Senil demens
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
-
Senile demenssymptomer
- Atrofisk senil demens
- Vaskulær senil demens
- Diagnostikk
- Behandling av senil demens
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Senil (senil) demens er en vedvarende lidelse av høyere nervøs aktivitet som utvikler seg hos eldre mennesker og ledsages av tap av tilegnet ferdigheter og kunnskap, samt en reduksjon i evnen til å lære.
Kilde: mozgvtonuse.com
Høyere nervøsitet inkluderer prosesser som oppstår i de høyere delene av det menneskelige sentralnervesystemet (kondisjonerte og ubetingede reflekser, høyere mentale funksjoner). Forbedringen av de mentale prosessene ved høyere nervøs aktivitet skjer teoretisk (i læringsprosessen) og empirisk (når man får direkte erfaring, tester den teoretiske kunnskapen som er oppnådd i praksis). Høyere nervøsitet er assosiert med nevrofysiologiske prosesser som forekommer i hjernebarken og underbarken.
Senil demens ses oftest i aldersgruppen over 65 år. Ifølge statistikk er alvorlig demens diagnostisert hos 5% og mild - hos 16% av mennesker i denne aldersgruppen. I følge informasjonen fra Verdens helseorganisasjon forventes det i de kommende tiårene en betydelig økning i antall pasienter med senil demens, som primært er forbundet med en økning i forventet levealder, tilgjengelighet og forbedring av kvaliteten på medisinsk behandling, noe som gjør det mulig å unngå død, selv i tilfelle alvorlig hjerneskade. …
Årsaker og risikofaktorer
Hovedårsaken til primær senil demens er organisk hjerneskade. Sekundær senil demens kan utvikle seg mot bakgrunnen av en hvilken som helst sykdom eller ha en polyetiologisk natur. Den primære formen av sykdommen utgjør 90% av alle tilfeller, sekundær senil demens forekommer hos henholdsvis 10% av pasientene.
Risikofaktorer for å utvikle senil demens inkluderer:
- genetisk predisposisjon;
- systemiske sirkulasjonsforstyrrelser;
- traumatisk hjerneskade;
- smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet;
- hjernens svulster;
- arteriell hypertensjon;
- aterosklerose;
- metabolske forstyrrelser;
- immunsvikttilstander;
- endokrine sykdommer;
- revmatiske sykdommer;
- tilstedeværelsen av dårlige vaner;
- forgiftning med tungmetaller (spesielt sink, kobber, aluminium);
- irrasjonell bruk av medisiner (spesielt antikolinergika, antipsykotika, barbiturater);
- stillesittende livsstil;
- vitaminmangel (spesielt mangel på vitamin B 12);
- overvektig.
Sykdomsformer
Senil demens er klassifisert i primær og sekundær demens.
Avhengig av graden av hjerneskade, har sykdommen følgende former:
- mild senil demens (nedsatt sosial aktivitet, bevaring av evnen til egenomsorg);
- moderat senil demens (tap av ferdigheter i bruk av utstyr og enheter, manglende evne til å tåle ensomhet i lang tid, opprettholde evnen til selvbetjening);
- alvorlig senil demens (fullstendig feiljustering av pasienten, tap av evnen til egenomsorg).
Avhengig av den etiologiske faktoren, skilles følgende former for senil demens:
- atrofisk (primær skade på nevronene i hjernen);
- vaskulær (sekundær skade på nerveceller på bakgrunn av brudd på blodtilførselen til hjernen);
- blandet.
Senile demenssymptomer
De kliniske manifestasjonene av senil demens spenner fra en liten nedgang i sosial aktivitet til en nesten fullstendig avhengighet av pasienten til andre mennesker. Forekomsten av visse tegn på senil demens avhenger av formen.
Kilde: feedmed.ru
Atrofisk senil demens
Minneforstyrrelser er hovedsymptomet på atrofisk senil demens. Milde former for sykdommen manifesteres ved tap av korttidshukommelse. I et alvorlig sykdomsforløp er det også brudd på langtidshukommelse, desorientering i tid og rom. I noen tilfeller er pasientens tale svekket (det er forenklet og fattig, kunstig skapt ord kan brukes i stedet for glemte ord), evnen til å svare på flere stimuli samtidig og holde oppmerksomhet i en leksjon går tapt. Med fortsatt selvkritikk kan pasienter prøve å skjule sykdommen.
