Vancomycin
Vancomycin: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 11. Legemiddelinteraksjoner
- 12. Analoger
- 13. Vilkår for lagring
- 14. Vilkår for utlevering fra apotek
- 15. Anmeldelser
- 16. Pris på apotek
Latinsk navn: Vancomycin
ATX-kode: J01XA01
Aktiv ingrediens: vancomycin (vancomycin)
Produsent: Teva Pharmaceutical Industries (Israel), Kraspharma (Russland), MAKIZ-PHARMA (Russland), JODAS EXPOIM (India)
Beskrivelse og bilde oppdatert: 13.08.2019
Prisene på apotek: fra 159 rubler.
Kjøpe
Vancomycin er et antibiotikum i glykopeptidgruppen.
Slipp form og komposisjon
Legemidlet produseres i form av et pulver (lyofilisat) for fremstilling av en infusjonsvæske (0,5 g eller 1 g hver i glassflasker, 1 flaske i en pappeske).
Det aktive stoffet er vankomycin (i form av hydroklorid).
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Vancomycin er et trisyklisk glykopeptidantibiotikum isolert fra Amycolatopsis orientalis. Dette stoffet hemmer biosyntesen av celleveggen til mikroorganismer (bakteriedrepende effekt), påvirker permeabiliteten til cellemembranen og endrer syntesen av RNA. Det er ingen kryssresistens mellom antibiotika i andre klasser og vankomycin.
Vancomycin in vitro er aktiv mot grampositive mikroorganismer (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, inkludert heterogene meticillinresistente stammer), Streptococcus pneumoniae (inkludert penicillinresistente stammer), Streptococcus spp. viridans-grupper, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, enterokokker (for eksempel Enterococcus faecalis og Clostridium difficile, inkludert toksigene stammer) og Corynebacterium spp. Listeria monocytogenes og mikroorganismer av slekten Actinomyces, Lactobacillus, Bacillus og Clostridium er også utsatt for vancomycin in vitro.
Det er bevis for at noen isolerte stammer av stafylokokker og enterokokker in vitro viser motstand mot dette stoffet.
Kombinasjonen av aminoglykosider og vancomycin in vitro er synergistisk med hensyn til mange stammer av Streptococcus spp. (unntatt enterogruppe D), Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. grupper viridans og Enterococcus spp.
In vitro er Vancomycin inaktivt mot virus, gramnegative mikroorganismer, mykobakterier, sopp og protozoer.
Når det administreres oralt, har det ikke en systemisk effekt og påvirker lokalt den følsomme mikrofloraen i mage-tarmkanalen (Clostridium difficile, Staphylococcus aureus).
Farmakokinetikk
Etter oral administrering absorberes vancomycin i en minimal mengde. Absorpsjonen av legemidlet økes litt i tilfelle betennelse i tarmslimhinnen. Etter å ha tatt 500 mg av legemidlet hver 6. time, varierer den maksimale konsentrasjonen av det aktive stoffet i blodplasmaet med betennelse i tarmslimhinnen fra 2,4 til 3 mg / l.
Etter intravenøs administrering av 500 mg vancomycin til pasienter med normal nyrefunksjon, er den maksimale konsentrasjonen av det aktive stoffet i blodplasma 33 mg / l og observeres umiddelbart etter administrering av legemidlet. 1 time etter administrering er dette tallet ca. 7,3 mg / l.
Som et resultat av intravenøs administrering av 1000 mg vancomycin, fordobles konsentrasjonen i blodplasma. Umiddelbart etter infusjon varierer dette tallet fra 20 til 50 mg / l, etter 12 timer - fra 5 til 10 mg / l.
Etter intravenøs administrering av 500 mg Vancomycin i 1 time, var dens gjennomsnittlige plasmakonsentrasjon ved slutten av infusjonen ca. 33 mg / L, etter 1 time - 7,3 mg / L, og etter 4 timer - 5,7 mg / L.
Ved gjentatt administrering av Vancomycin, er konsentrasjonen i blodplasma lik den i tilfeller av en enkelt administrering.
Distribusjonsvolum er 0,2-1,25 l / kg.
