, døsighet, parestesi, økt nervøs irritabilitet, søvnløshet, dumhet, skjelving, hypertonisitet i muskler, bedøvelse, mareritt; sjelden - apati, myoklonus, besvimelse, hallusinasjoner; sjelden - kramper, talehemming, ataksi med forstyrrelser i koordinering av bevegelse og balanse, hypomani og mani, epileptiske anfall, symptomer som ligner på malignt neuroleptisk syndrom, serotoninsyndrom; i noen tilfeller - psykomotorisk rastløshet eller akatisi, delirium, ekstrapyramidale lidelser, inkludert dystoni, dyskinesi og tardiv dyskinesi;
- Fordøyelsessystemet: ofte - tørr munn, nedsatt appetitt, kvalme, oppkast, forstoppelse, magesmerter, dyspepsi; sjelden - bruxism, økt aktivitet av leverenzymer; sjelden - hepatitt; i noen tilfeller - pankreatitt;
- Mental status: frekvens ikke etablert - selvmordstanker og atferd under og etter behandling, depresjon;
- Metabolisme: ofte - en økning eller reduksjon i kroppsvekt, en økning i serumkolesterol (oftere på bakgrunn av å ta høye doser eller langtidsbehandling); sjelden - syndrom med utilstrekkelig sekresjon av antidiuretisk hormon (ADH), hyponatremi; i noen tilfeller - en økning i konsentrasjonen av prolaktin i blodplasmaet;
- Hematopoietisk system og lymfesystem: sjelden - trombocytopeni, blødninger i slimhinner og hud (ecchymosis), hemorragisk syndrom, langvarig blødningstid; i noen tilfeller - aplastisk anemi, agranulocytose, pancytopeni, nøytropeni;
- Kardiovaskulært system: ofte - hyperemi i huden, økt blodtrykk (BP); sjelden - postural hypotensjon, redusert blodtrykk, synkope, takykardi, arytmi; veldig sjelden - forlengelse av QT-intervallet, arytmi av "pirouette" -typen, ventrikelflimmer, ventrikulær takykardi;
- Åndedrettssystemet: sjelden - kortpustethet; i noen tilfeller lunge-eosinofili;
- Urinveiene: ofte - vannlighetsforstyrrelse; sjelden - urinretensjon;
- Sanseorganer: ofte - mydriasis, forstyrrelser i overnatting, ringing eller tinnitus, synshemming; sjelden - et brudd på smak;
- Reproduksjonssystem: ofte - anorgasmia hos menn, nedsatt libido, utløsning eller ereksjonsforstyrrelser, menorragi sjelden - anorgasmia hos kvinner, menstruasjons uregelmessigheter;
- Dermatologiske reaksjoner: ofte - økt svette (inkludert om natten); sjelden - alopecia;
- Endokrine systemet: sjelden - galaktoré; i noen tilfeller - en økning i innholdet av prolaktin;
- Muskel- og skjelettsystem: ofte - myalgi, artralgi; sjelden - muskelspasmer; i noen tilfeller - rabdomyolyse;
- Allergiske reaksjoner: sjelden - kløende hud, utslett, makulopapulært utslett, urtikaria, angioødem, lysfølsomhet; sjelden - Stevens-Johnsons syndrom, erythema multiforme ekssudativ; i noen tilfeller - anafylaktiske reaksjoner;
- Andre: med en kraftig kansellering eller reduksjon av dosen, muligens - nektelse av å spise, hodepine, døsighet, økt tretthet, asteni, kvalme, diaré, oppkast, munntørrhet, anoreksi, svimmelhet, søvnløshet, søvnvansker, uvanlige drømmer, angst, angst, irritabilitet, følelsesmessig labilitet, forvirring, parestesi, desorientering, kramper, skjelving, overdreven svetting, hypomani, parestesi, takykardi, støy eller øresus.
Det er nødvendig å gradvis redusere dosen av Velafax, spesielt etter bruk av høye doser, for å forhindre utvikling av abstinenssymptomer.
Mange av de listede bivirkningene er doseavhengige. Ved langvarig behandling avtar frekvensen og alvorlighetsgraden av de fleste av dem uten at det kreves seponering av legemidlet.
Overdose
Symptomer på overdosering forekommer oftest når Velafax kombineres med etanol og uttrykkes i svimmelhet, sinus og ventrikulær bradykardi eller takykardi, redusert blodtrykk, EKG-endringer (utvidelse av QRS-komplekset, grenblokk, forlengelse av QT-intervallet), kramper, nedsatt bevissthet (fra døsighet til koma). Død er også mulig.
Ved overdosering av Velafax foreskrives symptomatisk behandling, ledsaget av kontinuerlig overvåking av funksjonene til vitale organer og EKG. Oppkast skal ikke induseres på grunn av høy risiko for aspirasjon. Tilstrekkelig oksygenering og lungeventilasjon må sikres, samt luftveis patency. Siden venlafaksin og EFA ikke blir renset ved dialyse, er hemodialyse ineffektiv. Det er ingen spesifikk motgift.
spesielle instruksjoner
I løpet av depresjonsperioden øker pasienten risikoen for selvmordstanker og selvmordsforsøk, som vedvarer til en jevn forbedring av tilstanden oppstår. Siden remisjon kan forekomme etter flere ukers behandling eller mer, trenger pasienten konstant overvåking i løpet av denne perioden. Den høyeste sannsynligheten for selvmordsforsøk i begynnelsen av Velafax-bruk og i de tidlige stadiene av utvinning, spesielt hos pasienter med en historie med selvmordsadferd, hos unge pasienter (opptil 25 år), som er utsatt for selvmordstanker før behandlingen startes.