I løpet av den patologiske prosessen oppstår personlighetsendringer og atferdsforstyrrelser, hyperseksualitet vises i kombinasjon med inkontinens, pasienten vokser irritabilitet, egosentrisme, overdreven mistenksomhet, en tendens til oppbyggelse og harme. Det er en reduksjon i den kritiske holdningen til den omliggende virkeligheten og dens tilstand, slurv og uaktsomhet dukker opp eller øker. Tempoet for mental aktivitet hos pasienter bremser, evnen til å tenke logisk er tapt, dannelsen av vrangforestillinger, fremveksten av hallusinasjoner, illusjoner er mulig. Alle mennesker kan være involvert i villfarelsessystemet, men oftere er de pårørende, naboer, sosialarbeidere og andre personer som kommuniserer med pasienten. Pasienter med senil demens utvikler ofte depressive tilstander, tårevåte, angst,sinne, likegyldighet til andre. I tilfelle tilstedeværelsen av psykopatiske trekk før sykdomsutbruddet, blir deres forverring notert med progresjonen av den patologiske prosessen. Interessen for tidligere hobbyer, evnen til selvbetjening, å kommunisere med andre mennesker går gradvis tapt. Hos noen pasienter er det en tendens til meningsløse og uordnede handlinger (for eksempel å skifte gjenstander fra sted til sted).
I de senere stadiene av sykdommen utjevnes atferdsforstyrrelser og vrangforestillinger på grunn av en markant reduksjon i mentale evner, pasienter blir inaktive og likegyldige, de kjenner seg kanskje ikke igjen når de ser på refleksjonen i speilet.
Med den videre utviklingen av den patologiske prosessen går evnen til å bevege seg uavhengig, for å tygge mat tapt, noe som fører til behovet for konstant profesjonell pleie. Noen pasienter kan oppleve enkeltbeslag som ligner på epileptiske anfall eller besvimelse.
Senil demens i atrofisk form utvikler seg stadig og fører til fullstendig oppløsning av mentale funksjoner. Etter diagnosen er den gjennomsnittlige forventede levealderen til pasienten omtrent 7 år. Døden oppstår ofte som et resultat av progresjon av samtidige somatiske sykdommer eller utviklingen av komplikasjoner.
Kilde: imgsmail.ru
Vaskulær senil demens
De første tegnene på vaskulær senil demens er vanskeligheter som pasienten opplever når han prøver å konsentrere seg, uoppmerksomhet. Så er det rask tretthet, følelsesmessig ustabilitet, en tendens til depresjon, hodepine og søvnproblemer. Søvnvarighet kan være 2-4 timer eller omvendt nå 20 timer om dagen.
Hukommelsesforstyrrelser i denne formen av sykdommen er mindre uttalt enn hos pasienter med atrofisk demens. Ved vaskulær demens etter hjerneslag er det fokale lidelser (parese, lammelse, taleforstyrrelser) som er fremherskende i det kliniske bildet. Kliniske manifestasjoner avhenger av størrelsen og plasseringen av blødningen eller området med nedsatt blodtilførsel.
I tilfelle av utvikling av en patologisk prosess mot bakgrunn av en kronisk forstyrrelse av blodtilførselen, er tegn på demens rådende, samtidig er nevrologiske symptomer mindre uttalt og er vanligvis representert av endringer i gangart (reduksjon i trinnlengde, blanding), bremsing av bevegelser, utarming av ansiktsuttrykk og nedsatt stemmefunksjon.
Diagnostikk
Diagnosen av senil demens er basert på sykdommens egenskaper. Minnehemming bestemmes under en samtale med en pasient, intervjuer pårørende og ytterligere forskning. Hvis det er mistanke om senil demens, bestemmes tilstedeværelsen av symptomer som indikerer organisk hjerneskade (agnosia, afasi, apraxia, personlighetsforstyrrelser, etc.), nedsatt sosial tilpasning og familietilpasning, samt fravær av tegn på delirium. Tilstedeværelsen av organiske hjerneskader er bekreftet av computertomografi eller magnetisk resonansbilder. Diagnosen senil demens bekreftes av tilstedeværelsen av disse symptomene i seks måneder eller mer.