Hos barn, inkludert nyfødte, er distribusjonsvolumet litt mindre enn hos voksne - fra 0,53 til 0,82 l / kg. Resultatene av ultrafiltrering viser at ved en konsentrasjon på 10–100 mg / l vankomycin i blodserum er dens binding til plasmaproteiner fra 30 til 55%. Etter intravenøs administrering finnes vankomycin i forskjellige vev i kroppen (lever, nyrer, hjerte, vegger av abscesser, vegger i blodkar, lunger, vev i atrialt vedheng), kroppsvæsker (perikardial, pleural, peritoneal, ascitic, synovial) og i urin (i en konsentrasjon som hemmer vekst av sensitive mikroorganismer). Langsom penetrering av vancomycin i cerebrospinalvæsken ble registrert, men i tilfelle betennelse i hjernehinnene observeres en direkte proporsjonal økning i penetrasjonshastigheten av stoffet gjennom blod-hjerne-barrieren. Legemidlet passerer gjennom morkaksbarrieren og skilles ut i morsmelk.
Vancomycin metaboliseres praktisk talt ikke. Med normal nyrefunksjon er gjennomsnittlig plasmahalveringstid 4–6 timer. Cirka 75% av en vankomycindose de første 24 timene skilles ut av nyrene gjennom mekanismen for glomerulær filtrering. Med galle kan den skilles ut i små mengder. Ved peritonealdialyse eller hemodialyse skilles den ut i små mengder. Gjennomsnittlig plasmaclearance er omtrent 0,058 L / kg / t, gjennomsnittlig renal clearance er 0,048 L / kg / t. Som et resultat av en ganske konstant renal clearance er utskillelsen av vancomycin 70–80%.
Med nedsatt nyrefunksjon reduseres utskillelsen av vancomycin. Med anuri er den gjennomsnittlige eliminasjonshalveringstiden 7,5 dager. På grunn av den naturlig reduserte glomerulære filtreringshastigheten hos eldre pasienter, kan total renal og systemisk clearance av vancomycin reduseres.
Indikasjoner for bruk
I henhold til instruksjonene er Vancomycin foreskrevet for behandling av alvorlige smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av patogener som er følsomme for det aktive stoffet (med ineffektivitet eller intoleranse mot behandling med andre antibiotika, inkludert cefalosporiner eller penicilliner), for eksempel:
- Sepsis;
- Infeksjoner i bein, ledd, bløtvev og hud;
- Lungabcess;
- Lungebetennelse;
- Endokarditt (som monoterapi eller samtidig med andre antibiotika);
- Meningitt;
- Pseudomembranøs kolitt forårsaket av Clostridium difficile.
Kontraindikasjoner
- Akustisk nevritt;
- Alvorlig nedsatt nyrefunksjon;
- Amming og graviditetens tredje trimester;
- Overfølsomhet overfor legemiddelkomponenter.
Bruk i første trimester av svangerskapet er kontraindisert, noe som er forbundet med risikoen for å utvikle oto- og nefrotoksisitet. I II-III trimester er bruk av stoffet bare mulig av helsemessige årsaker.
Det anbefales å avbryte amming under behandlingen under amming.
Instruksjoner for bruk av Vancomycin: metode og dosering
Vancomycin administreres intravenøst:
- Voksne - 500 mg hver 6. time eller 1000 mg hver 12. time;
- Barn - 40 mg / kg per dag.
For å unngå kollaptoidreaksjoner, bør infusjonens varighet være minst 1 time.
Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, reduseres dosen med tanke på CC-verdiene.
Maksimal daglig dose for voksne er 3000-4000 mg.