Omsorgspersoner bør informeres om behovet for kontinuerlig overvåking og bør kunne gi pasienten øyeblikkelig medisinsk hjelp når symptomer oppstår.
Uttakssyndrom er forårsaket av brå avbrudd i legemiddelinntaket, spesielt etter høye doser, og derfor bør dosereduksjon eller seponering av behandlingen gjøres gradvis. Risikoen for abstinenssymptomer avhenger av stoffets individuelle toleranse, størrelsen på dosen og varigheten av behandlingen.
I tilfelle affektive lidelser mens du tar stoffet, kan pasienten utvikle hypomaniske eller maniske tilstander. Derfor bør det utvises forsiktighet når du foreskriver Velafax med en mani-historie. Behandlingen av slike pasienter bør utføres på et sykehus.
Legemidlet bør ikke forskrives for ukontrollert epilepsi, pasienter med en historie med kontrollert epilepsi trenger å bli overvåket, og hvis epileptiske anfall oppstår, bør behandlingen avbrytes.
På bakgrunn av bruken av venlafaxin er utviklingen av psykomotorisk angst mulig, hvor klinikken ligner akatisi (syndrom av motorisk og mental angst). Oftere observeres denne tilstanden i løpet av de første ukene av behandlingen, og å øke dosen i denne perioden kan forårsake en negativ effekt, derfor er det nødvendig å vurdere muligheten for å ta medisinen videre.
Hvis du får utslett, elveblest eller andre allergiske reaksjoner, kontakt legen din.
Bruk av Velafax skal skje med regelmessig blodtrykksovervåking, spesielt i begynnelsen av behandlingen og med neste doseøkning.
På grunn av muligheten for å øke hjertefrekvensen, bør pasienter som er utsatt for takykardi ta stoffet med forsiktighet.
Det er nødvendig å advare pasienter, spesielt i alderdommen, om muligheten for ubalanse og svimmelhet.
Sjelden påvirker inntak av venlafaksin endringen i parametrene til elektrokardiogrammet (forlengelse av PR-intervallet, forlengelse av QT-intervallet, utvidelse av QRS-komplekset).
Det er behov for forsiktighet ved behandling av pasienter som er utsatt for blødning i huden og slimhinnene, siden inntak av Velafax øker risikoen for disse tilstandene.
Med en reduksjon i sirkulerende blodvolum og dehydrering øker risikoen for å utvikle hyponatremi og / eller syndrom for utilstrekkelig sekresjon av antidiuretisk hormon.
I løpet av behandlingsperioden kan mydriasis oppstå, derfor anbefales det at pasienter med vinkellukkingsglaukom eller de som er utsatt for økt intraokulært trykk, bør behandlingen ledsages av kontroll av intraokulært trykk.
Samtidig bruk med fentermin og andre midler som fremmer vekttap i kroppen er kontraindisert.
Behandling med Velafax bør utføres under streng overholdelse av doseringsregimet. For å utelukke misbruk av stoffet, må legen sørge for kontroll når du tar det.
Langvarig behandling krever overvåking av kolesterolnivået i serum.
Det er ingen erfaring med elektrokonvulsiv behandling med venlafaxin.
Alkoholforbruk er kontraindisert i behandlingsperioden.
På grunn av muligheten for utvikling av signifikante bivirkninger fra nervesystemet, anbefales pasienter å være forsiktige når de kjører bil og mekanismer i løpet av behandlingsperioden.
Narkotikahandel
Muligheten for samtidig bruk av andre legemidler i løpet av behandlingen med Velafax bør bestemmes av den behandlende legen, med tanke på pasientens kliniske tilstand og tilstedeværelsen av samtidig patologier.
Analoger
Analoger av Velafax er: Velafax MV, Venlaxor, Velaxin, Venlafaxine, Newvelong.
Vilkår for lagring
Oppbevares ved temperaturer opp til 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Velafax
Ifølge anmeldelser betraktes Velafax som et veldig vellykket legemiddel når det gjelder effektivitets / sikkerhetsforholdet, derfor er det ofte foreskrevet for migreneanfall. Det kan forbedre effekten av smertestillende midler og redusere symptomene på depresjon som ofte følger med alvorlig hodepine. Etter et behandlingsforløp som varte i 1,5 måneder, oppstod migreneanfall sjeldnere og var mindre intense, noe som gjorde det mulig for pasienten å redusere antall smertestillende medisiner ytterligere.
Mange pasienter rapporterer om gode resultater av behandling med Velafax for depresjon. Det er tillatt å ta det i lang tid, og det er praktisk talt ingen bivirkninger som kan føre til legemiddeluttak.
Noen pasienter rapporterer svimmelhet, søvnløshet, nedsatt appetitt og kvalme i løpet av dagen i begynnelsen av behandlingen. Etter noen dager forsvant disse bivirkningene. Det er også rapporter om at pasienter noen ganger hadde selvmordstanker etter brå tilbaketrekning av Velafax, noe som førte til at behandlingen ble gjenopptatt og en gradvis dosereduksjon.
Pris for Velafax på apotek
Den omtrentlige prisen for Velafax i apotekskjeder er 454-626 rubler (dose 37,5 mg) eller 628-764 rubler (dosering 75 mg).
Velafax: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Velafax 75 mg tabletter 28 stk. 351 RUB Kjøpe |
|
Velafax 37,5 mg tabletter 28 stk. 382 r Kjøpe |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