I nærvær av samtidige sykdommer vises ytterligere studier, hvis volum avhenger av eksisterende kliniske manifestasjoner.
Differensialdiagnose utføres med funksjonell og depressiv pseudodementia.
Behandling av senil demens
Behandling av senil demens består av psykososial og medikamentell terapi som tar sikte på å bremse sykdommens progresjon og korrigere eksisterende lidelser.
Legemiddelbehandling er først og fremst indikert for søvnløshet, depresjon, hallusinasjoner, delirium, aggresjon mot andre. Administrasjon av legemidler som forbedrer hjernesirkulasjonen, neurometabolske sentralstimulerende midler, vitaminkomplekser er vist. Ved angst kan beroligende midler brukes. Hvis en depressiv tilstand utvikler seg, foreskrives antidepressiva. For den vaskulære formen av senil demens brukes antihypertensive stoffer, så vel som medisiner som hjelper til med å senke kolesterolnivået i blodet.
I tillegg til medikamentell terapi brukes psykoterapeutiske metoder, hvis formål er å gi pasienten tilbake til akseptable atferdsreaksjoner i samfunnet. En pasient med milde former for senil demens anbefales å føre et aktivt sosialt liv.
Avslutte dårlige vaner, så vel som terapi av samtidige sykdommer, er ikke av liten betydning. Så når demens utvikler seg mot bakgrunnen av et slag, anbefales det å ta en rekke tiltak for å redusere risikoen for tilbakevendende hjerneslag (juster overflødig vekt, kontroller blodtrykket, utfør terapeutiske øvelser). Ved samtidig hypotyreose er tilstrekkelig hormonbehandling indisert. Hvis det blir funnet hjernesvulster, blir neoplasmene fjernet for å redusere trykket på hjernen. I nærvær av samtidig diabetes mellitus er det nødvendig å overvåke blodsukkernivået.
Når du tar vare på en pasient med senil demens hjemme, anbefales det å kvitte seg med gjenstander som kan være farlige, samt unødvendige ting som skaper hindringer for pasienten å bevege seg rundt i huset, utstyre badet med rekkverk, etc.
Det anbefales å bruke tjenestene til en profesjonell sykepleier for pleie av pasienter med alvorlig senil demens. Hvis det er umulig å skape behagelige forhold for pasienten hjemme, bør han plasseres i et pensjonat som spesialiserer seg på å ta vare på slike pasienter. En pasient med senil demens anbefales å plasseres i psykiatriske klinikker bare i alvorlige former for sykdommen, i alle andre tilfeller er det ikke nødvendig, dessuten kan det øke progresjonen av den patologiske prosessen.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Den viktigste komplikasjonen av senil demens er sosial feiljustering. På grunn av problemer med tenkning og hukommelse mister pasienten evnen til å komme i kontakt med mennesker rundt seg. I tilfelle av en kombinasjon av patologi med laminær nekrose, hvor det observeres neuronal død og spredning av glialvev, er blokkering av blodkar, hjertestans mulig.
Prognose
Prognosen for senil demens avhenger av rettidig diagnose og initiering av behandlingen, og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Rettidig tilstrekkelig behandling kan redusere utviklingen av den patologiske prosessen, forbedre sosial tilpasning, opprettholde egenomsorgsevner og forlenge livet.
Forebygging
For å forhindre utvikling av senil demens, anbefales det:
- tilstrekkelig fysisk og intellektuell aktivitet;
- sosialisering av eldre mennesker, deres engasjement i gjennomførbart arbeid, kommunikasjon med andre mennesker, kraftig aktivitet;
- tilstrekkelig behandling av eksisterende sykdommer;
- styrke kroppens forsvar: balansert ernæring, avvisning av dårlige vaner, regelmessige turer i frisk luft.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