Bivirkninger
- Kardiovaskulært system: sjokk, hetetokter, hjertestans, redusert blodtrykk (hovedsakelig disse symptomene er forbundet med rask infusjon av stoffet);
- Fordøyelsessystemet: kvalme;
- Hematopoietisk system: trombocytopeni, eosinofili, nøytropeni, agranulocytose;
- Sanser: ringer i ørene, svimmelhet, ototoksiske effekter;
- Urinveiene: endringer i nyrefunksjonstester, interstitiell nefritt, nedsatt nyrefunksjon;
- Allergiske reaksjoner: Stevens-Johnsons syndrom, urtikaria, vaskulitt, giftig epidermal nekrolyse. Umiddelbart under prosessen, eller kort tid etter, for rask infusjon, er anafylaktoide reaksjoner mulige;
- Dermatologiske reaksjoner: kløende dermatose, eksfoliativ dermatitt, utslett, godartet blærende dermatose;
- Andre: medikamentfeber, frysninger, smerter og vevsnekrose ved injeksjonsstedene, tromboflebitt. Ved rask intravenøs administrering er det mulig å utvikle et "rødhalssyndrom" forårsaket av frigjøring av histamin: besvimelse, hudutslett, erytem, rødhet i hender, ansikt, øvre halvdel av kroppen, nakke, feber, hjertebank, oppkast, frysninger.
Overdose
Symptomer: økt alvorlighetsgrad av doseavhengige bivirkninger.
Behandling: symptomatisk behandling for å opprettholde glomerulær filtrering. Ved dialyse blir vancomycin dårlig fjernet. Det er bevis for en økning i clearance av vancomycin som et resultat av hemoperfusjon og hemofiltrering ved bruk av polysulfonionbytterharpiks.
spesielle instruksjoner
Legemidlet bør brukes med forsiktighet i II-III trimester av svangerskapet, med moderat og lett nedsatt nyrefunksjon, nedsatt hørsel (inkludert i historien). I løpet av behandlingsperioden skal pasienter med nyresykdom og / eller skade på VIII-paret med FMN overvåkes for hørsel og nyrefunksjon.
Intramuskulær administrering av vancomycin er ikke tillatt, noe som er forbundet med høy risiko for vevsnekrose.
Når du bruker stoffet hos eldre pasienter eller nyfødte, bør konsentrasjonen av det aktive stoffet i blodplasmaet overvåkes.
Påføring under graviditet og amming
Bruk av Vancomycin under graviditet er kun tillatt i tilfeller der den tiltenkte fordelen for moren er større enn den potensielle skaden for fosteret.
Bruk av stoffet under amming er kontraindisert.
Med nedsatt nyrefunksjon
I tilfelle nyresvikt, bør legemidlet brukes med forsiktighet. En individuell dosejustering er nødvendig.
Narkotikahandel
Samtidig bruk av lokalbedøvelse og vancomycin kan føre til utvikling av histaminlignende hetetokter, erytem og anafylaktisk sjokk.
Når det kombineres med cisplatin, aminoglykosider, furosemid, amfotericin B, polymyxiner og cyklosporin, observeres en økning i nefro- og ototoksisk virkning.
Analoger
Vancomycin-analoger er: Vancomycin J, Vancomycin-Teva, Vero-Vancomycin, Vanko, Vankorus, Vancomabol, Vankocin, Vankolon, Vankogen, Vankum, Vankomek, Lykovanum, Tankofeto, Editsin.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et mørkt sted, utilgjengelig for barn, ved temperaturer opp til 25 ° C.
Holdbarhet er 2 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Vancomycin
Anmeldelser av Vancomycin indikerer at dette legemidlet er et sterkt antibiotikum, så det bør bare brukes under medisinsk tilsyn. Mange anmeldelser inneholder også informasjon om utviklingen av alvorlige bivirkninger, for eksempel redusert blodtrykk, pustevansker, rødhet i huden, utseendet på en følelse av hjerterytme og smerter i ørene.
Vancomycin-pris på apotek
Den omtrentlige prisen for Vancomycin i form av et lyofilisat for tilberedning av en infusjonsvæske er: 1 g flaske - 225 rubler, 0,5 g flaske - 160 rubler.
Vancomycin: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Vancomycin 500 mg pulver til infusjonsvæske, oppløsning 1 stk. 159 r Kjøpe |
|
Vancomycin Elfa 1000 mg lyofilisat til tilberedning av infusjonsvæske, oppløsning 20 ml 1 stk. 239 r Kjøpe |
|
Vancomycin 1 g pulver til infusjonsvæske, oppløsning 1 stk. 257 r Kjøpe |
|
Vancomycin pulver til gris, oppløsning til inf. 1g 276 r Kjøpe |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
